Reksetin

Reksetina jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest zaliczany do kategorii leków z grupy SSRI.

Wskazania Reksetina

Jest używany w następujących warunkach:

• stan depresji o zróżnicowanym charakterze (zwłaszcza patologie, w których występuje regularne uczucie lęku);
• epizody z rozwojem depresji lub BAR w wyniku schizofrenii;
• terapia OCD lub jej zapobieganie (lek może zapobiegać rozwojowi aktywnych nawrotów nawet w przypadku przedłużonego cyklu leczenia);
• zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym (obejmują zmiany wpływające na głębokie struktury mózgu);
• korekta epizodycznego wystąpienia zespołu maniakalno-depresyjnego (w fazie depresyjnej);
• fobia społeczna lub uogólnione objawy obserwowane przy utrzymującym się syndromie lękowym;
• PTSD, często przejawiający się w związku z katastrofą lub sytuacją wysoce zagrażającą życiu;
• zaburzenia neuropsychiczne, w których rozwija się panika lub agorafobia.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie substancji odbywa się w tabletkach po 20 lub 30 mg, które są pakowane w blistry w ilości 10 sztuk. Pudełko zawiera 3 takie blistry.

Farmakodynamika

Czynny element leku, paroksetyna, jest złożonym związkiem organicznym o strukturze bicyklicznej. Spowalnia zdolność pęcherzyków ścian presynaptycznych do kompensacji utraty aktywnych mediatorów serotoninowych, dlatego pozostaje w szczelinie synaptycznej. W rezultacie, wraz z głównym efektem terapeutycznym, wywiera wyraźny efekt aktywujący na ośrodkowy układ nerwowy - ponieważ mediator impulsów nerwowych ma dłuższy efekt (stymuluje układ serotonergiczny).

Należy zauważyć, że aktywny składnik leku, a podstawy chemicznej także działanie przeciwlękowe, dlatego stan alarmowy jest głównie związany ze wzrostem pobudliwości podkorowych struktur mózgu, co wpływa i medycyny. Zniesienie tych częściach CNS (we wzgórzu, podwzgórzu i limbicznych formacjach) Wyniki w łagodzeniu objawów zespołu lęku.

Stosowanie leku Rexetine prowadzi również do zmniejszenia intensywności OCD.

Paroksetyna ma wysoką specyficzność efektów terapeutycznych. Nie wpływa na aktywność zakończeń opioidowych, muskarynowych i nikotynowych, a także adrenoreceptorów, co nie prowadzi do rozwoju uzależnienia od narkotyków i uzależnienia o charakterze ogólnym. Ponadto nie ma zmiany intensywności procesów wychwytu zwrotnego niektórych mediatorów (dopaminy i norepinefryny).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek absorbowany jest z dużą prędkością w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Jedzenie nie ma znaczącego wpływu na stopień wchłaniania substancji. Lek ma wysokie wskaźniki syntezy białek (około 93-95% paroksetyny), dzięki czemu jego aktywne elementy cyrkulują przez długi czas w głównym strumieniu krwi.

Reksetina ulega metabolizmowi wewnątrzwątrobowemu, w wyniku którego powstają nieaktywne produkty przemiany materii. Po transformacji lek w postaci produktów metabolicznych jest wydalany z moczem przez nerki (głównie). Okres półtrwania zmienia się w zakresie 15-24 godzin (dokładniejszy wskaźnik zależy od indywidualnego tempa metabolizmu).

W krótkoterminowym, zachowawczym cyklu leczenia lek lekko się kumuluje, osiągając wartości równowagi po 7 dniach ciągłego przyjmowania tabletek. Ale przy długotrwałym stosowaniu leku nie kumuluje się.

Dawkowanie i administracja

Tabletki spożywały się rano i razem z jedzeniem. W tym samym czasie nie muszą żuć, aby nie uszkodzić skorupy tabletu. Biorąc pod uwagę stan kliniczny osoby, wielkość porcji można skorygować po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia cyklu leczenia.

Wielkość dawki leku zmienia się znacznie w zależności od rozpoznania pacjenta.

