Stłuczenie kręgosłupa

Stłuczenie kręgosłupa jest jednym z rodzajów urazów rdzenia kręgowego i jest klasyfikowane jako stabilny uraz, któremu towarzyszą zmiany morfologiczne w rdzeniu kręgowym. Ciężkość stłuczenia kręgosłupa, jego konsekwencje i rokowanie zależą bezpośrednio od mechanizmu stłuczenia i przyczyny urazu.

Stłuczenie kręgosłupa może prowadzić do uszkodzeń czynnościowych (odwracalnych) lub organicznych (nieodwracalnych) rdzenia kręgowego – krwotoków, zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, krążenia krwi, ognisk martwiczych, zmiażdżeń, zmian w budowie morfologicznej. Możliwe uszkodzenia morfologiczne charakteryzują się zachowaniem integralności kręgosłupa i rdzenia kręgowego, ale najczęściej towarzyszą im zaburzenia przewodnictwa płynu mózgowo-rdzeniowego. Urazy kręgosłupa są uważane za jedne z najbardziej złożonych i niebezpiecznych, chociaż stanowią nie więcej niż 4% ogólnej liczby urazów ciała ludzkiego.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) stłuczenie kręgosłupa definiuje się następująco:

• S14.0 – stłuczenie i obrzęk rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.
• S24.0 – stłuczenie i obrzęk rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym.
• S34.1 - Inne urazy rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny stłuczeń kręgosłupa

Etiologią większości urazów mechanicznych kręgosłupa jest uraz bezpośredni lub pośredni, uderzenie, co w definicji uszkodzenia określa się mianem contusio (stłuczenia).

• Przyczyny stłuczeń kręgosłupa:
• Mechaniczne uderzenie z zewnątrz – fala uderzeniowa, uderzenie ciężkim przedmiotem.
• Częstym urazem nazywanym „stłuczeniem nurka” jest uderzenie podczas skoku do wody, które powoduje uszkodzenie pleców (uderzenie płaskie) lub szyi (uderzenie o dno).
• Wypadki drogowe.
• Urazy domowe, najczęściej upadki z wysokości.
• Urazy sportowe (sporty aktywne i kontaktowe).
• Upadek na plecy w przypadku omdlenia.
• Uraz kręgosłupa spowodowany nieudanym lądowaniem na stopach.
• Silny nacisk, uderzenie w kręgosłup podczas upadków.

Przyczyny etiologiczne stłuczeń kręgosłupa ustalane są na podstawie następujących parametrów uszkodzenia:

• Siła i intensywność uderzenia.
• Prędkość uderzenia, prędkość pojazdu biorącego udział w wypadku.
• Wysokość, z której spada człowiek.
• Wysokość, z której przedmiot spada na plecy.
• Wiek i stan zdrowia osoby poszkodowanej.
• Masa ciała ofiary.
• Cechy anatomiczne, obecność przewlekłych chorób deformujących kręgosłup.

Z punktu widzenia biomechaniki górny odcinek lędźwiowy i dolny odcinek piersiowy kręgosłupa są uważane za obszary najbardziej narażone na urazy i siniaki. Ponad 40% wszystkich SSCI (urazów rdzenia kręgowego) jest zlokalizowanych w tych obszarach. Dolny odcinek szyjny jest również często podatny na siniaki.

Statystycznie przyczyny stłuczeń kręgosłupa wyglądają następująco:

• Ponad 60% wszystkich uczestników wypadków samochodowych doznaje stłuczenia kręgosłupa o różnym stopniu ciężkości, a u 30% z nich rozpoznaje się złamanie kręgosłupa.
• W 55% przypadków zajęty jest odcinek szyjny kręgosłupa.
• W 15% przypadków zajęty jest obszar klatki piersiowej – T-Tx.
• W 15% przypadków uszkodzeniu ulega odcinek piersiowo-lędźwiowy – Tx-L.
• W 15% przypadków uszkodzeniu ulega odcinek lędźwiowy kręgosłupa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy stłuczenia kręgosłupa

