Przerzutowe guzy oka

Guzy przerzutowe u dzieci

Neuroblastoma

Neuroblastoma jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u dzieci. Neuroblastoma pochodzi z prymitywnych neuroblastów współczulnego tułowia częściej w okolicy brzucha, rzadziej w klatce piersiowej i małej miednicy. Neuroblastoma zazwyczaj atakuje małe dzieci i z reguły jest już uogólniona w momencie rozpoznania, dlatego ma wyjątkowo złe rokowanie. Przerzuty na orbicie mogą być obustronne, pojawiają się nagle i szybko rosną, co objawia się wytrzeszczem, obecnością tkanki w górnej części orbity i wybroczyną powiek.

Mięsak granulocytowy (chlor)

Mięsak granulocytowy - ten zlokalizowany nowotwór reprezentowany jest przez złośliwe komórki o charakterze szpikowatym. Guz może mieć charakterystyczny zielony kolor, który jest związany z poprzednią nazwą - chlorem. Mięsak granulocytarny może być objawem białaczki szpikowej lub poprzedzać tę chorobę. Pierwsze objawy odnoszą się do wieku około 7 lat w postaci szybko rozwijającego się wytrzeszczu oka, czasami obustronnego, co często łączy się z wybroczynem i obrzękiem wieku. Kiedy uszkodzenie orbitalne poprzedza białaczkę układową, diagnoza jest trudna.

Histiocytoza z komórek Langerhansa (ziarniniakowatość)

Jest to rzadka, źle zbadana, wielonarządowa choroba, charakteryzująca się destrukcyjnym procesem zapalnym z pierwotnym uszkodzeniem kości. Tkanki miękkie są mniej zaangażowane, ale pojawiają się zmiany skórne i trzewne. U pacjentów z izolowanymi zmianami chorobowymi (ziarniniak eozynofilowy) choroba ma zwykle łagodny przebieg i jest dobrze leczona. Zaangażowanie orbity może być jednostronne lub obustronne, któremu towarzyszy osteoliza i udział tkanek miękkich częściej w górnym kwadrancie czasowym.

Guzy przerzutowe u dorosłych

U dorosłych przerzuty występują rzadziej na orbicie niż w naczyniówce. Jeśli symptomatologia zaczyna się od orbity, okulista staje się pierwszym lekarzem, do którego pacjent się zwraca. Źródłem przerzutów są (w malejącej kolejności): gruczoł mleczny, oskrzela, gruczoł krokowy, czerniak skóry, przewód pokarmowy i nerki.

Objawy

• Najczęstszym objawem jest powstawanie w przedniej części orbity, która powoduje przemieszczenie oka lub wytrzeszcz.
• Infiltracja tkanek oczodołu, charakteryzująca się opadanie powiek, podwójne widzenie, wyraźne zagęszczenie skóry okołooczodołowej i tkanek orbity, co wyraża trudność repozycjonowania.
• Enophthalmos ze scirrhous tumors.
• Przewlekły proces zapalny na orbicie.
• Gdy zlokalizowane na wierzchołku orbity, funkcja nerwów czaszkowych (II, III, IV, V, VI) jest przede wszystkim naruszona, a egzophthalmos słabo wyrażane.

Diagnostyka

• Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą CT służy do potwierdzenia histologicznego. Jeśli nie ma informacji, wykonywana jest otwarta biopsja;
• Badania hormonalne na próbkach tkanek można wykorzystać do opracowania specyficznej terapii hormonalnej dla nowotworów zależnych od hormonów.

Celem leczenia jest zachowanie wzroku i zwalczanie bólu, ponieważ większość pacjentów umiera w ciągu 1 roku.

Radioterapia jest metodą z wyboru. Czasami, z nieskutecznością innych metod i niedopuszczalnymi objawami, pokazane jest wyniesienie orbity.

Kiełkowanie na orbitę guzów zatok

Nowotwory złośliwe pary zatok nosowych bardzo rzadko mogą wyrosnąć na orbitę, co wskazuje na złe rokowanie nawet przy wczesnej diagnozie. W związku z tym lekarz jest ważne, aby zrozumieć otolaryngologiczne i okulistyczne objawy tych stanów.

Rak górnej szczęki jest najczęstszym guzem zatokowym, wyrastającym na orbicie.

• oznaki otolaryngologiczne: ból w twarzy, zastój i obrzęk. Obrzęk twarzy z dalekosiężnym rakiem zatoki szczękowej, wydzieliny i wydzieliny z nosa;
• oznaki okulistyczne: przemieszczenie oka w górę, podwójne widzenie i epifhania.

Rak zatoki może przesunąć oko na zewnątrz.

Raka nosogardzieli wypływa na orbitę przez górną szczelinę okulistyczną. Wyrostek oka łączy się późno.