Postępujące porażenie mózgowe: formy kliniczne, przebieg etapów

Szczególną postacią kiły układu nerwowego, powodującą poważne konsekwencje dla całego organizmu, jest postępujący paraliż. Rozważmy przyczyny patologii i metody jej leczenia.

Choroba jest wywoływana przez bladego treponema (czynnik wywołujący kiłę), który przenika do układu nerwowego, wywierając na niego destrukcyjny wpływ. Rozlane kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z uszkodzeniem błon, naczyń i miąższu mózgu charakteryzuje się stopniowo narastającymi objawami klinicznymi. U pacjentów występują wyraźne objawy załamania psychicznego i wyczerpania somatycznego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Chorobę Bayle’a rozpoznaje się u 5% chorych na kiłę. Epidemiologia wskazuje, że kobiety chorują dwa razy rzadziej niż mężczyźni. Jedynym źródłem zakażenia jest człowiek. Częstotliwość zakażenia zależy od czasu trwania choroby. Schemat rozprzestrzeniania się choroby wiąże się z niską świadomością sposobów zakażenia i czynników ryzyka patologii.

Najbardziej zaraźliwi są pacjenci z wczesnymi formami kiły od 3 do 5 lat. Późne formy, których okres trwania wynosi ponad 5 lat, są lekko zaraźliwe. Głównym niebezpieczeństwem rozwoju kiły układu nerwowego jest to, że w początkowych stadiach choroba jest bezobjawowa. W większości przypadków jest to spowodowane wysoką odpornością na blade treponema, co prowadzi do pojawienia się otorbionych i L-form patogenu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny postępujący paraliż

Główne przyczyny postępującego paraliżu są związane z pozytywnymi reakcjami na kiłę. Treponema pallidum powoduje uszkodzenie błon mózgowych. Zaburzenie rozwija się u 1 na 5% chorych na kiłę, mężczyźni są bardziej podatni na chorobę. Średni wiek chorych wynosi od 30 do 50 lat. Potwierdza to fakt, że patologia rozwija się 10-15 lat po zakażeniu.

Przyczyny postępującego paraliżu mogą być niespecyficzne. Urazowe uszkodzenia mózgu, przeżycia emocjonalne, stres, obniżone właściwości ochronne układu odpornościowego i przedwczesne leczenie patologii zakaźnych mogą również wywołać zaburzenie psychoorganiczne. Bardzo często prawdziwa natura odchylenia zostaje ustalona w szpitalu psychiatrycznym. Oznacza to, że pacjent może nie podejrzewać obecności kiły do momentu pojawienia się objawów neurologicznych.

Po ustaleniu przyczyny paraliżu pacjent jest kierowany do kilku specjalistów, w tym do wenerologa, który wykonuje dodatkowe badania diagnostyczne. Są one niezbędne do określenia stadium choroby i opracowania planu dalszego leczenia.

[ 9 ]

Czynniki ryzyka

Wyróżnia się następujące czynniki ryzyka rozwoju choroby:

• Najczęstszym typem zakażenia jest droga płciowa. Bakteria wnika przez uszkodzenia skóry i błony śluzowe. Zakażenie jest możliwe poprzez kontakt z gumą kiłową lub twardym zawiasem, czyli poprzez kontakt z otwartym źródłem zakażenia.
• Hemotransfuzja – zakażenie podczas transfuzji krwi od zakażonego dawcy, podczas operacji lub zabiegów stomatologicznych (ten czynnik ryzyka jest minimalny, ponieważ wszyscy dawcy i produkty krwiopochodne są badane na obecność kiły, a wszystkie narzędzia chirurgiczne są sterylne).
• Transplacental – choroba może zostać przeniesiona z kobiety ciężarnej na dziecko w czasie ciąży lub w trakcie porodu. Ryzyko zakażenia wiąże się z możliwymi urazami i pęknięciami skóry i błon śluzowych, które stanowią punkty wejścia zakażenia.
• Kontakt z gospodarstwem domowym – korzystanie z powszechnie używanych przedmiotów gospodarstwa domowego, w tym z osoby zakażonej (ręczniki, naczynia, pościel, ubrania, artykuły higieniczne).
• Zawodowy – ten czynnik ryzyka występuje u pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z płynami biologicznymi (śliną, krwią, spermą). Zakażenie jest możliwe podczas sekcji zwłok lub położnictwa.

Niezależnie od czynnika, który wywołał chorobę, czynnik wywołujący kiłę układu nerwowego znika w węzłach chłonnych i rozprzestrzenia się po całym organizmie wraz z krwią.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Głównym czynnikiem wywołującym postępujące porażenie jest bakteria Treponema pallidum. Patogeneza, czyli mechanizm rozwoju choroby, najczęściej wiąże się z czynnikiem seksualnym.

Bakterie mogą przedostać się do tkanki mózgowej na dwa sposoby:

1. Limfogenny - patogenny mikroorganizm wnika do organizmu człowieka przez błony śluzowe lub uszkodzoną skórę. Wraz z przepływem krwi infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele, reagując na nią poprzez produkcję specyficznych przeciwciał.
2. Hematogenne – w wyniku osłabienia bariery krew-mózg infekcja wnika do podłoża rdzeniowego. Najpierw zostają uszkodzone naczynia i błony rdzenia kręgowego i mózgu. To prowokuje początek procesu zapalnego z uwolnieniem wysięku. W tkance mózgowej powstają zmiany bliznowate.

