Sactosalpinx

Układ rozrodczy kobiety jest złożonym mechanizmem. Niestety, czasami zdarzają się w nim dość poważne „załamania” chorób, które uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie układu. Jedną ze specyficznych patologii jest sacctosalpinx: takie zaburzenie występuje w jednym z jajowodów. W nim gromadzi się płyn surowiczy, blokując drożność.

Sactosalpinx to złożona choroba, która powoduje liczne zaburzenia w organizmie kobiety, negatywnie wpływając na zdolność zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. Jednak chorobę tę można i należy zwalczać, rozpoczynając leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. [ 1 ]

Epidemiologia

Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia, około 15% par na świecie ma trudności w staraniu się o dziecko. W co drugim przypadku problem jest spowodowany problemami w ciele kobiety.

U około 2% kobiet w wieku rozrodczym diagnozuje się „pierwotną niepłodność”. W tym przypadku najczęstszą przyczyną tej diagnozy jest naruszenie drożności jajowodów. A z kolei jedną z przyczyn takiego naruszenia jest często sactosalpinx.

Association of Obstetricians and Gynecologists szacuje częstość występowania sactosalpinx wśród niepłodnych pacjentek na 7-28%. Często problem ten jest odkrywany przypadkowo - na przykład podczas skomplikowanej diagnostyki w przypadku niemożności zajścia w ciążę. Jednostronny lub obustronny sactosalpinx jest częściej diagnozowany u pacjentek poniżej trzydziestego roku życia.

Sactosalpinx jest bardzo rzadko patologią pierwotną. Z reguły choroba ta staje się konsekwencją innych problemów ginekologicznych - na przykład zapalnych, swoistych lub nieswoistych infekcji.

Przyczyny sacrosalpinx

Najczęstszą przyczyną niepłodności lekarze nazywają zaburzenia związane z drożnością jajowodów. W takich przypadkach stawia się diagnozę tzw. niepłodności „mechanicznej”. Czym są jajowody macicy? Są to sparowane puste twory rurkowate, które łączą każdy z jajników z macicą. Oznacza to, że jeden koniec jajowodu jest połączony z macicą, a drugi koniec wydłużonego lejkowatego odcinka trafia do jamy brzusznej w okolicy lokalizacji jajników.

Komórka jajowa dojrzewa w jajniku i po uwolnieniu z pęcherzyka wchodzi do jajowodu, przesuwając się w kierunku macicy. Plemniki przesuwają się w jego kierunku - z pochwy do szyjki macicy i do jamy macicy, a następnie do jajowodu. Dalej wiele zależy od funkcjonalności jajowodu, która powinna ułatwiać spotkanie plemnika z komórką jajową. Przy pozytywnym wyniku następuje zapłodnienie, zygota zaczyna przesuwać się w kierunku jamy macicy: pomaga jej w tym nabłonek rzęskowy obecny wewnątrz jajowodów. Po dotarciu do macicy zarodek zostaje zakotwiczony w ścianie narządu: od tego momentu rozpoczyna się bezpośredni proces ciąży.

Co można zrozumieć z powyższego mechanizmu? Jeśli na drodze komórki jajowej lub plemnika występuje jakakolwiek przeszkoda, jeśli rzęski wewnątrz jajowodu są uszkodzone, ciąża zostaje zagrożona lub rozwija się ciąża pozamaciczna.

W jakich okolicznościach może wystąpić sactosalpinx, nowotwór, który zakłóca normalną funkcję jajowodów? Może być spowodowany przez:

• Zakażenia układu moczowo-płciowego, w tym choroby przenoszone drogą płciową;
• Choroby zapalne macicy, jajowodów, jajników;
• Tworzenie się zrostów po procesach zapalnych, zabiegach chirurgicznych, poronieniach itp.;
• Zatkanie miednicy;
• Regularna lub ciężka hipotermia;
• Procesy alergiczne;
• Choroby ropne obejmujące narządy jamy brzusznej;
• Endometrioza.

Szczególnie częstą przyczyną występowania zespołu sacrosalpinx jest nieleczony stan zapalny narządów rozrodczych, w szczególności zapalenie jajowodów i jajowodów.

Czynniki ryzyka

Za czynniki zwiększające predyspozycje organizmu do wystąpienia torbielowatości jajowodu uważa się:

• Choroba zapalna miednicy mniejszej;
• Częsta lub ciężka hipotermia;
• Rozwiązłe stosunki seksualne, stosunki bez zabezpieczenia;
• Ciężka praca fizyczna;
• Otyłość.

Procesy zapalne narządów rozrodczych (zwłaszcza o charakterze przewlekłym) przyczyniają się do rozwoju sactosalpinx - może to być zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy. „Winą” często są endometrioza, interwencje chirurgiczne (nawet usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego). Prawie każda operacja jamy brzusznej może być skomplikowana przez tworzenie się zrostów i pogorszenie krążenia tkankowego.

W wyniku procesu zapalnego kanał macicy ulega „sklejeniu”, co często zdarza się, gdy infekcja przemieszcza się z macicy do jajników. W salpingitis – izolowanym zapaleniu jajowodów – powstają zrosty, które również prowadzą do niedrożności. Zrosty to rodzaj nitek tkanki łącznej, które ściskają kanały macicy i zaburzają ich drożność. Dodatkowy negatywny wpływ wywołuje endometrioza – patologiczny przerost tkanek o strukturze zbliżonej do tkanki śluzowej jamy macicy.

W rzeczywistości każdy czynnik, który przyczynia się do ucisku jajowodów i tworzenia się w nich jam, może być „wyzwalaczem” rozwoju torbieli jajowodowej.

Patogeneza

Sactosalpinx to pusty, okrągły nowotwór zlokalizowany w jajowodzie. W tej formacji dochodzi do stopniowego gromadzenia się wysiękowego płynu – częściej surowiczego, rzadziej ropnego. Gdy gromadzi się ropa, mówi się o rozwoju pyosalpinx.

Sactosalpinx stopniowo powiększa się i zaczyna blokować światło jajowodu, co utrudnia lub uniemożliwia przemieszczenie się komórki jajowej do macicy.

W niektórych przypadkach ciśnienie nagromadzonego wysięku staje się takie, że nowotwór „pęka”, a płyn przedostaje się do jamy macicy. Taki wynik nie gwarantuje, że nowotwór nie pojawi się ponownie po pęknięciu.

Gdy płyn przedostanie się do jamy brzusznej, szybko rozwija się obraz kliniczny ostrego zapalenia otrzewnej. Stan ten jest nagły i zagraża życiu pacjenta. Należy pilnie przystąpić do interwencji chirurgicznej.

Sactosalpinx może być jednostronny (w jednym cewce) lub obustronny (w dwóch cewkach). Może mieć ostry lub przewlekły powolny przebieg. O prostym sactosalpinx mówi się, jeśli występuje tylko jedna formacja z płynem. Mnogie nowotwory pozwalają mówić o folikularnym sacctosalpinx.

