Diagnoza arytmii zatokowej

Arytmie są powszechne u nastolatków w okresie dojrzewania, u pacjentów, którzy mieli choroby zakaźne, u pacjentów z dystonią neurokrążeniową, nerwicami i u osób cierpiących na choroby serca. Objawy takiej patologii obejmują tachykardię, ból w klatce piersiowej, uczucie „zatrzymania się” serca, duszność i wiele innych.

Diagnostyka arytmii zatokowej jest konieczna, aby ustalić przyczyny jej występowania. Czym jest arytmia zatokowa? Jest to nierównomierny i niestały rozkład impulsów w węźle, co powoduje wzrost lub spadek częstości akcji serca. Taką patologię może wywołać niestabilność nerwu błędnego lub nierównomierne wypełnienie mięśnia sercowego krwią podczas wydechu i wdechu.

Aby zidentyfikować główną przyczynę rozwoju patologii, konieczne jest zbadanie przez lekarza. Metody badawcze będą zależeć od wieku pacjenta, jego stanu, objawów. Oczywiście głównym zadaniem będzie zbadanie serca za pomocą EKG i innych metod w celu ustalenia możliwych chorób.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Badania na arytmię zatokową

Diagnoza arytmii zatokowej obejmuje wykonanie pewnych testów w celu określenia charakteru patologii. W razie potrzeby pacjentowi może zostać zlecone pełne badanie lekarskie ciała.

Do najczęściej stosowanych metod należą:

• elektrokardiogram;
• badanie elektrofizjologiczne (EPS);
• echokardiogram;
• monitorowanie (epizodyczne, Holter);
• test obciążeniowy;
• Test ortostatyczny.

Badania na arytmię zatokową pomogą zidentyfikować naruszenia automatyzmu węzła zatokowego i zapobiegną ewentualnemu rozwojowi choroby serca (jeśli przyczyny są ukryte w patologiach organicznych). W zależności od manifestacji arytmii lekarz dobierze niezbędne metody diagnostyczne. Za pomocą USG staje się możliwe określenie stanu różnych struktur mięśnia sercowego i zmierzenie wielkości komór. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne pozwala ocenić reakcję węzła, gdy jest on pobudzany lub tłumiony. ECHO-CG ujawni zmiany organiczne w strukturach mięśnia sercowego.

Badania laboratoryjne mogą pomóc wykluczyć farmakologiczną i patologiczną tachykardię zatokową. W tym celu stosuje się badania przesiewowe, takie jak pełna morfologia krwi i wykrywanie hormonów tarczycy T3 i T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka instrumentalna arytmii zatokowej

Diagnostyka arytmii zatokowej sprowadza się do stwierdzenia zaburzeń w funkcjonowaniu serca i wykrycia ewentualnych patologii (w tym organicznych), które wymagają skutecznego leczenia.

Diagnostyka instrumentalna arytmii zatokowej polega na wykorzystaniu następujących metod (nieinwazyjnych):

• EKG;
• testy wysiłkowe;
• Wysokiej rozdzielczości EKG w celu zbadania późnych potencjałów komorowych;
• Monitorowanie Holtera (24-godzinny zapis EKG);
• identyfikacja wrażliwości baroreceptorów;
• badanie zmian fali T;
• określenie zmienności rytmu serca;
• określenie dyspersji odstępu QT.

Do inwazyjnych metod diagnostycznych zalicza się: EFI - wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne, test pochyleniowy i TEEFI - przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne. Dane uzyskane w wyniku instrumentalnych metod diagnostycznych pozwolą kardiologowi ustalić optymalny schemat leczenia arytmii zatokowej.

Do testów pomocniczych zalicza się:

• testy krokowe,
• test zimna,
• test siad-stój,
• testy z dipirydomolem, izoproterenolem, ergometryną, chlorkiem potasu,
• test marszu i 20 przysiadów,
• testy psycho-emocjonalne itp.

Zaburzenia rytmu serca o podłożu czynnościowym z reguły ustępują po zastosowaniu określonych metod diagnostycznych (np. z użyciem fotostymulatora), natomiast te o podłożu organicznym pozostają.

EKG w przypadku arytmii zatokowej

Diagnoza arytmii zatokowej jest ważnym pomiarem mającym na celu ustalenie przyczyn zaburzeń rytmu serca. Kardiolog zaleci metody badawcze, które pomogą zidentyfikować patologie (czynnościowe lub organiczne) układu sercowo-naczyniowego.

EKG w arytmii zatokowej jest podstawową metodą diagnozowania zaburzeń rytmu o różnym pochodzeniu. Należy zauważyć, że metoda ta dostarcza prawidłowych informacji tylko w momencie zaobserwowania ataku arytmii. Oprócz uwzględnienia dolegliwości pacjenta przeprowadza się dodatkowe badania specjalistyczne.

Metoda codziennego monitorowania daje najdokładniejszy obraz funkcji mięśnia sercowego, ponieważ specjalny czujnik rejestruje elektrokardiogram w ciągu dnia. Za pomocą EKG można uzyskać dane dotyczące funkcji serca, jego stanu, informacje o przebytych chorobach, a także określić obecność niedokrwiennych obszarów patologicznych.

Charakterystycznym objawem elektrokardiograficznym arytmii zatokowej jest skracanie się specjalnych odstępów RR na EKG, gdy tętno wzrasta, i ich wydłużanie się, gdy tętno zwalnia. Odkodowanie kardiogramu pozwala uzyskać pełny obraz stanu serca i pomaga kardiologowi w doborze właściwych metod leczenia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka różnicowa arytmii zatokowej

Diagnostykę arytmii zatokowej należy przeprowadzić w odpowiednim czasie, gdyż wiele chorób „maskuje się” pod postacią zaburzeń rytmu serca.

Diagnostyka różnicowa arytmii zatokowej polega na rozpoznaniu ostrego zawału mięśnia sercowego na tle napadowej tachykardii w czasie. Niejasny ból w klatce piersiowej i za mostkiem, duszność, „zatrzymanie” serca - te objawy często towarzyszą atakowi zawału serca. Dlatego lekarz przepisuje EKG przy zaburzeniach rytmu i powyższych objawach. Gdy częstość akcji serca wzrasta do ponad 200 na minutę, obserwuje się migotanie komór, które wymaga natychmiastowego leczenia. Na szczęście nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają nam zarejestrować wszelkie zaburzenia w rytmicznej czynności serca.

Jeśli pacjent odczuwa przyspieszone tętno w spoczynku, uczucie ogólnego osłabienia, stany przedomdleniowe na tle nieregularnego tętna, ataki zawrotów głowy, spadek tętna do 48 uderzeń/min i mniej, to istnieją podstawy, by sądzić, że występują poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Wczesna diagnoza jest konieczna, aby wykluczyć ciężkie rodzaje arytmii i różne choroby serca. Subiektywne odczucia osób cierpiących na arytmię są różnorodne i niespójne. Niektórzy pacjenci w ogóle nie zauważają żadnych odczuć, inni skarżą się na wahania rytmu serca, tj. przyspieszenie akcji serca i jego „zanikanie”. Diagnostykę różnicową arytmii uzasadnia elektrokardiografia jako wstępna metoda identyfikacji patologii.

[ 22 ], [ 23 ]