Z czasem organizm słabnie i przestaje zwalczać szkodliwy mikroorganizm, otwierając dostęp do miąższu ośrodkowego układu nerwowego. Z reguły następuje to 5-7 lat po zakażeniu kiłą lub w późniejszych stadiach. Bakteria wnika do komórek nerwowych i włókien, powodując ich zmiany patologiczne i objawy kiły układu nerwowego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy postępujący paraliż

Patologia psychoorganiczna ma szeroką gamę objawów klinicznych, wyraźne zaburzenia neurologiczne i psychiczne. Objawy postępującego paraliżu zależą od stadium choroby i często nie ma wyraźnych granic między różnymi formami.

Choroba Bayle’a charakteryzuje się zaburzeniem kształtu i reaktywności źrenicy. Pacjent cierpi na zaburzenia równowagi z zamkniętymi oczami w pozycji stojącej, utratę wrażliwości i postępującą demencję.

Choroba najczęściej ujawnia się w wieku 35-50 lat i ma niejasne dolegliwości neurasteniczne. Zaawansowane stadium charakteryzuje się zaburzeniami pamięci i uwagi. Obserwuje się również patologie w sferze emocjonalnej, częste wahania nastroju, drażliwość, porywczość, depresję. Mogą wystąpić skurcze mięśni kończyn i innych części ciała, majaczenie i halucynacje.

Pierwsze znaki

Po wniknięciu bladego treponema do rdzenia kręgowego lub mózgu zaczyna się aktywnie rozmnażać. Pierwsze objawy rozwijają się stopniowo i etapami. Objawy choroby są bardzo podobne do objawów ostrego zapalenia opon mózgowych, tj. zapalenia opon mózgowych:

• Silne bóle głowy i zawroty głowy
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
• Szum uszny
• Zaburzenia trawienne

W momencie wniknięcia infekcji do naczyń krwionośnych mózgu pojawiają się następujące objawy:

• Bezsenność i ataki migreny
• Zmniejszona wrażliwość dotykowa

W kolejnym etapie dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, co objawia się następującymi objawami:

• Zaburzenia miednicy
• Osłabienie mięśni kończyn dolnych
• Zmniejszona wrażliwość mięśni i stawów
• Długotrwałe gojące się rany na skórze
• Zwężenie źrenic i brak reakcji na światło
• Zaburzona koordynacja ruchów
• Ból w dolnej części pleców

Z powodu długotrwałej obecności bakterii w tkance mózgowej następuje ich stopniowe niszczenie. Objawia się to następującymi objawami:

• Postępujące zaburzenia osobowości
• Utrata pamięci i zaburzenia myślenia
• Stany maniakalne i depresyjne
• Halucynacje, urojenia

W niektórych przypadkach choroba wywołuje napady padaczkowe i paraliż. Szczególną uwagę podczas diagnozy zwraca się na brak reakcji źrenic na światło. Bruzdy nosowo-wargowe stają się asymetryczne, zmienia się charakter pisma, odruchy ścięgniste stają się nierówne.

[ 20 ], [ 21 ]

Postępujące porażenie mózgowe

Głównym niebezpieczeństwem zakażenia kiłą jest postępujący paraliż mózgu. Choroba ma kilka stadiów, z których każdy objawia się pewnymi objawami.

• Bezpośrednio po zakażeniu pacjent nie odczuwa żadnych wyraźnych objawów patologicznych. Jakość snu stopniowo się pogarsza, a koncentracja spada. Jest to spowodowane ogólnym zmęczeniem organizmu lub problemami z układem odpornościowym.
• W drugim etapie dochodzi do uszkodzenia układu nerwowego. Objawia się to następującymi objawami: wzmożonymi odruchami ścięgnistymi, nierównymi źrenicami, napięciem w okolicy potylicznej, bólem mięśni.
• W kolejnym stadium kiła mózgu staje się agresywna. Pamięć pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawia się drażliwość i wzmożona nerwowość. Zwiększa się ryzyko udaru naczyniowego mózgu.

Rozlane kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i psychopatologicznymi. Bez leczenia patologia kończy się głęboką demencją i śmiercią.

Młodzieńczy postępujący paraliż

Rzadką postacią kiły wrodzonej, która występuje przy zakażeniu przezłożyskowym, jest młodzieńczy postępujący paraliż. Morfologiczną podstawą patologii są anomalie komórkowe w układzie komórek nerwowych, obligujące do zapalenia tętnic naczyń mózgowych.

Stan patologiczny może ujawnić się zarówno we wczesnym dzieciństwie, jak i w późniejszym wieku. We wczesnym dzieciństwie można wykryć wady budowy układu kostnego (krzywiznę kończyn, nos siodłaty), słabo rozwinięte mięśnie i uszkodzenia nerwów czaszkowych. Od 7-9 roku życia, a w niektórych przypadkach od 13-15 roku życia, kiła układu nerwowego postępuje szybko, przyjmując postać otępienną. Obserwuje się utratę nabytych umiejętności i zdolności, zaburzenia emocjonalne. W wieku 15-20 lat choroba charakteryzuje się narastającą demencją i napadami padaczkowymi.

