Stłuczenie i zwichnięcie prącia

Najprostszym zamkniętym uszkodzeniem prącia jest stłuczenie prącia.

Epidemiologia

W czasie pokoju najczęstsze uszkodzenie penisa podczas stosunku płciowego. Z reguły takie uszkodzenie występuje rzadko.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny stłuczenie i zwichnięcie prącia

Przyczyny urazu prącia bardzo różne: często rozwija się pod naciskiem podczas ćwiczeń w sprzęt sportowy (na pasku podczas imprez sportowych), kiedy spada, kopanie podczas walki lub walki, uderzenia kopyt konia, pogryzł psa, itp. Stłuczenie integralność prącia skórka nie jest uszkodzona, złamanie tunica albuginea Corporum jamiste nie nastąpić, nieprzenikniony ciało nie są uszkodzone, ale może doprowadzić do uszkodzenia cewki moczowej. 

[8],

Objawy stłuczenie i zwichnięcie prącia

Podczas stłuczenia prącia dochodzi do uszkodzenia luźnego tłuszczu podskórnego, który jest obficie ukrwiony.

Z tego powodu stłuczeniu penisa towarzyszy zwykle silny  ból w pachwinie, rozległy krwotok, często rozciągający się do moszny i / lub podskórnej tkanki tłuszczowej. Powoduje to wzrost penisa, jego obrzęk, chodzenie jest trudne, powstają rozległe krwiaki koloru niebiesko-purpurowego pod skórą, które mogą rozprzestrzeniać się na obszar łonowy, mosznę i krocze. Krwinki mogą ściskać cewkę moczową i utrudniać oddawanie moczu, a nawet opóźniać oddawanie moczu.

Cięższe uszkodzenie zamknięte (tępy) charakterystyki typu prącia w montażu, w którym grubość osłonki białawej ciał jamistych zredukowana do 0,25-0,5 mm zamiast 2,4 mm w stanie detumescence. W stanie nieredukowanym tępy wpływ nie prowadzi do pęknięcia prącia i rozwija się jedynie krwiak podskórny.

[9], [10]

Zwichnięcie prącia

Przemieszczenie prącia jest jedną z rzadkich zmian, które rozwijają się z tych samych przyczyn, co jego złamanie. W tym przypadku dochodzi do zerwania więzadeł, które przywiązują prącia do kości miednicy. Ciała jamiste penisa przemieszczają się pod skórą krocza, uda, obszaru kości łonowej i moszny (penis jest badany jako pusty worek).

[11]

Naruszenie penisa

Naruszenie penisa ma miejsce, gdy zostanie pociągnięty lub umieszczony na nim obiekt o kształcie pierścienia (różne pierścienie, nakrętki, liny, guma, drut itp.). Szkody są powodowane przez poszkodowanych lub partnerów seksualnych, aby osiągnąć erekcję lub nocne ostrzeżenie o nietrzymaniu moczu. Takie obrażenia są obserwowane u osób chorych psychicznie, a także mogą być wynikiem wybryków dzieci, masturbacji. Jeśli wystąpi ból prącia naruszenie jego zaburzone krążenie krwi i limfy, a wskutek obrzęku tkanek rozwijającego który następnie prowadzi do zaburzeń troficznych do  martwicy skóry  i zgorzeli penisa. Ucisk cewki moczowej z zewnątrz prowadzi z kolei do ostrego opóźnienia oddawania moczu.

Diagnostyka stłuczenie i zwichnięcie prącia

Zbierając anamnezy, powinieneś zebrać pełne informacje na temat charakterystyki czynnika prowadzącego do uszkodzenia prącia i okoliczności obrażeń. Oprócz ogólnych zasad leczenia urazów, należy pamiętać, że przy urazach zewnętrznych narządów płciowych często trzeba zwrócić uwagę również na intymną stronę pytania.

Diagnoza stłuczenia prącia jest prosta. Podczas ustalania diagnozy konieczne jest przede wszystkim rozróżnienie uszkodzeń pęcherzyka żółciowego i cewki moczowej.

Leczenie stłuczenie i zwichnięcie prącia

Leczenie stłuczenia penisa obejmuje odpoczynek, w pierwszych 3 dniach zimnych, niesteroidowych leków przeciwbólowych i dalsze ciepło. Wraz z rozwojem rozległego krwiaka widoczne jest leczenie chirurgiczne: usunięcie zakrzepów krwi, zatrzymanie krwawienia, zszycie brzucha. W przypadku uszkodzenia cewki moczowej konieczne jest przywrócenie odpowiedniej drożności dróg moczowych. Leczenie stłuczenia penisa obejmuje wyznaczenie przeziębienia, odpoczynku, środków zapobiegających erekcji, zapobiegawcze leczenie przeciwbakteryjne.

Traktowane zwichnięcie prącia powinny być tylko operacyjnie i jest to leczenie w odkrywka nasady penisa, drenaż krwiaków, wykonując hemostazy i repozycji penisa, a następnie zszywa do rozdarty więzadła, ponownie ustalające jamistej ciało do kości miednicy.

Aby zostać potraktowanym, naruszenie prącia powinno nastąpić natychmiast po urazie. Leczenie polega na jak najszybszym usunięciu obiektów ściskających i uwolnieniu narządu. Jeżeli po usunięciu naruszenia moczu nie przywrócono oddawania moczu, mocz usuwany jest przez cystostomię trokaru. Wraz z rozwojem martwicy prącia dystalnie związanego z naruszeniem, nekrotyczna część jej jest usuwana, a następnie wykonywana jest chirurgia plastyczna. Martwica skóry może być wskazaniem do autoprzeszczepienia rozciętej płata skóry.