Ropne zapalenie jajowodów

Ostre ropne zapalenie jajowodów jest częściej o swoistej, rzadziej polibakteryjnej etiologii. Rozwija się z reguły w wyniku rzeżączki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy ropnego zapalenia jajowodów

Najczęściej ropne zapalenie jajowodów rozpoczyna się ostro wzrostem temperatury, czasami towarzyszą mu dreszcze, pojawienie się bólu w dolnej części brzucha, obfite ropne upławy i ból przy oddawaniu moczu.

Pośrednimi objawami klinicznymi wskazującymi na prawdopodobieństwo zakażenia rzeżączką są następujące dane z wywiadu:

• pojawienie się pierwszych objawów (patologiczne upławy, zaburzenia dysuryczne) wkrótce po rozpoczęciu aktywności seksualnej, ponownym zawarciu związku małżeńskiego, seksie przygodnym;
• obecność rzeżączki u męża, obecnie lub w przeszłości;
• współistniejące zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu Bartholina.

W przypadkach, gdy nie można ustalić bezpośredniej przyczyny ostrego stanu zapalnego, w wywiadzie medycznym pacjenta można znaleźć wskazówki dotyczące obecności przewlekłego, nawracającego stanu zapalnego przydatków.

Wkrótce u chorych pojawiają się objawy zatrucia ropnego (osłabienie, tachykardia, bóle mięśni, suchość w ustach), a dochodzą do tego zaburzenia dyspeptyczne, emocjonalno-nerwicowe i czynnościowe.

Ropne zapalenie jajowodów - objawy

Rozpoznanie ropnego zapalenia jajowodów

Podczas badania pochwy u pacjentek z ostrym ropnym zapaleniem jajowodów nie zawsze można uzyskać obiektywne informacje ze względu na ostry ból i obronne napięcie mięśni brzucha. Jednak najbardziej typowymi objawami są ból przy poruszaniu szyjką macicy, wykrycie włókniakowatości lub wyczuwalne formacje małych rozmiarów o niewyraźnych konturach w okolicy przydatków, a także wrażliwość przy palpacji sklepień bocznych i tylnych.

Uważa się, że kryteriami ostrego zapalenia narządów miednicy są wzrost temperatury, podwyższone OB i pojawienie się białka C-reaktywnego.

Rozpoznanie ostrego ropnego zapalenia jajowodów powinno opierać się na stwierdzeniu trzech obowiązkowych objawów:

• ból brzucha;
• wrażliwość przy poruszaniu szyjką macicy;
• wrażliwość w okolicy przydatków w połączeniu z co najmniej jednym z następujących dodatkowych objawów:
  • temperatura przekraczająca 38 stopni;
  • leukocytoza (powyżej 10,5 tys.);
  • ropa uzyskana przez nakłucie tylnego sklepienia pochwy;
  • obecność form zapalnych w badaniu dwuręcznym lub ultrasonograficznym;
  • OB>15 mm/godz.

Ropne zapalenie jajowodów - diagnostyka

[ 6 ]

Leczenie ropnego zapalenia jajowodów

Podstawowe zasady taktyczne: w przypadku każdego rodzaju zapalenia ropnego leczenie może być wyłącznie kompleksowe, zachowawczo-chirurgiczne, polegające na:

• przygotowanie przedoperacyjne;
• terminowa i odpowiednia ilość interwencji chirurgicznej;
• intensywne leczenie pooperacyjne.

Przygotowanie przedoperacyjne pacjentek z ropnym zapaleniem jajowodów powinno być ukierunkowane na łagodzenie ostrych objawów stanu zapalnego i hamowanie agresji drobnoustrojów chorobotwórczych, dlatego farmakoterapia ropnego zapalenia jajowodów jest podstawowym postępowaniem leczniczym i obejmuje kilka elementów.

Zapalenie ropne jajowodów - Leczenie