Schistosomatyczne zapalenie skóry (cerkaria)

Zapalenie skóry wywołane przez przywry (cerkarioza, świąd pływaka, świąd wodny, cerkariowe zapalenie skóry) jest chorobą pasożytniczą charakteryzującą się zmianami skórnymi wywoływanymi przez larwy (cerkarie) niektórych gatunków przywr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia zapalenia skóry wywołanego schistosomatozą (cerkarioza)

Penetracja cerkarii przez skórę człowieka jest możliwa tylko w tych zbiornikach wodnych, w których żyją żywiciele pośredni tacy schistosomowie - mięczaki płucne. Większość cerkarii ginie w skórze, powodując reakcje zapalne. Najczęściej zapalenie skóry wywołane przez schistosomatozę wywołują cerkarie Tr. ocellata i Tr. stagnicolae.

Jaja Trichobilharzia dostają się do wody z kałem żywiciela, z którego wylęgają się miracidia, wnikając do mięczaków z rodzajów Lymnaea, Planorbis i innych, gdzie następuje partenogenetyczne rozmnażanie i rozwój larw do stadium cerkarii. Cerkarie wyłaniają się z mięczaków i wnikają przez skórę do ciała kaczek i innego ptactwa wodnego, gdzie ich rozwój trwa dalej. Po 2 tygodniach w układzie krążenia żywiciela pasożyty osiągają dojrzałość płciową.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Co jest przyczyną schistosomatozy skóry (cerkariozy)?

Czynnikami wywołującymi zapalenie skóry wywołane przez schistosomatozę są larwy (cerkarie) przywr z rodziny Schistosomatoidea, które pasożytują w stanie dorosłym w układzie krążenia ptactwa wodnego (kaczek, mew, łabędzi itp.). Człowiek nie jest dla nich specyficznym żywicielem. Czasami zapalenie skóry mogą wywoływać cerkarie przywr ssaków (gryzonie itp.). Obecnie znanych jest ponad 20 gatunków przywr, których cerkarie są zdolne do penetracji ludzkiej skóry.

Patogeneza zapalenia skóry wywołanego schistosomatozą (cerkarioza)

Przyczyną zakażenia u ludzi jest zdolność cerkarii schistosomatoidea do aktywnego wnikania w skórę. Cerkarie powodują mechaniczne (często wielokrotne) uszkodzenia skóry i mają toksyczny i uczulający wpływ na organizm człowieka, przyczyniając się do wprowadzenia wtórnego zakażenia. Cerkarioza jest szczególnie ciężka u dzieci.

W miejscach wnikania cerkarii w skórę człowieka rozwijają się obrzęki z rozpadem komórek naskórka. W miarę migracji cerkarii w skórze właściwej pojawiają się nacieki leukocytów i limfocytów. W wyniku rozwiniętej reakcji immunologicznej schistosomatidy w skórze człowieka obumierają, a ich dalszy rozwój ustaje.

Objawy zapalenia skóry wywołanego przez schistosomatozę (cerkarioza)

W ciągu 10-15 minut po wniknięciu cerkarii do skóry pojawiają się typowe objawy zapalenia skóry wywołanego przez schistosomatozę (cerkariosis): swędzenie skóry, a godzinę po kąpieli na skórze pojawia się plamista wysypka, która znika w ciągu 6-10 godzin. U osób o wysokiej wrażliwości może wystąpić pokrzywka miejscowa i ogólna, obrzęk alergiczny i silny świąd skóry.

Przy powtarzających się zakażeniach objawy zapalenia skóry są bardziej dotkliwe: na skórze tworzą się rumień i czerwone grudki, którym towarzyszy silny świąd. W centrum niektórych grudek pojawiają się krwotoki. Grudki pojawiają się 2–12 dnia po zakażeniu i utrzymują się do 2 tygodni. Czasami występuje obrzęk skóry i pęcherze. Schistosomatoza (cerkarioza) kończy się samoistnym wyzdrowieniem. Pigmentacja utrzymuje się w miejscu grudek przez kilka tygodni.

Diagnostyka różnicowa zapalenia skóry wywołanego schistosomatozą (cerkarioza)

Rozpoznanie zapalenia skóry wywołanego przez schistosomatozę (cerkarioza) opiera się na pojawieniu się charakterystycznych zmian na skórze po kontakcie z wodą w zbiornikach, w których żyją mięczaki i kaczki (pływanie, wędkowanie, prace irygacyjne itp.). Cerkariozę różnicuje się z reakcjami na ukąszenia owadów i innymi zapaleniami skóry.

W przypadku zapalenia skóry wywołanego przez Schistosomatozę (cerkarioza) rokowanie jest pomyślne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie zapalenia skóry wywołanego schistosomatozą (cerkarioza)

Leczenie objawowe schistosomatozy skóry (cerkariozy) przeprowadza się poprzez przepisanie środków odczulających (difenhydramina doustnie 0,05 g 2-3 razy dziennie) i znieczulających miejscowo (5-20% roztwór olejowy benzokainy lub anestezyny). Stosuje się również maść cynkową i kąpiele skrobiowe. W ciężkich przypadkach wskazane jest stosowanie glikokortykoidów. W rozwoju schistosomatozy leczenie prowadzi się środkami przeciwrobaczymi.

Jak zapobiegać schistosomatycznemu zapaleniu skóry (cerkariozie)?

W celu osobistej profilaktyki cerkariozy w przypadku kontaktu z wodą (podczas pływania, prania ubrań, zabawy w wodzie, łowienia ryb itp.) należy:

• należy unikać płytkich obszarów zbiorników wodnych (lub ich stref) porośniętych roślinnością wodną, w których żyją kaczki (bezpieczniejsze są obszary przybrzeżne pozbawione roślinności wodnej);
• jeśli zachodzi konieczność dłuższego przebywania w wodzie, należy stosować odzież i obuwie ochronne (buty, spodnie, koszulę) chroniące przed atakiem cerkarii przywr;
• po kontakcie z wodą w „podejrzanym” miejscu zbiornika dokładnie wytrzyj skórę twardym ręcznikiem lub suchą szmatką i
• szybko zmień mokre ubrania.

Publiczna profilaktyka cerkariozy obejmuje:

• wyposażenie wewnętrznych zbiorników wodnych w wodę, w których istnieje ryzyko zakażenia cerkariami, w znaki zakazujące kąpieli i zabawy w wodzie;
• regulacja (ograniczenie) liczebności krzyżówek w zbiornikach wodnych miast wykorzystywanych w celach rekreacyjnych;
• regularne oczyszczanie zbiorników wodnych (lub najczęściej odwiedzanych części zbiorników wodnych) z roślinności wodnej.