Szczepienia przeciwko poliomyelitis

Globalne zadanie postawione przez WHO - ludzkość musi wkroczyć w trzecie tysiąclecie nowej ery bez choroby Heinego-Medina - wciąż nie jest spełnione. Szczepionka przeciwko wirusowi polio umożliwiła osiągnięcie tego, że polioawirusy typu 2 nie zostały zarejestrowane od października 1999 r., A wirus polio typ 3 w 2005 r. Krążył na bardzo ograniczonych obszarach tylko w 4 krajach. 

Opóźnienie z końcem szczepienia na świecie związane jest z dwoma głównymi czynnikami. Niewystarczające pokrycie szczepień w północnych stanach Nigerii w latach 2003-2004. Doprowadziły do rozprzestrzenienia się wirusa polio typu 1 w 18 krajach. W 4 kolejnych krajach przywieziono je z Indii, gdzie w 2 stanach o dużej gęstości zaludnienia doustna szczepionka przeciw polio nie daje pożądanego efektu, prowadząc do tylko jednej dawki serokonwersji u 10% dzieci. W 1997 r. 1997 r. Zarejestrowano w 17 krajach, w 1997 r. - 1315 w 12 krajach, w 2008 r. (8 miesięcy) - 1088 w 14 krajach (372 w Indiach, 507 w Nigerii, 37 w Pakistanie, 15 w Afganistanie) .

W Rosji, polio powodu dzikiego wirusa nie jest zapisywana, ponieważ 1997. Problemem jest to, że szczepionki wirusa polio z odwróconymi zjadliwy po przejściu przez ludzkiego jelita grubego (rewertantów - cVDPV) krąży w populacji o wysokim pokryciu szczepienia jest niewystarczająca i powodować chorobę. W latach 2000-2005 wystąpiło 6 ognisk choroby w latach 2006-2007. - 4 kolejne epidemie (łącznie 134 przypadki w 4 krajach).

Wirus wirusa poliomyelitis utrzymuje się przez długi czas u osób z niedoborem odporności (iVDPV), od 1961 do 2005. 28 takich osób zostało zarejestrowanych przez WHO, 6 z nich przyznało wirusa szczepionkowego na więcej niż 5 lat, a 2 nadal przydzielają je do chwili obecnej; w latach 2006-2007. W 20 krajach zidentyfikowano kolejne 20 przypadków.

Po eliminacji polio, a wyłączającą stosowanie doustnej szczepionki przeciwko polio pozostawia populację dziecięcą nie jest odporny, w tym do rewertantów, że jest to ogromne ryzyko rozprzestrzeniania się choroby paraliżu. WHO ocenia ryzyko znacznego okresu, podczas którego błysk nastąpi w ciągu 3-5 lat, te wybuchy mogą być zawarte i wyeliminować stosowanie szczepionek jednoskładnikowych (WRI) - są bardziej immunogenne i nie niosą ze sobą ryzyko izolacji wirusa szczepionkowego innego typu.

Takich epidemii można uniknąć, przechodząc na korzystanie z IPV. Którym wcześniej uznane za wskazane, po zakończeniu doustnego szczepionki polio przejścia do rutynowego stosowania IPV jest aktywnie omówiono problem stosowania resztkowej ognisk IPV programów szczepień przeciwko polio lub mieszanej; skuteczność IPV w krajach rozwijających się była nawet wyższa niż OPV. Powszechne stosowanie IPV w świecie będzie wart nawet poniżej wartości bieżącej intensywnych programów z wykorzystaniem doustnej szczepionki przeciwko polio, z rutynowego stosowania szczepionki IPV będzie kosztować około 1 $ za dziecko rocznie jest dostępny dla budżetów większości krajów.

W Rosji od 2008 r. Wszystkie niemowlęta będą immunizowane IPV, a OPV będzie używane tylko do ponownego szczepienia. Aby ograniczyć krążenie wirusów szczepionkowych, należy całkowicie zaprzestać stosowania doustnej szczepionki przeciw polio.

Preparaty i wskazania do szczepienia przeciw polio

IPV stosuje się u niemowląt w głównej serii szczepień, doustnych szczepieniach przeciw polio - w celu ponownego szczepienia. Nieszczepione osoby dorosłe są szczepione OPV przy wyjeździe na tereny endemiczne (minimum 4 tygodnie przed odlotem).