Objawy sacrosalpinx

Wczesne stadia sacctosalpinx przebiegają bez specyficznej symptomatologii. Dalszy obraz kliniczny zależy od rodzaju i nasilenia procesu patologicznego, wieku i indywidualnych cech pacjenta. Inne choroby tła również odgrywają ważną rolę.

Pierwszymi objawami awarii mogą być:

• Silny zespół bólowy rozpoczynający się wraz z początkiem cyklu miesięcznego (możliwe są nawet zaburzenia świadomości);
• Nieregularności cyklu miesięcznego;
• Naprzemienne ciągnięcie i ostre bóle w pachwinie i okolicy łonowej;
• Nieprawidłowa wydzielina z pochwy;
• Ogólny dyskomfort, apatia, drażliwość, zaburzenia snu, ciągłe uczucie zmęczenia;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Arytmie.

Objawy te mogą występować razem lub osobno. Jednak głównym objawem, który występuje u wszystkich pacjentów, są daremne próby zajścia w ciążę lub ciąża jajowodowa.

Choroba rzadko ma przebieg ostry. Częściej symptomatologia narasta powoli, stopniowo. Temperatura w sacrosalpinx również „zachowuje się” inaczej:

• Na tle surowiczego procesu zapalnego temperatura utrzymuje się w granicach parametrów podgorączkowych;
• W przebiegu zapalenia ropno-surowiczego wartości wzrastają do 38°C;
• W procesie ropnym (pyosalpinx) obserwuje się wzrost temperatury do 39° i więcej.

Ból występuje głównie w okolicy pachwiny, po lewej, prawej stronie lub w całej pachwinie. Ból może być uciskający, ściskający, pulsujący. Wśród ogólnych objawów można zwrócić uwagę na ogólne osłabienie, zmęczenie, wzmożone pocenie się, oznaki zatrucia (ból głowy, apatia, szary odcień skóry, tachykardia itp.).

Przewlekła postać sacctosalpinx jest najczęściej bezobjawowa lub bezobjawowa. U wielu pacjentów jedynym objawem nieprawidłowego funkcjonowania jest niemożność zajścia w ciążę. Przy znacznych rozmiarach nowotworu kobieta może skarżyć się na uczucie ucisku, ciężkości w dolnej części brzucha. Jeśli sacctosalpinx występuje na tle zrostów, charakterystycznym objawem jest tzw. zespół przewlekłego bólu miednicy: nieprzyjemne odczucia nasilają się podczas aktywności fizycznej, hipotermii, podczas stosunku płciowego. Wzrost temperatury jest zauważany tylko w okresie zaostrzenia i objawia się wskaźnikami podgorączkowymi. Jeśli proces chorobowy rozprzestrzenia się na jajniki, wówczas pacjentki skarżą się na zaburzenie cyklu miesięcznego, nieregularność miesiączki. Charakterystycznym objawem wskazującym na brzuszną sacctosalpinx jest intensywna płynna wydzielina z pochwy, która występuje od czasu do czasu.

Sactosalpinx i ciąża

Jeśli drożność jajowodów jest upośledzona, zapłodnienie staje się praktycznie niemożliwe: lekarze diagnozują u kobiety niepłodność mechaniczną. Problemy mogą pojawić się również w przypadku uszkodzenia warstwy mięśniowej jajowodów lub nabłonka krezkowego. W takich sytuacjach przemieszczanie się zygoty do jamy macicy będzie utrudnione. W rezultacie istnieje znaczne ryzyko ciąży pozamacicznej (jajowodowej).

Z reguły sactosalpinx silnie i negatywnie wpływa na funkcjonalność jajowodu. Dodatkowe niekorzystne skutki to przerosty tkanki łącznej, zmiany bliznowate i zrosty. Wszystkie te objawy występują w większym lub mniejszym stopniu u większości pacjentów, którzy przeszli procesy zapalne w narządach miednicy.

Jak dochodzi do powstania sacrosalpinx? Kosmki tracą zdolność do prawidłowego funkcjonowania, włókna mięśni gładkich przestają się prawidłowo kurczyć, światło rurki wypełnia się zrostami i „skleja”. Jeśli „sklejanie” występuje na obu końcach rurki, to w powstałej pustce z czasem gromadzi się produkowana przez komórki wydzielina śluzowa, co prowadzi do stopniowego rozszerzania się rurki i tworzenia woreczka. U niektórych pacjentów tworzy się tzw. zastawka sactosalpinx, która jest okresowo pękającą formacją z regularnym opróżnianiem rurki.

Czy ciąża jest możliwa w tych warunkach? Sactosalpinx nie tylko znacznie zmniejsza szanse na zapłodnienie, ale także zwiększa prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej. Najczęściej lekarze zwracają się o pomoc do chirurgów i reproduktorów: kobiecie usuwa się dotknięty jajowód, a następnie rozpoczyna przygotowania do zapłodnienia in vitro (IVF).

Sactosalpinx i zapłodnienie in vitro

Kilka dekad temu w przypadku sactosalpinx zawsze zalecano operację rekonstrukcji i przywrócenia drożności jajowodów. Jednak wieloletnia praktyka wykazała, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę znacznie wzrasta przy stosowaniu metod wspomaganego zapłodnienia - w szczególności zapłodnienia pozaustrojowego (IVF). Zabieg ten nie obejmuje chorego jajowodu, ponieważ gamety łączą się nie w nim, ale wewnątrz jajowodu, co eliminuje ryzyko ciąży jajowodowej.

Niemniej jednak zapłodnienie in vitro na tle woreczka jajowodowego może się również źle skończyć, ponieważ nie jest wykluczone, że z woreczka do jamy macicy dostanie się toksyczny wysięk. Toksyny mogą negatywnie wpłynąć na wzmocnienie zarodka, tworząc nieodpowiednie środowisko dla jakościowego rozwoju płodu. To właśnie ten fakt wyjaśnia niemożność zajścia w ciążę lub urodzenia dziecka przez pacjentki z jednostronnym problemem jajowodowym. Nawet jeśli nic nie stoi na przeszkodzie przejściu komórki jajowej przez drugi jajowód, to zagnieżdżenie się zarodka i jego rozwój w macicy stają się niemożliwe.

Na tej podstawie eksperci zalecają najpierw usunięcie jajowodu dotkniętego sactosalpinx, a następnie rozpoczęcie przygotowań do procedury zapłodnienia in vitro. Z reguły wcześniej kobiecie przeprowadza się szereg badań diagnostycznych - USG, badanie rentgenowskie. Jeśli kobieta przeszła już zapłodnienie in vitro na tle sactosalpinx, a procedura nie powiodła się, obowiązkowo przepisuje się jej leczenie chirurgiczne. Operacja - salpingektomia - wykonywana jest laparoskopowo.

Gradacja

Klasyfikacja sactosalpinxu odbywa się nie tylko według typu, ale również według stopnia zaawansowania choroby. Ma to na celu określenie konieczności leczenia operacyjnego oraz ocenę szans kobiety na przywrócenie funkcji jajowodów.

