Psychopatia schizoidalna

Wśród wielu zaburzeń osobowości psychopatia schizoidalna, zaburzenie towarzyszące zmianom behawioralne i emocjonalne, nie jest rzadkie. Problem ten wymaga szczególnej uwagi psychiatrów i psychoterapeutów, ponieważ jego korzenie są nałożone we wczesnym dzieciństwie, a następnie manifestują się i pogarszają. Schizoidów psychopatii nie można leczyć za pomocą leków: wymaga konkretnej psychoterapii i rehabilitacji społecznej. [1]

Epidemiologia

Psychopatia schizoidalna występuje u 1-4,5% ludzi na świecie. Utrata empatii, egocentryzm, powierzchowna emocjonalność - Wszystkie są oznaki obecnego problemu psychopatologicznego, który nie zawsze ulega diagnozowaniu. Ponadto eksperci zauważają, że niektórym ludziom dzięki schizoidalnym psychopatii udaje się nawet osiągnąć pewien sukces zawodowy w niektórych obszarach (głównie stanowiska kierownicze, a także prawnicy, inwestorzy, politycy itp.). Jednak większość pacjentów nadal staje się przestępcami i kończą swoją życiową podróż wyrokiem więziennym.

Najczęstsze oznaki schizoidalnej psychopatii znajdują się u mężczyzn, prawie trzy razy częściej niż u kobiet. Warto zauważyć, że europejscy więźniowie cierpią na to zaburzenie rzadziej niż więźniowie z Ameryki Północnej.

Patologia zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale może się objawiać zarówno dzieci, jak i dorosłych. [2]

Przyczyny psychopatia schizoidalna

Schizoid Psychopatia to zaburzenie osobowości charakteryzujące się wycofaniem, „oderwaniem”, niezdolnością do sympatyzowania i współczucia, niewielkiej potrzeby komunikacji, tendencją do fantazji i nadmiernego zanurzenia we własnym świecie.

Z zewnątrz schizoidowie psychopaci patrzą przynajmniej dziwnie. Tacy ludzie nie potrzebują przyjaciół lub mają ich, ale nie więcej niż jeden lub dwa. Nie są zainteresowani prawdziwym światem, nie są w stanie rozwiązywać codziennych problemów, ale jednocześnie mogą chętnie prowadzić długie złożone abstrakcyjne monology.

Dlaczego rozwija się psychopatia schizoidalna? Specjaliści wyrażają kilka teorii pojawienia się zaburzenia:

• W wyniku braku niezbędnego kontaktu z rodzicami we wczesnym dzieciństwie, braku miłości i okazji ciepłych uczuć, odrzucenia miłości do siebie i innych;
• W wyniku nie rozumienia własnego ja i zakresu pocieszenia, niemożność nawiązywania relacji z ludźmi;
• Ze względu na charakterystykę myślenia, w tym niewyraźne myślenie, trudności w ocenie środowiska, niemożność ustalenia stanu emocjonalnego innych i tworzenia relacji zaufania.

Zaangażowanie czynnika dziedzicznego, a także cechy konstytucyjne CNS, nie jest wykluczone. [3]

Czynniki ryzyka

Psychopatii schizoidów towarzyszy nieodpowiedni rozwój emocjonalnych i wolicjonalnych właściwości pacjenta. Mówiąc inaczej, mówimy o niespójności i braku równowagi przejawów niektórych aspektów osobowości. Najbardziej prawdopodobne czynniki ryzyka mogą być:

• Wrodzone zaburzenia układu nerwowego, zapalenie mózgu, uraz porodowy głowy;
• Dziedziczne predyspozycje;
• Niewłaściwe rodzicielstwo.

Schizoid Psychopatia nigdy nie pojawia się u dojrzałej zdrowej osoby: czynniki „rodzime” do wczesnego dzieciństwa zawsze popychają zaburzenie do tworzenia. Należą do nich:

• Zaniedbanie rodzicielskie dziecka;
• Kara fizyczna;
• Brak uwagi od bliskich;
• Niski dochód materialny;
• Pochodzący z dysfunkcyjnej rodziny.

