Dystalne zerwanie więzadła międzykrętarzowego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Kod ICD-10

S86.8 Urazy innych mięśni i ścięgien na poziomie nogi.

Jakie są przyczyny zerwania dalszego więzadła stawu piszczelowo-strzałkowego?

Zerwanie więzadeł łączących kość piszczelową i strzałkową w części dystalnej zwykle towarzyszy złamaniom stawu skokowego, ale może być również izolowane. Mechanizm urazu jest pośredni. Głównym składnikiem urazu jest nadmierne zboczenie stopy z jej jednoczesną rotacją lub rotacją piszczeli przy zgiętej i supinowanej stopie. Zerwaniu ulegają przednie i tylne więzadła kości piszczelowej, „widełki” stawu skokowego rozchodzą się, dochodzi do niezgodności między rozbieżnymi kośćmi piszczelowymi. Podparcie nogi staje się niemożliwe.

Objawy uszkodzenia stawu piszczelowo-strzałkowego dalszego

Anamneza

Wywiad chorobowy wskazuje na uraz z odpowiadającym mu mechanizmem.

Badanie i badanie fizykalne

Staw skokowy jest powiększony i zdeformowany z powodu obrzęku, pourazowego zapalenia błony maziowej i podwichnięcia stopy na zewnątrz. Ruchomość stawu jest ograniczona, a obciążenie osiowe jest niemożliwe z powodu bólu. Palpacja może ujawnić ruchomość kości piszczelowej w odcinku dystalnym poprzez ściskanie goleni w okolicy kostki. Zbieżność i rozbieżność „widelca” jest wyczuwalna w momencie przyłożenia i ustania siły.

Rozpoznanie zerwania dalszego więzadła piszczelowo-strzałkowego

Zdjęcia rentgenowskie stawu skokowego ujawniają rozbieżność kości piszczelowych - cień kości strzałkowej nie pokrywa się z obrysem kości piszczelowej, szpara stawowa przybiera kształt klina, widoczne jest podwichnięcie stopy na zewnątrz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leczenie zerwania dalszego więzadła piszczelowo-strzałkowego

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie zerwania więzadeł stawu piszczelowo-strzałkowego dalszego przeprowadza się w warunkach szpitalnych.

Leczenie zachowawcze zerwania dalszego więzadła piszczelowo-strzałkowego

W leczeniu zachowawczym zerwania więzadeł stawu piszczelowo-strzałkowego dalszego, relacje między kośćmi piszczelowymi przywraca się ręcznie lub za pomocą sprzętu. Zakłada się szynę-bandaż okrężny (szyna w kształcie litery U, która po stwardnieniu przekształca się w bandaż okrężny) od czubków palców do górnej trzeciej części piszczeli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie operacyjne zerwania więzadła piszczelowo-strzałkowego dalszego

Jeśli nastawienie nie powiedzie się, uciekają się do leczenia operacyjnego – unieruchamiają „widełki” dystalnego odcinka kości piszczelowej metalową śrubą lub inną dopuszczalną metodą. Następnie stosują gipsowy „but”.

Przybliżony okres niezdolności do pracy

Okres unieruchomienia, niezależnie od metody leczenia, wynosi 3 miesiące. Zdolność do pracy powraca po 4-6 miesiącach.

[ 10 ], [ 11 ]