Objawy pyłkowicy

Objawy pyłkowicy zaczynają się od objawów rinokonjunktywicznych. Początek choroby zbiega się z zapylaniem roślin, które są alergenem dla dziecka, objawy alergii z reguły powtarzają się o tej samej porze każdego roku. Pojawia się swędzenie i pieczenie oczu, jednocześnie ze świądem lub przed nim, obserwuje się łzawienie, obrzęk powiek, przekrwienie twardówki. Świąd może występować w okolicy nosa, obserwuje się drapanie nosa rękami (tzw. „salut alergiczny”). Charakterystyczne jest napadowe kichanie, obfita wodnista wydzielina z nosa, trudności w oddychaniu przez nos. Objawy kliniczne utrzymują się przez cały okres kwitnienia roślin, które są alergenami. Zimą i jesienią pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Istotną różnicą między pyłkowym zapaleniem spojówek a innymi chorobami zapalnymi błony śluzowej powiek jest niedobór wydzieliny.

Izolowany nieżyt nosa jest niezwykle rzadki. Zazwyczaj proces patologiczny rozprzestrzenia się na zatoki przynosowe, nosogardło, trąbki słuchowe, krtań. Skargi na swędzenie w uszach, gardle, tchawicy, duszenie się, kaszel, chęć odchrząknięcia. Napady kichania i uczucie czegoś obcego w gardle z powodu gwałtownie zwiększonej wrażliwości nosogardła mogą wystąpić z powodu kurzu, zapachów, przeciągów. Oprócz głównych objawów klinicznych pyłkowicy z wielowartościowym uczuleniem mogą wystąpić pokrzywka sezonowa, obrzęk Quinckego, alergiczne zapalenie skóry.

Uszkodzenie błony śluzowej nosa bez udziału zatok przynosowych u dzieci jest bardzo rzadkie. U pacjentów z pyłkowicą zapalenie zatok występuje zwykle bez specyficznych objawów klinicznych. Dzieci skarżą się na zatkany nos, napady kichania, swędzenie nosa, oczu i gardła. Obiektywnie obserwuje się obrzęk twarzy, obrzęk nosa, macerację skóry przedsionka nosa. W cytogramie zawartości zatok i jamy nosowej przeważają eozynofile. Eozynofilia wzrasta w okresie zaostrzenia i zmniejsza się w procesie osłabienia. Ważną cechą charakterystyczną pyłkowego zapalenia zatok przynosowych jest brak zmian dystroficznych w błonach śluzowych nawet przy wieloletniej chorobie.

W zapaleniu nosogardła skargi dotyczą bolesnego pieczenia i świądu w gardle, przy rhinoskopii rozlanego obrzęku błony śluzowej nosogardła i jej formacji limfoidalnych (migdałki gardłowe). Obrzęknięte migdałki gardłowe mogą pokrywać ujścia trąbek słuchowych i w takich przypadkach pojawiają się skargi na zatkanie uszu i utratę słuchu charakterystyczne dla zapalenia trąbek słuchowych. Otoskopia ujawnia wciągnięcie błony bębenkowej.

Główną skargą pacjentów z alergicznym zapaleniem tchawicy i oskrzeli jest natrętne, napadowe kaszle, często z wymiotami u dzieci. AD Ziselson zaobserwował astmę oskrzelową u 39% dzieci z katarem siennym, podczas gdy astmy pyłkowej bez współistniejącego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek nie zaobserwowano u ani jednego dziecka. Według TS Sokolovej i wsp. astma pyłkowa rozwinęła się u 22% nieleczonych dzieci z katarem siennym i tylko u 4,7% dzieci leczonych. U dzieci atak astmy oskrzelowej jest zwykle poprzedzony okresem prekursorowym. W katarze siennym okres ten charakteryzuje się zaostrzeniem nasilenia zespołów błony śluzowej nosa i spojówek oraz pojawieniem się spazmatycznego kaszlu. Znajomość specyficznych dla pacjenta cech okresu przedatakowego umożliwia przeprowadzenie terapii zapobiegawczej.

Astma oskrzelowa u chorych z izolowanym uczuleniem na pyłki charakteryzuje się wyraźną sezonowością zaostrzeń, pokrywającą się z czasem pylenia odpowiednich alergenów po kilku latach manifestacji kataru siennego w postaci zespołu nieżytowo-spojówkowego, zapalenia tchawicy i oskrzeli. Ataki astmy oskrzelowej rozwijają się przy masywnym wdychaniu alergenów pyłkowych podczas spaceru, co ma duże znaczenie dla diagnostyki i konkretnie etiologii pyłkowej astmy. U dzieci z łączonym uczuleniem domowym i pyłkowym okresy zaostrzeń astmy występują przez cały rok, podczas gdy w okresie wiosenno-letnim intensywność stymulacji antygenowej wzrasta ze względu na działanie alergenów pyłkowych, a w okresie jesienno-zimowym istotne są alergeny pyłowe i naskórkowe (kontakty ze zwierzętami domowymi).

AD Ziselson odnotował objawy alergicznego zapalenia skóry w 29% przypadków wśród 300 dzieci z pyłkowicą, ale etiologię pyłkową zmian skórnych udowodniono tylko u 14%. Autor tłumaczy stosunkowo wysoką częstość występowania alergicznego zapalenia skóry o etiologii pyłkowej w dzieciństwie związaną z wiekiem niedojrzałością funkcji barierowych skóry, jej zwiększoną podatnością. U dzieci z etiologią pyłkową alergicznego zapalenia skóry zaostrzenia procesu skórnego miały wyraźną, powtarzającą się sezonowość z roku na rok, pokrywającą się z okresem kwitnienia roślin, a zespół skórny z reguły łączył się z nieżytem nosa i spojówek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]