W warunkach depresyjnych codziennie przyjmuje się 20 mg substancji. Efekt terapeutyczny rozwija się dość stopniowo, dzięki czemu w ekstremalnie trudnych warunkach może być konieczne zwiększenie porcji. W odstępach 1-tygodniowych dawka może wzrosnąć o 10 mg, aż do uzyskania pożądanego wyniku. Maksymalnie 50 mg leku jest dozwolone na dzień.

Osoby z OCD muszą najpierw przyjmować 20 mg leku na dobę. Podobnie jak w przypadku depresji, działanie leku nie rozwija się natychmiast, dlatego w odstępach 1-tygodniowych dawkę można zwiększyć o 10 mg. W tym samym czasie dziennie może spożywać maksymalnie 60 mg leku.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia zaburzeń lękowych za pomocą małej dziennej dawki (10 mg), a następnie co tydzień w celu zwiększenia jej aż do uzyskania wymaganego efektu rehabilitacyjnego. Zastosowanie tak małej początkowej porcji wynika z faktu, że nasilenie objawów choroby podstawowej może wzrosnąć z powodu objawów niepożądanych (reakcje negatywne są najbardziej widoczne na początkowym etapie cyklu zachowawczego). Wielkość maksymalnej dozwolonej porcji na dzień wynosi 60 mg.

W przypadku fobii społecznej po raz pierwszy przyjmuje się 20 mg leku Rexetine na dobę. W przypadku braku poprawy stanu pacjenta po 14 dniach leczenia, dawkę leku należy zwiększyć o 10 mg co tydzień, aż do uzyskania pożądanego efektu lub maksymalnej dopuszczalnej dawki 50 mg na dobę. Standardowa dawka podtrzymująca do sanitacji wynosi zwykle 20 mg.

Z syndromem lękowym o ogólnym charakterze lub z PTSD tryb leczenia zachowawczego jest podobny do schematu stosowanego w leczeniu fobii społecznej.

Kiedy aktywny etap konserwatywnej sanacji jest zakończony (ciężkość wszystkich głównych objawów choroby podstawowej OUN jest znacznie zmniejszona), konieczne jest leczenie wspomagające, aby zapobiec występowaniu nawrotów. Takie cykle często trwają 4-6 miesięcy. Ponadto pod koniec terapii należy wziąć pod uwagę ryzyko zespołu odstawienia, dlatego należy stopniowo zaprzestać zażywania narkotyków.

U osób z niewydolnością nerek lub wątroby (na poziomie CC poniżej 30 ml / minutę), zdolność do metabolizowania paroksetyny dramatycznie spada, dlatego mogą przyjmować nie więcej niż 20 mg leku na dobę. W obecności ściśle określonych wskazań życiowych porcję można zwiększyć, ale zaleca się jej utrzymanie w minimalnym zakresie.

Stosuj Reksetina podczas ciąży

Lek może być stosowany w ciąży tylko w obecności ściśle określonych wskazań życiowych, ponieważ jego stosowanie może mieć znaczący wpływ na rozwój płodu w macicy. Na przykład w pierwszym trymestrze bardzo często zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju wrodzonej wady układu sercowo-naczyniowego (często odnotowuje się defekty w obszarze przegrody między przedsionkiem a komorą). W przypadku stosowania leków w 3. Trymestrze może wystąpić przedwczesna poród lub inne powikłania prenatalne (takie jak rozległa sinica, zespół RDS, letarg, hiperrefleksja, epilepsja i obniżenie ciśnienia krwi).

Jeśli zachodzi potrzeba zachowawczego cyklu leczenia przy użyciu reksetyny podczas laktacji, należy omówić z lekarzem prowadzącym kwestię czasowego przerwania karmienia piersią, ponieważ aktywne elementy leku nie mogą być stosowane u dzieci, a mała część paroksetyny przenika do mleka kobiecego.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność nietolerancji, idiosynkrazji, a także nabytą lub dziedziczną nadwrażliwość na składniki leku;
• stosować w połączeniu z lekami MAOI (ich stosowanie jest dozwolone tylko po 3 tygodniach od zakończenia cyklu leczenia przy użyciu antydepresantów);
• leczenie zachowawcze za pomocą tryptofanu lub jego pochodnych;
• wydłużony zespół odstępu QT;
• niewydolność wątroby;
• jaskrę o charakterze zamkniętym (w tym przypadku może wystąpić nadmierne zwiększenie wartości IOP);
• arytmia z komorową naturą;
• rozrost prostaty;
• mianowanie do osób starszych.