Łagodne stłuczenia kręgosłupa są niestety rzadkie, w takich przypadkach cierpią tylko tkanki miękkie i wszystko ogranicza się do krwiaka, ciężkie stłuczenia charakteryzują się zaburzeniami neurologicznymi o różnym nasileniu i uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Rozpoznanie stłuczeń kręgosłupa nie jest łatwe, ponieważ ogólne objawy nie są specyficzne, ból odczuwany jest niemal we wszystkich obszarach kręgosłupa, rozwija się unieruchomienie. Ponadto ostre naruszenie pobudliwości zakończeń nerwowych, spadek wszystkich odruchów rdzeniowych - wstrząs rdzeniowy, charakterystyczny dla stłuczenia, przyćmiewa wszystkie inne objawy kliniczne, które mogłyby sprecyzować rozpoznanie. Najbardziej typowym i pierwszym objawem stłuczenia kręgosłupa jest częściowe lub całkowite zerwanie przewodnictwa, któremu towarzyszy utrata czucia w strefach kontrolowanych przez uszkodzony obszar.

Objawy stłuczenia kręgosłupa są różne i zależą od ciężkości uderzenia, stłuczenia:

1. Łagodnemu stłuczeniu kręgosłupa towarzyszą objawy częściowego zaburzenia przewodzenia rdzenia kręgowego. Funkcjonalnie przywrócone w ciągu 1-1,5 miesiąca.
2. Umiarkowane stłuczenie charakteryzuje się zespołem strefowego lub całkowitego, ale nie zagrażającego, przewodnictwa czynnościowego. Kręgosłup regeneruje się w ciągu 3-4 miesięcy, możliwe są częściowe resztkowe objawy neurologiczne w postaci niedowładu.
3. Ciężkie stłuczenie kręgosłupa charakteryzuje się całkowitym uszkodzeniem przewodzenia i długim okresem rekonwalescencji, w trakcie którego utrzymują się częściowe zaburzenia neurologiczne rdzenia kręgowego, niepoddające się leczeniu.

Obraz kliniczny stłuczenia kręgosłupa według faz:

• Początek charakteryzuje się objawami wstrząsu rdzeniowego - utratą odruchów, czucia, zwykle poniżej miejsca urazu, paraliżem, zaburzeniami oddawania moczu i defekacji. Wstrząs rdzeniowy często komplikuje diagnozę, ponieważ główne objawy wskazujące na ciężkość urazu pojawiają się po ustąpieniu stanu wstrząsu.
• Objawy zaburzeń przewodzenia – częściowe lub całkowite.
• Zmiany w aktywności ruchowej – utrata odruchów (arefleksja), niedowład (porażenie atoniczne).
• Stopniowa utrata czucia, rozprzestrzeniająca się w dół od miejsca urazu (typ przewodzeniowy).
• Zespół wegetatywny – zaburzenie trofizmu tkankowego (suchość, odleżyny), zaburzenie termoregulacji.
• Ciężka dysfunkcja narządów miednicy.
• Całkowite zaburzenie przewodzenia morfologicznego (uszkodzenie poprzeczne).

Objawy kliniczne stłuczenia kręgosłupa, w zależności od miejsca uszkodzenia, mogą być następujące:

• Łagodne stłuczenie kręgosłupa:
  • Ostry ból w miejscu urazu.
  • Rozwijający się obrzęk, możliwy krwiak w miejscu urazu.
  • Ból może promieniować wzdłuż kręgosłupa.
• Stłuczenie połączone z urazem kręgosłupa szyjnego:
  • Ból w miejscu urazu.
  • Osłabienie funkcji oddechowych, duszność, oddech przerywany, możliwe zatrzymanie oddechu.
  • Częściowy paraliż, niedowład, osłabienie odruchów mięśniowych, napięcia i wrażliwości.
  • Zespół spastyczny spowodowany zaburzeniami przewodzenia w rdzeniu kręgowym.
  • Całkowity paraliż.
• Stłuczenie kręgosłupa piersiowego:
  • Niedoczulica, częściowa utrata czucia w kończynach dolnych i górnych.
  • Całkowita utrata czucia w kończynach.
  • Ataksja, zaburzenia koordynacji i kontroli ruchów kończyn.
  • Ból rozprzestrzeniający się do okolicy serca, lewego ramienia, ręki.
  • Trudności w oddychaniu, ból przy wdechu i wydechu.
• Stłuczenie z urazem okolicy lędźwiowo-krzyżowej:
  • Niedowład czynnościowy nóg.
  • Paraliż nóg.
  • Utrata lub osłabienie odruchów.
  • Zaburzenie oddawania moczu - nietrzymanie lub zatrzymanie moczu.
  • Impotencja u mężczyzn.