Gradacja

Wyróżnia się kilka stadiów patologii:

1. Utajone – stadium bezobjawowe z patologicznymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym. Rozwija się w ciągu 1 roku od zakażenia. Zaburzenia neurologiczne nie występują.
2. Ostra – ujawnia się w ciągu pierwszych 1-2 lat po zakażeniu. Typowe dla tego stadium są następujące objawy: bóle głowy, nudności i wymioty, wysypka plamisto-grudkowa. Mogą być również obserwowane patologie wzroku, słuchu i nerwów twarzowych. W rzadkich przypadkach rozwija się wodogłowie i przekrwienie nerwu wzrokowego.
3. Meningovascular – może rozwinąć się 1-5 miesięcy po zakażeniu, ale najczęściej diagnozuje się ją w 5-7 roku choroby. Objawia się objawami udaru niedokrwiennego lub krwotocznego. Obserwuje się koncentryczne zwężenie dużych tętnic i miejscowe zwężenie/rozszerzenie małych tętnic. Przed kryzysem niedokrwiennym pacjent skarży się na częste bóle głowy, chwiejność emocjonalną, zaburzenia osobowości.
4. Meningomyelitis - na tym etapie postępuje dolna spastyczna parapareza z dysfunkcją narządów miednicy i głęboką wrażliwością. Objawy patologiczne mogą rozwijać się asymetrycznie z objawami zespołu Browna-Sequarda.
5. Tabes dorsalis – okres inkubacji tego stadium trwa od 5 do 50 lat, ale średnio ujawnia się 20 lat po zakażeniu. Na tym etapie obserwuje się naciek zapalny i zwyrodnienie tylnych korzeni i sznurów rdzenia kręgowego. Pacjent odczuwa ostre, przeszywające bóle, upośledzoną głęboką wrażliwość, zaburzenia neurogenne. Bez leczenia objawy te zaczynają postępować.
6. Otępienie paralityczne to stadium postępującego paraliżu, które rozwija się 10-20 lat po zakażeniu kiłą. Pacjent cierpi na stan depresyjny, zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu, obniżone napięcie mięśniowe, napady padaczkowe, halucynacje. Charakteryzuje się uporczywym postępem, który często prowadzi do śmierci.

Od momentu zakażenia do stadium postępującego paraliżu mija co najmniej 8-15 lat. Pierwsze objawy choroby nie budzą obaw, ponieważ są podobne do zwykłego wyczerpania układu nerwowego. Rozwój patologii ułatwiają czynniki pomocnicze, na przykład choroby przewlekłe, alkoholizm, narkomania.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formularze

Wyróżnia się kilka postaci klinicznych kiły układu nerwowego:

• Ekspansywna - maniakalna forma charakteryzuje się stanem euforii i urojeniowych, bezsensownych idei. Pacjent myśli, że jest odnoszącym sukcesy i przypisuje sobie nieistniejące bogactwo. Pacjent uważa się za absolutnie zdrowego i jest szczęśliwy, że znajduje się w zakładzie psychiatrycznym.
• Depresyjny - nastrój depresyjny połączony z absurdalnym hipochondrycznym majaczeniem.
• Demencja - postępująca demencja, zmniejszona zdolność krytycznej oceny otoczenia, wydawania prawidłowych osądów i postrzegania własnego stanu. Nastrój jest euforyczny, dobroduszny.
• Tabetica – na tym etapie o powolnym i przewlekłym przebiegu obserwuje się połączenie objawów otępienia porażennego i tabes dorsalis.
• Pobudzony – ma przebieg złośliwy z wyraźnymi napadami pobudzenia ruchowego. Obserwuje się splątanie świadomości i szybką dezintegrację psychiczną.

Wszystkim powyższym stadiom i formom mogą towarzyszyć napady padaczkowe, udary mózgu z hemiplegią i niedowładem, miażdżyca. Bez odpowiedniego leczenia każda z form może spowodować śmierć.

Patologia psychoorganiczna ma kilka stadiów rozwoju, z których każdy wyróżnia się własnymi objawami. Wyróżnia się następujące stadia postępującego paraliżu:

• Początkowe – to stadium astenii przedparalitycznej. Charakteryzuje się cerebrastenią, silnymi bólami głowy, zaburzeniami mowy i artykulacji, zwiększoną drażliwością.
• Zaawansowane - otępienie porażenne z postępującym pogorszeniem zdolności intelektualnych i pamięciowych oraz różnymi zaburzeniami osobowości.
• Stan terminalny – całkowity rozpad aktywności psychicznej, obłęd.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikacje i konsekwencje

Kiła układu nerwowego powoduje poważne konsekwencje i powikłania. Pacjenci mają problemy takie jak:

• Zaburzenia zachowania komunikacyjnego
• Nieudolność
• Udar
• Urazy spowodowane upadkiem z powodu napadów padaczkowych
• Niedowład kończyn
• Zanik nerwu wzrokowego