Wśród dodatkowych znaczących punktów eksperci podkreślają brak lub zbyt ścisłą dyscyplinę, mając wiele dzieci, depresyjne rodziców, niski status społeczny i powiązane odrzucenie społeczne.

Patogeneza

Patogenetyczny mechanizm pojawienia się psychopatii schizoidalnej jest inny. Niezrównoważenie osobowości może powstać pod ciężarem czynników genetycznych, cechach rozwoju wewnątrzmacicznego, traumatyzacji urodzeń, naruszeń we wczesnym okresie rozwoju noworodków.

Zaburzenie psychiczne ujawnia się przez nadmierną sugestywność, tendencję do fantazji i przesadzania, leczenia emocjonalnego, słabości. Niewłaściwe wychowanie, urazy psychiczne itp. Odgrywają główną rolę w tworzeniu patologii.

Mechanizm rozwoju zaburzenia może być to, że istnieją specyficzne zaburzenia w równowadze procesów nerwowych, reakcje sygnalizacyjne, kora i podkor. Podstawą psychopatii jest zmiana rodzaju wyższej aktywności nerwowej, obecność konfliktu wewnętrznego spowodowanego rozbieżnością między rzeczywistością a własnym postrzeganiem własnej roli społecznej, znaczenia, bogactwa materialnego itp.

Zgodnie z inną teorią bardzo ważne są niuanse wychowania dziecka do 5-6 lat. W tym przypadku, równie niebezpieczne jak obojętność i niechęć do dziecka, a także hiper-rodzicielstwo. [4]

Objawy psychopatia schizoidalna

Pacjenci ze schizoidalną psychopatią charakteryzują się powściągliwością, tajemnicą, odległością od rzeczywistości i cechami autystycznymi. Brakuje im wewnętrznej harmonii i spójności umysłowej, ale są pełne ekscentryczności i paradoksji behawioralnej. Istnieje połączenie nadmiernej wrażliwości i emocjonalnego chłodu, świadomego „wyłączania” od ludzi. Pacjenci są tak, jakby odcięci od rzeczywistości, mają tendencję do symboliki, złożone rozumowanie na tematy teoretyczne. Zdolności wolicjonalne to zwykle jednostronne, emocjonalne wybuchy są nagłe i brakuje adekwatności. Obiektywna rzeczywistość jest postrzegana zniekształcona i dość subiektywna, nie ma empatii, istnieją trudności w ustanowieniu więzi społecznych.

Terminy „Oryginalne”, „Oddball”, „Dziwne” są często używane w odniesieniu do takich ludzi. Aktywność umysłowa jest również dziwna, logiczne kombinacje są nieoczekiwane, stwierdzenia są podatne na kategoryczne i ekstremalne. Nieufność i podejrzenia są charakterystyczne.

Zdolność koncentracji uwagi jest kierowana tylko na przedmioty zainteresowania, a w odniesieniu do innych spraw pacjentów są nieobecni i nieaktywni.

Inne typowe cechy: sugestywność, łatwowierność, upór, negatywizm.

Cechy motoryczne: manieryzm, karykaturzm, ekstrawagancja chodu, gesty, pismo, mowa.

Wyróżnia się dwa rodzaje pacjentów z psychopatią schizoidalną:

• Niektórzy pacjenci są nadmiernie wrażliwi, nieufni, biorą wszystko wokół nich osobiście. Lubią być sami, nieaktywne i niezainicjowane.
• Inni pacjenci są „zamknięci”, „zimno”, nie wiedzą, jak empatować, kochać, są często okrutne i nierozważni.