Zasadniczo wyróżnia się cztery stadia procesu chorobowego:

1. W pierwszym stadium występują minimalne zrosty, zadowalająca drożność jajowodów z zachowanym pofałdowaniem jajowodów.
2. Stopień II: obecność zrostów ocenia się na 50%, występuje niedrożność dystalnego odcinka trąbki z zachowanym pofałdowaniem.
3. Stopień 3: obecność zrostów - powyżej 50%, występuje niedrożność dystalnego odcinka cewy jajowodowej z zaburzonym fałdowaniem.
4. Stadium czwarte: nie widać powierzchni jajnika, na tle zniszczonego fałdu widoczna jest uformowana torbiel jajowodowa.

Czwarty etap jest uważany za najpoważniejszy, w którym cała powierzchnia jajnika jest pokryta gęstymi zrostami i występuje sactosalpinx. Samoistna ciąża w tym przypadku jest mało prawdopodobna (około 8%), dlatego pacjentce zaleca się skorzystanie z technik wspomaganego rozrodu.

Formularze

Klasyfikacja sactosalpinx jest dość obszerna, ponieważ obejmuje wszystkie kryteria niezbędne do dokładnego opisu diagnozy. Tak więc lekarz koniecznie opisuje rodzaj płynu obecnego wewnątrz formacji, jego dokładną lokalizację wewnątrz jajowodu, cechy strukturalne, rodzaj przebiegu, prawdopodobieństwo samodzielnego wyjścia płynu wydzielniczego.

Rozróżnij następujące rodzaje patologii:

• Surowiczy sacrosalpinx (nazywany również wodniakiem jajowodu) charakteryzuje się gromadzeniem się surowiczej wydzieliny z upośledzonym odpływem. Proces zapalny może być nieobecny lub dopiero zaczynać się rozwijać.
• Ropny torbiel jajowodowa (pyosalpinx) – charakteryzuje się gromadzeniem się wydzieliny ropnej na tle rozwoju swoistego lub nieswoistego procesu zapalnego.
• Proces jednostronny lub obustronny - oznacza gromadzenie się płynu wysiękowego albo tylko w jednym jajowodzie - na przykład sactosalpinx po prawej, lewej lub w dwóch jajowodach jednocześnie. Obustronny sacctosalpinx jest znacznie rzadszy (tylko 15% przypadków), często ma charakter pęcherzykowy (wielokrotny) i towarzyszą mu wyraźne objawy.
• Prosty sactosalpinx - objawia się obecnością tylko jednej jamy wypełnionej płynem.
• Worek pęcherzykowy jajowodowy - objawia się obecnością kilku jam połączonych ze sobą.
• Ostra postać sacrosalpinx jest aktywną postacią choroby, która charakteryzuje się nagłym początkiem i gwałtownym obrazem klinicznym. Jama z wydzieliną tworzy się szybko, co wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.
• Proces przewlekły, czyli powolny, charakteryzuje się powolnym postępującym przebiegiem, stopniowym rozwojem, niewyrażonymi objawami klinicznymi. Czasami pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, a jedynym objawem patologii jest niepłodność.
• Stała sactosalpinx to bolesny proces, który nie wiąże się z samoistnym wydostawaniem się wysiękowego płynu.
• W przypadku wentylowanej torbieli jajowodowej, zwanej również torbielowatą, może występować okresowy wypływ wydzieliny do jamy macicy, a stamtąd przez pochwę na zewnątrz.

Ponadto przy ustalaniu diagnozy ważne jest uwzględnienie rodzaju struktury strukturalnej uformowania jamy. Jest to konieczne do diagnostyki różnicowej z elementami torbielowatymi i złośliwymi.

Komplikacje i konsekwencje

Sactosalpinx, powikłanie, w prawie wszystkich przypadkach powoduje niepłodność jajowodową. Często jajowód jest usuwany chirurgicznie. Jego nieprawidłowa funkcja, proces zapalny może wywołać takie niekorzystne konsekwencje:

• ciąża pozamaciczna;
• Gromadzenie się wydzieliny ropnej (ropowica jajowodu);
• Ostry proces zapalny - zapalenie miednicy i otrzewnej;
• Nacieki, ropnie w dowolnej części jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej;
• Tworzenie się zrostów miednicy;
• Procesy zapalne w sąsiednich narządach (zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy itp.).

Pierwszym niebezpieczeństwem sacrosalpinx jest rozwój niepłodności jajowodowej. Ponieważ płyn gromadzi się w jajowodzie, jego drożność jest całkowicie zablokowana. W związku z tym komórka jajowa traci zdolność do penetracji odcinka bańkowego jajowodu i do jamy macicy. W rezultacie nie może dojść do ciąży lub szanse na zapłodnienie spadają do 6%.

Istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu - chodzi o pęknięcie jajowodu, z wnikaniem nagromadzonego wysięku do jamy brzusznej. W efekcie rozwija się ostry proces zapalny - zapalenie otrzewnej lub zapalenie miedniczkowo-otrzewnowe. Gdy rozwija się ropowica jajowodu, ropna wydzielina może „przebić się” nie tylko do otrzewnej, ale także do wnętrza pochwy, jamy odbytniczo-pochwowej, pęcherza moczowego lub powiększyć się w typie ograniczonego ropnia jamy odbytniczo-pochwowo-macicznej.

Diagnostyka sacrosalpinx

Praktycznie niemożliwe jest zdiagnozowanie sacrosalpinx na podstawie samych dolegliwości pacjenta. Dlatego diagnoza powinna być kompleksowa, z konkretnymi testami, które pomagają wykryć gromadzenie się płynu w świetle jajowodu. Najczęściej lekarze stosują takie metody diagnostyczne:

• Badanie dwuręczne, badanie ginekologiczne pozwala na wykrycie wyczuwalnego, gładkiego, objętościowego, gęsto-sprężystego i niebolesnego elementu.
• Ultradźwięki - pozwalają wykryć obecność dużej ilości płynu, brak lub wygładzenie fałdów jajowodowych.
• Histerosalpingografia ultrasonograficzna – pozwala wykryć gromadzenie się płynu i powiększenie jamy macicy.
• Histerosalpingografia kontrastowa - pozwala wykryć niedrożność jednego lub dwóch jajowodów, a w przypadku woreczka brzusznego jajowodu - rozszerzenie się pęcherzykowate chorego jajowodu.
• Badanie endoskopowe w formie laparoskopii lub fertiloskopii pozwala na uwidocznienie jajowodu z patologicznym poszerzeniem, wykrycie zrostów i obszarów dotkniętych endometriozą.

Badania laboratoryjne są pomocniczymi metodami diagnostycznymi. Wyniki PCR są uważane za orientacyjne: badanie pomaga zidentyfikować najbardziej prawdopodobne czynniki sprawcze procesu zakaźnego związanego z sacrospinx.

