Objawy megoureteritis

Objawy megaureteru często są nieobecne, tzn. występuje w formie utajonej. Ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający przez długi czas. Wiele dzieci z tą wadą opóźnia się w rozwoju fizycznym. Mają pewne objawy dysembriogenezy, często stwierdza się mieszane anomalie szkieletu lub innych narządów i układów.

W procesie obustronnym często na pierwszy plan wysuwają się takie objawy megaureteru, jak wzmożone pragnienie, wielomocz, czasami paradoksalne nietrzymanie moczu z powodu stałej obecności dużej ilości moczu w drogach moczowych, sucha i blada skóra, niedokrwistość. Nie wszystkie z wymienionych objawów są w porę zauważane. Najczęściej pacjenci są dotknięci zaburzeniami oddawania moczu.

W utajonym lub skompensowanym stadium choroby (achalazja moczowodów) nie występują żadne charakterystyczne objawy, co prowadzi do znacznych trudności diagnostycznych i błędnych taktyk leczenia. W tym okresie pacjenci są zazwyczaj dość aktywni. Ich nerki z reguły nie są jeszcze powiększone.

Jednakże może być już widoczna leukocyturia, a badanie radiologiczne może wykazać poszerzenie dolnego lub środkowego torbielowatego guza.

W II stadium choroby pojawia się tępy ból brzucha, który często jest tłumaczony błędami w diecie. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie i szybkie męczenie się. Czasami odczuwają ból głowy. W tym czasie wykrywa się uporczywą ropomocz, a urografia wydalnicza wykazuje poszerzenie moczowodów na całej ich długości. Ciśnienie w górnych drogach moczowych jest zawsze podwyższone. Tylko rzadko można zaobserwować bardzo rzadkie i powolne skurcze moczowodu na urokinezjogramach.

W stadium III obserwuje się ektazję miedniczki nerkowej i kielichów nerkowych. Chore dzieci są bardziej podatne na zakażenia, częściej chorują, co pomaga w identyfikacji wady rozwojowej moczowodów. Stają się ospałe, opóźniają się w rozwoju w stosunku do rówieśników. Często pojawiają się następujące objawy megaureteru: ból głowy, ból brzucha, ból w okolicy lędźwiowej w szczycie aktu oddawania moczu. Ostatni objaw megaureteru może wskazywać na obecność VUR. Na tym etapie wzrasta zawartość azotu resztkowego we krwi (do 57,1-75,8 mmol/l). U pacjentów występują znaczne zmiany morfologiczne w górnym odcinku dróg moczowych, moczowody gwałtownie się rozszerzają, osiągają średnicę 3-4 cm, a także znacznie się wydłużają (megadolichureter). Rozwija się ureterohydronefroza. W urokinezjogramach wykonanych w stadium III choroby u żadnego pacjenta nie wykryto skurczów moczowodu.

Objawy poszerzenia moczowodu mogą być powikłane objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności nerek, sepsy i innych chorób.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]