Najczęściej łagodne stłuczenie kręgosłupa charakteryzuje się parestezjami i uczuciem osłabienia kończyn, na które poszkodowany nie zwraca uwagi. Kiedy szuka pomocy lekarskiej, te objawy kliniczne już ustąpiły, ale każde stłuczenie wymaga przynajmniej badania rentgenowskiego. Należy również wziąć pod uwagę, że stłuczeniu kręgosłupa o dowolnym nasileniu zawsze towarzyszą zaburzenia strukturalne w korzeniach, tkance, istocie mózgowej i układzie naczyniowym. Nawet jeśli poszkodowany nie ma objawów wstrząsu rdzeniowego, aby uniknąć krwotoków podpajęczynówkowych, ogniskowej martwicy (mielomalacji), należy przeprowadzić wszystkie niezbędne działania diagnostyczne. Najgroźniejszym objawem stłuczenia kręgosłupa jest brak oznak częściowego przywrócenia przewodnictwa, funkcji w ciągu pierwszych dwóch dni, co wskazuje na nieodwracalny charakter urazu i niekorzystne rokowanie.

W ujęciu klinicznym stłuczenia kręgosłupa różnicuje się według stref uszkodzenia, które najczęściej zlokalizowane są w następujących okolicach:

Stłuczenie kręgosłupa lędźwiowego

Według statystyk stanowi ona ponad połowę diagnozowanych przypadków i najczęściej towarzyszy jej niedowład kończyn dolnych, utrata czucia poniżej odcinka lędźwiowego oraz odpowiadająca temu dysfunkcja układu moczowego i zwieracza.

1. Ciężkie stłuczenie na linii L2-L4 może objawiać się wiotkim porażeniem mięśni prostowników kolana, niedowładem mięśni zginających i przywodzących biodro oraz osłabieniem odruchu kolanowego.
2. Stłuczeniu odcinka L5-S1 towarzyszy częściowy niedowład lub całkowity paraliż ruchów stopy, niedowład mięśni kontrolujących ruchy kolana i biodra, atonia mięśni łydki - zanik odruchu piętowego (ścięgna Achillesa).
3. Stłuczenie jądra na poziomie L1-L2 u mężczyzn można dość dokładnie zdiagnozować za pomocą powierzchownego testu dźwigacza jądra, który pokazuje utratę (zmniejszenie) odruchu z mięśnia dźwigacza jądra, czyli mięśnia, który podciąga jądro do góry.
4. Stłuczeniu kręgosłupa lędźwiowego, które dotyka wyrostków poprzecznych kręgów, towarzyszy całkowity paraliż nóg (paraplegia), utrata czucia, zanik mięśni ud i pośladków, porażenie odbytu, atonia lub porażenie pęcherza moczowego. Z reguły zanikają wszystkie podstawowe odruchy, ale obszary położone powyżej miejsca stłuczenia zachowują prawidłowe unerwienie.

Rokowanie korzystne w przypadku stłuczeń kręgosłupa lędźwiowego jest możliwe, jeśli zachowane są funkcje narządów miednicy i mięśni ud, ruchy zgięciowe w stawie biodrowym pozostają prawidłowe, a wrażliwość stóp i stawów skokowych jest zachowana. Osłabienie i drobne objawy niedowładu są kompensowane środkami terapeutycznymi i rehabilitacyjnymi. Należy również zauważyć, że stłuczeniom kręgosłupa lędźwiowego często towarzyszą urazy nerek, które należy wykluczyć lub potwierdzić podczas diagnozy.

Stłuczenie kręgosłupa szyjnego

Chociaż stłuczenia kręgosłupa są generalnie klasyfikowane jako stabilna forma urazu kręgosłupa, stłuczenia szyjne są najczęściej niestabilne, ponieważ w 90% przypadków towarzyszy im przemieszczenie trzonu kręgowego o więcej niż 5-6 milimetrów. Stłuczenie szyjne, nawet bez oznak złamania, jest charakteryzowane jako poważny uraz i ma wysoki odsetek śmiertelnych skutków.

Stłuczeniu na linii C1-C4 najczęściej towarzyszy wstrząs rdzeniowy i tetraplegia - porażenie rąk i nóg oraz niewydolność oddechowa. Często tacy poszkodowani wymagają sztucznego oddychania, wentylacji płuc i są niemal całkowicie unieruchomieni.

