Terbinafina

Terbinafina jest lekiem przeciwgrzybiczym o działaniu grzybobójczym. Działa na większość rodzajów grzybów, które mogą zakażać ludzkie ciało.

W małych stężeniach lek działa grzybobójczo na aktywność dermatofitów z grzybami pleśniowymi, a także poszczególnych rodzajów grzybów dimorficznych. W stosunku do grzybów drożdżopodobnych może działać nie tylko grzybobójczo, ale także fungistatycznie.

Wskazania Terbinafina

Wszystkie formy leku można stosować w przypadku chorób, których rozwój wywołany został działaniem grzybów pleśniowych i drożdżakowych, a także dermatofitów.

Tabletki stosuje się w patologiach pochodzenia grzybowego i wywołanych przez działanie dermatofitów, takich jak trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, a także trichophyton czerwony, T. verrucosum i trichophyton kraterowy), mikrosporum mszyste i epidermophyton kłaczkowaty, a także grzyby Candida. Lek w tabletkach stosuje się w przypadku mikrosporii, epidermofitozy, trichofitozy z grzybicą paznokci i kandydozy.

Tabletki są często stosowane w przypadkach intensywnych i rozległych objawów. Stosowanie tabletek na formę versicolor porostu będzie nieskuteczne.

Krem jest najczęściej przepisywany w przypadku patologii grzybiczych wywołanych przez grzyby Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens oraz w przypadku łupieżu pstrego.

Ponadto krem i maść można stosować w przypadku zmian naskórkowych wywołanych działaniem dermatofitów, drożdżycy i łupieżu pstrego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w tabletkach po 0,25 g; opakowanie może zawierać 7 lub 10 tabletek. Ponadto jest sprzedawany w następujących formach: 1% krem do stosowania zewnętrznego, spray i maść.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Działanie lecznicze leku rozwija się poprzez niszczący wpływ na ściany komórek grzybów, a ponadto poprzez swoiste spowolnienie aktywności epoksydazy skwalenu (enzym ten jest niezwykle istotny dla prawidłowego funkcjonowania ściany komórkowej grzybów).

Działanie Terbinafiny pomaga zatrzymać produkcję ergosterolu, którego niedobór wewnątrz komórki grzyba prowadzi do zwiększenia objętości skwalenu. W rezultacie wszystkie układy enzymatyczne zostają inaktywowane, a komórka obumiera.

Substancja czynna leku nie wpływa na układ hemoproteiny P450, dlatego nie wpływa na procesy metaboliczne hormonów i innych leków.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Część procesów metabolicznych leku zachodzi w wątrobie, więc jego wartości biodostępności są obniżone do 40%. Spożywanie pokarmu ma nieistotny wpływ na wskaźniki biodostępności, więc nie ma potrzeby korygowania porcji.

Wartości Cmax we krwi odnotowuje się po 120 minutach od momentu przyjęcia porcji 0,25 g substancji. Lek jest syntetyzowany w 99% z białka wewnątrzplazmatycznego.

Optymalne dla rozwoju efektów leczniczych wskaźniki leku obserwuje się wewnątrz naskórka, w warstwie podskórnej, we włosach i paznokciach.

W organizmie chlorowodorek terbinafiny jest przekształcany w elementy metaboliczne, które nie mają działania przeciwgrzybiczego. Większość z nich jest wydalana z moczem. Okres półtrwania wynosi 17 godzin.

Przyjęty lek nie kumuluje się.

Jeśli pacjent ma chorobę nerek lub wątroby, przemiana leku może być spowolniona. W rezultacie wskaźniki w płynach biologicznych wzrastają, a okres krążenia substancji we krwi ulega wydłużeniu.

Przy miejscowym stosowaniu leku maksymalnie 5% substancji czynnej przenika do krwi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dawkowanie i administracja

Schematy stosowania tabletek leku.

Czas przyjmowania tabletek ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. Dzieci powinny przyjmować lek po jedzeniu, raz dziennie. Przy wyborze pojedynczej dawki należy również uwzględnić masę ciała dziecka.