Diagnostyka instrumentalna opiera się przede wszystkim na sprawdzeniu drożności jajowodów. Można to zrobić za pomocą USG, metody radiologicznej lub interwencji chirurgicznej. Do jamy macicy wprowadza się pewien środek (gazowy lub płynny), po czym lekarz określa jakość penetracji tego środka przez światło jajowodu do jamy brzusznej. Swobodny ruch środka wskazuje na dobrą drożność jajowodów, natomiast jego opóźnienie wskazuje na niedrożność.

Procedura weryfikacji może być inwazyjna (laparoskopia) lub nieinwazyjna (histerosalpingografia, USG, pertrubacja). Laparoskopia jest zawsze bardziej preferowana: podczas zabiegu lekarz może nie tylko dokładnie zweryfikować obecność problemu, ale jednocześnie wyeliminować go chirurgicznie.

Histerosalpingografia jest rodzajem diagnostyki radiologicznej. Przed zabiegiem specjalista wstrzykuje do jamy macicy środek kontrastowy, który jest substancją rozpuszczalną w wodzie lub tłuszczach, często zawierającą bar lub jod. Histerosalpingografia wykazuje dość dokładny wynik - około 75%. Zaleca się, aby zabieg był przeprowadzany od 5 do 9 dnia cyklu miesięcznego. Wykonanie badania ma swoje osobliwości:

• GSG nie jest przepisywany w przypadku ostrego stanu zapalnego lub zaostrzenia przewlekłej choroby któregokolwiek z narządów miednicy;
• Po zabiegu pacjent powinien stosować ochronę przez jeden miesięczny cykl;
• GSG nie wykonuje się u kobiet w ciąży oraz u osób uczulonych na składnik środka kontrastowego;
• Na kilka dni przed zabiegiem kobieta nie powinna odbywać stosunków płciowych, ani stosować żadnych środków dopochwowych.

Diagnostyka ultrasonograficzna (echohisterosalpingografia) wykonywana jest przy użyciu urządzenia do skanowania ultradźwiękowego i specjalnej substancji żelowej. Wcześniej przez szyjkę macicy wstrzykiwany jest sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu za pomocą cewnika, którego przebieg jest rejestrowany na komputerze. Zabieg wykonuje się po zakończeniu miesiączki i przed okresem owulacji. Po badaniu nie jest konieczne stosowanie zabezpieczenia.

Zdrowe jajowody nie są widoczne w badaniu USG. Można je zobaczyć tylko wtedy, gdy w ich świetle gromadzi się płyn - na przykład w procesie zapalnym lub węzłem jajowodu. Węzłem jajowodu w badaniu USG można nazwać ropowicę jajowodu i hematosalpinks, ponieważ nie ma w pełni wiarygodnych kryteriów USG charakteryzujących nagromadzoną wydzielinę. Dlatego diagnoza powinna być kompleksowa, aby dać pełną ocenę trwającego procesu patologicznego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku chorób zapalnych żeńskiego układu płciowego, ze zrostami, guzami (łagodnymi i złośliwymi), ropniami, endometriozą itp.

Najczęściej woreczek jajowodowy należy różnicować z następującymi procesami patologicznymi:

• Serozocele to wydrążona formacja z wypełnieniem białkowo-płynnym, zlokalizowana w okolicy miednicy. Inaczej patologię nazywa się torbielą inkluzyjną, a jej rozwój wiąże się z powstawaniem zrostów. Obraz kliniczny serozoeli i sactosalpinx jest pod wieloma względami podobny, dlatego do różnicowania chorób stosuje się metodę obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.
• Adenomiozę nazywa się procesem przerostu endometrium macicy, który w formie guzkowej choroby szczególnie przypomina sacrosalpinx. Do wyjaśnienia diagnozy potrzebne jest badanie USG, histeroskopia, MRI.
• Torbiel paraowariowa to jednokomorowa forma wnęki przypominająca guz, która jest gładką torebką z cienką otoczką. Taka torbiel powstaje nie z jajowodu lub jajnika, ale z aparatu więzadłowego łączącego macicę z jajnikami. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników echoskopii, laparoskopii i przezpochwowego USG.
• Zapalenie jajowodów – ostry lub przewlekły proces zapalny w jajowodach, który można rozpoznać na podstawie wyników diagnostyki: wykonuje się USG przezpochwowe i przezbrzuszne, histerosalpingografię.
• Zapalenie przydatków (salpingoophoritis) to reakcja zapalna obejmująca zarówno jajowody, jak i jajniki. To tak bolesny proces najczęściej staje się „winowajcą” pojawienia się zrostów, blizn, które mogą być przyczyną późniejszego rozwoju sacctosalpinx. Diagnostyka instrumentalna pozwala na łatwe rozpoznanie choroby i odróżnienie jej od innych podobnych objawowo patologii.
• Endometrioza to proces nadmiernego rozrostu tkanki endometrioidalnej poza błoną śluzową macicy. Aby zidentyfikować tę chorobę, wykonuje się nie tylko badanie pochwy i kolposkopię, ale także USG, histerosalpingografię i MRI.

Leczenie sacrosalpinx

W zdecydowanej większości przypadków, aby pozbyć się sactosalpinx, zalecana jest interwencja chirurgiczna, polegająca na usunięciu chorego jajowodu. Obecnie taką operację wykonuje się metodami małoinwazyjnymi, co pozwala na szybkie i sprawne przeprowadzenie zabiegu, minimalizując okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

U niektórych pacjentów udaje się osiągnąć pozytywny wynik dzięki leczeniu zachowawczemu, ale takie przypadki zdarzają się rzadko i nadal istnieje ryzyko kolejnych ciąż pozamacicznych. Jeśli kobieta planuje mieć dzieci w przyszłości, konieczne jest zachowanie płodności. Dlatego, aby uniknąć ryzyka ciąży jajowodowej, lekarze zalecają małoinwazyjną interwencję - operację laparoskopową. Oto, co zapewnia taka operacja:

• Skraca czas gojenia się ran pooperacyjnych;
• Szybko koryguje problem z kością krzyżowo-jajowodową;
• Umożliwia monitorowanie i korygowanie postępów interwencji.

Leki

W łagodnym przebiegu woreczka jajowodowego należy zalecić antybiotykoterapię doustną przez 6–7 dni:

• Połączenie penicylin z inhibitorami beta-laktamazy (leki o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego) - Amoksycylina z kwasem klawulanowym 0,625 g 3 razy na dobę;
• Leki z grupy tetracyklin - Doksycyklina 0,1 g 2 razy dziennie;
• Antybiotyki makrolidowe - Azytromycyna 0,5 g dwa razy dziennie, Roksytromycyna 150 mg dwa razy dziennie, Klarytromycyna 0,25 g dwa razy dziennie;
• Leki fluorochinolonowe - Cyprofloksacyna 0,5 g dwa razy dziennie, Ofloksacyna 0,8 g raz dziennie przez dwa tygodnie.

Możliwe działania niepożądane terapii antybiotykowej: reakcje alergiczne, niestrawność, ból głowy, zmiany w odczuwaniu smaku.