Schizoidowe psychopacie są często napędzane przez interesy społeczeństwa, ale wewnętrzne motywacje, które przeciwstawiają się logice, napędzane własnymi projektami „superkuluj”. [5]

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki schizoidalnej psychopatii można już zobaczyć w sposób, w jaki małe dziecko buduje relacje z innymi dziećmi, w jaki sposób rozwiązuje konflikty i spory, niezależnie od tego, czy ma zdolność skoncentrowania się na czymś, niezależnie od tego, czy wykazuje zainteresowanie nowymi informacjami. Niektóre funkcje można zauważyć już w dzieciństwie:

• Wyobcowanie, oderwanie się od rzeczywistości, pewne podobieństwa do autyzmu;
• Fantazyjna gestykulacja, szorstkość motoryczna i kątowość, od wpływu po gestowe skąpstwo;
• Charakterystyczne pismo „dziwne”, z różnie skalowanymi literami, lokami itp.;
• Niespójna mowa, przeciążona opisami, aforyzmami, niezwykłymi kombinacjami słów;
• Brak mowy i korelacja emocjonalna;
• Brak logiki w jego działaniach;
• Trudności w budowaniu relacji z rówieśnikami płci przeciwnej.

Dzieci ze schizoidalną psychopatią mają trudności z okazywaniem stanu emocjonalnego. Mogą się bardzo martwić, pomimo zewnętrznego chłodu i obojętności, lub pozostać w fałszywie spokojnym stanie, ale nagle wykazują atak afektywny. Pacjenci są często pozbawieni zdolności do budowania harmonijnych relacji społecznych, ale jednocześnie z szacunkiem dbanie o zwierzęta, mogą od dawna podziwiać rośliny i piękne przedmioty. Tacy ludzie są najbardziej zafascynowani humanistyką, wyższymi znaczącymi pomysłami i tak dalej.

Psychopatia schizoidalna u kobiet

Kobieta ze schizoidalną psychopatią jest zwykle całkowicie zanurzona w jej wewnętrznym świecie. Nie ukrywa swojego zimnego podejścia do ludzi, unika zbyt częstej komunikacji. Główne cechy:

• Niezdolność do empatii;
• Brak winy za zranienie innej osoby;
• Odrzucenie wartości innych;
• Egocentryczność;
• Niemożność wyczucia stanu lub nastroju innej osoby.

Takie kobiety są często nazywane bez serca. Są niegrzeczne i zimne, często nie chcą tworzyć rodziny i mieć dzieci, ale nie odmawiają rozwoju kariery, krótkoterminowych intryg i przygód. Charakteryzujący się niezdolnością do kompromisu, mściwością i tendencją do obrażania i upokorzenia innych.

Kobiety cierpiące na schizoidalną psychopatię nie akceptują ani nawet zaprzeczają żadnym normom społecznym. Może to przybierać formę feminizmu, odrzucenie stereotypów lub przybierać formę rozwiązłości. Z reguły tacy pacjenci są rozwiązani, niezdolni i niechętni do nawiązywania bliskich, długoterminowych relacji.

Schizoidowa psychopatia u mężczyzn

Mężczyźni ze schizoidalną psychopatią mają wiele cech:

• Nie są skłonne do empatii, a jednocześnie wyjątkowo wrażliwe (urażone, drażliwe);
• Są często nietrzymane i nieskazitelne, ingerując w życie innych ludzi bez myślenia;
• Zbyt pedantyczny;
• Publicznie wykazują powściągliwość.

Mężczyzna psychopatyczny wykona irytację, gdy coś się stanie, czego nie lubi. Nigdy nie słucha ani nie słyszy opinii innych ludzi, nie akceptuje sytuacji, która powstała z własnej wolnej woli. Podrażnienie może łatwo przekształcić się w agresję, a następnie w przemoc.

Normy społeczne i zasady nie dotyczą psychopatycznych ludzi. Zawsze robią to, co uważają za w tej chwili, a następnie nie czują się winni z powodu tego, co zrobili, nie okazują współczucia, litości, wyrzutów sumienia. Jeśli nie podejmiesz środków, to przez lata objawy schizoidowej psychopatii u mężczyzn tylko pogarszają się.

Formularze

W tej chwili nie ma ogólnie akceptowanej klasyfikacji zaburzeń schizoidalnych. Najczęściej patologia jest warunkowo podzielona na kategorie, w zależności od dominujących przejawów i cech osobowości.