Powikłania tej patologii mogą prowadzić do niepełnosprawności. Zaawansowane formy są praktycznie nieuleczalne i grożą śmiercią.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka postępujący paraliż

Wykrycie choroby Bayle’a następuje na podstawie istniejących zaburzeń neurologicznych i zaburzeń psychicznych. Diagnoza postępującego paraliżu składa się z kompleksu różnych badań klinicznych:

• Zbieranie wywiadu i analiza skarg pacjentów
• Badania laboratoryjne
• Metody instrumentalne
• Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozy pacjent może zostać skierowany do poradni neuropsychiatrycznej na obserwację. Na podstawie wyników wszystkich badań lekarz stawia ostateczną diagnozę, określa stadium choroby i metody jej leczenia. Jeśli postępujący paraliż zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, znacznie poprawia to rokowanie co do wyzdrowienia.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testy

W przypadku podejrzenia rozlanego kiłowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z uszkodzeniem błon, naczyń i substancji mózgowej wskazana jest diagnostyka laboratoryjna. Badania są niezbędne w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę - bladego treponema lub innych nieprawidłowości. Pacjentowi przepisuje się następujące badania:

• Reakcja Wassermanna
• Badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego
• Próby krętkowe i niekrętkowe z surowicą krwi i płynem mózgowo-rdzeniowym
• Reakcja mikroprecypitacji z antygenem kardiolipinowym
• Reakcja immunofluorescencyjna (IF)
• Test unieruchomienia Treponema (TIT)

Rozpoznanie kiły układu nerwowego potwierdza się pozytywnymi wynikami odczynów krętkowych w badaniu surowicy krwi i odczynem immunofluorescencyjnym. A także zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym (odczyn Wassermana), zmianami zapalnymi w płynie mózgowo-rdzeniowym z cytozą powyżej 20 μl i białkiem powyżej 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostyka instrumentalna

Objawy charakterystyczne dla choroby Beila wymagają kompleksowego badania. Diagnostyka instrumentalna jest konieczna, aby potwierdzić patologię psychoorganiczną. Pacjent przechodzi tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Metody te ujawniają niespecyficzne zmiany: zawały, dziąsła, zaniki, zwiększony kontrast opon mózgowych, wieloogniskowe zmiany istoty białej itp. Wyniki tych badań są również wykorzystywane w diagnostyce różnicowej. Pacjent jest również kierowany do okulisty w celu zbadania dna oka, ponieważ choroba charakteryzuje się upośledzeniem wzroku o różnym nasileniu.

Diagnostyka różnicowa

Wczesne stadia postępującego paraliżu są podobne w swoich objawach do wielu innych zaburzeń psychoneurologicznych. Diagnostyka różnicowa pomaga oddzielić prawdziwą chorobę od innych zaburzeń.

Kiłę układu nerwowego różnicuje się z następującymi patologiami:

• Zmiany nowotworowe płatów czołowych mózgu
• Choroba Picka
• Choroby naczyń mózgowych
• Zapalenie opon mózgowych surowicze
• Zapalenie naczyń
• Sarkoidoza
• Bruceloza
• Borelioza
• Miażdżyca mózgu
• Złośliwe formy nadciśnienia

Mimo wyraźnych objawów choroby, diagnostykę różnicową komplikuje fakt, że różne uszkodzenia mózgu mogą dawać obraz otępienia, które występuje w otępieniu porażennym. Decydującą rolę w diagnostyce odgrywają wywiad, badania somatyczne i neurologiczne oraz wyniki reakcji serologicznych.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Leczenie postępujący paraliż

Objawy kiły układu nerwowego wymagają starannej diagnozy i odpowiednio sformułowanej terapii. Leczenie postępującego paraliżu odbywa się w warunkach szpitalnych. Leczenie prowadzi neurolog, wenerolog, psychiatra. Pacjentowi przepisuje się skojarzoną terapię, która składa się z leków (antybiotyków, preparatów jodu i bizmutu) i fizjoterapii.

Piroterapia może być stosowana w leczeniu konkretnej infekcji układu nerwowego, która polega na wniknięciu patogenu kiły do tkanki nerwowej i mózgowej. Piroterapia oznacza stosowanie leków przeciwmalarycznych. Leki są podawane domięśniowo i dożylnie. Okres inkubacji wynosi od 4 do 20 dni. Poprawę stanu pacjenta obserwuje się po miesiącu.

Skuteczność terapii zależy całkowicie od stadium choroby; najlepsze wyniki daje leczenie przy pierwszych objawach patologii. Wyniki ocenia się na podstawie ustępowania objawów postępującego paraliżu i poprawy wskaźników płynu mózgowo-rdzeniowego. Monitorowanie kuracji przeprowadza się co pół roku przez dwa lata. Jeśli pojawią się nowe objawy neurologiczne, nasilą się stare lub w płynie mózgowo-rdzeniowym pojawi się cytoza, wskazana jest ponowna terapia.