Dzieciom o masie ciała poniżej 20 kg zaleca się dawkę 62,5 mg substancji, dzieciom o masie ciała 20-40 kg – 125 mg, a dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg – 0,25 g.

Dorośli powinni przyjmować 0,25 g substancji raz dziennie lub 125 mg dwa razy dziennie.

Czas trwania cyklu terapeutycznego zależy od rodzaju choroby. W przypadku grzybicy stóp tabletki przyjmuje się przez 0,5-1,5 miesiąca.

W przypadku grzybicy skóry tułowia, kończyn lub podudzi, a także grzybicy naskórka, leczenie kontynuuje się przez 0,5-1 miesiąc.

W przypadku infekcji skóry głowy leczenie trwa 1 miesiąc.

W przypadku grzybicy paznokci leczenie powinno trwać 1,5-3 miesiące. Czasami, jeśli paznokcie pacjenta rosną zbyt wolno, terapia może być dłuższa. Efekt terapeutyczny obserwuje się nawet po kilku miesiącach od zakończenia cyklu leczenia.

Sposoby stosowania maści leczniczych.

Zakażone miejsca należy leczyć kremem lub maścią 1-2 razy dziennie. Przed zastosowaniem leku należy oczyścić i osuszyć dotknięty naskórek. Leczenie przeprowadza się cienką warstwą - oprócz zakażonych miejsc substancję nanosi się, wcierając ją odrobinę, na pobliskie obszary. Jeśli na tle zakażenia pojawi się odparzenie pieluszkowe, miejsca te można przykryć gazą po leczeniu Terbinafiną. Zaleca się to robić podczas stosowania leku na noc.

Czas trwania terapii zależy od rodzaju choroby.

W przypadku grzybicy skóry tułowia, kończyn lub podudzi, a także w przypadku grzybicy naskórka, lek stosuje się przez okres 7-14 dni.

W przypadku łupieżu pstrego - 14 dni.

W przypadku grzybicy skóry stóp – 0,5-1 miesiąca.

W przypadku grzybicy paznokci lek stosuje się przez okres 3-6 miesięcy.

Zwykle objawy kliniczne ustępują po kilku pierwszych dniach stosowania leku. Należy wziąć pod uwagę, że w przypadku nieregularnego stosowania lub przedwczesnego przerwania leczenia może dojść do nawrotu zakażenia.

Jeżeli po 14 dniach nieprzerwanego stosowania kremu objawy choroby nie ustąpią, należy udać się do lekarza i potwierdzić diagnozę.

Spray należy stosować zewnętrznie – 1-2 razy dziennie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stosuj Terbinafina podczas ciąży

Podczas badań, aktywny składnik leku nie wykazał działania teratogennego. Stosowanie leku u kobiet w ciąży jest dozwolone tylko w sytuacjach, gdy prawdopodobne korzyści są bardziej oczekiwane niż ryzyko powikłań dla płodu.

Ponieważ substancja czynna przenika do mleka, w trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania tabletek:

• choroby wątroby o charakterze czynnym lub przewlekłym;
• przewlekła niewydolność nerek (wartości CC poniżej 50 ml na minutę);
• hipolaktazja, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• ciężka nietolerancja składników leku.

Stosuj tabletki ostrożnie w następujących przypadkach:

• CRF (wartości CrF powyżej 50 ml na minutę przy wykonywaniu testu Reberga);
• zaburzenia hematopoetyczne;
• alkoholizm;
• patologie endokrynologiczne;
• łuszczyca;
• guzy;
• zwężenie naczyń w kończynach;
• SLE, czyli toczeń skórny.

Podczas stosowania Terbinafiny konieczne jest ścisłe monitorowanie czynności nerek i wątroby. Należy przerwać przyjmowanie tabletek, jeśli wystąpią następujące objawy:

• nudności, bóle brzucha, utrata apetytu;
• uczucie osłabienia;
• żółtaczka lub ciemnienie moczu;
• jasne odchody.

