Powięź przedramienia i dłoni

Powięź przedramienia (powięź antebrachii) w części proksymalnej jest pogrubiona, wzmocniona włóknistymi włóknami, a dystalnie jest cienka, luźno połączona z leżącymi poniżej mięśniami i ich ścięgnami. Z tyłu przedramienia powięź jest gruba, mocno przytwierdzona do tylnej krawędzi kości łokciowej. W bliższej części przedramienia mięśnie warstwy powierzchniowej zaczynają się od powięzi. W przednim obszarze przedramienia na powięzi wyróżniono 3 bruzdy: promieniową, środkową i łokciową. Promieniowe bruzdy (sulcus radialis) są ograniczone przez mięsień boczny i boczny i nadgarstkowy zginacz nadgarstka - w kierunku środkowym. Istnieją tętnice promieniowe, dwie żyły o tym samym imieniu i powierzchowna gałąź nerwu promieniowego. Środkowa bruzda (bruzda środkowa) znajduje się pomiędzy promieniowym zginaniem nadgarstka a powierzchownym zginaczem palców. W nim leży tętnica łokciowa, przylegająca do niej dwie żyły o tej samej nazwie i nerw łokciowy. Szczelina łokciowa (bruzda boczna) od strony bocznej jest ograniczona przez powierzchowny zginacz palców, ze zginaniem przyśrodkowo-łokciowym nadgarstka. W głębi środkowego rowka mijają nerw pośrodkowy i towarzyszącą mu arterię łokciową.

Z głębokim powięzi przedramienia odchodzą dwa międzymięśniowego przegrodę - przednia i tylna, są przymocowane do kości promieniowej oraz oddzielenie przestrzeni podfastsialnoe na 3 powięziowego łożu przednią, tylną i boczne. Przód przegrody międzymięśniowej rozciąga się wzdłuż promieniowej bruzdy przedramienia, a przegroda tylna znajduje się wzdłuż bocznego brzegu mięśnia ramiennego.

Przednio- powięziowe łóżko od strony bocznej jest ograniczone przez przednią promieniową przegrodę międzykomorową, a przyśrodkową powięź przedramienia połączoną z tylną krawędzią kości łokciowej. Przednia ściana tego łóżka stanowi powięź przedramienia, a tylna powierzchnia to przednia powierzchnia kości łokciowej i promieniowej oraz międzykostna błona. Przednia warstwa powięziowa podzielona jest na powierzchowne i głębokie odcinki przez powięź pod powiek. Ta płytka znajduje się pomiędzy powierzchownymi i głębokimi zginaczami palców.

Boczne łóżko powięziowe znajduje się pomiędzy przednią promieniową przegrodą międzykomorową od strony środkowej, tylną promieniową przegrody międzymięśniową za i powięź przedramienia - od strony bocznej.

Tylne łóżko powięziowe od strony bocznej jest ograniczone przez tylną promieniową przegrodę międzykomorową. Przyśrodkowa krawędź tego łóżka stanowi powięź przedramienia, który jest przymocowany do tylnego brzegu kości łokciowej. Przednia ściana tylnego płata powięziowego to tylna powierzchnia kości promieniowej i łokciowej oraz błona międzykostna, tylna ściana stanowi powięź przedramienia.

W każdym powięziowym przedramieniu znajdują się mięśnie, a także nerwy i naczynia krwionośne. Najszersze jest łóżko przednio-powięziowe, w którym 8 mięśni ułożonych jest w 4 warstwach. W warstwie powierzchniowej znajdują się 4 mięśnie: okrągły pronator, promienisty zginacz nadgarstka, łokieć zginacza nadgarstka i długi mięsień palmowy. W drugiej warstwie leży powierzchniowy zginacz palców; w trzeciej warstwie - głęboki zginacz palców i długi zginacz kciuka ręki. W czwartej warstwie znajduje się jeden mięsień - kwadratowy pronator, zajmujący miejsce w dalszej części przedramienia. Na głębokości przedniego płata powięziowego, pomiędzy głębokim zginaczem palców i długim zginaczem kciuka, znajduje się przestrzeń komórkowa Pirogowa wypełniona luźnym włóknem. Pod mięśniami, bezpośrednio na międzykostnej błonie przedramienia, leży wiązka nerwowo-naczyniowa utworzona przez przednią tętnicę międzykostną, żyły i nerwy.