Preparaty na bazie nitroimidazolu podaje się doustnie:

• Metronidazol 0,5 g 3 razy dziennie;
• Ornidazol 0,5 g trzy razy dziennie.

Możliwe skutki uboczne: zaburzenia trawienia, neuropatia nerwu wzrokowego, alergie, bóle stawów, obniżone libido.

Leczenie przeciwgrzybicze doustne:

• Nystatyna 500 tys. jednostek 4 razy dziennie;
• Natamycyna 0,1 g 4 razy dziennie;
• Flukonazol 150 mg w dawce pojedynczej.

Skutki uboczne: bóle brzucha, niestrawność, podwyższona temperatura ciała.

Leczenie doustne lekami przeciwhistaminowymi (zapobiegające rozwojowi procesów alergicznych):

• Fexofenadyna 180 mg na dobę, raz na dobę;
• Chloropiramina w ilości 25 mg 2 razy dziennie.

Możliwe objawy niepożądane: senność, uczucie osłabienia, drżenie, zawroty głowy, drażliwość.

Dodatkową terapię mogą stanowić następujące leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (Paracetamol z tabletką ibuprofenu trzy razy dziennie, czopki doodbytnicze indometacyna lub diklofenak dwa razy dziennie przez 10-14 dni, naproksen 0,5 g dwa razy dziennie doustnie).
• Środki na bazie interferonów rekombinowanych, zapewniające działanie immunomodulacyjne i przeciwwirusowe (interferon alfa lub interferon alfa-2-beta 500 tys. j.m. dwa razy na dobę w postaci czopków, przez dziesięć dni).
• Kompleksy witamin i minerałów (Vitrum, Quadevit, Supradin itp., przez 4 tygodnie).

W przypadku ciężkiego sacrospinx, antybiotyki są przepisywane z oceną ich skuteczności w ciągu pierwszych trzech dni. W razie potrzeby leki są wymieniane od piątego do siódmego dnia. Terapia antybiotykowa jest następująca:

• Leki z grupy cefalosporyn III lub IV generacji - cefotaksym lub ceftriakson podawane 0,5-1 g dwa razy na dobę dożylnie;
• Połączenie leków penicylinowych i inhibitorów beta-laktamazy - Amoksycylina z kwasem klawulanowym 1,2 g 3 razy dziennie dożylnie;
• Leki z grupy fluorochinolonów (Cyprofloksacyna raz dziennie po 1 g, Ofloksacyna dwa razy dziennie dożylnie po 0,2 mg);
• Środki aminoglikozydowe - gentamycyna raz dziennie dożylnie 0,24 g, amikacyna 0,5 g dożylnie 0,24 g dwa razy dziennie;
• Linkozamidy - Linkomycyna 0,6 gw/v trzy razy dziennie;
• Karbapanema - Imipenem lub Meropenem dożylnie do trzech razy na dobę, 0,5-1 g.

Ponadto zaleca się fizjoterapię, fitoterapię, akupunkturę i fizykoterapię. Zaleca się przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (jednofazowych, średnich i niskich dawek) od piątego do 25. dnia cyklu miesięcznego przez okres od trzech do sześciu miesięcy.

Longidaza w leczeniu choroby sacrosalpinx

Ponieważ sactosalpinx jest często konsekwencją tworzenia się zrostów w jajowodach, aby je zmiękczyć i wyeliminować puste formacje, często przepisuje się resorbenty - w szczególności lek Longidaza. Jest to stosunkowo nowy lek, który może skutecznie eliminować zrosty.

Narządy rozrodcze, jelita i pęcherz moczowy pokryte są gładką tkanką łączną zwaną otrzewną. To właśnie gładkość tej tkanki pozwala narządom na swobodne poruszanie się, rozluźnianie i kurczenie oraz zmianę położenia podczas miesiączki, ciąży i stosunków płciowych. Przy zdrowej, niezmienionej otrzewnej narządy wewnętrzne „pracują” łatwo i sprawnie. Jeśli tkanka zostanie uszkodzona przez infekcję, uraz lub inne czynniki drażniące, wówczas na jej powierzchni gromadzi się fibryna – substancja białkowa, która „maskuje” uszkodzenie i ogranicza dalsze rozprzestrzenianie się problemu. Mówiąc prościej, powstają zrosty, które z czasem stają się grubsze i gęstsze, przekształcając się w grube włókna, które ograniczają normalne funkcjonowanie narządów.

Zrosty są pierwszym krokiem do powstania sactosalpinx. To właśnie między nimi powstaje rodzaj „worka”, w którym zaczyna gromadzić się wydzielina płynna.

Czopki Longidaza mogą zapobiegać powstawaniu zrostów i zmiękczać istniejące zrosty. Opierają się na koniugacie hialuronidazy, enzymie zdolnym do zmiękczania patologicznych przerostów tkanki łącznej.

Działanie Longidazy w przypadku sacrospinx jest wieloaspektowe. Lek ten nie tylko neutralizuje zrosty, ale także zatrzymuje rozwój stanu zapalnego, optymalizuje przepływ krwi w tkankach, zapobiega powstawaniu nowych przerostów tkanki łącznej. Jednocześnie Longidaza wpływa nie tylko na nowe, ale i stare zrosty.

Schemat leczenia sacrospinx Longidaza dobiera się indywidualnie. Najczęściej stosuje się jedną czopkę doodbytniczo co drugi dzień lub raz na trzy dni. Kuracja wymaga 10-15 czopków.

Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Jedynie w pojedynczych przypadkach odnotowano miejscowe lub ogólnoustrojowe reakcje alergiczne.

Leczenie antybiotykami

Sactosalpinx charakteryzuje się różnorodnością objawów, które zależą od stopnia uszkodzenia i nasilenia procesu zapalnego. Ogólnie rzecz biorąc, powstały nowotwór i nagromadzona w nim wydzielina stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju i namnażania się infekcji. Dlatego reakcja zapalna często rozwija się lub nasila, na przykład w okresie poporodowym, podczas menstruacji, podczas manipulacji ginekologicznych i chirurgicznych (wkładanie wkładek domacicznych, histerosalpingografia, histeroskopia itp.). Aby zapobiec powikłaniom, w przypadku sacctosalpinx zawsze przepisuje się terapię przeciwbakteryjną. Antybiotyki stosuje się, biorąc pod uwagę wrażliwość na nie patogenu lub przepisuje się leki o najszerszym spektrum działania. Dawkowanie i czas trwania terapii antybiotykowej ustalane są indywidualnie, w zależności od nasilenia patologii.

Ze względu na częste zakażenia beztlenowe zaleca się dodatkowe podawanie Metronidazolu. Spośród antybiotyków za najbardziej akceptowalne uważa się leki cefalosporynowe i aminoglikozydy.

Cefalosporyny można zastąpić półsyntetycznymi penicylinami, np. ampicyliną. Czas trwania skojarzonej terapii antybiotykowej ustala się w zależności od obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych, ale nie powinien być krótszy niż tydzień.

