Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny wydłużenia i skrócenia czasu protrombinowego
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wydłużenie czasu protrombinowego wskazuje na tendencję do hipokoagulacji i może zależeć od różnych przyczyn.
- Niedobór jednego lub więcej czynników kompleksu protrombiny, występujący w takich dziedzicznych koagulopatiach jak hipoprokonwertynemia (niedobór czynnika VII) i hipoprotrombinemia (niedobór czynnika II).
- Wydłużenie czasu protrombinowego obserwowane czasami w amyloidozie jest związane z niedoborem czynnika X, który jest wchłaniany przez amyloid, a w zespole nerczycowym z niedoborem czynników VII i V, które są wydalane z moczem.
- Synteza czynników kompleksu protrombiny zachodzi w komórkach wątroby; w chorobach wątroby ich liczba maleje, dlatego czas protrombinowy może służyć w pewnym stopniu jako wskaźnik stanu czynnościowego wątroby. Wzrost czasu protrombinowego obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, podostrej dystrofii wątroby i innych zmianach miąższu wątroby, co jest uważane za zły objaw prognostyczny. W tym przypadku przyczyną wzrostu czasu protrombinowego może być również rozwój zaburzenia wchłaniania witaminy K, która jest niezbędna do syntezy czynników kompleksu protrombiny, w wyniku zmniejszenia przepływu żółci do jelita. Tę samą przyczyną wzrostu czasu protrombinowego jest żółtaczka mechaniczna.
- Enteropatii i dysbakteriozie jelitowej prowadzącej do niedoboru witaminy K może towarzyszyć również wydłużenie czasu protrombinowego.
- W przypadku leczenia antagonistami witaminy K (pośrednie leki przeciwzakrzepowe) dochodzi do zaburzenia końcowego etapu syntezy czynników kompleksu protrombiny i wydłużenia czasu protrombinowego.
- Zużycie czynników zespołu protrombiny w ostrym zespole DIC prowadzi do dość wczesnego wydłużenia czasu protrombinowego (2-krotnie lub więcej).
- W przewlekłym zapaleniu trzustki, raku trzustki i raku pęcherzyka żółciowego wydłużenie czasu protrombinowego może być wynikiem uszkodzenia wątroby i (lub) rozwoju zespołu DIC.
- Afibrynogenemia, hipofibrynogenemia (spadek zawartości fibrynogenu we krwi do 1 g/l i poniżej), a także nadmiar heparyny we krwi powodują wydłużenie czasu protrombinowego.
- Wydłużenie czasu protrombinowego obserwuje się w ostrej i przewlekłej białaczce, co jest spowodowane rozwojem zespołu DIC.
- Wzrost stężenia antytrombiny lub antytromboplastyny we krwi powoduje również wydłużenie czasu protrombinowego;
- Cała grupa leków może wydłużać czas protrombinowy: sterydy anaboliczne, antybiotyki, kwas acetylosalicylowy (w dużych dawkach), środki przeczyszczające, metotreksat, kwas nikotynowy, chinidyna, diuretyki tiazydowe, tolbutamid.
Skrócenie czasu protrombinowego wskazuje na tendencję do hiperkoagulacji i może być zauważone w początkowych stadiach zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, z policytemią, w ostatnich miesiącach ciąży. Skrócenie czasu protrombinowego jest spowodowane przez następujące leki: kwas acetylosalicylowy (w małych dawkach), merkaptopurynę, doustne środki antykoncepcyjne.
[