W bocznym łóżku powięziowym znajdują się tylko 3 mięśnie: bardziej powierzchownie leży mięsień ramienny, a pod nim - długie i krótkie prostowniki nadgarstka.

W tylnym łóżku powięziowym znajduje się 10 mięśni tworzących dwie warstwy. Warstwa powierzchniowa wynosi 3: mięśni prostowników carpi radialnych, bocznych - prostownik małego palca, nawet boczne - extensor digitorum (szczotki). Głębokie warstwy tylnej powięzi Lodge znajduje się 5 mięśnie: wsparcie mięśni Arch (w proksymalnej części przedramienia), mięsień porywacz pollicis longus (blisko kości łokciowej), mięśni prostowników pollicis brevis (promienia na zewnątrz), longus, porywacz kciuk szczotki (za promieniem i błony międzykostnej) i prostownik palca wskazującego (koło kości łokciowej). Pomiędzy powierzchnią i głębokich warstwach mięśni z powrotem przestrzenie zewnątrzkomórkowe przedramienia i przedramieniu talerza rozdzielczej, która znajduje się w części bliższej dobrze w dalszym gęstsze. Dalsza część talerza jest połączony z płaszczyzna przegrody zorientowanych pod troczkiem oddzielonych - ścięgna mięśni prostowników dłoni i palców. Przód i tył przedramienia przestrzenie komórkowe są połączone przez otwory w międzykostnej membranę, przy czym międzykostnej naczyń. W głębi tylną konsoli złoże membrany międzykostnej nerwów przechodzi wiązka naczyń tworzą międzykostnej tętnicy, żył i głębokie gałąź nerwu promieniowego.

Przednie i tylne obszary nadgarstku powięzi przedramienia osiąga znaczne grubości, tworząc na dłoni i tylnej ścięgien ustalającego które je naprawić, uniemożliwiając przemieszczenie ścięgna podczas skurczu mięśni, wychodząc od przedramienia do palców i nadgarstka. Uchwyty tworzą najkorzystniejsze warunki dla manifestacji siły mięśni.

(. Troczka flexorum, s.lig carpi poprzecznej-BNA) troczka zginacza lub poprzeczny więzadła nadgarstka, rozpościera się w postaci pomostu ponad bruzdy nadgarstka jest przymocowany do pisiform haczykowaty kości i przyśrodkowo do łódeczkowatej i trapezu kości - w kierunku poprzecznym. Ze względu na uchwycie między nim a kości nadgarstka, pokryta głębokimi akordami, groove zamienia cieśni nadgarstka (Canalis Carpi). W tym kanale jest 8 ścięgna powierzchowna i głęboka cyfrowy zginaczy, mediana nerwowe i ścięgna długiego zginacza kciuka. ścięgna zginacza palców umieszczone we wspólnej maziowych zginaczy palców pochwy (pochwy synovialis communis mięśniowej flexorum). Ścięgna zginacza pollicis mięśnia prostownika długiego palców w jego własnym tytułowego maziowej pochwy (pochwy synovialis tendinis miisculi zginacza pollicis Longi) obie maziowej pochwy rozciągają 2-2,5 cm od troczkiem zginacza.

W dalszej części pochwa maziowa ścięgna długiego zginacza kciuka kończy się na poziomie podstawy dystalnej falangi. Razem maziowej pochwa zginaczy digitorum kończy ślepo w środku dłoni i łokciowej stronie rozciąga się wzdłuż powierzchni i głębokich zginaczy ścięgna. Będzie V palca i sięga dna swym odległym (paznokcia) paliczka maziowych pochwy ścięgien I palce II, III i IV są oddzielone od całkowitej maziowej pochwy i od siebie nawzajem. Przechodzą od poziomu stawów śródręczno-paliczkowych do podstawy dystalnych (paznokci) paliczków palców II-IV. Na poziomie dystalnej części kości śródręcza i poziomu stawów śródręcznopaliczkowych ścięgna zginacza palców II-IV, pozbawionych maziowych powłok przechodzą pod rozcięgna dłoniowej w luźnej tkance łącznej.