Specjalne podejście do leczenia wymaga pyosalpinx, który wiąże się z dużym ryzykiem perforacji do jamy brzusznej. Proces ropny może się rozprzestrzeniać, wpływając na zdrowe obszary miednicy małej, atakując wewnętrzne narządy płciowe i inne pobliskie narządy.

Terapia antybiotykowa jest stosowana na każdym etapie leczenia, niezależnie od tego, czy planowana jest interwencja chirurgiczna, czy nie. Przygotowanie przedoperacyjne do sacctosalpinx obejmuje:

• Antybiotyki - np. Cefoperazon (Cefobid) 2 g dziennie, Ceftazydym (Fortum) 2-4 g dziennie, Augmentin 1,2 g kroplówka dożylna 1 raz dziennie, Klindamycyna 2 do 4 g dziennie - w obowiązkowym skojarzeniu z Gentamycyną i Metrogilem;
• Leczenie detoksykacyjne - korekta infuzyjna zaburzeń wolemiczno-metabolicznych;
• Laboratoryjny monitoring dynamiki leczenia.

Terapia antybiotykowa musi być kontynuowana w fazie chirurgicznej. Ważne jest, aby upewnić się, że antybiotyki są podawane na stole operacyjnym bezpośrednio po zakończeniu interwencji. Codzienne stężenie leków jest konieczne, aby stworzyć ochronę przed późniejszym rozprzestrzenianiem się czynnika zakaźnego.

Leczenie pooperacyjne obejmuje podawanie antybiotyków przeciwko terapii przeciwpierwotniakowej, przeciwgrzybiczej i uroseptycznej. Środki przeciwdrobnoustrojowe są odstawiane w zależności od ich toksycznego obciążenia - na przykład gentamycyna jest odstawiana jako pierwsza lub zastępowana amikacyną.

Leczenie woreczka jajowodowego tamponami

Od kilku dziesięcioleci w Internecie aktywnie reklamowane są tzw. „chińskie tampony”, które według producenta mogą wyleczyć kobietę z niemal wszystkich chorób ginekologicznych. Oto, co obiecują sprzedawcy i producenci tego produktu:

• Naprawa niedrożności jajowodu;
• Usuwanie zrostów;
• Możliwość naturalnego poczęcia.

Nie trzeba dodawać, że medycyna tradycyjna, delikatnie mówiąc, nie pochwala takich metod „leczenia”. W najlepszym przypadku stosowanie takich tamponów może być po prostu nieskuteczne, a w najgorszym - wywołać reakcję alergiczną, zaostrzenie pleśniawki lub poparzenia błon śluzowych.

Lekarze wyjaśniają: nikomu nie udało się wyleczyć sacrospinx za pomocą wątpliwych tamponów. A tak zwany „efekt oczyszczający” chińskiego produktu można uzyskać, jeśli spędzi się siedem lub osiem dni na leczeniu zwykłymi gazikami turunda nasączonymi sokiem z aloesu, olejem z rokitnika, sokiem z korzenia łopianu lub badanum.

Lekarze nalegają: nie należy leczyć się samemu i oczekiwać cudownego wyleczenia. Setki specjalistów na całym świecie pracuje nad nowymi, skutecznymi sposobami leczenia chorób układu rozrodczego. A wśród tych nowych osiągnięć nie ma słynnych „chińskich tamponów”, mocno reklamowanych w Internecie.

Jeśli masz wątpliwości co do stosowania niektórych niekonwencjonalnych środków na sacctosalpinx, jedyną osobą, która może odpowiedzieć na wszystkie Twoje pytania, jest Twój lekarz. Skonsultuj się z nim i nie szukaj „panaceum” na wszystkie choroby.

Witaminy na staw krzyżowo-biodrowy.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia woreczka jajowodowego i zapobiec powikłaniom tego schorzenia, zaleca się:

• Regularnie odwiedzaj ginekologa, endokrynologa, w porę lecz wszelkie zaburzenia czynnościowe i choroby;
• Odżywiać się racjonalnie i odżywczo, dostarczając organizmowi odpowiednią ilość mikroelementów i witamin;
• Unikaj ścisłych diet monotonnych, które mogą być czynnikiem stresującym dla kobiecego organizmu.

Nagła redukcja warstwy tłuszczu może niekorzystnie wpłynąć na równowagę hormonalną kobiety i doprowadzić do zaburzenia cyklu miesięcznego. A jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że otyłość również nie sprzyja zdrowiu kobiet, korekta wagi powinna przebiegać płynnie, bez zaburzeń ze strony podłoża hormonalnego i układu rozrodczego.

Za najważniejsze witaminy dla kobiet uważa się:

• Witamina _D3;
• Tokoferol (witamina E);
• Witamina A;
• Kwas foliowy (witamina _B9 );
• Witaminy _B6 i _B12.

Niedobór niektórych witamin i pierwiastków śladowych w organizmie kobiety może stwarzać poważne przeszkody nie tylko dla pomyślnego poczęcia dziecka, ale także dla leczenia większości chorób ginekologicznych. A w niektórych przypadkach korekta spożycia witamin do organizmu odgrywa kluczową rolę - dotyczy to na przykład witaminy D. I nie jest to zaskakujące, ponieważ witamina D charakteryzuje się dość silnym wpływem na organizm:

• Reguluje produkcję estrogenu i progesteronu;
• Bierze udział w dojrzewaniu pęcherzyków, zapewniając owulację, powstawanie ciałka żółtego;
• Reguluje ekspresję genów odpowiedzialnych za mechanizm implantacji;
• Wywołuje specyficzną odpowiedź immunologiczną mającą na celu utrzymanie ciąży;
• Normalizuje syntezę AMH;
• Zmniejsza nadmierną proliferację endometrium, neutralizuje hiperandrogenizm.

Dodatkowe zaopatrzenie organizmu w witaminę D następuje poprzez włączenie do diety ryb morskich, oleju rybiego, żółtka jaja. W przypadku zdiagnozowanego niedoboru witamin przepisuje się specjalne preparaty witaminowe z apteki.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Procedury fizjoterapeutyczne mogą być zlecone w celu rekonwalescencji po operacji sactosalpinx, w celu przygotowania macicy przed protokołem zapłodnienia in vitro, w celu przyspieszenia rekonwalescencji w przewlekłych procesach zapalnych itp.

Oprócz wskazań istnieją również przeciwwskazania:

• Nowotwory złośliwe (w przypadku endometriozy i mięśniaków narażenie na działanie ciepła jest również zabronione);
• Skłonność do krwawień, układowe choroby hematologiczne;
• Problemy psychiczne;
• Znaczny wzrost ciśnienia krwi;
• Stany dekompensacyjne;
• Gorączka, podwyższona temperatura powyżej 37,8°C.

Wybór metody badania fizykalnego dokonywany jest z uwzględnieniem ogólnego rozpoznania, wieku, wyników badań hormonalnych, przeciwwskazań, indywidualnych cech organizmu.