Leki

Głównym celem leczenia postępującego paraliżu jest zniszczenie bakterii wywołujących kiłę. Leki przepisuje się w celu zminimalizowania patologicznych objawów neurologicznych i zmniejszenia zagrożenia epidemiologicznego pacjenta w stosunku do osób zdrowych. Podczas leczenia stosuje się metody mające na celu zniszczenie bladego treponema, a także leki pomocnicze i witaminy. Najtrudniejsze są zaawansowane postacie choroby, ponieważ wymagają długotrwałej terapii i ostrożnego doboru leków.

Schemat leczenia patologii psychoorganicznej:

1. Antybiotyki. Pacjentom przepisuje się leki z grupy penicylin, ponieważ mają one szeroki zakres działania. Tłumią wiele szkodliwych mikroorganizmów, oddziałując na ściany ich komórek.

• Penicylina

Środek przeciwdrobnoustrojowy z klasy antybiotyków β-laktamowych. Głównym składnikiem aktywnym jest kwas 6-aminopenicylanowy. Lek podaje się dożylnie (podanie domięśniowe jest nieskuteczne), zaczynając od dużych dawek 2-4 mln U 6 razy dziennie przez 10-14 dni. W pierwszych godzinach po podaniu mogą pojawić się objawy ostrej gorączki, tachykardii, silnych bólów głowy i mięśni, zaostrzenia patologii neurologicznych. Z reguły działania niepożądane ustępują w ciągu 24 godzin. W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się kortykosteroidy lub NLPZ.

• Erytromycyna

Przepisywane, gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania leków penicylinowych. Należy do bakteriostatyków, przedstawiciela makrolidów. W działaniu przeciwdrobnoustrojowym jest podobny do penicylin. Jest aktywny wobec wielu szkodliwych mikroorganizmów, w tym czynnika wywołującego chorobę Bayle'a. Ma kilka form uwalniania: tabletki, kapsułki, maść, proszek do wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych. Dawkowanie, podobnie jak forma uwalniania, zależy od stadium choroby i cech organizmu pacjenta. Działania niepożądane występują rzadko i objawiają się nudnościami, wymiotami i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się oporność i reakcje alergiczne. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji i ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

• Ceftriakson

Antybiotyk cefalosporynowy trzeciej generacji o właściwościach bakteriobójczych. Jego działanie wiąże się z hamowaniem syntezy ściany komórkowej bakterii. Posiada szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Stosuje się go domięśniowo i dożylnie rozcieńczony jałową wodą do wstrzykiwań. Działania niepożądane występują w układzie pokarmowym, możliwe są również reakcje alergiczne. Lek jest przeciwwskazany w przypadkach nadwrażliwości na cefalosporyny i penicyliny, w pierwszym trymestrze ciąży oraz w przypadkach niewydolności wątroby i nerek. W przypadku przedawkowania możliwe są zmiany w obrazie krwi. W leczeniu wskazane jest leczenie objawowe.

2. Leki przeciwkiłowe. We wczesnych stadiach choroby stosuje się je w monoterapii, ale najczęściej przepisuje się je w połączeniu z innymi lekami.

• Bismowerol

Stosuje się go przy wszystkich postaciach zakażenia kiłowego. Dostępny jest w fiolkach do wstrzyknięć domięśniowych. Lek podaje się 1,5 ml 2 razy w tygodniu, cykl leczenia wynosi 16-20 ml. Działania niepożądane objawiają się w postaci zwiększonego wydzielania śliny, zapalenia błony śluzowej dziąseł, zapalenia jamy ustnej. Możliwe jest również zapalenie nerwu trójdzielnego i nefropatia bizmutowa. Lek jest przeciwwskazany w chorobach nerek i wątroby, cukrzycy, patologiach układu sercowo-naczyniowego.

• Bijochinol

W leczeniu kiły układu nerwowego stosuje się go w połączeniu z preparatami penicylinowymi. Jest skuteczny w niespecyficznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Podaje się go domięśniowo, w sposób dwuskładnikowy. Dawkowanie wynosi 3 ml co 4 dni, dawka kursowa wynosi 30-40 ml. Działania niepożądane objawiają się zapaleniem skóry, uszkodzeniem nerek i zapaleniem jamy ustnej. Jest przeciwwskazany w chorobach nerek i wątroby, zwiększonym krwawieniu. Nie jest przepisywany pacjentom z ciężkimi postaciami gruźlicy i ze zwiększoną wrażliwością na chininę.

3. Leki eliminujące objawy neurologiczne, poprawiające procesy metaboliczne i krążenie krwi w mózgu.

• Piracetam

Zwiększa syntezę dopaminy w mózgu, zwiększa ilość acetylocholiny i gęstość receptorów cholinergicznych. Pozytywnie wpływa na procesy metaboliczne i krążenie krwi w mózgu, stymuluje reakcje utleniania-redukcji, poprawia regionalny przepływ krwi. Jest stosowany w przypadku niewydolności naczyń mózgowych, zmian w krążeniu mózgowym, urazów i zatruć mózgu, miażdżycy i innych zaburzeń neurologicznych.

