Pyłkowica u dzieci

Katar sienny u dzieci jest w dużej mierze uwarunkowany genetycznie, a kluczowym ogniwem patogenezy jest zwiększona synteza IgE.

Udowodniono, że zdolność do wytwarzania zwiększonej ilości IgE jest dziedziczona w sposób recesywny dominujący i jest koniecznym, ale nie jedynym warunkiem rozwoju alergii na pyłki. Zidentyfikowano pozytywne powiązania chorób kataru siennego z HLA B-7, B-8, B-12. U większości dzieci z katarem siennym poprzedzają go wczesne objawy skórne alergii, alergia pokarmowa i wczesna produkcja reagin (IgE) w zwiększonych ilościach.

W patogenezie pyłkowicy u dzieci rolę odgrywa niedobór wydzielniczego IgA, zaburzenie funkcji barierowych górnych dróg oddechowych, zaburzenie lokalnej funkcji ochronnej makrofagów i granulocytów oraz zmniejszenie produkcji substancji hamującej aktywność czynnika przepuszczalności pyłków.

Według badaczy, wiodącą rolę w etiologii kataru siennego u dzieci odgrywają pyłki traw zbóż, na które zwiększoną wrażliwość stwierdzono u 75% badanych, nieco rzadziej, ale nadal dość często - pyłki drzew (u 56% chorych) i u 27% dzieci stwierdzono uczulenie na pyłki chwastów (bylica, komosa ryżowa). U 64% dzieci z katarem siennym choroba rozwija się w wyniku alergii wielowartościowej.

Alergeny pyłków roślin są klasyfikowane jako aeroalergeny. Spośród wielu tysięcy roślin na Ziemi, tylko około 50 produkuje pyłki odpowiedzialne za katar sienny. Uczulenie jest powodowane przez męskie elementy rozrodcze głównie roślin zapylanych przez wiatr. Ziarna tych rodzajów pyłków są okrągłe i nie większe niż 35 mikronów średnicy. Uczulenie w każdej strefie geograficznej występuje na pyłki szeroko rozpowszechnionych roślin, które produkują ogromne ilości pyłku (jeden krzew ambrozji produkuje do 1 miliona ziaren pyłku dziennie).

Istnieją trzy główne grupy roślin alergennych:

• drzewiasty;
• zboża;
• trawa mieszana (chwasty).

Pierwszy wiosenny szczyt częstości występowania alergii na pyłki (kwiecień-maj) wywołują pyłki drzew: leszczyny, olchy, dębu, brzozy, jesionu, orzecha włoskiego, topoli, klonu itp. Rola pyłków sosny i świerka w występowaniu chorób alergicznych układu oddechowego jest niewielka.

Drugi letni wzrost stężenia pyłków (czerwiec-sierpień) związany jest z kwitnieniem zbóż: wiechliny łąkowej, perzu, stokłosy, kostrzewy, trawy jeżowej, wyczyńca, żyta, kukurydzy itp. Okres kwitnienia tych traw zbiega się z wysokim stężeniem puchu topolowego w powietrzu, co pacjenci często błędnie biorą za reakcję na puch.

Trzeci jesienny szczyt alergii na pyłki (sierpień-październik) jest spowodowany przez rośliny o największej aktywności alergizującej. Należą do nich chwasty: ambrozja, komosa ryżowa, mniszek lekarski, konopie, pokrzywa, bylica, jaskier itp.

Co jest przyczyną kataru siennego u dzieci?

Objawy pyłkowicy zaczynają się od objawów rinokonjunktywicznych. Początek choroby zbiega się z zapylaniem roślin, które są alergenem dla dziecka, objawy alergii z reguły powtarzają się o tej samej porze każdego roku. Pojawia się swędzenie i pieczenie oczu, jednocześnie ze świądem lub przed nim, obserwuje się łzawienie, obrzęk powiek, przekrwienie twardówki. Świąd może występować w okolicy nosa, obserwuje się drapanie nosa rękami (tzw. „salut alergiczny”). Charakterystyczne jest napadowe kichanie, obfita wodnista wydzielina z nosa, trudności w oddychaniu przez nos. Objawy kliniczne utrzymują się przez cały okres kwitnienia roślin, które są alergenami. Zimą i jesienią pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Istotną różnicą między pyłkowym zapaleniem spojówek a innymi chorobami zapalnymi błony śluzowej powiek jest niedobór wydzieliny.

Objawy kataru siennego

Rozpoznanie pyłkowicy ustala się na podstawie typowych objawów klinicznych choroby wiosną i latem. Rhinoskopowo określa się bladą lub niebieskawą barwę błony śluzowej nosa, powiększenie małżowiny nosowej dolnej. Obecność objawów klinicznych i anamnestycznych pyłkowicy stanowi podstawę badania alergologicznego (wykonywanego poza sezonem pylenia). Ponieważ niezależnie od miejsca syntezy, alergenowo swoiste przeciwciała IgE są równomiernie rozmieszczone w skórze, błonie śluzowej nosa i surowicy pacjentów, przeprowadza się endoprotetyczne lub spojówkowe testy prowokacyjne (według wskazań), testy punktowe i testy zeskrobiny skóry, wykonuje się oznaczanie swoistych IgE. Podczas zaostrzenia w rozmazach wydzieliny z nosa można określić dużą liczbę eozynofilów, uporczywą eozynofilię krwi obwodowej (12% lub więcej).

Diagnoza kataru siennego

W skutecznym leczeniu pyłkowicy, obok racjonalnej terapii patogenetycznej, ważną rolę odgrywa reżim maksymalnego możliwego ograniczenia poziomu stymulacji antygenowej. W okresie remisji główną i najskuteczniejszą metodą leczenia pacjentów z pyłkowicą jest swoista odczulanie.

Eliminacja pyłków nie jest możliwa.

Jak leczy się katar sienny u dzieci?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]