Rokowanie w raku jajnika

Wśród przyczyn zgonów z powodu raka, które pojawiają się u kobiet w Europie, złośliwe nowotwory jajnika zajęły szóste miejsce. Jednak, jak zauważają eksperci ESMO (European Society for Medical Oncology), pomimo pojawienia się nowych produktów i doskonalenie metod leczenia, rokowanie raka jajnika pozostaje słaba, a średnia pięcioletnia przeżywalność raka jajnika wynosi 70% - na raka nienabłonkowych i 25-35% dla nabłonka (ale to nie biorąc pod uwagę specyficznego stadium choroby).

[1], [2], [3],

Rokowanie w raku jajnika na etapie 1

W onkologii określenie stadium zaawansowania raka jest warunkiem wstępnym dla rozpoznania, co pozwala lekarzom wybrać plan leczenia, który odpowiada jednemu lub innemu etapowi rozwoju procesu nowotworowego i jego cechom biologicznym, w tym cytologicznej strukturze nowotworu.

Pod wieloma względami rokowanie raka jajnika zależy dokładnie od stadium rozwoju nowotworu, to znaczy jego początkowej (w momencie wykrycia) lokalizacji, rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych oraz do innych narządów i części ciała. Ponadto bierze się pod uwagę stopień zróżnicowania komórek nowotworowych i tempo ich rozmnażania, wiek i ogólny stan pacjentów oraz, oczywiście, reakcję organizmu na podejmowane leczenie.

Najkorzystniejsze jest rokowanie raka jajnika w I etapie, ponieważ jest to wczesny etap, a rak nie rozprzestrzenił się jeszcze poza jajniki. Chociaż dotyczy to tylko etapów 1A (dotyczy to tylko jednego jajnika) i 1B (dotyczy to obu jajników), a nawet w stadium 1C można wykryć komórki nowotworowe poza jajnikiem.

Jeśli guz zostanie wykryty na tym etapie, to pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla raka jajnika, według American Cancer Society (ACS), wynosi 92% (na etapie 1C - nie więcej niż 80%). Ale to nie znaczy, że nowoprzybyli pacjenci będą żyć tylko pięć lat 5 lat. Ten statystyczny wskaźnik przyjęty w medycynie ustala liczbę osób, które żyją 5 lat po diagnozie i leczeniu. Pięć lat nie jest maksymalnym okresem życia, tylko prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu raka w takim okresie jest uważane za niskie.

Ale rak jest inny: inwazyjny nabłonek, stromalny i germinogenny. W 8-9 przypadkach na 10 rozpoznaje się raka nabłonka (jego onkolodzy nazywają się rakiem) i wpływa on na komórki nabłonkowe zewnętrznej powłoki jajników. W przypadku tego histologicznego typu nowotworu rokowanie raka jajnika na etapie 1 w porównaniu z pięcioletnim okresem życia waha się od 55 do 80%.

Jeśli dochodzi do zmiany komórek produkujących hormony płciowe zrębu jajnika, histologia określa nowotwór zrębu. Prognoza takiego raka na wczesnym etapie: pięcioletnia przeżywalność - 95%.

W przypadku raka jajnika komórek płciowych (po mutacji i rozmnażać komórki jajnika strefy korowej, gdzie mieszki focus z jaj), średnia przeżycia pacjentów w ciągu najbliższych pięciu lat, najwyższa - 96-98%. Sprawę jednak znacznie komplikuje fakt, że tylko około 15% przypadków raka jajnika rozpoznaje się w pierwszym etapie.

Rokowanie w raku jajnika w 2 etapach

W 2 etapach nowotwór z jednego lub obu jajników migruje dalej - do jajowodów i macicy (stadium 2A) lub do pęcherza i ściśle zlokalizowanych części jelita grubego (etap 2B).

Dlatego w 2. Etapie prognozowania raka jajnika - po histerektomii i chemioterapii - znacznie gorzej niż na etapie 1: w rzeczywistości, to jest prognoza na raka jajnika z przerzutami, wpływając na wiele narządów jamy miednicy i brzucha, a przez co najmniej pięć lat nadal żyją w średnio 44% kobiet (według najnowszych danych, 55-68%).