Produkt ma kilka form uwalniania, dlatego nadaje się zarówno do podawania doustnego, jak i dożylnego. Dawkowanie i przebieg leczenia zależą od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Działania niepożądane objawiają się pobudzeniem psychicznym, drażliwością, zaburzeniami snu. Możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, drgawki, drżenie kończyn. Przeciwwskazania są związane z indywidualną nietolerancją składników produktu. Nie stosuje się go w cukrzycy i ostrej niewydolności nerek.

• Nootropil

Lek z klasy nootropowej. Poprawia procesy poznawcze w mózgu, oddziałuje na ośrodkowy układ nerwowy (poprawia procesy metabolizmu neuronów, zmienia tempo pobudzenia, poprawia mikrokrążenie poprzez stabilizację właściwości reologicznych krwi). Nie ma działania rozszerzającego naczynia krwionośne, ale poprawia właściwości krążenia mózgowego.

Jest stosowany w objawowym leczeniu zespołu psychoorganicznego. Dawka dzienna wynosi 160 mcg/kg masy ciała (podzielone na 2-4 dawki). Działania niepożądane objawiają się zwiększoną nerwowością, depresją, sennością, astenią. Możliwe są bóle głowy, bezsenność, halucynacje, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zwiększone libido i reakcje alergiczne. Przeciwwskazane w niewydolności nerek, udarze krwotocznym i nietolerancji pirolidonu, piracetamu i innych składników Nootropilu. W przypadku przedawkowania obserwuje się nasilenie działań niepożądanych, leczenie jest objawowe.

• Cavinton

Rozszerza naczynia mózgowe, poprawia przepływ krwi i dopływ tlenu do mózgu. Obniża ciśnienie tętnicze w układzie krążenia. Jest stosowany w zaburzeniach neurologicznych i psychicznych wywołanych udarami naczyniowymi mózgu o różnej etiologii. Ma kilka form uwalniania (tabletki, roztwór do wstrzykiwań), co pozwala wybrać najbardziej odpowiednią. Z reguły lek jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane są możliwe przy podaniu dożylnym - niedociśnienie, tachykardia. Nie stosuje się go w zaburzeniach rytmu serca, niestabilnym ciśnieniu tętniczym i niskim napięciu naczyń. Podawanie podskórne i stosowanie z heparyną są przeciwwskazane.

Skuteczność leczenia postępującego paraliżu ocenia się na podstawie regresji lub braku objawów neurologicznych, normalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza z okresowymi badaniami w celu identyfikacji patogenu w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jeśli liczba szkodliwych mikroorganizmów nie zmniejszy się, wskazane są wyższe dawki leków lub dobór innych leków.

Witaminy

Kiła mózgu wymaga złożonego leczenia. Witaminy są częścią terapii stosowanej we wszystkich formach i stadiach choroby. Rozważmy, jakie przydatne makro i mikroelementy są niezbędne w przypadku kiły układu nerwowego:

• B – witaminy z tej grupy uczestniczą w procesach metabolizmu komórkowego, normalizują pracę całego organizmu. Są przydatne dla układu nerwowego, regulują metabolizm energetyczny, poprawiają funkcje wzrokowe i syntetyzują hemoglobinę. Witaminy B6 i B12 regulują pracę układu nerwowego, syntetyzują i regenerują czerwone krwinki, tworzą przeciwciała.
• A - jest reprezentowany przez trzy związki bioorganiczne z grupy retinoidów (retinol, dehydroretinol, retinal). Ma silne działanie antyoksydacyjne, poprawia wzrost i rozwój wszystkich komórek, narządów i tkanek. Bierze udział w funkcjonowaniu błon śluzowych i nabłonka skóry. Retinol jest częścią pigmentu wzrokowego, który znajduje się w komórkach siatkówki. Jego wystarczająca ilość utrzymuje dobre widzenie. Poprawia stan włosów, dziąseł i zębów. Działa profilaktycznie przeciwko złośliwym zmianom organizmu, reguluje układ odpornościowy, wzmaga syntezę immunoglobulin (przeciwciał) wszystkich klas.
• E to rozpuszczalny w tłuszczach związek o właściwościach antyoksydacyjnych. Zapobiega powstawaniu zakrzepów, poprawia mikrokrążenie i zapobiega zastojom krwi. Poprawia właściwości krwi i funkcjonowanie układu odpornościowego. Obniża ciśnienie krwi, rozszerza i wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, zapobiega anemii i zaćmie. Utrzymuje prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego.
• Ogólne preparaty tonizujące żelazo – do tej kategorii zaliczają się preparaty zawierające 30 mg lub więcej pierwiastkowego żelaza. Stosuje się je jako ogólne toniki i środki pomocnicze w przypadku anemii, patologii ośrodkowego układu nerwowego, różnych procesów zapalnych, uszkodzeń przewodu pokarmowego i obfitych krwawień.
• Glicyna jest aminokwasem o właściwościach antyoksydacyjnych, neurometabolicznych i neuroprotekcyjnych. Reguluje metabolizm, stymuluje procesy hamowania ochronnego ośrodkowego układu nerwowego, zapobiega i zatrzymuje stres psychoemocjonalny. Jest stosowana przy różnych zaburzeniach układu nerwowego, zaburzeniach snu, nadmiernej pobudliwości i emocjonalności, zaburzeniach układu autonomicznego. Jest przepisywana pacjentom z udarem niedokrwiennym, a także encefalopatią różnego pochodzenia.
• Kwas nikotynowy – ma właściwości antypelagryczne, działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Obniża poziom lipoprotein we krwi. Jest stosowany w chorobach naczyniowych, chorobach mózgu, zapaleniu nerwu twarzowego, przewlekłych niegojących się owrzodzeniach i ranach, infekcyjnych i innych zmianach ciała.