Do najczęściej stosowanych metod obróbki sprzętowej należą:

• Pole elektryczne lub magnetyczne (działają przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, co jest szczególnie ważne we wczesnym okresie pooperacyjnym);
• Elektroterapia (prąd stały - galwanizacja, elektroforeza z lekami; prąd impulsowy - terapia interferencyjna, stymulacja elektryczna) łagodzi skurcze naczyń krwionośnych i mięśni, znieczula, poprawia ukrwienie;
• Terapia ultradźwiękowa (znieczula, zmiękcza zrosty, poprawia funkcję hormonalną jajników);
• Fototerapia (promienie ultrafioletowe działają bakteriobójczo, hamują rozwój stanu zapalnego przy zapaleniu szyjki macicy, zapaleniu jelita grubego itp.).

W problemach ginekologicznych fizjoterapia jest zalecana w celu ustabilizowania hemostazy, uregulowania cyklu miesięcznego, wyeliminowania zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, wyeliminowania stanów zapalnych, pozbycia się bólu, zmiękczenia zrostów, zapobiegania rozwojowi powikłań pooperacyjnych. Jak pokazuje praktyka, najbardziej namacalne po fizjoterapii są odległe rezultaty, dlatego potrzeba czasu, aby ocenić skuteczność zabiegów.

Leczenie w sanatorium borowinowym

W zdecydowanej większości przypadków sacrospinx zaleca się przeprowadzenie pełnego cyklu terapii farmakologicznej, a w razie potrzeby - i operacji. Jednak czasami lekarze doradzają alternatywne opcje - na przykład leczenie uzdrowiskowe. W specjalnych specjalistycznych sanatoriach specjalistycznych przeprowadza się szereg dodatkowych badań, ustala pierwotną przyczynę sacctosalpinx. Najczęściej takimi przyczynami są przewlekłe procesy zapalne i ich konsekwencje. Ponadto, jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się szereg zabiegów leczniczych, w tym stosowanie borowiny leczniczej.

Terapia błotna charakteryzuje się dość silnymi właściwościami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i uczulającymi. Kąpiele, baseny i okłady błotne, masaże błotne, tampony dopochwowe, fizjoterapia są często zalecane jako zabiegi terapeutyczne na sacrospinx.

Przeciwwskazaniami do stosowania terapii błotnej są takie choroby i schorzenia jak:

• Ostre stadia procesów zapalnych;
• Choroby przenoszone drogą płciową;
• Psychopatologia, padaczka;
• Ostre choroby krwi i układu sercowo-naczyniowego;
• Nowotwory złośliwe, naczyniaki;
• Skłonność do krwawienia;
• Gruźlica czynna, ciężka tyreotoksykoza;
• Niewydolność nerek;
• Ciąża, okres karmienia piersią;
• Okres pooperacyjny.

W przypadku występowania ropnia jajowodu, endometriozy, polipów i torbieli jajnika i szyjki macicy, nie wykonuje się również zabiegów borowinowych.

Terapia borowinowa, jak i każda inna terapia, jest przeprowadzana przy sacrosalpinx z najwyższą ostrożnością. Faktem jest, że borowiny w różnych ośrodkach różnią się nie tylko pochodzeniem, ale także składem chemicznym. Każde borowiny są przeznaczone do leczenia ściśle określonych patologii i mają szereg wskazań i przeciwwskazań. Biorąc to pod uwagę, nie należy udawać się na żadną kurację borowinową bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Ponadto w niektórych przypadkach sacctosalpinx lekarze w ogóle nie zalecają tego typu leczenia - wszystko zależy od wyników diagnozy i przebiegu choroby.

Leczenie ludowe

Medycyna ludowa może zaoferować recepty na niemal wszystkie choroby, w tym na sactosalpinx. Jedyny warunek: takie leczenie musi zostać zatwierdzone przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie mogą wystąpić nieprzewidziane powikłania, w tym takie, które mogą zagrozić życiu pacjenta.

Codziennie przed położeniem się spać zaleca się stosowanie specjalnego kompresu na dolną część brzucha. W tym celu należy ugotować ziarna jęczmienia do połowy ugotowanego, włożyć je do gorącego bawełnianego woreczka i przyłożyć do brzucha na około pół godziny.

Weź także w równych ilościach suszone liście mlecznika, macicę i ziele macochy, kwiaty rumianku, nagietek, ziele złocienia, dobrze wymieszaj. Oddziel 2 łyżki. Z mieszanki zaparzyć 500 ml wrzącej wody, naparzać przez 2 godziny, przecedzić. Pić napar po 100 ml 6 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem lub między posiłkami. Czas trwania kuracji - 4-8 tygodni.

Przez cały okres leczenia należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Jeśli w trakcie leczenia kobieta dowie się o ciąży, lek jest odstawiany.

I jeszcze jeden skuteczny ludowy przepis na sacktosalpinx: jedną szklankę suszonego dziurawca gotuje się na parze w 5 litrach wrzącej wody, odstawia na półtorej godziny, a następnie filtruje. Stosuje się codziennie do kąpieli siedzącej. Każdy zabieg powinien trwać około 20 minut. Przebieg terapii - 10-14 dni.

Leczenie ziołowe

Gorzka bylica jest z powodzeniem stosowana w leczeniu sactosalpinx. Aby przygotować leczniczy napar, 1 łyżkę. Suchej rośliny umieszcza się w garnku i zalewa zimną wodą (300 ml), odstawia na 4 godziny. Następnie garnek stawia się na ogniu, doprowadza do wrzenia i studzi. Przefiltrować, pić 100 ml dwa razy dziennie, przez 2-6 miesięcy.

Przygotuj nalewkę z opuncji figowej lub zimowita: weź 150 g ziela i zalej 1500 ml wódki, odstaw w ciemne miejsce. Inkubuj przez około 2 tygodnie. Otrzymany środek przyjmuje się 1 łyżeczkę. Trzy razy dziennie.

Przygotuj wywar z nasion babki lancetowatej. Jedną łyżkę nasion zalej 250 ml wrzącej wody i gotuj jeszcze przez pięć minut. Zdejmij z ognia, ostudź. Stosuj 1 łyżkę trzy razy dziennie przez 14 dni. Lek można przechowywać w lodówce przez trzy dni.

Dobry efekt obserwuje się w leczeniu sacrosalpinx za pomocą wywaru z kłącza goryczki. Weź 2 łyżki. Suchego rozdrobnionego korzenia, zalej 0,6 l wrzącej wody, postaw na małym ogniu i gotuj przez dziesięć minut. Następnie zdejmij z ognia, przykryj pokrywką i odstaw na kolejną godzinę. Przyjmuj środek 100-150 ml trzy razy dziennie między posiłkami. Czas trwania terapii - do trzech miesięcy.

Przydatne i napar z sporyszu: 2 łyżki. Suszonej rośliny zalać 500 ml wrzącej wody, parzyć pod przykryciem przez 4-5 godzin. Przecedzić, przyjmować 4 razy dziennie po 100-150 ml pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania kuracji - do 2 miesięcy.

