Resekcja wierzchołka korzenia zęba

Współczesna chirurgia obejmuje wykonywanie wszelkiego rodzaju operacji, nawet bardzo skomplikowanych. Wiele chorób zębów również musi być leczonych chirurgicznie. Jedną z takich operacji stomatologicznych jest resekcja wierzchołka korzenia zęba, lub, w terminologii medycznej, apikoektomia.

Głównym celem zabiegu jest usunięcie uszkodzonego przez proces patologiczny elementu tkanki. Jednocześnie zachowany zostaje sam trzon zęba. Zabieg jest uważany za dość skomplikowany, więc bardziej szczegółowe informacje na jego temat nie będą zbędne.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do resekcji wierzchołka korzenia

Apikoektomia jest zalecana w leczeniu pacjentów z powikłanym zapaleniem przyzębia, które występuje z utworzeniem torbieli, ziarniniaka lub z zakażeniem w kanale korzeniowym. Element torbielowaty jest zazwyczaj przyczepiony do wierzchołka korzenia zęba.

W jakich przypadkach konieczne jest zastosowanie leczenia operacyjnego?

• W przypadku złego leczenia kanałowego, w niektórych odcinkach nieleczonego kanału może dojść do rozwoju ogniska zakaźnego, co prowokuje rozwój torbieli.
• Jeśli w kanale korzeniowym znajduje się szpilka lub zakładka, może to doprowadzić do uszkodzenia korzenia zęba podczas próby usunięcia torbieli.
• W przypadku leczenia torbieli zęba, na którym zakładana jest korona, z uszczelnieniem kanałów korzeniowych.
• Zmiana torbielowata o średnicy większej niż 10 mm jest wyraźnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Podobnie jak większość zabiegów chirurgicznych, resekcja korzenia zęba, oprócz wskazań, ma również pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy zalecaniu zabiegu:

• luźne zęby;
• ostre procesy zakaźne w organizmie;
• poważne patologie układu sercowo-naczyniowego;
• ostre zapalenie przyzębia;
• znaczne uszkodzenie trzonu zęba;
• pęknięcia korzenia zęba.

Technika resekcji

Zabieg apikoektomii zwykle nie trwa dłużej niż godzinę. Może to zależeć od położenia zęba względem łuku zębowego. Przedni rząd zębów jest łatwiejszy do leczenia.

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest etapami.

1. Pacjent jest przygotowany do zabiegu. Jeśli kanały zęba dotkniętego chorobą nie zostały wypełnione, są one wypełniane dzień lub dwa przed zabiegiem, ale nie wcześniej.
2. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent jest wstępnie badany pod kątem ewentualnych alergii.
3. Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy dziąsła, odsłaniając kość, w której powstaje otwór umożliwiający dostęp do torbieli.
4. Przez wykonany otwór lekarz odcina wierzchołek korzenia wraz z torbielą.
5. Po usunięciu dużych torbieli, powstałą jamę wypełnia się sztuczną tkanką kostną. Jeśli torbiel była mała, ten krok jest pomijany.
6. Chirurg zszywa nacięcie w dziąśle, pozostawiając niewielki obszar do drenażu.
7. Aby zapobiec krwawieniu, lekarz stosuje zimno przez 20-30 minut. Jest to również środek zapobiegawczy przeciwko obrzękom i krwiakom.

Po zabiegu pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej oraz płukanie zęba środkami przeciwzapalnymi.

Można jeść nie wcześniej niż 3 godziny po zabiegu. Pokarm powinien być zmiksowany i nie powinien zawierać cząstek stałych.

Pacjentowi wydaje się zaświadczenie o czasowej niepełnosprawności do czasu zdjęcia szwów. Zazwyczaj odbywa się to w 5-7 dniu.

Jeśli nie będziesz przestrzegać tych zasad, torbiel może rozwinąć się ponownie. W takim przypadku może być konieczna ponowna resekcja wierzchołka korzenia zęba.

Konsekwencje po resekcji wierzchołka korzenia

Jakie są możliwe konsekwencje po zabiegu apicoektomii? Najczęściej są to powikłania takie jak:

• krwawienie;
• perforacja ściany zatok szczękowych;
• niepełne usunięcie zmiany;
• reakcja zapalna;
• urazowe uszkodzenie nerwu.

Ponadto torbiel może rozwinąć się ponownie: najczęściej dzieje się tak w przypadku nieprawidłowo wykonanej resekcji lub jeśli nie przestrzegano zasad higieny jamy ustnej.

W okresie rekonwalescencji należy przyjmować antybiotyki przepisane przez dentystę. Jeśli zignorujesz przepisane leczenie lub zmienisz schemat leczenia samodzielnie, w takim przypadku patologia może się rozwinąć ponownie.

Powikłania po resekcji wierzchołka korzenia, takie jak ropienie rany, można zredukować do zera, jeśli przestrzegane są wszystkie niezbędne zasady aseptyki i przyjmuje się antybiotyki.

Po zabiegu żywotność zęba dotkniętego chorobą nie różni się od żywotności zębów zdrowych. Najważniejsze jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co zrobić, gdy ząb boli po resekcji wierzchołka korzenia?

Ból występujący po resekcji wierzchołka korzenia może być oznaką powikłań takich jak:

• perforacja zatok szczękowych;
• uszkodzenie nerwu zębodołowego;
• rozwój procesu ropnego w ranie;
• słabe oczyszczenie jamy operacyjnej i nawrót torbieli.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę charakter bólu: tępy, rwący, nasilający się przy gryzieniu, stały, okresowy itp.

Jeżeli po zabiegu operacyjnym występuje ból, to w celu postawienia diagnozy należy wziąć pod uwagę również inne towarzyszące objawy:

• podwyższona temperatura ciała;
• nasilenie bólu przy przechylaniu głowy;
• nadmierna wrażliwość zęba dotkniętego chorobą;
• zatkany nos itp.

Aby ustalić diagnozę i zaplanować leczenie, konieczne będzie wykonanie szeregu badań, w szczególności zdjęć rentgenowskich i zdjęć pantomograficznych.

Rekonstrukcja po resekcji wierzchołka korzenia

Jak już powiedzieliśmy, zabieg apicoektomii jest skomplikowaną operacją, której czas trwania wynosi około 1 godziny. Jeśli zastosuje się wszystkie zalecenia lekarza, rekonwalescencja następuje stosunkowo szybko.

Przez 2–3 dni należy unikać znacznego wysiłku fizycznego.

Można jeść 3 godziny po zabiegu, ale tylko ciepłe i płynne jedzenie. W przyszłości zaleca się unikanie zbyt gorącego i zimnego jedzenia, a także zbyt słonych i kwaśnych produktów.

Nie zaleca się w przyszłości przeprowadzania agresywnego wybielania zębów.

Przez pierwsze kilka dni po zabiegu możesz odczuwać obrzęk tkanek i niewielki ból. Jednak dzięki zastosowaniu antybiotyków i środków przeciwbólowych rana goi się szybko, a ból znika bez śladu.

Chirurg wykonujący zabieg może zlecić profilaktyczne wykonanie zdjęć rentgenowskich 2–3 miesiące po zabiegu, aby mieć pewność, że proces zakaźny został skutecznie zatrzymany.

Przez 3 miesiące po zabiegu zaleca się unikanie spożywania pokarmów stałych, takich jak orzechy, nasiona itp.

W zdecydowanej większości przypadków resekcja wierzchołka korzenia pozwala pacjentom zachować ząb z jego podstawowymi funkcjami, a także zapobiec wielu problemom stomatologicznym w przyszłości.