Wszystkie powyższe witaminy należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który ustala odpowiednią dawkę i częstotliwość ich przyjmowania.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W późnych stadiach postępującego paraliżu, tj. z tabes dorsalis, wskazana jest fizjoterapia. Pacjentowi przepisuje się masaż kończyn, elektroforezę i gimnastykę Frenkla.

Rozważmy główne zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Masaż – przeprowadza się kilka kursów z krótkimi i intensywnymi sesjami. Jest to konieczne, aby przywrócić funkcje kończyn, a także zapobiec powikłaniom patologii psychoorganicznej.
• Elektroforeza to metoda dostarczania składników leczniczych do organizmu za pomocą prądu elektrycznego. Substancje lecznicze wnikają do tkanek przez przewody gruczołów potowych i łojowych. Prąd elektryczny zwiększa syntezę substancji biologicznie czynnych i zwiększa aktywność jonową w tkankach przewodzących. W przypadku kiły układu nerwowego stosuje się lek Lidaza.
• Gimnastyka Frenkla to system ćwiczeń wykonywanych w powolnym powtórzeniu ze stopniowo rosnącą złożonością. Ćwiczenia te mają na celu leczenie i zapobieganie zaburzeniom regulacji ruchu. Metoda ta opiera się na aktywacji nieuszkodzonego mechanizmu sensorycznego (wzrok, dotyk, słuch), kompensując straty kinetyczne.

Leczenie fizjoterapeutyczne odbywa się pod nadzorem lekarza w uzdrowiskach.

Środki ludowe

W rozlanym kiłowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych z uszkodzeniem błon, naczyń i miąższu mózgu konieczna jest terminowa diagnoza i odpowiednio dobrana terapia. Leczenie ludowe postępującego paraliżu nie jest zalecane, ponieważ jest nieskuteczne w walce z bladą treponemą. Ale mimo to istnieje szereg ludowych receptur zalecanych na kiłę układu nerwowego, rozważmy je:

• Zmiel 500 g aloesu w maszynce do mięsa i wymieszaj z 250 ml płynnego miodu. Preparat należy zaparzać w ciemnym, chłodnym miejscu przez 2-3 dni. Następnie wymieszaj go z ½ szklanki czerwonego wina i ponownie odstaw w chłodne miejsce na 1-2 dni. Preparat można przechowywać w lodówce i przyjmować 1 łyżkę 2-3 razy dziennie.
• Zmiel 2-3 jabłka, dodaj szklankę głogu i rozgniecionych owoców róży. Do powstałej mieszanki dodaj 5-8 ząbków rozgniecionego czosnku i zalej wszystko 2 litrami wrzącej wody. Lek należy parzyć przez 2-3 godziny, następnie przecedzić i przyjmować 3 razy dziennie pół godziny po posiłku.
• Zmiel cebulę i wyciśnij sok. Sok z cebuli wymieszaj z miodem w stosunku 1:2. Lek należy przyjmować 3-4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
• Zalej 100 g suchej i posiekanej słomy owsianej 500 ml wrzącej wody i odstaw do wystygnięcia. Po wystygnięciu naparu przecedź go i pij ½ szklanki w ciągu dnia. Lek ten ma ogólne działanie wzmacniające i tonizujące organizm.

Przed zastosowaniem alternatywnych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Wynika to z faktu, że niektóre przepisy mogą powodować skutki uboczne, które pogarszają stan pacjenta i przebieg choroby podstawowej.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Leczenie ziołowe

Składniki ziołowe o właściwościach leczniczych są stosowane w przypadku wielu chorób. Leczenie ziołowe postępującego paraliżu jest możliwe we wczesnych stadiach i tylko w połączeniu z terapią lekową. Rozważmy skuteczne receptury ziołowe:

• 20 g suchych, rozdrobnionych korzeni turzycy zalać 500-750 ml wrzącej wody i gotować na małym ogniu, aż płyn odparuje o połowę. Wywar należy parzyć przez 2 godziny i przecedzić. Przyjmować ¼ szklanki 3-4 razy dziennie.
• Zalej 250 ml wrzącej wody kilka łyżek suchej rzeżuchy polnej i odstaw na 4 godziny w zamkniętym naczyniu. Po ostudzeniu przecedź napar i zażywaj 1 łyżeczkę 4-5 razy dziennie.
• Zalej łyżkę korzenia łopianu 250 ml gorącej wody i gotuj w łaźni wodnej przez 20 minut. Po ostygnięciu płynu przecedź go i zażywaj 1 łyżkę 3-4 razy dziennie.

Czas stosowania naparów i wywarów powinien być kontrolowany przez lekarza prowadzącego. Nie zaleca się samodzielnego stosowania niekonwencjonalnych metod w przypadku choroby Beila.