W szczególności często opisywana jest psychopatia schizoidowo-steroidowa, która charakteryzuje się pragnieniem udowodnienia własnego znaczenia w oczach innych. Aby osiągnąć pożądane, pacjent stara się być tak oryginalny, jak to możliwe, wykazuje wyższość w każdy możliwy sposób, dosłownie wymaga rozpoznawania, wykorzystując teatralność i narysowane zachowanie. Pacjenci charakteryzują się postawą, powierzchownością osądu, wszelkimi sposobami przyciągania uwagi - na przykład, szlochając publicznie, rozległe gestykulacja, ściskanie dłoni itp. Stan emocjonalny pacjentów jest zmiennym, dominującym egocentryzmem, nieuzasadnionym fantazjowaniem, czasem przebiegu heksowania, celową demonstrację mrugania i przejęcia stanów. Psyche przypomina psychikę, niedojrzały.

Efektywnej psychopatii schizoidowej towarzyszy ciężka drażliwość, pasowanie wściekłości. Tacy pacjenci są urażeni i podejrzliwi, niezwykle samolubni, choć pedantyczne, dokładne, uparte, apodyktyczne. Lubią wybierać małe rzeczy, ich nastrój często i bez zmian. Od bliskich i współpracowników wymagają jednoznacznego poddania się i posłuszeństwa. Będąc w stanie gniewu, praktycznie nie zatrzymuje się na niczym.

Zahamowana psychopatia psychopatia charakteryzuje się silną niezdecydowaniem, wątpliwościami i ciągłymi wątpliwościami. Pacjenci są zbyt nieśmiali, hipoaktywni, słabo przystosowani w społeczeństwie, mają niską samoocenę. Istnieje pragnienie długotrwałej samooanalizy, abstrakcyjnego myślenia, patologicznego myślenia.

Objawy kliniczne psychopatii schizoidalnej mogą przebiegać etapami, które różnią się nasileniem i strukturą. Specjaliści mówią o sterylnym etapie, stanu depresji i depresji, a także o ciężkim etapie depresyjnym, który ma złożony mechanizm psychopatologiczny.

Steralny etap może powracać wiele razy przez całe życie. Charakteryzuje się łagodnymi zaburzeniami afektywnymi bez rozwoju rozkładanej psychopatii.

Stan depresji i ucisku, w przeciwieństwie do wymazanego przebiegu, ma bardziej intensywne objawy: nastrój, uraza, złośliwość, gniew, frustracja, rzadziej - agresja, ale bez opóźnienia w opóźnieniu i motorycznym.

Ciężki etap depresyjny jest zawsze dłuższy. Oprócz zaburzeń afektywnych występują objawy neurotyczne i psychopatyczne. Zwyciężą powolność, apatia, bezroczność, poczucie zmęczenia i złamania. [6]

Komplikacje i konsekwencje

Chociaż psychopatia schizoidalna jest stosunkowo rzadkim zaburzeniem, niewielu pacjentów szuka pomocy medycznej od specjalistów. Krewni i bliscy ludzie psychopaci częściej występują w wizytach z lekarzami, gdy pacjenci rozwijają dekompensowane warunki - w szczególności ataki psychotyczne, zaburzenia depresyjne, uzależnienia toksyczne (alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, nadużywanie substancji). Po kontrolowaniu ostrego ataku i stanu pacjenta normalizuje się, większość pacjentów przestaje konsultować się z lekarzem - przede wszystkim dlatego, że nie uważają się za chorych. W rezultacie zaburzenie psychopatyczne nadal się pogarsza i istnieje ryzyko kolejnego ostrego ataku.

