Retikuloid aktyniczny: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Acticic reticuloid został po raz pierwszy opisany i wyizolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej w 1969 r. FA Ive et al. Ta choroba w literaturze opisywana jest pod nazwą przewlekłego aktynicznego zapalenia skóry. Acticic reticuloid jest przewlekłą dermatozą, w połączeniu z silną światłoczułością i histologicznie przypominającym chłoniakiem.

Przyczyny i patogeneza choroby nie są znane. Podstawą jest zwiększona wrażliwość na promieniowanie słoneczne. Załóżmy możliwość przejścia fotokontaktowego zapalenia skóry do aktynicznego retikuloidu.

Objawy aktynicznego retikuloidu. Występuje głównie u mężczyzn w średnim wieku i starszych po częstych wieloletnich objawach przypominających egzemę na ziemi narażonych na działanie nasłonecznienia. Procesy hiperplastyczne i naciekowe prowadzą do obrazu przypominającego facie leonina. Rozprowadzanie procesu do innych zamkniętych części ciała może prowadzić do erytrodermii. Występuje wzrost podskórnych węzłów chłonnych i powiększenie macicy. Transformacja do złośliwego chłoniaka nie jest opisana.

Na odsłoniętej skóry (twarz, szyja, przedniej powierzchni górnej części klatki piersiowej, tylnej powierzchni rąk) na rumieniowa-edematous tle rozmieszczone elementy grudkowa różowy i czerwony wtopienie litych złogów nacieczenia bogaty kolor różowy z sinicą peelingu melkoplastinchatym, plotnovata konsystencji. Ogniska klęski mają wyraźne granice. Pacjenci skarżą się na silne swędzenie w zmianach. Węzły chłonne nie są powiększone.

Aby ustalić diagnozę, według niektórych autorów choroba powinna spełniać następujące kryteria:

• uporczywy przewlekły przebieg, obecność wyprysków wypryskowych nawet przy braku fotouczulaczy;
• zwiększona wrażliwość na promieniowanie UVA, UVB lub światło widzialne;
• Badanie histologiczne ujawnia obraz typowy dla przewlekłego zapalenia skóry i chłoniaka skóry (mikroplasty Patria).

Patomorfologia. Zmiany morfologiczne odpowiadają klinicznemu polimorfizmowi. W ogniskach z wypryskowych zmieniono zwykle wzór przewlekłej egzemy, w obecności grubej pasmowej infiltrację komórek limfoidalnych ze zwłóknieniem skóry właściwej. Nie epidermotropizm dużych komórek jednojądrzastych do produkcji zagłębień w microabscesses POIW wypełnionych komórek limfoidalnych z hyperchromatic nieregularnie ukształtowane zarodki przypominały na wczesnym etapie ziarniniaka grzybiastego. Czasami infiltracji gęstą, rozproszony, zajmuje całą skórę właściwą do podskórnej tkanki tłuszczowej składa się z małych limfocytów, dużych nietypowych limfoidalnych komórek hyperchromatic postaci ziaren fasoli, komórki plazmatyczne, granulocytów kwasochłonnych, fibroblastów i komórek olbrzymich, takich jak ciała obce. Ten obraz przypomina limfogranulomatozę lub trwałą reakcję na pasożyty. Kliniczne i histologiczne oznaki N. I N. Kerl Kresbach (1979) przypisuje tę chorobę do wyprysku słonecznego.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od atopowego zapalenia skóry, ziarniniaka eozynofilowego, sarkoidozy.

Leczenie aktynicznego retikuloidu jest trudnym zadaniem. Zastosuj układowe kortykosteroidy, leki cytostatyczne, leki przeciwmalaryczne. Istnieje dobry efekt cyklosporyny A (sandimun-neoral), ale gdy lek zostanie anulowany, choroba powraca. Pozytywne wyniki uzyskano przy zastosowaniu niskich dawek terapii PUVA. Zewnętrzne zastosowanie maści kortykosteroidów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]