Homeopatia

Leczenie chorób poprzez oddziaływanie na organizm takimi czynnikami patologicznymi to homeopatia. W przypadku postępującego paraliżu stosuje się preparaty rozcieńczone w wodzie w stosunku 1:10 lub 1:100. Terapia alternatywna ma na celu aktywację ukrytych zasobów organizmu do walki z chorobą. Ale pozytywny wynik można osiągnąć tylko stosując substancje wywołujące objawy charakterystyczne dla kiły.

Algorytm terapii homeopatycznej:

• W początkowym stadium choroby Bayle'a Mercuris sublimata corosivus stosuje się 5-6 kropli 3-4 razy dziennie przez tydzień.
• Po tygodniu terapię uzupełnia się stosując Nitri acidum w dawce 4 krople 3-4 razy dziennie.
• Następnie należy rozpocząć monoterapię preparatem rtęciowym Mercurius biiodatus, przyjmując Nitri acidum co drugi dzień. Takie leczenie należy kontynuować do ustąpienia objawów patologicznych.
• W zaawansowanych stadiach kiły układu nerwowego zaleca się preparaty jodowe. Pacjentom przepisuje się Kali iodatum 11, 10 kropli na początku leczenia i do 20 kropli pod koniec terapii. Środek ten łagodzi, a w niektórych przypadkach całkowicie eliminuje objawy choroby.
• W przypadku charakterystycznych dla infekcji kiłowej blaszek na błonach śluzowych i skórze, przemyj Phytolacca decandra. Jeśli występuje katar o charakterze kiłowym, zaleca się przyjmowanie Kali bichromicum.
• W przypadku patologicznych uszkodzeń ośrodków nerwowych - Kali iodatum z Aurum muriaticum natronatum i Aurum iodatum.
• W niektórych przypadkach w leczeniu kiły mózgu stosuje się leki ziołowe: Corydalis formosa i Sarsaparilla.

Wszystkie preparaty homeopatyczne, ich dawkowanie i czas stosowania ustala lekarz prowadzący. Przeciwwskazane jest samodzielne stosowanie wyżej opisanych preparatów, ponieważ mogą one znacznie pogorszyć przebieg choroby.

Leczenie chirurgiczne

Terapia postępującego paraliżu obejmuje stosowanie metod zachowawczych. Leczenie chirurgiczne kiły układu nerwowego nie jest wykonywane. Interwencja chirurgiczna jest możliwa w przypadku powikłań patologicznych choroby wymagających operacji.

W innych przypadkach pacjentom przepisuje się kompleks antybiotyków wrażliwych na treponemę, piroterapię i fizjoterapię (leczenie podwyższoną temperaturą). Aby ocenić wyleczenie, przeprowadza się dezynfekcję płynu mózgowo-rdzeniowego i kliniczne objawy patologii to inwolucja.

Zapobieganie

Aby uchronić organizm przed zakażeniem kiłowym i rozwojem postępującego paraliżu, konieczne jest przestrzeganie zaleceń profilaktycznych. Zapobieganie specyficznemu zakażeniu układu nerwowego, w którym czynnik wywołujący kiłę wnika do tkanek mózgu i rdzenia kręgowego, polega na:

• Utrzymywanie higieny osobistej i intymnej.
• Bezpieczny seks (z użyciem prezerwatyw).
• Wzmocnienie właściwości ochronnych układu odpornościowego.
• Unikaj korzystania z naczyń, pościeli i innych przedmiotów gospodarstwa domowego w towarzystwie osób, których stan zdrowia jest niepokojący.
• Regularne badania profilaktyczne u lekarza.

Powyższe zalecenia pozwalają chronić się nie tylko przed kiłą, ale także przed szeregiem innych równie groźnych chorób. Szczególną uwagę należy zwrócić na odmowę niekontrolowanego współżycia seksualnego. Ponieważ ten czynnik jest główną przyczyną rozwoju patologii.

W przypadku zakażenia bladą treponemą konieczne jest szybkie leczenie w połączeniu z regularnymi badaniami profilaktycznymi u neurologa. Bez pomocy medycznej choroba prowokuje rozwój powikłań zagrażających życiu, które mogą spowodować śmierć.

[ 58 ], [ 59 ]

Prognoza

Przy stosowaniu aktywnych metod leczenia rokowanie w przypadku postępującego paraliżu jest korzystniejsze. Tak więc 20% pacjentów doświadcza całkowitej remisji i istnieje szansa na powrót do poprzedniego poziomu społecznego. W 30% przypadków wyzdrowieniu towarzyszą umiarkowane zmiany psychiczne, które pozwalają pacjentowi przystosować się do społeczeństwa. W 40% przypadków leczenie jest nieskuteczne, a około 5% pacjentów umiera w trakcie terapii.

Postępujący paraliż ma szereg czynników, które poprawiają jego rokowanie: wczesną diagnozę i leczenie. A także przypadki, gdy choroba przyjmuje formę psychozy, czyli formę ekspansywną. Bez aktywnej terapii otępienie paralityczne prowadzi do śmierci w ciągu 2-5 lat.

[ 60 ]