Skutki uboczne Reksetina

Podczas aktywnego leczenia zachowawczego lekami mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• zaburzenia wpływające na pracę PNS lub CNS: bóle i zawroty głowy, drżenie, zaburzenia Dzienna dawka, kończyn drżenie, wzmocnioną zmęczenia, uczucie drażliwość, wysypkę, parestezja, a oprócz tego wizualnego zaburzenia funkcji wywiera nerwowego pochodzenia i suchość błony śluzowej jamy ustnej. Ponadto, istnieją informacje o rozwoju dystonii oromandibularnej lub objawów pozapiramidowych, ale dzieje się tak tylko raz;
• problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego: zaburzenia stolca (można obserwować biegunkę i zaparcie), niestrawność, pogorszenie apetytu, a ponadto wzrost aktywności enzymów wątrobowych, powodujący upośledzenie czynności wątroby;
• Zaburzenia STS: stopy zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia (w zależności od dostępnych dla predyspozycji pacjenta), zaburzenia rytmu serca, zmiana wartości, EKG i rozszerzenie naczyń krwionośnych, które może dochodzić do omdleń w wyniku niewydolności krążenia w ostrych procesów;
• zmiany wpływające na układ moczowo-płciowy: zmniejszenie libido, problemy z procesami moczowymi i czynne zaburzenia wytrysku;
• Inne objawy: zaczerwienienie skóry, pojawiające się z powodu przeciążenia łożyska naczyniowego, zaburzenia równowagi soli (hiponatremia), krwiak, zwiększenie produkcji i wydzielania wazopresyny (hormonu antydiuretycznego), hipo- lub hiperglikemii, niedokrwistość, bóle mięśni, miopatii i objawy grypopodobne (wyciek z nosa, wzrost temperatury itp.).

Ponadto mogą wystąpić objawy alergii objawiające się wysypką naskórkową, pokrzywką, swędzeniem, skurczem oskrzeli, obrzękiem górnej części ciała (rąk i twarzy) oraz obrzękiem Quinckego.

Trzeba zwrócić uwagę na to, że negatywne objawy przy stosowaniu leków mają silniejszą ostrość w początkowej fazie terapii, a już w trakcie ich działania są zwykle znacznie osłabione.

Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zespołu odstawienia, w którym odnotowuje się takie objawy, jak wymioty, uczucie dezorientacji, wyraźne drżenie, zaburzenie obwodowej wrażliwości, nudności i zaburzenia w codziennym reżimie.

Aby uniknąć rozwoju zespołu uzależnienia lub wycofania, konieczne jest stopniowe anulowanie leków i dopiero po zakończeniu pełnego cyklu leczenia.

[1], [2]

Przedawkować

Często stosowanie Rexetin nie prowadzi do pojawienia się powikłań, ponieważ ma szeroki zakres bezpiecznych dawek. Ale w przypadku stosowania 1-krotnej porcji większej niż 2 g substancji lub w połączeniu z lekami zawierającymi paroksetynę, toksyczne właściwości składnika aktywnego mogą się rozwinąć, a następnie ostre zatrucie objawiające się takimi objawami:

• rozszerzone źrenice;
• wymioty z nudnościami;
• silne drżenie kończyn;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• uczucie śpiączki lub podekscytowania;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• zaczerwienienie górnej części ciała, zwłaszcza skóry twarzy.

Lek nie zawiera antidotum, dlatego stosuje się procedury objawowe w celu wyeliminowania naruszeń. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pracy systemów życiowych, a także zapewnienie swobodnego przepływu do dróg oddechowych. Jak najszybciej po przedawkowaniu należy wykonać płukanie żołądka i podać enterosorbenty pacjentowi. Terapia tlenowa jest również uważana za skuteczną.