Stłuczenie na poziomie C3-C5 charakteryzuje się zaburzeniami neurologicznymi w postaci niewydolności oddechowej, gdy ofiara oddycha siłą, napinając mięśnie klatki piersiowej, szyi i pleców (pomocnicze mięśnie oddechowe).

Ciężkie stłuczenie w strefie krzyża piramidowego – przejścia rdzenia kręgowego do rdzenia przedłużonego – w 99% przypadków kończy się zgonem na skutek ustania funkcji ośrodka oddechowego i naczyniowego.

Lekkie stłuczenie kręgosłupa szyjnego w okolicy krzyża piramidowego powoduje przejściowe niedowłady rąk.

Stłuczenie szyi, któremu towarzyszy ucisk mózgu w okolicy otworu potylicznego wielkiego (foramen magnum), objawia się niedowładem ręki i nogi, bólem z tyłu głowy, promieniującym do barku i szyi.

Stłuczenie na poziomie C4-C5 może unieruchomić ręce i nogi, ale funkcje oddechowe pozostają zachowane.

W przypadku stłuczenia linii C5-C6 dochodzi do osłabienia odruchu promieniowego i dwugłowego.

Stłuczenie kręgu C7 objawia się osłabieniem rąk, palców i zmniejszeniem odruchu z mięśnia trójgłowego.

Stłuczenie kręgu C8 charakteryzuje się również osłabieniem nadgarstka, palców i zmniejszeniem odruchu Bechterewa (odruchu nadgarstkowo-śródręcznego).

Ponadto stłuczenie kręgosłupa szyjnego objawia się zwężeniem źrenic, opadnięciem powiek górnych, patologiczną suchością twarzy (anhidrosis) oraz zespołem oczno-współczulnym Hornera.

[ 6 ], [ 7 ]

Stłuczenie kręgosłupa piersiowego

Objawowo objawia się zaburzeniami wrażliwości skóry całego ciała w punktach zwanych dermatomami: w strefie nerwów ocznego, usznego, nadobojczykowego, międzyżebrowo-ramiennego, promieniowego, udowo-płciowego, łydkowego i innych. Objawy stłuczenia okolicy piersiowej:

• Wstrząs rdzeniowy.
• Zmiana czułości typu przewodzącego poniżej obszaru urazu.
• Funkcje oddechowe mogą być upośledzone.
• Stłuczeniu odcinka Th3-Th5 często towarzyszy kardialgia.
• Częściowy paraliż lub osłabienie nóg.
• Dysfunkcje seksualne.
• Częściowa dysfunkcja narządów miednicy (defekacja, oddawanie moczu).
• Stłuczeniu kręgów na poziomie Th9-Th10 towarzyszy częściowy niedowład mięśni dolnej otrzewnej, przemieszczenie pępka na skutek napięcia brzucha (objaw Beevora).
• Odruch Rosenbacha (odruch dolny brzucha) jest osłabiony.
• Możliwy jest przejściowy ból w środkowej części pleców.
• Ciężkiemu stłuczeniu powyżej odcinka Th9 towarzyszy całkowity paraliż nóg, który jest niezwykle trudny do leczenia i rehabilitacji.

Rokowanie jest korzystniejsze, gdy stłuczenie kręgosłupa piersiowego zlokalizowane jest w segmencie Th12 i poniżej; w takich przypadkach możliwy jest powrót do zdrowia i przywrócenie sprawności ruchowej, o ile nie doszło do złamania.

Stłuczenie kręgosłupa krzyżowego

Prawie zawsze w połączeniu z urazem stożka rdzeniowego (kości guzicznej). Z reguły po objawach wstrząsu rdzeniowego nie występują żadne zaburzenia czynności ruchowych, chyba że występują poważne złamania i całkowite upośledzenie przewodzenia.

Stłuczeniu poziomu S3-S5 towarzyszy znieczulenie, utrata czucia w okolicy odbytu, w kształcie siodła, ciężkiemu stłuczeniu mogą towarzyszyć zaburzenia oddawania moczu i stolca, przejściowe zaburzenia erekcji.

Stłuczenie kręgosłupa krzyżowego na poziomie S2-S4 wiąże się ze zmniejszeniem odruchu opuszkowo-jamistego i odbytowego.

Jeżeli stłuczeniu towarzyszy uszkodzenie pęczka dolnych korzeni - ogona końskiego, możliwe są silne bóle w odcinku lędźwiowym, niedowład nogi i osłabienie odruchów ścięgnistych.