Szczepionki przeciwko poliomyelitis, zarejestrowane w Rosji

Szczepionka	Treść, środek konserwujący	Dawkowanie
OPV - typy ustne 1, 2 i Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Rosja	W 1 dawce> 1 milion inf. Jednostki konserwanty typu 1 i 2,> 3 miliony typu 3 - kanamycyna	1 dawka 4 kropli, 10 dawek w 2 ml. Przechowywać w temperaturze -20 ° 2 lat, w 2-8 - 6 miesięcy.
Imovax Polio - inaktywowany wzmocniony (typ 1,2,3) Sanofi Pasteur, Francja	1 dawka - 0,5 ml. Konserwant 2-fenoksyetanolu (do 5 μl i formaldehydu maksymalnie 0,1 mg)	V / m 0,5. Przechowywać w temperaturze 2-8 ° C. Trwałość 1,5 roku.
Pentaxim sanofi pasteur, Francja	Obejmuje IPV Imovax Polio

Zapobieganie po polozeniu poliomyelitis

Doustna szczepionka przeciw polio i 3,0-6,0 ml ludzkiej immunoglobuliny normalnej dla wszystkich niezaszczepionych (lub o nieznanym statusie) kontaktach jest wstrzykiwana do ogniska poliomyelitis.

Daty, dawki i metody szczepień przeciwko poliomyelitis

Szczepienia rozpoczyna się w wieku 3 miesięcy trzy razy w odstępie 6 tygodni IPV; Rewakcynacja - po 18 i 20 miesiącach, a także po 14 latach - doustne szczepienie przeciwko poliomyelitis. Jeśli odstępy między pierwszymi szczepieniami zostały znacznie wydłużone, odstęp pomiędzy szczepieniami 3. I 4. Można skrócić do 3 miesięcy. Dawka OPV wytwarzana w kraju to 4 krople (0,2 ml) szczepionki do przyjęcia. Otwarta fiolka powinna być zużyta w ciągu 2 dni roboczych (jeśli jest przechowywana w temperaturze 4-8 °, szczelnie zamknięta zakraplaczem lub gumowym korkiem). Obie szczepionki są łączone ze wszystkimi innymi szczepionkami.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Odporność po szczepieniu przeciwko poliomyelitis

Pierwotny przebieg IPV tworzy układową i, w mniejszym stopniu, lokalną odporność u 96-100% zaszczepionych po 3 wstrzyknięciach; IPV ma przewagę nad OPV pod względem immunogenności dla typów 1 i 3 wirusa polio. OPV jest bardziej aktywny w tworzeniu miejscowej odporności.

Reakcja IPV rzadko powoduje alergie streptomycyny (wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy ), a mimo to rzadko występują po OPV. Szczepionka związane polio (VAP) występuje w szczepione OPV (do 36 dni), a u osób narażonych na działanie szczepionego OPV (do 60 dni po ekspozycji) częściej u dzieci z humoralnej Niedoboru: frakcja gamma-globuliny z białek krwi poniżej 10% spadek poziomu wszystkich klas immunoglobulin lub tylko IgA. Porażenie wiotkie rozwija się w piątym dniu choroby. Dwie trzecie dzieci miało gorączkę na początku choroby, a jedna trzecia miała zespół jelitowy. 80% dzieci z VAP miało kręgosłup, 20% miało wspólną postać. Wiotkie porażenie w odpornej VAP - Zarezerwowany patrząc po 2 miesiącach od rozpoczęcia choroby i towarzyszą charakterystyczne dane elektromiograficznych. VAP ryzyka odbiorcy zgodnie z szacunkami - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 dawkami OPV stykające - 1,14 milionów dawek ;. Na świecie co roku odnotowuje się 500 takich przypadków. Według badań, częstość VAP jest znacznie wyższe - biorców rzędu 1: 113.000 pierwszej dawki w kontaktach - 1: 1,6 - 1: 2 miliony dawki .. Mianowicie zwalczanie VAP zmusił kraje rozwinięte, aby przełączyć się IPV, zmniejszenie częstości występowania VAP w Rosji w 2007 roku - prawdopodobny skutek częściowego przejścia na IPV.

Przeciwwskazania do szczepienia przeciw polio

Przeciwwskazania do IPV - udokumentowana alergia na streptomycynę, szczepionka może być podawana dzieciom z matek zakażonych HIV i osób z niedoborem odporności. Przeciwwskazania do OPV są podejrzane o niedobór odporności i zaburzenia OUN w poprzedniej dawce; w takich przypadkach jest on zastępowany przez IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],