Pozaoczodołowe zapalenie tkanki łącznej u dzieci

Zapalenie tkanki łącznej zewnątrzoczodołowej charakteryzuje się umiejscowieniem procesu zapalnego przed powięzią tarso-oczodołową, co zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji do oczodołu.

Przyczyny zapalenia tkanki łącznej zewnątrzoczodołowej u dzieci

1. Choroby zapalne powiek (np. opryszczka pospolita), ostre zapalenie brzegów powiek, gradówka zakażona, liszajec, ropnie skóry.
2. Zapalenie woreczka łzowego.
3. Uraz z towarzyszącym ropnym zapaleniem tkanki łącznej wywołanym przez gronkowca złocistego i paciorkowce.
4. Zakażenia górnych dróg oddechowych o podłożu paciorkowcowym oraz grypa z zespołem krwotocznym (szczególnie typowa dla małych dzieci).

Objawy zapalenia tkanki łącznej zewnątrzoczodołowej u dzieci

Choroba zwykle objawia się jednostronnym obrzękiem powiek, gorączką i leukocytozą. Często wykrywa się miejscową patologię: gradówkę, zapalenie woreczka łzowego itp. Może występować łzawienie i wydzielina z jamy spojówkowej.

Diagnostyka zapalenia tkanki łącznej zewnątrzoczodołowej u dzieci

• Barwienie metodą Grama wydzieliny z jamy spojówkowej.
• Badanie bakteriologiczne krwi i wydzielin.
• Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej (TK) w celu wykluczenia współistniejącego zapalenia zatok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie zapalenia tkanki łącznej zewnątrzoczodołowej u dzieci

W większości przypadków leczenie odbywa się w szpitalu, po konsultacji z pediatrą i/lub specjalistą chorób zakaźnych.

Terapia antybakteryjna

Gdy patogen jest barwiony metodą Grama, przepisuje się terapię specyficzną, która odpowiada zidentyfikowanej wrażliwości. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia przed otrzymaniem wyników badań laboratoryjnych, w tym badań krwi.

W przypadkach, gdy choroba jest następstwem urazu, wskazane jest stosowanie oksacyliny lub nafcyliny w dawce dobowej 150-200 mg/kg masy ciała. W przypadku zakażenia górnych dróg oddechowych przepisuje się cefuroksym w dawce dobowej 100-150 mg/kg masy ciała lub kombinację ampicyliny w dawce dobowej 50-100 mg/kg masy ciała i chloramfenikolu w dawce dobowej 75-100 mg/kg masy ciała. W niektórych krajach chloramfenikol nie jest dopuszczony do stosowania ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W każdym przypadku leczenie rozpoczyna się od dożylnego podania wybranego leku. Po otrzymaniu wyników badania zeskrobin z dotkniętych tkanek i badań bakteriologicznych krwi, a także w przypadku braku pełnego efektu terapii, można zmienić stosowany antybiotyk.

Potrzeba drenażu ropnia jest rzadka. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w przypadkach, gdy nie ma pozytywnej dynamiki po kilku dniach intensywnego leczenia antybiotykami.