Interakcje z innymi lekami

Zabrania się łączenia leku z MAOI, ponieważ przy takim połączeniu występuje wzajemne wzmocnienie negatywnych przejawów. Jeśli nie zastosujesz się do tego zakazu, możliwe jest nawet śmierć.

Połączenie leków z lekami lub suplementami diety, które obejmują tryptofan, może prowadzić do nasilenia nasilenia objawów negatywnych terapii. Zwykle w takich przypadkach występują silne bóle głowy, wymioty, regularne zawroty głowy i nudności. Ten efekt w połączeniu z produktem Rexetine ma leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne z różnych kategorii (amitryptylina, nortryptylina, a także fluoksetyna i inne).

Jednoczesne stosowanie z sumatryptanem jest możliwe tylko pod warunkiem regularnego nadzoru doświadczonych pracowników medycznych, ponieważ dzięki temu połączeniu pojawia się uczucie osłabienia, wzmożony odruch (rozwija się hiperrefleksja) i zaburzona jest koordynacja ruchowa. Dlatego, jeśli to konieczne, stosowanie schematu terapeutycznego z wprowadzeniem obu tych leków, leczenie powinno być wykonywane w szpitalu.

Połączenie leków i antykoagulantów do podawania doustnego może zwiększyć wartości PTV i zwiększyć ryzyko krwawienia, ponieważ nasilają się działanie leków przeciwzakrzepowych.

Leki pobudzające aktywność enzymów wątrobowych (w tym lek wywołujący utlenianie mikrosomów, fenytoinę) mogą prowadzić do zmiany metabolizmu paroksetyny. Szybkość rozkładu składnika w nieaktywne produkty metaboliczne wzrasta, a okres półtrwania wzrasta (w rezultacie efekt lekowy nie rozwija się nawet w przypadku stopniowego zwiększania dawki leków).

Środki z kategorii fenobarbitalu mają również negatywny wpływ na metabolizm leków. Ale w tym przypadku elementy leków zwiększają tempo metabolizmu nerkowego. Dlatego bioaktywne składniki leków są wydalane z większą szybkością, dzięki czemu ich wskaźniki plazmy znacznie się zmniejszają.

Lek zwiększa wartości teofiliny i procyklidyny w osoczu, ale podczas testów klinicznych nie można było określić mechanizmu tej interakcji. Z tego powodu przy takiej kombinacji konieczne jest monitorowanie wartości plazmy aktywnych składników leków.

[3]

Warunki przechowywania

Produkt Rexetine należy przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią i dostępem dla małych dzieci. Poziom temperatury - w zakresie znaków 15-30 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Rexetine może złożyć wniosek w ciągu 2-4 lat od daty wydania leku.

Aplikacja dla dzieci

Całkowicie zabronione jest stosowanie leku w pediatrii, ponieważ jego przyjęcie przed 18 rokiem życia może prowadzić do zmian w rozwoju narządów wewnętrznych i rozwoju osobistego.

Analogi

Analogi leku to leki takie jak Xet i Parelax z Luxote.

Recenzje

Rexetine generalnie otrzymuje pozytywne opinie, ponieważ ma duży zakres aktywności leku. Jego składniki nie tylko eliminują depresję w krótkim czasie, ale także eliminują powikłania choroby, takie jak zespół lękowy, i zapobiegają rozwojowi nawrotów.

Ponadto osoby, które przyjmowały lek, twierdzą, że po zakończeniu terapii złagodzono umiejętność rozwiązywania trudnych sytuacji życiowych. Bezpośredni dowód na to, uzyskany podczas badań klinicznych, nie jest dostępny, ale wybór leków stosowanych w leczeniu jednostek nozologicznych odnoszących się do ośrodkowego układu nerwowego i PNS, nie można całkowicie odrzucić tych subiektywnych danych.

Lekarze mówią pozytywnie o leku. Chociaż ma dość dużą liczbę objawów negatywnych, ich nasilenie jest znacznie osłabione po pierwszych 7 dniach leczenia zachowawczego. Wśród zalet leku lekarze zauważają również jego właściwości przeciwlękowe i zdolność do eliminowania fobii społecznej na poziomie terapeutycznym.