Wiadomo, że nie można całkowicie wyleczyć psychopatii schizoidalnej: niemożliwe jest zasadniczo zmiana systemu wartości osoby, przeprogramowanie postaw życiowych. Jednak psychiatrzy i psychoterapeuci są w stanie złagodzić przebieg zaburzenia, poprawić adaptację społeczną i osiągnąć stabilną rekompensatę za stan patologiczny. W praktyce najlepszy wynik odnotowano na tle stosowania metod psychoanalitycznych, długoterminowej głębokiej psychoterapii. [7]

Diagnostyka psychopatia schizoidalna

Schizoid Psychopatia jest wyraźnie zdiagnozowana przez triadę cech:

• Istnieje wyraźny kompleks, który zakłóca adaptację jednostki;
• Właściwości patologiczne związane z kompleksem są stale przejawowane, niezależnie od środowiska;
• Te właściwości patologiczne są nieodwracalne.

Nie można dokonać diagnozy opartej wyłącznie na częściowych odchyleniach w normalnym zachowaniu pacjenta. Obecność tylko niektórych cech związanych z psychopatią schizoidalną nie daje prawa do zdiagnozowania osoby. W takiej sytuacji mówią o cechach charakteru, ale nie o patologii. W przeciwieństwie do schizoidalnej psychopaty, ludzie o zaakcentowanym charakterze są w stanie inwestować w normy społeczne i dostosowywać się do życia społecznego.

Testy są wykonywane w ramach ogólnych badań klinicznych:

• CBC, chemia krwi;
• Analiza moczu.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować echoencefalografię, angiografię, ultradźwięki i obrazowanie rezonansu magnetycznego. [8]

Diagnostyka różnicowa

Psychopatię schizoidalną należy odróżnić od wariantu normalności, stanów podobnych do psychopaty, łagodnego przebiegu oligofrenii, neuroz, a także od tak zwanej „pokrewnej” psychozy-schizofrenii podobnej do psychopaty.

Główną różnicą między psychopatią a psychopatologią jest brak symptomatologii psychotycznej i postępująca tendencja kursu.

Neurozy odróżniają się od psychopatii schizoidalnej następującymi kryteriami:

Neurozy	Psychopatia
Część osobowości cierpi	Cała osoba cierpi
Pacjent rozumie fakt, że ma chorobę	Brakuje zrozumienia choroby
Wpływ środowiska jest znaczący	Wpływ środowiska jest mniejszy

Stan podobny do psychopatii schizoidalnej może rozwinąć się na tle różnych zaburzeń psychicznych, urazów, toksycznych zmian, chorób zakaźnych. Ale w tych przypadkach symptomatologia kliniczna ma inne, własne objawy, a rozwój patologii koreluje w czasie z wpływem tego lub tego czynnika.

Leczenie psychopatia schizoidalna

Psychopatia schizoidalna, jako wrodzona lub wczesna nieprawidłowość osobowości, sugeruje zastosowanie mechanizmów terapii kompensacyjnych. Nacisk kładziony jest na miary psychoterapeutyczne, adaptację społeczną i robotniczą.

Zastosowanie leków nie jest główną, ale wartością pomocniczą i jest przepisywane indywidualnie. W szczególności w okresach zaostrzeń stosuje się neroletyki, etaperazinę, stelazynę, neuleptil. W atakach afektywnych stany lękowe, dysphoria, odbiór neuroleptyki jest uzupełniany lekami przeciwdepresyjnymi - na przykład tizercin, która ma aktywność uspokajającą i tymeuroletyczną. Jeśli pacjent ma zwiększony lęk, napięcie psychoemotalne i niestabilność, zaburzenia fobiczne, środki uspokajające, takie jak Elenium, Diazepam, Seduksen, Tazepam itp.

Małe dawki neuroleptyki w połączeniu z środkami uspokajającymi i lekami przeciwdepresyjnymi pomagają złagodzić napięcie afektywne.

Pełne lekarstwo na schizoidową psychopatię jest niemożliwe, ale możliwe jest poprawa adaptacji społecznej, normalizację statusu emocjonalnego i pomóc pacjentowi w budowaniu życia osobistego i społecznego. W ramach psychoterapii, technik poznawczych stosuje się praktykę realizacji emocji i uzyskiwania satysfakcji z niektórych działań i wydarzeń.

