Obrzęk Quinckego u dzieci

Obrzęk Quincke jest morfologicznym wariantem pokrzywki, jest to wyraźnie ograniczony obrzęk skóry i tkanki podskórnej. W 15-20% obserwowany obrzęk Quincke bez pokrzywki. Zgodnie z patogenezą Quincke obrzęk może być alergiczny i pseudoalergiczny. W postaci pseudoalergicznej jako niezależny zespół obejmuje dziedziczny (idiopatyczny) obrzęk naczynioruchowy.

Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk Quincke w krtani, który rozpoznaje się w około 20-30% przypadków. Jeśli wystąpi obrzęk krtani obserwowany obraz kliniczny zwężenia krtani i tchawicy, która pojawia się chrypka, „szczekanie” kaszel, spłycenie oddechu lub postaci wdechu-wydechu wdechu. Możliwe jest zgon z powodu uduszenia. Oddychanie staje się hałaśliwe, tragiczne, z wycofaniem zgodnych miejsc klatki piersiowej. Skóra i błony śluzowe sinicze, obserwuj akrocyjanozę. Od strony OUN odnotowuje się ekscytację. Wraz z pogorszeniem stanu obrzęk rozprzestrzenia się niżej, do błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego, do oskrzeli i miąższu płucnego, powodując zespół niedrożności oskrzeli. Obrzękowi błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy kolka jelitowa, nudności, wymioty (przyczyna błędów diagnostycznych i nieuzasadnione interwencje chirurgiczne).

Rozpoznanie obrzęku Quincke nie jest trudne, jeśli obrzęk Quincke towarzyszy uli w ostrym lub przewlekłym nawracającym stanie. Trudności pojawiają się podczas identyfikacji miejscowego obrzęku bez pokrzywki. Obraz kliniczny dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego charakteryzuje się przedłużonym tworzeniem bardzo gęstego obrzęku. Często powoduje to obrzęk krtani i zespół brzucha. W tym samym czasie nie ma swędzenia skóry, pokrzywki i nie ma efektu ze stosowania leków przeciwhistaminowych.

Leczenie obrzęku Quincke u dzieci

Konieczne jest przerwanie dalszego przyjmowania podejrzewanego alergenu, leczenie przeciwalergiczne lekami przeciwhistaminowymi. Gdy obecność wyraźne zaburzenia układu oddechowego, zaburzenia połykania, zespół brzusznej prednizolonu podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 1-2 mg / kg, co 4-6 godzin skurcz oskrzeli zminofillin gdy podaje się dożylnie (aminofilina) i salbutamol lub złożony preparat w nebulizacji berodual .; wprowadzenie 0,1% roztworu epinefryny - 0,01 ml / kg.

W ciężkich przypadkach, przy braku racjonalnej opieki, pacjenci mogą umrzeć z powodu asfiksji. W związku z tym konieczna jest intensywna opieka. łącznie z intubacją, tlenoterapią iz narastającą niewydolnością oddechową, wentylacją. Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu obrzęk krtani trwa od 1 godziny do 1 dnia.

Leczenie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego jest utrzymanie drożności górnych dróg oddechowych (intubacji tchawicy, kiedy powinien on być niemożliwe krikotireoidotomiyu lub tracheotomii). Przypisanie terapii infuzyjnej: 250-300 ml dożylnego lub świeżo mrożonego natywnego osocza monoklonalnego (działanie jest związane z zawartością inhibitora C1 w osoczu). 100-200 ml dożylnie 5% kwasu aminokapronowego (inhibitor proteazy, esterazy kininogenase C1), a następnie 100 ml dożylnie 4 godziny deksametazon w dawce 8-12 mg dożylnie wykazuje silną betametazonu 2,1 ml szczepionki. Wskazana jest także terapia objawowa: przeciwskurczowe, przeciwbólowe.

Aby zapobiec atakowi obrzęku Quinckego, przepisywane są syntetyczne androgeny (danazol, stanazol) i kwas aminokapronowy.

[1], [2]