[ 8 ]

Stłuczenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Najczęściej towarzyszy mu wiotki paraliż poszczególnych stref kończyn dolnych i utrata czucia wzdłuż typu przewodzącego, czyli poniżej miejsca urazu. Objawy mogące wskazywać na uraz kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego:

• Wstrząs rdzeniowy.
• Utrata odruchów podeszwowych, dźwigaczy kości udowej i ścięgna Achillesa.
• Ciężkiemu stłuczeniu towarzyszy osłabienie odruchów kolanowych.
• Wszystkie odruchy brzuszne są zachowane.
• Możliwe są zaburzenia czynności narządów miednicy.
• Stłuczenie odcinków L4-5-S1-2 objawia się porażeniem obwodowym (zespół epiconeus), wiotkim porażeniem stóp, osłabieniem odruchów ścięgna Achillesa, utratą czucia mięśni tylnej zewnętrznej powierzchni ud oraz zaburzeniami oddawania moczu i stolca.
• Stłuczenie stopnia S3-5 charakteryzuje się dysfunkcją narządów miednicy z przewlekłym nietrzymaniem stolca i moczu, utratą napięcia zwieraczy przy prawie całkowitym zachowaniu ruchomości nóg.

Stłuczenia odcinka lędźwiowo-krzyżowego są niebezpieczne ze względu na następstwa - przewlekłą atonię pęcherza moczowego, zespół korzeniowy, choć łagodne stłuczenia są uważane za wyleczalne i mają pomyślne rokowanie.

Uraz kompresyjny kręgosłupa

Stłuczenie kompresyjne kręgosłupa jest jednym z najczęstszych urazów pleców, który charakteryzuje się kompresją (spłaszczeniem) trzonów kręgowych. Statystyki dotyczące stłuczeń kompresyjnych wyglądają następująco:

• Stłuczenie kompresyjne kręgosłupa szyjnego – 1,5-1,7%.
• Stłuczenie kręgosłupa w górnym odcinku piersiowym – 5,6-5,8%.
• Kompresja kręgosłupa środkowo-piersiowego – 61,8-62% (stopień IV-VII).
• Stłuczenie kompresyjne dolnej części klatki piersiowej – 21%.
• Kompresja odcinka lędźwiowego – 9,4-9,5%.

Przyczyną powstawania stłuczeń uciskowych jest duże obciążenie osiowe, skoki z dużej wysokości i nieudane lądowanie na stopach, a rzadziej upadek z wysokości.

Stłuczenie z towarzyszącym uciskiem rdzenia kręgowego wiąże się ze stałym drażnieniem trzonów kręgowych przez odłamki kości i wewnętrzne krwiaki, które powstają na skutek urazu.

Pierwszymi objawami klinicznymi ucisku rdzenia kręgowego są bóle pleców, rzadziej – zespół korzeniowy. Objawy te mogą pojawić się kilka tygodni lub miesięcy po urazie (skok, upadek), gdy proces ucisku wszedł już w fazę ostrą. Najczęściej uraz uciskowy diagnozowany jest w okolicy klatki piersiowej i objawia się osłabieniem mięśni, stopniowym spadkiem czucia ramion, zmianami w funkcjach narządów miednicy (częste oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, zaburzenia wypróżnień), dysfunkcją seksualną. Objawy kliniczne urazów uciskowych postępują szybko, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy i w wywiadzie jest uraz, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem lub wertebrologiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ciężkie stłuczenie kręgosłupa

Ciężkie stłuczenie kręgosłupa jest znacznie częstsze w praktyce klinicznej niż stłuczenie kręgosłupa z łagodnym stłuczeniem, ponieważ ciężkie stłuczenie jest zwykle konsekwencją podwichnięcia lub złamania kręgu (lub kręgów). Takie stłuczenia są diagnozowane jako nieodwracalne, ponieważ prowadzą do organicznych, strukturalnych uszkodzeń substancji rdzenia kręgowego, do krwotoku i powstawania ognisk martwiczych. Ciężkie stłuczenie kręgosłupa zawsze objawia się klinicznie wyraźnym wstrząsem rdzeniowym i często prowadzi do następujących powikłań:

• Zatorowość zakrzepowa w miejscu urazu lub w innych miejscach.
• Obrzęk wstępujący rdzenia przedłużonego i rdzenia przedłużonego w przypadku stłuczenia kręgosłupa szyjnego.
• Zakrzepica - zakrzepica żył.
• Zapalenie oskrzelikowo-płucne o podłożu pourazowym.
• Zakażenia, sepsa układu moczowego.
• Przykurcze stawów.
• Odleżyny.

