Przyczyny zwiększenia i skrócenia czasu protrombinowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wydłużenie czasu protrombinowego wskazuje na tendencję do hipokogulacji i może zależeć od różnych przyczyn.
- Niewydolność jednego lub kilku czynników kompleksu protrombiny obserwowana przy takich dziedzicznych koagulopatiach, jak hipoproconwersynemia (niedobór czynnika VII) i niedobór protrombiny (niedobór czynnika II).
- Czasami obserwuje się amyloidozą zwiększony czas protrombinowy z powodu niedoboru czynnika X, która jest wchłaniana przez amyloidu i zespół nerczycowy - czynniki niedoborem VII i V, które są wydalane z moczem.
- Synteza czynników kompleksu protrombiny występuje w komórkach wątroby, przy czym liczba ta zmniejsza się, więc czas protrombiny do pewnego stopnia może służyć jako wskaźnik stanu czynnościowego wątroby. Zwiększenie czasu protrombinowego donoszono o ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, z degeneracją podostrej wątroby i innych uszkodzeń miąższu wątroby, który jest uważany za zły znak prognostyczny. Jednocześnie wzrost czasu protrombinowego może być spowodowany zmniejszeniem spożycia żółci w jelicie, naruszeniem wchłaniania witaminy K, niezbędnym do syntezy czynników kompleksu protrombiny. To samo jest przyczyną wzrostu czasu protrombinowego i żółtaczki mechanicznej.
- Enteropatii i dysbiozie jelitowej, prowadzącej do niedoboru witaminy K, może również towarzyszyć wzrost czasu protrombinowego.
- Podczas leczenia antagonistów witaminy K (pośrednich antykoagulantów), ostatni etap syntezy czynników kompleksu protrombiny zostaje przerwany, a czas protrombinowy zostaje przedłużony.
- Zużycie czynników kompleksu protrombiny z ostrym zespołem DIC prowadzi do raczej wczesnego wzrostu czasu protrombinowego (2 razy lub więcej).
- W przewlekłym zapaleniu trzustki, raku trzustki i kamicy żółciowej wydłużenie czasu protrombinowego może być skutkiem uszkodzenia wątroby i / lub rozwoju zespołu DIC.
- Afibrinogenemia, hipofibrynogenemia (zmniejszenie stężenia fibrynogenu we krwi do 1 g / l i poniżej), a także nadmierna zawartość heparyny we krwi prowadzą do wydłużenia czasu protrombinowego.
- Wydłużenie czasu protrombinowego ujawnia się w ostrych i przewlekłych białaczkach, z powodu rozwoju zespołu DIC.
- Zwiększenie stężenia antytrombiny lub antytromboplastyny we krwi prowadzi również do wydłużenia czasu protrombinowego;
- Cała grupa leków w stanie wydłużyć czas protrombinowy: steroidy anaboliczne, antybiotyki, kwas acetylosalicylowy (przy wysokich dawkach), środki przeczyszczające, metotreksat, kwas nikotynowy, chinidyna, tiazydowe środki moczopędne, tolbutamid.
Skrócenie czasu protrombinowego wskazuje na tendencję do nadkrzepliwości i można je zauważyć w początkowych stadiach zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, z czerwienicą, w ostatnich miesiącach ciąży. Skrócenie czasu protrombinowego jest spowodowane przez następujące leki: kwas acetylosalicylowy (w małych dawkach), merkaptopurynę, doustne środki antykoncepcyjne.
[