Zapalenie tkanki łącznej oczodołu u dzieci

Zapalenie tkanki łącznej oczodołu występuje, gdy ognisko zapalne jest zlokalizowane za powięzią tarso-oczodołową. Może być połączone z zapaleniem tkanki łącznej zewnątrzoczodołowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny zapalenia tkanki łącznej oczodołu u dzieci

1. Obrażenia.
2. Ciało obce.
3. Następstwa interwencji chirurgicznej.
4. Hematogenna, spowodowana ogólną chorobą zakaźną.
5. Wtórny do martwiczego neoblastoma.
6. Nosowo-nosowy.

Patogeny

• H. influenzae u noworodków.
• Gronkowiec złocisty.
• Paciorkowce pyogenes i paciorkowce pneumoniae.
• Pałeczka okrężnicy.
• Grzyby i pleśnie (u dzieci z obniżoną odpornością i cukrzycą).

Objawy zapalenia tkanki łącznej oczodołu u dzieci

1. Wytrzeszcz.
2. Ból.
3. Obrzęk powiek.
4. Słaby wzrok.
5. Chemoza.
6. Ograniczenie ruchomości gałki ocznej.
7. Podwyższona temperatura i ogólne złe samopoczucie.
8. Neuropatia nerwu wzrokowego prowadząca do zaniku nerwu wzrokowego.
9. Zapalenie rogówki związane z odsłonięciem rogówki na skutek wytrzeszczu.
10. Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki.
11. Ropień podokostnowy w połączeniu z zapaleniem zatok.
12. Ropień oczodołu.
13. Zakrzepica zatoki jamistej.
14. Zapalenie opon mózgowych.
15. Ropień mózgu.
16. Posocznica.

Leczenie zapalenia tkanki łącznej oczodołu u dzieci

Pacjent musi zostać hospitalizowany.

Badania

1. Aby wykonać barwienie metodą Grama i określić wrażliwość patogenu na antybiotyki, pobiera się rozmaz:
   • ze spojówki;
   • z nosogardła.
2. Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych.
3. Tomografia komputerowa pozwala ocenić stopień zaangażowania oczodołu w proces patologiczny oraz wykryć ropnie oczodołu i podokostnowe.
4. Badanie przez otolaryngologa.
5. W razie konieczności należy udać się do dentysty.
6. Poszukaj źródła stanu zapalnego w innych narządach.
7. W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych wykonuje się nakłucie lędźwiowe.
8. Posiew krwi w celu sprawdzenia sterylności.

Zaleca się, aby badania przeprowadzać we współpracy z pediatrą i specjalistą chorób zakaźnych.

1. W przypadku gdy barwienie metodą Grama pozwala na wyizolowanie konkretnego patogenu, zaleca się leczenie antybiotykami w oczekiwaniu na wyniki innych badań, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory.
2. W przypadkach, gdy nie można ustalić czynnika wywołującego proces zapalny, możliwe jest:
   • dożylne podanie chloramfenikolu (dawka dobowa 75-100 mg/kg masy ciała) z ampicyliną (dawka dobowa 150 mg/kg masy ciała);
   • cefalosporyny, takie jak ceftazydym (dawka dobowa 100–150 mg/kg masy ciała) lub ceftriakson (dawka dobowa 100–150 mg/kg masy ciała) w skojarzeniu z nafcyliną lub oksacyliną (dawka dobowa 150/200 mg/kg masy ciała).

Może być konieczne drenaż ropnia.

Nie zaleca się wypisywania dziecka z placówki medycznej do czasu całkowitego wyzdrowienia. Terapię antybakteryjną kontynuuje się przez co najmniej tydzień po powrocie temperatury do normy i pojawieniu się dodatniej dynamiki. Jeśli zasady te nie będą przestrzegane lub leczenie będzie prowadzone nieodpowiednimi dawkami antybiotyków, może dojść do zaostrzenia choroby, zapalenia kości i innych powikłań.

Ważne jest, aby pamiętać, że możliwość wystąpienia powikłań istnieje nawet po ustąpieniu objawów klinicznych. Zmiany w reakcji źrenicy mogą sugerować rozwój neuropatii wzrokowej lub patologii naczyń siatkówki; długotrwały wytrzeszcz wymaga seryjnych tomografii komputerowych.