Ciężkie stłuczenie kręgosłupa może mieć bardzo niekorzystne rokowanie w przypadku całkowitego zniszczenia zewnętrznej osłony korzenia rdzeniowego, jeżeli w ciągu dwóch dni od urazu nie ulegną przynajmniej częściowemu przywróceniu funkcji i odruchów.

Leczenie stłuczeń kręgosłupa

Środki terapeutyczne, leczenie stłuczenia kręgosłupa zależą bezpośrednio od terminowej wizyty u lekarza i kompleksowej diagnostyki, która obejmuje badania rentgenowskie (TK, MRI), mielografię i inne metody. W każdym przypadku, nawet przy nieprecyzyjnej diagnozie, ofiary stłuczenia kręgosłupa są traktowane jako pacjenci z potencjalnie poważnym urazem kręgosłupa.

Główne metody leczenia stłuczeń kręgosłupa obejmują pierwszą pomoc, ostrożny transport, długotrwałą kompleksową terapię i działania rehabilitacyjne. Jeśli stłuczenie zostanie zdiagnozowane jako łagodne, a funkcje i odruchy pacjenta zostaną przywrócone w ciągu 24 godzin, leczenie w domu jest możliwe przy ścisłym leżeniu w łóżku, unieruchomieniu uszkodzonego obszaru, masażu i zabiegach termicznych. W poważniejszych przypadkach konieczna jest hospitalizacja, gdzie możliwe jest zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne. Ciężkie stłuczenia, którym towarzyszą objawy zagrażające życiu, wymagają intensywnych działań terapeutycznych - przywrócenia ciśnienia krwi, oddychania i funkcji serca.

W szpitalu stosuje się zamkniętą rekonstrukcję powstałych deformacji, ewentualnie trakcję, unieruchomienie za pomocą gorsetów, kołnierzy. Chirurgiczna metoda neutralizacji deformacji kręgosłupa pomaga wyeliminować urazy kompresyjne i przywraca krążenie krwi w uszkodzonym obszarze. Chirurgia rekonstrukcyjna jest również wskazana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze przez długi okres nie daje rezultatów. Należy zauważyć, że leczenie stłuczeń kręgosłupa wiąże się obecnie z wykorzystaniem nowych, nowoczesnych metod, gdy traumatolodzy starają się nie uciekać do interwencji chirurgicznej i stosują skuteczne techniki sprzętowe.

Pierwsza pomoc w przypadku stłuczenia kręgosłupa

Pierwszą czynnością, którą należy wykonać w przypadku poszkodowanego, jest zapewnienie całkowitego unieruchomienia. Jeśli osoba leży, nie należy jej ruszać ani podnosić pod żadnym pozorem, ponieważ może to pogorszyć uszkodzenie rdzenia kręgowego (ucisk). Ofiarę ostrożnie odwraca się na brzuch i ostrożnie przenosi twarzą w dół na nosze. Jeśli transport jest możliwy na twardej powierzchni, tarczy, wówczas pacjenta można położyć na plecach.

Pierwsza pomoc w przypadku stłuczenia kręgosłupa w odcinku szyjnym polega na unieruchomieniu strefy kołnierza specjalnymi szynami lub gęstą tkaniną (bez ucisku). Ponadto można zastosować zimno na miejsce stłuczenia, a w przypadku niewydolności oddechowej udzielić pomocy w postaci sztucznego oddychania. Inne samodzielne działania są niedopuszczalne, ponieważ urazy kręgosłupa, nawet stłuczenia, wymagają działań specjalistów. Najważniejsze w przypadku stłuczenia kręgosłupa jest jak najszybsze dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej, gdzie zostaną podjęte wszelkie niezbędne środki adekwatne do urazu.

[ 13 ], [ 14 ]

Co robić w przypadku urazu kręgosłupa?