Miejscowe formy leku nie są zalecane w przypadku objawów alergii i ciężkiej nietolerancji.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania kremu lub maści w przypadku następujących schorzeń:

• guzy;
• niewydolność wątroby lub nerek;
• patologie endokrynologiczne;
• alkoholizm;
• zaburzenia hematopoezy;
• zwężenie światła naczynia krwionośnego.

Skutki uboczne Terbinafina

Do skutków ubocznych przyjmowania tabletek należą:

• utrata apetytu, osłabienie i ból w nadbrzuszu, biegunka, zaburzenia smaku, nudności;
• cholestaza;
• objawy alergii;
• zmniejszenie poziomu neutrofili i płytek krwi.

Po miejscowym leczeniu maścią lub kremem, w miejscach aplikacji może wystąpić przekrwienie, pieczenie lub swędzenie. Czasami mogą pojawić się objawy alergii.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Przedawkować

W przypadku zatrucia tabletkami Terbinafiny u pacjenta mogą wystąpić wysypki, bóle głowy, nudności, zawroty głowy, zwiększone oddawanie moczu, wymioty i ból w nadbrzuszu.

Należy wykonać płukanie żołądka, podać pacjentowi węgiel aktywowany i zastosować leczenie objawowe.

Jeżeli pacjent przypadkowo przyjmie krem leczniczy doustnie, mogą wystąpić u niego zawroty głowy, nudności, bóle w nadbrzuszu oraz bóle głowy.

W takim przypadku stosuje się leczenie objawowe i przepisuje węgiel aktywowany.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie terbinafiny może wpływać na szybkość klirensu leków, których metabolizm odbywa się za pośrednictwem układu hemoproteinowego P450. Należą do nich cyklosporyna z tolbutamidem i doustna antykoncepcja.

Lek zwiększa stężenie blokerów receptora H2-histaminowego w osoczu.

Lek hamuje wydalanie ryfampicyny, która jednocześnie podwaja szybkość klirensu terbinafiny.

U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne mogą wystąpić nieregularne cykle miesiączkowe.

Lek spowalnia aktywność izoenzymu CYP2P6, który zaburza metabolizm SSRI, trójpierścieniowych leków przeciwarytmicznych, a także β-blokerów, leków przeciwpsychotycznych i inhibitorów MAO typu B.

Działanie leku powoduje 21% spadek szybkości klirensu kofeiny, podczas gdy jej okres półtrwania wydłuża się o 31%.

Lek nie wpływa na szybkość klirensu warfaryny z digoksyną i fenazonem.

Łączenie z lekami o działaniu hepatotoksycznym lub alkoholem etylowym zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby wywołanego lekami.

[ 27 ]

Warunki przechowywania

Terbinafinę należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Wartości temperatury - nie wyższe niż 25°C.

[ 28 ]

Okres przydatności do spożycia

Terbinafina jest dopuszczona do stosowania przez okres 2 lat od daty produkcji leku.

Aplikacja dla dzieci

Tabletek LS nie stosuje się u dzieci poniżej 3 roku życia o wadze mniejszej niż 20 kg. Ponadto podczas ich stosowania należy dokładnie przestrzegać przepisanej dawki.

Lek w postaci miejscowej przepisuje się dzieciom powyżej 12 roku życia.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Analogi

Analogami leku w postaci tabletek są Exifin, Lamikan, Binafin z Onikhonem, a także Mikonorm, Terbisil, chlorowodorek Terbinafiny itp.

Analogami leków do stosowania zewnętrznego są Terbinoks, Lamitel z Termiconem, Mikonorm z Lamisilem Uno, Terbinafina-MFF, Terbizil itp.

[ 34 ], [ 35 ]

Recenzje

Tabletki Terbinafiny zazwyczaj otrzymują dobre recenzje na forach. Pomagają wyeliminować infekcje grzybicze i przywrócić uszkodzoną strukturę paznokcia.

Komentarze na temat maści i kremu są również całkiem dobre. Zwracają uwagę na wysoką skuteczność (grzyby i odparzenia pieluszkowe całkowicie znikają w ciągu kilku tygodni terapii), a także na dość niską cenę leku. Wśród zalet podkreślają również rzadkie występowanie skutków ubocznych.

[ 36 ]