Jak leczy się pyłkowicę u dzieci?

W skutecznym leczeniu pyłkowicy, obok racjonalnej terapii patogenetycznej, ważną rolę odgrywa reżim maksymalnego możliwego ograniczenia poziomu stymulacji antygenowej. W okresie remisji główną i najskuteczniejszą metodą leczenia pacjentów z pyłkowicą jest swoista odczulanie.

Eliminacja pyłków nie jest możliwa.

Leki przeciwhistaminowe doustne

Nazwa leku		Formularz wydania	Dawki i częstotliwość podawania
Handlowy	Ogólny (chemiczny)
Leki pierwszej generacji
Diazolina	Mebhydrolina	Tabletki 0,05 i 0,1	Do 2 lat - 50-150 mg; od 2 do 5 lat - 50-100 mg; od 5 do 10 lat - 100-200 mg na dobę
Peritol	Cyproheptadyna	Tabletki 0,004; syrop (1ml - 400 mg)	Od 6 miesięcy do 2 lat (przy szczególnych wskazaniach!) – 0,4 mg/kg na dobę; od 2 do 6 lat – do 6 mg na dobę; od 6 do 14 lat – do 12 mg na dobę; częstość podawania – 3 razy na dobę
Suprastin	Chloropiramina	Tabletki 0,025	Do 1 roku - 6,25 mg; od 1 do 6 lat - 8,3 mg; od 6 do 14 lat - 12,5 mg na dawkę; częstotliwość podawania - 2-3 razy dziennie
Tavegil	Klemastyna	Tabletki 0,001	Od 6 do 12 lat - 0,5 - 1,0 mg; powyżej 12 lat - 1 mg na dawkę; częstość podawania - 2 razy dziennie
Finestyl	Maleinian dimetindenu	Krople do stosowania doustnego (1 ml = 20 kropli = 1 mg); kapsułki 0,004	Od 1 miesiąca do 1 roku - 3-10 kropli; od 1 roku do 3 lat - 10-15 kropli; powyżej 3 lat - 15-20 kropli na dawkę; częstotliwość stosowania 3 razy dziennie; dzieci powyżej 12 lat - 1 kapsułka 1 raz dziennie
Fenkarol	Kwinuklidyl	Tabletki 0,01; 0,025	Do 3 lat - 5 mg; od 3 do 7 lat - 10-15 mg; od 7 lat i starszych - 15-25 mg na dawkę; częstotliwość podawania 2-3 razy dziennie
Leki drugiej generacji
Zaditen, ketof, astafen, itp.	Ketotifen	Tabletki 0,001; syrop (1 ml = 0,2 mg)	Od 1 roku do 3 lat - 0,0005 mg; powyżej 3 lat - 0,001 mg na dawkę; częstotliwość podawania - 2 razy dziennie
Zyrtec	Cetyryzyna	Tabletki 0,01; krople 10 ml (1 ml = 20 kropli = 10 mg)	Dla dzieci powyżej 2 lat - 0,25 mg/kg, częstość podawania - 1-2 razy dziennie
Klarytyna	Loratadyna	Tabletki 0,01; syrop (5 ml = 0,005)	Dla dzieci powyżej 2 lat i masie ciała do 30 kg - 5 mg; o masie ciała powyżej 30 kg - 10 mg; częstość stosowania - 1 raz dziennie
Leki trzeciej generacji
Telfast	Feksofenadyna	Tabletki 0,12-0,18	Dzieci powyżej 12 lat - 0,12 g lub 0,18 g raz dziennie

Leki przeciwhistaminowe są szeroko stosowane w leczeniu wszystkich chorób alergicznych, a w szczególności pyłkowicy. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mają działanie uspokajające i antycholinergiczne i mogą powodować tachyfilaksję. Jednak te działania niepożądane nie są obserwowane u wszystkich pacjentów. Leki te są skuteczne w przypadkach silnego świądu i wagotonicznej dysfunkcji autonomicznej. Fenkarol i peritol mają działanie antyserotoninowe. Dimedrol i pipolfen są obecnie prawie nigdy nie stosowane u dzieci ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie przenikają przez barierę krew-mózg i nie mają wyraźnego działania uspokajającego. Mają duże powinowactwo do receptorów H2, szybki początek działania, długotrwałe działanie terapeutyczne, nie powodując tachyfilaksji. Oprócz selektywnego hamowania receptorów histaminowych H2, leki drugiej generacji hamują wczesną i późną fazę reakcji alergicznej i mają łączone działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Są w stanie hamować uwalnianie histaminy z komórek tucznych i bazofilów, hamować produkcję i uwalnianie leukotrienów, tworzenie cząsteczek adhezyjnych różnych klas, spowalniać przepływ wapnia do komórki i aktywację eozynofili i płytek krwi.

Antyhistamina trzeciej generacji Telfast nie wykazuje działania kardiotoksycznego charakterystycznego dla niektórych leków drugiej generacji, nie ulega biotransformacji w wątrobie, a zatem nie wchodzi w interakcje z innymi lekami metabolizowanymi w wątrobie przez układ cytochromu P450. Działanie antyhistaminowe rozpoczyna się po 1 godzinie, osiąga maksimum po 6 godzinach i trwa 24 godziny. Lek stosuje się profilaktycznie w okresie kwitnienia roślin etiologicznie istotnych. Telfast, Zyrtec i Claritin przepisuje się raz dziennie.

Leczenie objawów alergicznego nieżytu nosa opisano w rozdziale o chorobach alergicznych dróg oddechowych. W przypadku alergicznego zapalenia spojówek należy stosować opticrom, cromogling (roztwór kwasu kromoglikanowego do zakraplania oczu).

Specyficzna immunoterapia (SIT) jest stosowana u pacjentów z poliwalentnym uczuleniem na pyłki (np. drzew i traw-chwastów), którzy wymagają długotrwałego codziennego stosowania leków przeciwhistaminowych i miejscowego leczenia objawów nieżytu nosa i zapalenia spojówek. SIT może zapobiec przekształceniu się kataru siennego w cięższe formy alergii układu oddechowego.

Przedstawiono klimatoterapię wykorzystującą zmianę strefy geograficznej w okresie kwitnienia roślin chorobotwórczych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]