Gęsta włóknista tkanka łączna, która tworzy ustalacz zginacza, jest rozwarstwiona w przyśrodkowej i bocznej części zginacza. Z tego powodu istnieją dwa kanały: promieniowe i łokciowe kanały nadgarstka. W przegubie kanału strumienia (canalis carpi promieniowego) rozciąga zginacza łokciowego ścięgna mięśni promieniowy otoczony maziowej pochwy (pochwy tendinis musculi flexoris carpi promieniowy), która rozciąga się 1-2 cm nad troczka zginacza. Łokciowy cieśni kanału (canalis carpi ulnaris) jest nerw łokciowej i na zewnątrz od niej i są łokciowego tętnicy szyjnej.

Na tylnej stronie nadgarstka troczka prostownika jest (troczka extensorum), które to zgrubienie powięzi na poziomie przegubu nadgarstka. To pogrubienie łączy przednią krawędź dalszego końca kości promieniowej z bocznej ściany i procesu rylcowatego łokciowej i łokciowej zabezpieczenia więzadła nadgarstka - ścianki przyśrodkowej. Przestrzeń pod troczka prostowników dzieli uchwyt off tkanki łącznej przegrody 6 kanałów, które są ścięgien prostowników ręki i palców, otoczonych maziowych pochew. W pierwszej (bocznej) kanału są długie mięśnie, ścięgna szczotka kciuka krótki i wylot prostownika kciuka. Drugiego kanału są ścięgno długie i krótkie promieniowe prostownika nadgarstka w trzecim kanale - ścięgna mięsień prostownik długi kciuka w czwartym kanałem - prostownika ścięgna palców i palcem wskazującym i tylnej międzykostnej nerwów przedramienia, piątego kanału - cięgno z prostownika małego palca, szósty (przyśrodkowe) kanałów - ścięgna prostownika carpi ulnaris. Maziowej osłona ścięgna mięśni prostownika wystające spod prostownika troczka 2-3 cm powyżej poziomu procesu rylcowatego promienia.

Maziowej pochwa dystalnie kontynuować aż środku kości śródręcza. Pochwa maziowej ścięgien prostowników palców i palec wskazujący (pochwa synovialis tendinum mięśniowej digitorum et extensoris indicis) najbardziej rozpowszechnione. Maziowej pochwy ścięgna ulnaris prostownika łokciowego (pochwy synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) jest umieszczony na tylnej powierzchni nasady dalszej kości łokciowej, maziowej pochwy ścięgna - prostownik małego palca - na tylnej powierzchni styku belki łokciowej. Wszystkie inne pochwa maziowej ścięgien prostowników znajdujących się na tylnej powierzchni Dio Talnoe nasady kości promieniowej.

Na szczotki koło znajduje się pod rozcięgna palmowy dłoniowej (aponevrosis palmaris), które jest kontynuacją w tym miejscu palmaris długiego palców ścięgna, wzmocniona przez wzdłużne i poprzeczne włókna powierzchniowej powięź ścięgna dłoni. Wierzchołek dłoniowo rozcięgna jest połączony do dalszego końca części ścięgna zginacza troczka i palmaris longus, a podstawa jest skierowana w stronę palców. Na poziomie stawów śródręcznopaliczkowych dłoniowo rozcięgna podzielony na cztery pasma związane z palcami i bierze udział w tworzeniu włóknistych osłonach palców (vaginae fibrosa digitorum manus) na powierzchni zginaczy i głębokie ścięgna II-IV palców. Na powierzchni dłoniowej z powłok palców wyraźnie widoczne poprzecznie prowadzenia wiązek włókien - pierścieniowa część powłok włóknistych włókien ukośnych przecinających się z tych samych włókien, z drugiej strony, - przy czym część włókien krzyża pochwy. Kanały włókniste zawierają ścięgna palców powierzchownych i głębokich zginaczy, otoczonych maziowymi pochwami.