Dobrym i niedrogim lekarstwem jest napar z szałwii. Jedną łyżeczkę suchego surowca zalewa się 250 ml wrzącej wody, odstawia do wystygnięcia. Napar przyjmuje się rano przed śniadaniem i wieczorem 100 ml przez 10 dni po ostatnim dniu miesiączki. Generalnie kurację kontynuuje się przez trzy cykle, po czym należy zrobić dwa cykle przerwy.

Homeopatia

Możliwość stosowania homeopatii w leczeniu sacrospinx jest kwestią kontrowersyjną. Większość lekarzy skłania się ku temu, że takie leki można stosować tylko na tle głównego tradycyjnego leczenia. Mimo to wielu specjalistów homeopatycznych podejmuje się przywracania zdrowia pacjentom cierpiącym na sactosalpinx, a czasami - całkiem skutecznie. Początkowo homeopaci korygują stan hormonalny i neurologiczny pacjenta, przepisując następujące środki:

• Sasanka 6;
• Ignacy 6;
• Cimicifuga 6 (nie stosować w czasie menstruacji);
• Arnica 3, Sepia 6, Silicea 6 (nie stosować w okresie pełni księżyca).

Powyższe środki zaradcze przyjmuje się po 5 tabletek trzy razy dziennie. Czas trwania kuracji wynosi od sześciu tygodni do sześciu miesięcy.

Dodatkowo przepisuj takie leki:

• Cynk metaliczny 6 - zwiększa zdolność przysadki mózgowej do luteinizacji, osłabiając jednocześnie jej właściwości stymulujące mieszki włosowe;
• Cuprum metallicum - aktywuje okres owulacji;
• Boraks 6 – wspomaga płodność, szczególnie przydatny dla pacjentek z endometriozą.

Dawkowanie powyższych środków wynosi 3 granulki dwa razy dziennie przez okres 3 miesięcy.

W przypadku zrostów wskazane są Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 granulki każdego leku. Czas trwania leczenia - od 12 tygodni do 6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne sactosalpinx może być radykalne i rekonstrukcyjno-plastyczne. Usunięcie sacrosalpinx może być z kolei częściowe lub całkowite, z usunięciem tylko dotkniętego segmentu lub całego jajowodu. Operacja rekonstrukcyjna ma na celu przywrócenie drożności jajowodu, ale po takiej interwencji istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej.

Laparoskopia w przypadku sacctosalpinx jest najczęstszą operacją pomagającą rozwiązać ten problem. Jednak laparoskopia nie zawsze może być stosowana, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania:

• Ostre procesy zapalne w narządach miednicy mniejszej;
• Zaostrzenia przewlekłych procesów zapalnych (w okresie krótszym niż 5 miesięcy przed laparoskopią).

Tuboplastyki nie wykonuje się u pacjentek z krótkim jajowodem (mniej niż 4 cm) lub gdy po resekcji stawu krzyżowo-jajowodowego pozostał odcinek jajowodu o długości mniejszej niż 4 cm.

Korekta chirurgiczna jest planowana na pierwszą fazę cyklu miesięcznego, co pozwala zapewnić najbardziej sprzyjające warunki do naprawy tkanek i ułatwić rehabilitację. Przed operacją wykonuje się tuboksopię - jest to konieczne, aby uwidocznić endoskop, określić jakość fałdowania, ponieważ odgrywa to ważną rolę prognostyczną. Jeśli tkanka śluzowa jajowodu jest w niezadowalającym stanie, nie ma sensu próbować przywrócić jej funkcji: w takiej sytuacji kobiecie zostanie zalecona procedura zapłodnienia in vitro.

Zabieg laparoskopowy - salpingo-owarioliza - wykonuje się z trzech dostępów (czasem - z czterech, w przypadku ciężkich zrostów miednicy). Stosuje się znieczulenie ogólne z odpowiednim rozluźnieniem. Po korekcji jajowodu wykonuje się owariolizę, z obowiązkowym uniesieniem jajnika i badaniem jego powierzchni od strony więzadła szerokiego macicy (miejsca prawdopodobnej lokalizacji zrostów).

Usunięcie jajowodów wykonuje się poprzez salpingektomię i salpingotomię. Salpingektomia to zabieg polegający na jednostronnym lub obustronnym usunięciu jajowodów, który wykonuje się:

• Do implantacji jajowodów;
• W przypadku przewlekłego zapalenia jajowodów i stawów krzyżowo-biodrowych.

Usunięcie jajowodów z sactosalpinx jest obowiązkowe, jeśli kobieta planuje ciążę, a także w przypadku istnienia zwiększonego ryzyka powikłań choroby. Często usunięcie pełni rolę etapu przygotowawczego do dalszego zapłodnienia in vitro.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki sacrosalpinx. Istnieje jednak szereg zaleceń, których przestrzeganie pozwala nie tylko zapobiegać rozwojowi tej choroby, ale także ogólnie poprawić zdrowie układu rozrodczego. Mowa o takich poradach od lekarza:

• Ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, nie palenie tytoniu, nie picie alkoholu, utrzymywanie aktywności fizycznej, spacery, spacery na świeżym powietrzu;
• Należy unikać niekontrolowanych stosunków seksualnych, zwłaszcza bez stosowania antykoncepcji barierowej;
• Poczęcie dziecka to ważny krok, który wymaga starannego planowania, dlatego ważne jest, aby podejść do tego zagadnienia odpowiedzialnie i unikać aborcji;
• Ważne jest, aby każda kobieta unikała hipotermii;
• Należy spożywać wartościową i odżywczą, zdrową dietę, kontrolować wagę i wzmacniać odporność organizmu;
• Przy pierwszych objawach problemów z narządami rozrodczymi należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Prognoza

Jeśli przebieg sacrosalpinx jest niepowikłany, a leczenie było kompetentne i terminowe, możemy mówić o pomyślnym rokowaniu choroby. Zagrożeniem dla zdrowia, a nawet życia jest pęknięcie elementu workowatego: w tej sytuacji rokowanie zależy od terminowości i kompletności opieki medycznej.

Funkcja rozrodcza po leczeniu sactosalpinx zostaje przywrócona u mniej niż 50% pacjentów. Według zebranych danych statystycznych pozytywny wynik po interwencji chirurgicznej obserwuje się tylko w 20-60% przypadków. Ponadto u pacjentów, u których wykonano sactosalpinx, znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia takiego problemu, jak ciąża pozamaciczna jajowodowa.

W celu poprawy jakości prognozy i zapobiegania powikłaniom zaleca się kobietom regularne badania ginekologiczne. Jest to konieczne, aby w porę wykryć i leczyć patologie układu rozrodczego. Równie ważne jest odpowiedzialne podejście do planowania poczęcia, wykluczenie przypadkowych stosunków seksualnych, nieleczenie się na własną rękę i nie przyjmowanie leków bez odpowiednich wskazań.