Przyczyny zakażenia HIV / AIDS

Czynnik wywołujący zakażenie HIV. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) należy do rodziny retrowirusów (Retroviridae). Rodzina retrowirusów obejmuje dwie podrodziny - onkowirusy (Oncoviridae) i powolne lentiwirusy (Lentivirus). Pierwsza podrodzina obejmuje wirusy wywołujące białaczkę: białaczkę komórek T i przewlekłą białaczkę włochatokomórkową, a także wirus białaczki bydła.

HIV należy do podrodziny lentiwirusów. Obecnie znanych jest 7 typów lentiwirusów, z których 6 jest patogennych dla zwierząt, a tylko jeden (HIV) powoduje chorobę u ludzi.

Obecnie opisano 3 serotypy wirusa: HIV-1, HIV-2 i SIV, które różnią się cechami strukturalnymi i antygenowymi. Największe znaczenie epidemiologiczne ma HIV-1, który dominuje w obecnej pandemii i jest najbardziej rozpowszechniony w Europie, w tym na Ukrainie. HIV-2 występuje głównie w krajach Afryki Zachodniej.

Wiriony HIV mają okrągły kształt o średnicy 100-120 nm. Cząsteczka wirusa jest stożkowatym rdzeniem otoczonym otoczką. HIV należy do klasy retrowirusów, co sugeruje przekazywanie informacji genetycznej w wirionach w postaci RNA. W strukturze cząstki wirusa, centralna część retrowirusa, oprócz dwóch kopii łańcucha dodatniego RNA, zawiera białka wiążące DNA i odwrotną transkryptazę służącą do tłumaczenia wirusowego RNA na DNA w celu jego późniejszej integracji z genomem, a także transkrypcji wirusowego DNA przez eukariotyczny aparat komórkowy.

Podstawowe znaczenie ma struktura błony, która jest fragmentem błony komórkowej gospodarza. W warstwie lipidowej błony zlokalizowane są glikoproteiny o masie cząsteczkowej 160 kilodaltonów (Kd), gp 160, które odgrywają kluczową rolę w mechanizmie „rozpoznawania” i penetracji do komórki docelowej. Glikoproteina składa się z części zewnętrznej (epimembrany) o masie cząsteczkowej 120 Kd (gp120) i części transbłonowej o masie cząsteczkowej -41 Kd (gp41).

Rdzeń błony zawiera białko o masie cząsteczkowej 24 kDa (p24). Pomiędzy zewnętrzną błoną wirionu a nukleoidem znajduje się szkielet składający się z białka macierzy o masie cząsteczkowej 17 kDa (p17). Nukleoid zawiera dwie jednoniciowe cząsteczki RNA, kompleks enzymów (odwrotna transkryptaza (revertase), integraza, RNaza H, proteinaza) i geny odpowiedzialne za produkcję białek błonowych, enzymów i struktur jądrowych.

Ograniczony rozmiar syntezy RNA stawia wysokie wymagania co do nasycenia materiału genetycznego zawartego w wirusie. Zazwyczaj genom retrowirusowy nie przekracza 10 kbp długości.

Genom HIV składa się z 9 genów: 3 z nich są strukturalne, charakterystyczne dla wszystkich retrowirusów, a 6 jest regulacyjnych. Jeden z genów regulacyjnych (nef) spowalnia transkrypcję genomów wirusowych. Synchroniczna funkcja dwóch genów (nef i tat) zapewnia replikację wirusa bez powodowania śmierci komórki zakażonej wirusem.

Ponadto HIV charakteryzuje się wyjątkowo wysoką zmiennością genetyczną. Podobnie jak wszystkie retrowirusy, HIV charakteryzuje się wysoką zmiennością w organizmie człowieka; w miarę jak infekcja przechodzi od bezobjawowej do jawnej, wirus ewoluuje od mniej zjadliwej do bardziej zjadliwej odmiany.

W warunkach naturalnych HIV może przetrwać w wysuszonym biosubstracie kilka godzin, w płynach zawierających dużą liczbę cząstek wirusa (krew, ejakulat) - kilka dni, a w zamrożonej surowicy krwi aktywność wirusa utrzymuje się nawet kilka lat. Niskie stężenie HIV w innych płynach biologicznych warunkuje jego szybką inaktywację.

HIV nie jest stabilny w środowisku zewnętrznym. Podgrzanie do temperatury 56°C przez 10 minut prowadzi do 100-krotnego spadku miana zakaźnego wirusa, w temperaturze 70°-80°C wirus ginie po 10 minutach. Wirus ginie przy gwałtownej zmianie odczynu środowiska (pH poniżej 0,1 i powyżej 13), a także pod wpływem środków dezynfekujących w stężeniach powszechnie stosowanych w praktyce laboratoryjnej (70% alkohol etylowy, 6% roztwór nadtlenku wodoru, 0,5% roztwór podchlorynu sodu, 1% roztwór glutaraldehydu, 5% roztwór lizolu, eter, aceton).

Źródłem HIV jest osoba na każdym etapie choroby. Wirus występuje we krwi, spermie, płynie mózgowo-rdzeniowym, mleku kobiecym, krwi menstruacyjnej, wydzielinie z pochwy i szyjki macicy. W ślinie, płynie łzowym, moczu, wirus występuje w małych ilościach, niewystarczających do zakażenia.

Drogi przenoszenia wirusa HIV

HIV można zarazić się drogą płciową, pozajelitową i wertykalną.

Przenoszenie zakażenia drogą płciową odbywa się podczas kontaktów seksualnych hetero- i homoseksualnych. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta w przypadku chorób zapalnych narządów płciowych. Uważa się, że udział przenoszenia wirusa drogą płciową obecnie stanowi ponad połowę wszystkich przypadków zakażenia. Stosunek zarażonych mężczyzn do kobiet zmieniał się w czasie: na początku epidemii - 5:1, następnie 3:1, obecnie wskaźnik ten zbliża się do 2:1.

Zakażenie pozajelitowe występuje głównie u narkomanów, którzy wstrzykują sobie narkotyki dożylnie. Czynnikami przenoszenia HIV mogą być wspólne strzykawki i igły, a także sam narkotyk. Zakażenie jest możliwe poprzez transfuzję zakażonej krwi, jej preparatów, przeszczepy narządów i tkanek oraz stosowanie narzędzi medycznych skażonych wirusem HIV.

Pionowa transmisja HIV następuje od kobiety zakażonej HIV do jej dziecka w czasie ciąży i porodu, a także podczas karmienia piersią od zakażonej matki do jej dziecka i od zakażonego dziecka do karmiącej kobiety. W przypadku braku profilaktyki okołoporodowej transmisji HIV ryzyko zakażenia HIV wynosi 30-40%. Prawdopodobieństwo zakażenia dziecka podczas karmienia piersią wynosi 12-20%.

Nie opisano dróg przenoszenia zakażenia HIV drogą kontaktowo-domową i powietrzną. Owady ssące krew nie odgrywają roli w rozprzestrzenianiu się zakażenia.

[ 1 ], [ 2 ]