Eksperci zwracają uwagę na znaczenie przedłużenia życia jako całkowitego usunięcia tkanek nowotworowych podczas zabiegu chirurgicznego oraz skuteczności leków cytostatycznych stosowanych w chemioterapii. Ponieważ to właśnie te czynniki decydują o powstrzymaniu dalszego wzrostu nowotworu. Oczywiście, te czynniki tłumaczą różnicę w współczynniku przeżycia dla raka jajnika, cytowanego przez zagranicznych onkologów-ginekologów (USA, Niemcy, Izrael): ogólnie - do 70%; z inwazyjnym rakiem nabłonka - 55-75%; w podścielisku - 70-78%; o działaniu bakteriogennym - 87-94%.

Rokowanie w raku jajnika w 3 etapach

Złego rokowania raka jajnika, w etapie 3, przede wszystkim ze względu na fakt, że w tym etapie, komórki nowotworowe już infiltrowana wyściółki surowiczej jamy brzusznej (otrzewnej) lub rozłożone w przestrzeni pozaotrzewnowej węzłów chłonnych, a także innych narządów miednicy i węzłów chłonnych w jama brzuszna.

W nabłonkowym typie nowotworu rokowanie raka jajnika w 3 etapach (3A i 3B) wynosi 5 lat, oczekiwana długość życia to 3 A i 3B) 25-40%; w podścielisku - do 63%; przy bakteriogennym - mniej niż 84%.

W zdiagnozowanym stadium 3C, skupiska komórek nowotworowych można znaleźć na powierzchni wątroby lub śledziony lub w pobliskich węzłach chłonnych. Tak więc, nadmiar płynu w brzuchu - złośliwe wodobrzusze - przyczynia się do bardziej aktywnego rozpowszechnienia komórek nowotworowych chłonnych i rokowaniem w jajnika wodobrzusze raka bardzo słaba: choroby wątroby, komórki nowotworowe są atakowane i innych organów wewnętrznych, co prowadzi do obniżenia przeżycia do 10 15% w ciągu 3,5-5 lat.

Rokowanie w raku jajnika w 4 etapach

Prognozowania raka jajnika z przerzutami na tym etapie jej niekorzystnego powodu przerzutów guza w wielu narządach: obecność komórek nietypowych w opłucnej, uszkodzenia tkanki i płynu, płuc (w etapie 4a); wewnątrz wątroby, w odległych węzłach chłonnych, w skórze, w kości lub mózgu (w stadium 4B).

Jak zauważają niektórzy eksperci, rokowanie raka jajnika w 4 etapach pod względem pięcioletniego przeżycia nie przekracza 7-9%. Inni twierdzą, że przeżycie (po operacji i przebiegu leczenia cytostatykami) nie przekracza 5%.

Niektórzy onkolodzy na tym etapie nazywają jeszcze niższy wskaźnik przeżywalności dla złośliwego guza jajnika: 1,5-2%, ponieważ sytuacja jest pogarszana przez wszelkiego rodzaju komplikacje, których nie da się uniknąć podczas chemioterapii.

Według ekspertów Światowej Cancer Research Fund (WCRF), w ciągu jednego roku po określeniu raka jajnika 75 pacjentów spośród 100, którzy przeżyli, ale obsługa jest jeszcze 15 razy mniej do opieki medycznej w późniejszych stadiach choroby w ciągu pięciu lat.

Jeszcze raz należy podkreślić, że rokowanie raka jajnika jest średnim wskaźnikiem statystycznym opartym na historii choroby dużej liczby pacjentów. Bez względu na to, jakie przewidywania są, nie może dokładnie przewidzieć, co się z tobą stanie. Statystyki nie mogą uwzględniać wszystkich szczegółów, a na fakt, że powodzenie leczenia i przeżycie w raku jajnika zależy od wielu czynników indywidualnych.