Zawodowe choroby skóry

Dermatozy zawodowe stanowią aż 80% patologii zawodowych i powstają w wyniku szkodliwego oddziaływania różnych czynników produkcyjnych.

Dermatozy zawodowe obejmują choroby skóry, które pojawiły się po raz pierwszy w warunkach przemysłowych. Jeśli choroba pojawiła się przed pracą w miejscu produkcji, a pod wpływem czynników przemysłowych pogarsza się i nawraca, taka choroba nie jest chorobą zawodową.

Czynniki produkcji

1. Substancje drażniące chemiczne (podstawowe) – kwasy, zasady, terpentyna, żywice syntetyczne i epoksydowe, włókno szklane, farby i lakiery syntetyczne, związki niklu, chlor, rtęć, cement, formalina, pestycydy, streptomycyna i nowokaina.
2. Czynniki fizyczne – izotopy radioaktywne, promienie X, promienie ultrafioletowe, czynniki mechaniczne i termiczne.
3. Do zakażeń zalicza się między innymi wirus ospy krowiej i grzyby Candida.

Formy kliniczne

1. Profesjonalne proste (kontaktowe) zapalenie skóry niczym nie różni się od prostego kontaktowego zapalenia skóry nieprofesjonalnego, ale występuje w warunkach przemysłowych.
2. Zawodowe alergiczne zapalenie skóry niczym się nie różni od alergicznego zapalenia skóry niezwiązanego z pracą, ale występuje w środowisku przemysłowym.
3. Fotodermatozy profesjonalne to nadwrażliwości na światło, które powstają w warunkach przemysłowych pod wpływem substancji fotodynamicznych (asfalt, smoła, smoła, olej kreozotowy).
4. Wyprysk zawodowy niczym nie różni się od zwykłego wyprysku, ale alergen jest związany z procesem produkcyjnym.
5. Profesjonalne zapalenie mieszków włosowych występuje podczas pracy z dziegciem, smołą, olejami, naftą. Oleje i nafta powodują podrażnienie skóry i pojawienie się zapalnego zapalenia mieszków włosowych - czerwonych grudek wokół włosów. Smoła i smoła powodują proliferację nabłonka komórkowego i pojawienie się rogowego zapalenia mieszków włosowych - są to gęste grudki naskórkowe wokół włosów, rogowe, ciemnoczerwone. Lokalizacja - najczęściej goleń, rzadziej przedramię, czasami tułów.
6. Owrzodzenia zawodowe obserwuje się w kontakcie z kwasami, zasadami (soda), związkami cyjanku. Lokalizacja - grzbiety dłoni, dłonie w miejscach uszkodzeń naskórka. Owrzodzenia są małe, płytkie, płytkie, lekko bolesne. Czasami może występować większa liczba owrzodzeń pokrytych ciemnymi strupami - objaw „ptasiego oka”.
7. Profesjonalna hiperkeratoza i brodawczakowatość występują przy długotrwałym kontakcie z produktami zawierającymi substancje rakotwórcze. Są to smoła węglowa, żywice syntetyczne, smoła itp. Lokalizacja - kończyny górne i dolne. Choroba występuje 10-15 lat po kontakcie z tymi substancjami.

Objawy skórne

• Płaskie zmiany typu brodawek są grudkami naskórkowymi, które powstają w wyniku proliferacji nabłonka komórkowego;
• wysypki podobne do brodawek pospolitych - z powodu proliferacji nabłonka komórkowego i wzrostu brodawek skórnych z wytworzeniem pierwotnego elementu - grudek naskórkowo-skórnych. Klinicznie stwierdza się duże brodawki pospolite do wielkości wiśni, pozostawiające blizny;

Diagnostyka różnicowa

Epidermodysplasia verruciformis - dotyczy tylko odsłoniętych obszarów, dziedziczona jest w sposób autosomalny recesywny. Klinicznie określa się brodawki-grudki, żółto-brązowe blaszki. Wiek chorych wynosi do 25 lat i mniej.

Brodawki charakteryzują się szybkim wzrostem, są bolesne, owrzodziałe i często przekształcają się w nabłoniaki.

Guzki dojarki - występują u dojarki, techników hodowlanych, weterynarzy w kontakcie z chorymi krowami dotkniętymi ospą krowią. Lokalizacja - palce, grzbiety dłoni, dłonie, nadgarstki, przedramiona. Klinicznie określone gęste grudki wielkości ziarnka grochu z zagłębieniem w środku, bezbolesne, zaokrąglone, po 1-2 miesiącach samoistnie zanikają.

Grzybica zawodowa - rozwija się między palcami u cukierników i pracowników przechowalni warzyw (przejrzałe warzywa i owoce, działanie kwasu jabłkowego, cytrynowego i mlekowego na skórę).

Kryteria prawidłowej diagnozy

1. Nawiązanie połączenia z konkretnym czynnikiem produkcji.
2. Lokalizacja na otwartych obszarach ciała.
3. Pozytywne wyniki testów skórnych na podejrzenie substancji drażniących.
4. Obecność podobnej choroby u innych pracowników w tych samych warunkach.

Leczenie chorób zawodowych skóry

Leczenie profesjonalnych dermatoz niczym nie różni się od leczenia podobnych chorób skóry.

Profilaktyka chorób zawodowych skóry

1. Ochrona skóry przed szkodliwymi substancjami.
2. Mechanizacja, automatyzacja, uszczelnienie produkcji.
3. Warunki sanitarno-techniczne wentylacji, odzieży specjalnej, umywalek, natrysków itp.
4. Praca edukacyjna w zakresie zdrowia.
5. Stosowanie środków ochrony osobistej (maści, past, kremów, które należy nakładać na skórę przed rozpoczęciem pracy):
   1. w przypadku kontaktu z roztworami wodnymi należy stosować krem silikonowy, który ochroni dłonie przed szkodliwym działaniem wody;
   2. w przypadku kontaktu z rozpuszczalnikami organicznymi należy stosować rękawice biologiczne lub roztwór kazeiny (kazeina rozpuszczona w alkoholu);
   3. W przypadku kontaktu z klejem epoksydowym lub żywicą, należy użyć alkoholu 96°, aby je usunąć.
6. Profesjonalny dobór pracowników powinien uwzględniać techniki przeprowadzania testów skórnych.

Jeśli nie można zastąpić szkodliwej substancji, nie można zmechanizować procesu technicznego, a środki ochrony osobistej nie pomagają, przeprowadza się selekcję zawodową. W tym celu osobie wchodzącej do pracy wykonuje się testy skórne z przemysłowym środkiem drażniącym. Jeśli test skórny jest ujemny, pracownik zostaje przyjęty do tej produkcji.

[ 1 ]