Prognozy dotyczące raka jajnika

Wśród przyczyn zgonów z powodu chorób onkologicznych występujących u kobiet w Europie, złośliwe guzy jajnika znalazły się na szóstym miejscu. Jednak, jak zauważają eksperci z ESMO (Europejskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej), pomimo pojawienia się nowych leków i udoskonalenia metod leczenia, rokowanie w raku jajnika pozostaje niekorzystne, a średni pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka jajnika wynosi 70% dla postaci nienabłonkowych i 25-35% dla postaci nabłonkowych (jednak nie uwzględnia to konkretnego stadium choroby).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 1

W onkologii określenie stopnia zaawansowania nowotworu jest obowiązkowym warunkiem diagnostycznym, pozwalającym lekarzom na dobór planu leczenia odpowiadającego konkretnemu stadium procesu nowotworowego i jego cechom biologicznym, w tym strukturze cytologicznej nowotworów.

W wielu przypadkach rokowanie w przypadku raka jajnika zależy od stadium rozwoju guza, tj. jego początkowej (w momencie wykrycia) wielkości, lokalizacji, rozprzestrzenienia się na węzły chłonne i inne narządy i części ciała. Ponadto bierze się pod uwagę stopień zróżnicowania komórek nowotworowych i tempo ich reprodukcji, wiek i ogólny stan pacjentów oraz oczywiście reakcję organizmu na leczenie.

Rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 1 jest uważane za najkorzystniejsze, ponieważ jest to wczesny etap i rak nie rozprzestrzenił się jeszcze poza jajniki. Chociaż dotyczy to tylko stadiów 1A (dotknięty jest tylko jeden jajnik) i 1B (dotknięte są oba jajniki), to już w stadium 1C komórki rakowe można wykryć poza jajnikiem.

Jeśli guz zostanie wykryty na tym etapie, pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka jajnika, według American Cancer Society (ACS), wynosi 92% (w stadium 1C - nie więcej niż 80%). Nie oznacza to jednak, że nowi pacjenci będą żyć tylko pięć lat. Ten wskaźnik statystyczny przyjęty w medycynie rejestruje liczbę osób, które żyją 5 lat od diagnozy i leczenia. Pięć lat to nie jest maksymalny okres życia, po prostu prawdopodobieństwo nawrotu raka po takim okresie czasu uważa się za niskie.

Ale rak może być inny: inwazyjny nabłonkowy, podścieliskowy i germinogenny. W 8-9 przypadkach na 10 diagnozuje się raka nabłonkowego (onkolodzy nazywają go carcinoma), który atakuje komórki nabłonkowe zewnętrznej powłoki jajników. W przypadku tego typu histologicznego guza rokowanie dla raka jajnika w stadium 1 w odniesieniu do pięcioletniej oczekiwanej długości życia waha się od 55 do 80%.

Jeśli komórki podścieliska jajnika, które produkują hormony płciowe, są dotknięte, histologia określa neoplazję podścieliska. Rokowanie dla tego typu raka we wczesnym stadium wynosi 95% pięcioletniego przeżycia.

W przypadku raka jajnika zarodkowego (kiedy komórki kory jajnika, gdzie gromadzą się pęcherzyki z komórkami jajowymi, mutują i rozrastają się), średni wskaźnik przeżycia pacjentek w ciągu najbliższych pięciu lat jest najwyższy - 96-98%. Sprawę znacznie komplikuje jednak fakt, że tylko około 15% przypadków raka jajnika jest diagnozowanych w pierwszym stadium.

Rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 2

W stadium 2 rak przemieścił się z jednego lub obu jajników dalej do jajowodów i macicy (stadium 2A) lub do pęcherza moczowego i pobliskich części jelita grubego (stadium 2B).

Dlatego rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 2 – po usunięciu macicy i chemioterapii – jest znacznie gorsze niż w stadium 1: w rzeczywistości jest to rokowanie dla raka jajnika z przerzutami obejmującymi wiele narządów miednicy i jamy brzusznej, a średnio 44% kobiet żyje jeszcze co najmniej pięć lat (według najnowszych danych 55–68%).

Eksperci zwracają uwagę na znaczenie zarówno całkowitego usunięcia tkanki guza podczas operacji, jak i skuteczności leków cytostatycznych stosowanych w chemioterapii w celu przedłużenia życia. Ponieważ czynniki te są decydujące dla zatrzymania dalszego wzrostu nowotworu. Oczywiste jest, że czynniki te wyjaśniają również różnicę w wskaźnikach przeżywalności raka jajnika, na którą powołują się zagraniczni onkolodzy ginekologiczni (USA, Niemcy, Izrael): ogólnie - do 70%; dla inwazyjnego raka nabłonkowego - 55-75%; dla podścieliska - 70-78%; dla komórek rozrodczych - 87-94%.

Rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 3

Niekorzystne rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 3 wynika przede wszystkim z faktu, że w tym stadium komórki złośliwe zdążyły już wniknąć do surowiczej wyściółki jamy brzusznej (otrzewnej) lub rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, a także do innych narządów miednicy mniejszej i węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

W przypadku nowotworu typu nabłonkowego rokowanie w raku jajnika w stadium 3 (3A i 3B) wynosi 25-40%, w przypadku nowotworu podścieliskowego – do 63%, a w przypadku nowotworu z komórek rozrodczych – mniej niż 84%.

W stadium 3C skupiska komórek nowotworowych można znaleźć na powierzchni wątroby lub śledziony lub w pobliskich węzłach chłonnych. W tym przypadku nadmiar płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze złośliwe - sprzyja aktywniejszemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych z przepływem limfy, a rokowanie w przypadku raka jajnika z wodobrzuszem jest wyjątkowo niekorzystne: oprócz uszkodzenia wątroby komórki nowotworowe atakują również inne narządy wewnętrzne, co prowadzi do zmniejszenia przeżycia do 10-15% w ciągu 3,5-5 lat.

Rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 4

Rokowanie w przypadku raka jajnika z przerzutami na tym etapie choroby jest niekorzystne ze względu na możliwość przerzutów nowotworu do wielu narządów: obecność komórek atypowych w płynie opłucnowym i uszkodzenie tkanki płucnej (w stadium 4A); do wnętrza wątroby, odległych węzłów chłonnych, w skórze, w kościach lub mózgu (w stadium 4B).

Jak zauważają niektórzy eksperci, rokowanie w przypadku raka jajnika w stadium 4 pod względem pięcioletniego przeżycia nie przekracza 7-9%. Inni twierdzą, że przeżycie (po leczeniu operacyjnym i cyklach leczenia cytostatykami) nie przekracza 5%.

Niektórzy onkolodzy podają jeszcze niższy wskaźnik przeżywalności w przypadku złośliwych nowotworów jajnika na tym etapie: 1,5–2%, ponieważ sytuację pogarszają różnego rodzaju powikłania, które są nieuniknione podczas chemioterapii.

Według ekspertów ze Światowego Funduszu Badań nad Rakiem (WCRF), 75 na 100 pacjentek przeżywa rok od zdiagnozowania raka jajnika, ale 15 razy mniej przeżywa pięć lat, jeśli zgłoszą się po pomoc medyczną na późniejszych etapach choroby.

Należy raz jeszcze podkreślić, że prognoza raka jajnika jest średnim wskaźnikiem statystycznym opartym na historiach medycznych dużej liczby pacjentów. I jakakolwiek ta prognoza jest, nie może dokładnie przewidzieć, co się z tobą stanie. Statystyka nie może uwzględnić wszystkich cech, a wiele indywidualnych czynników wpływa na powodzenie leczenia i przeżycie w raku jajnika.