Tkanka łączna wiązki rozcięgna podręczne i osłonę palców włóknistej tkaniny na skórę, przez co na powierzchni skóry dłoni i palców są uformowane bruzdy. W przyśrodkowym i bocznym kierunku od rozcięgna dłoniowego powierzchniowy powięź pokrywa mięśnie uniesienia kciuka i małych palców (tenar i hypotenar). Powierzchowne powięzi 3 tworzy palmowy interfascial kletchatochnyh powięziowy przestrzeń dwa deflektory rozciągające się od rozcięgna dłoniowo-III-V kości śródręcza. Zewnętrzna interfascial miejsce znajduje się pomiędzy pochewki ścięgna zginacza maziowej hallucis longus, III kości śródręcza i rozciągającym się do niego ściankę powięziowego, zachodzą na mięśnie elewacji z kciukiem.

Środkowa międzypokoleniowa przestrzeń komórkowa jest ograniczona po obu stronach przez dwie przegrody powięziowe. Rozróżnia dwa wydziały: powierzchowny i głęboki. W powierzchniowej części znajdują się ścięgna powierzchownego i głębokiego zginania palców, a także powierzchowny łuk dębowy (tętniczy). Z tego łuku odlatują wspólne tętnice dłoniowo-palczaste, dzielące się na własne tętnice dłoniowo-palcowe na poziomie łuków śródręczno-paliczkowych. Pod powierzchownym łukiem dłoniowym przenikają gałęzie nerwu pośrodkowego i łokciowego. Głęboki odcinek środkowej przestrzeni między komórkami znajduje się pod ścięgnami zginaczy, między nimi a głęboką płytą powięzi dłoniowej. Tu leży głęboki łuk dłuta dłoniowego, od którego odchodzą cztery palpacyjne artrodkale palpalne. Głęboki odcinek przestrzeni komórkowej jest przekazywany przez tunel nadgarstka z komórką Pirogova, znajdującą się na przedniej stronie przedramienia. W trakcie wermiform i innych głębokich myszy, ta przestrzeń komórkowa jest połączona z włóknem z tyłu palców III, IV i V dłoni.

Trzecia, przyśrodkowa, międzyfazowa przestrzeń komórkowa od strony bocznej jest ograniczona przez przyśrodkową przegrodę powięziową i własną powięź, która także przylega do kości śródręcza. W tej przestrzeni leżą mięśnie uniesienia V-palca. Niedorozwinięta głęboka płytka powięzi dłoniowej nadgarstka (międzykostna powięź dłoniowa) pokrywa mięśnie międzykostne, oddzielając je od ścięgien zginaczy palców. Bliższa część głębokiej płyty powięzi dłoniowej przechodzi do powierzchni dłoniowej kości nadgarstka. Po bokach przestrzeni międzyzębowych płyta ta łączy się z okostną kości śródręcza i głębokim więzadłem poprzecznym śródręcznym. W obszarze grzbietu i grzbietu, cieńsza powięź tworzy łóżka powięziowe dla odpowiednich mięśni.

Tylna powięź dłoni (powięź dorsalis manus) składa się z dwóch płyt - powierzchni i głębokiej. Płyta powierzchniowa, słabo wyrażona, znajduje się nad ścięgnami palców prostowników. W tylnej części palców ta płyta łączy się ze ścięgnami ich prostowników. Bardziej rozwinięta głęboka płyta grzbietowej powięzi dłoni pokrywa tylne mięśnie międzykostne i jest przymocowana do okostnej grzbietowej powierzchni kości śródręcza. U podstawy proksymalnych paliczków palców, głęboka płyta łączy się z powięzi dłoniowej.

[1], [2], [3], [4], [5]