Leki

Objawy	Produkt leczniczy	Dawkowanie (Mg/dzień)	Skutki uboczne
Zaburzone postrzeganie i ocena rzeczywistości	Neuroleptyka: flupenthixol, haloperidol, olanzapina	0,5-3 2-6 2-5	Słabość, zmęczenie, opóźnienie psychomotoryczne, niedociśnienie
Impulsywne, agresywne zachowanie	Leki przeciwdepresyjne: Fluoksetyna Sertralina	5-40 25-150	Bóle głowy, nerwowość, niepokój, tachykardia.
	Normotimics: Carbamazepine	400-600	Senność, osłabienie, drżenie, oczopląs, dysartria
	Neuroleptyka: Haloperidol Trifluoperazyna	2-6 4-12	Osłabienie, zwiększone zmęczenie, niedociśnienie
Dysphoria, leczenie emocjonalne	Normotimics, neuroleptyka: Carbamazepine Chlorprothixen	400 15-50	Senność, suche błony śluzowe, zwiększone pocenie się, niedociśnienie, zawroty głowy
Stany lękowe	Leki przeciwdepresyjne: Escitalopram	10-20	Nudności, zaburzenia trawienne, duszność, zmęczenie, osłabienie
	Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne: Tianeptyna	25-75	Ból brzucha, suchość w ustach, duszność, ból głowy, tachykardia
	Normotimics: Przygotowania kwasu walproinowego	300-600	Zmiana apetytu, senności, drżenia, obrzęku peryferyjnego, duszności
	Neuroleptyka: Chlorprothixen	15-30	Senność, suche błony śluzowe, zwiększone pocenie się, niedociśnienie, zawroty głowy
	AncioTics: Clonazepam	1-4	Suchość w ustach, duszność, żółtaczka, senność

Zapobieganie

Uważa się, że skuteczne zapobieganie psychopatii schizoidalnej promuje społeczną adaptację dziecka, prowadząc systematyczne rozmowy objaśniające mające na celu scharakteryzowanie zachowania ogólnie przyjętych norm i zasad. Ważną rolę odgrywa odpowiednie wychowanie dziecka, miłość i uwaga bliskich ludzi.

Główne środki zapobiegawcze są zwykle następujące:

• Odpowiedni sen i regularny odpoczynek, przyczyniając się do terminowego odzyskiwania układu nerwowego;
• Odpowiednia aktywność fizyczna;
• Podejmowanie hobby, tj. Działania, które przynosi przyjemność i może złagodzić skumulowane napięcie;
• Normalne relacje rodzinne, bez regularnych kłótni i skandali;
• Regularne wydanie psycho-emocjonalne (spotkania z przyjaciółmi, spacery, podróżowanie);
• Utrzymanie normalnego statusu społecznego i samopoczucia materialnego.

Metody te są najbardziej skuteczne, jeśli są stosowane w zintegrowany sposób. Jeśli dziecko lub dorosły ma podejrzane objawy zaburzeń psychicznych, zaleca się konieczne kontakt z specjalistą - psychologiem, psychoterapeutą, psychiatrą. W tym przypadku samodzielne traktowanie jest nieskuteczne, a nawet może zaszkodzić chorej.

Prognoza

Pacjenci cierpiący na psychopatię schizoidalną prawie nigdy nie są skierowani do VTEK w celu uzyskania niepełnosprawności. W okresach napadów otrzymują zwolnienie chorobowe z powodu tymczasowej niepełnosprawności. Jeśli takie ataki są przedłużone lub rozwija się intensywny stan dekompensacji, możliwe jest ustanowienie trzeciej grupy niepełnosprawności z indywidualnymi zaleceniami pracy.

Nie można całkowicie wyleczyć zaburzenia. Łagodna lub umiarkowana schizoidowa psychopatia ma stosunkowo korzystne prognozy, stanowiły przemyślany wybór zawodu i właściwe podejście ze strony przyjaciół i członków rodziny. Pacjenci mają każdą szansę na udaną adaptację społeczną, wybór zawodowy i tworzenie relacji z bliskimi i rodzinnymi.