Pierwszym krokiem jest próba całkowitego unieruchomienia poszkodowanego i zastosowanie zimnego kompresu na miejscu urazu, aby zatrzymać obrzęk i rozprzestrzenianie się krwiaka. Następnie na pytanie, co zrobić ze stłuczeniem kręgosłupa odpowie traumatolog, chirurg lub lekarz, który przyjmie pacjenta w placówce medycznej. Z reguły algorytm działań lekarzy wygląda następująco:

• Transport poszkodowanego do szpitala.
• Pilne działania diagnostyczne, ocena stanu pacjenta.
• Leczenie objawowe, ewentualnie intensywne.
• Jeżeli stan zostanie oceniony jako stabilny, nie jest konieczne żadne postępowanie poza unieruchomieniem uszkodzonego obszaru, leczeniem objawowym i obserwacją.
• Jeżeli stan jest niestabilny, konieczne jest nastawienie i późniejsze unieruchomienie lub zabieg chirurgiczny mający na celu stabilizację.

Co zrobić, jeśli masz stłuczenie kręgosłupa, jeśli uraz miał miejsce w domu i nie ma nikogo w pobliżu, kto mógłby udzielić pierwszej pomocy? Musisz natychmiast zadzwonić na pogotowie ratunkowe i starać się nie ruszać, dopóki nie przyjedzie. Nawet jeśli stłuczenie zostanie ocenione przez ofiarę jako niegroźne, musisz przejść badanie rentgenowskie, wykluczyć możliwe powikłania i uzyskać profesjonalne zalecenia dotyczące przywrócenia funkcji kręgosłupa.

Jak zapobiegać urazom rdzenia kręgowego?

Zapobieganie stłuczeniom kręgosłupa to przede wszystkim działania profilaktyczne przeciwko nawrotom urazu i możliwym powikłaniom. Niestety, nie da się zapobiec stłuczeniom kręgosłupa, ponieważ etiologicznie są one spowodowane w 70% przez czynniki domowe, nagłe, w 20% przez sport, a tylko niewielki procent jest spowodowany nieostrożnością lub sytuacjami losowymi. Zapobieganie stłuczeniom kręgosłupa to rozsądne obciążenie kręgosłupa, trening gorsetu mięśniowego, normalizacja masy ciała, maksymalna ostrożność na drodze i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w domu, leczenie chorób kręgosłupa - osteochondrozy, osteoporozy i innych. Należy pamiętać, że kręgosłup dźwiga duże obciążenie przez całe nasze życie i daje możliwość nie tylko poruszania się, ale także poczucia się jak pełnoprawny człowiek. Jeśli zadbasz o swój fundament, a kręgosłup nie jest przypadkowo nazywany Columna vertebralis - kolumną podporową, to nigdy nie będzie prowadził i będzie służył przez długi czas.

Czas rekonwalescencji po stłuczeniu kręgosłupa

Okres rekonwalescencji i rokowanie w przypadku stłuczeń zależą od ciężkości stłuczenia, cech ciała ludzkiego, obecności chorób współistniejących, strefy urazu i innych czynników. Stłuczenie kręgosłupa, którego okres rekonwalescencji jest trudny do przewidzenia, jest formą urazu kręgosłupa i w każdym przypadku towarzyszy mu naruszenie płynu mózgowo-rdzeniowego, krwotok podpajęczynówkowy. Okres rekonwalescencji jest związany z czasem potrzebnym do zmniejszenia obrzęku i zdolnością do regeneracji uszkodzonych zakończeń nerwowych, przywrócenia trofizmu tkanek miękkich. Umiarkowane stłuczenia są leczone przez długi czas, a okres rehabilitacji może trwać co najmniej rok, chociaż ruchomość jest częściowo przywracana 2 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Ciężkie stłuczenia mają tendencję do zachowania częściowych objawów przez całe życie, ponieważ uszkodzenia osłonki zakończeń nerwowych nie mogą zostać przywrócone, niektóre funkcje kręgosłupa często zostają utracone. Należy zauważyć, że siniaka nie można uznać za niewielki uraz, ponieważ często towarzyszą mu złamania i podwichnięcia, które statystycznie przewiduje się jako 40-50% niepełnosprawności danej grupy. W tym sensie stłuczenie kręgosłupa nie jest mniej poważnym urazem niż uraz mózgu, a okres rekonwalescencji jest podobny do okresu rehabilitacji po urazach mózgu. Głównym warunkiem możliwego szybkiego powrotu do zdrowia może być terminowa kompetentna pomoc i chęć ofiary do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, w tym długoterminowych kursów rehabilitacyjnych.