Tętniak aorty wstępującej

Patologie aorty piersiowej są dość powszechne, a ponad połowa przypadków obejmuje takie zaburzenie, jak tętniak aorty wstępującej. Choroba grozi poważnymi powikłaniami, które rozwijają się w naturalnym przebiegu patologicznych rozszerzeń i wiąże się z wysoką śmiertelnością, złożonymi podejściami do leczenia. Tylko wczesne wykrycie problemu i terminowa pomoc chirurga może zmniejszyć częstość występowania powikłań i zwiększyć wskaźnik przeżycia w tej patologii. [ 1 ]

Epidemiologia

Tętniak aorty wstępującej jest jedną z częstych patologii aorty: wskaźnik zapadalności wynosi około 5-10 przypadków na sto tysięcy mieszkańców rocznie. Jednocześnie więcej przypadków dotyczy mężczyzn (2,3 razy więcej). Ryzyko wzrasta również w zależności od wieku.

Tętniak wstępujący rozpoznaje się u około połowy wszystkich pacjentów z tętniakami aorty piersiowej. Patologia ta charakteryzuje się częstymi groźnymi powikłaniami, które rozwijają się na tle jej naturalnego przebiegu, towarzyszy jej zwiększona śmiertelność i trudności terapeutyczne, wymaga specjalnych umiejętności chirurgicznych.

Najczęstszymi czynnikami bezpośrednio wpływającymi na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań są lokalizacja i wielkość tętniaka oraz obecność chorób tła (zwłaszcza patologii tkanki łącznej). Badania pokazują, że tempo wzrostu powiększenia tętniaka może wynosić 1 mm rocznie (dla średnicy aorty większej niż 35 mm). Jeśli rozmiar średnicy przekracza 50 mm, tempo wzrostu wzrasta do 5 mm rocznie. Na tle wzrostu wybrzuszenia zwiększa się na jego ścianie: prawdopodobieństwo powstania powikłań gwałtownie wzrasta.

Pęknięty tętniak staje się najczęstszą przyczyną śmierci. W ciągu pięciu lat wskaźnik ten wynosi około 25-30%. Jedynym sposobem na zmniejszenie częstości występowania powikłań i poprawę wskaźników przeżywalności jest wykrycie problemu tak wcześnie, jak to możliwe i terminowa interwencja chirurgiczna.

Przyczyny tętniaki aorty wstępującej

Specjaliści mówią o następujących aspektach patogenetycznych rozwoju tętniaka aorty wstępującej:

• Procesy zwyrodnieniowe tętnicy;
• Patologie tkanki łącznej;
• Dwupłatkowa zastawka aortalna, patologie zastawki aortalnej;
• Procesy zapalne o charakterze zakaźnym;
• Urazowe uszkodzenia naczyń.

Do najczęstszych przyczyn o podłożu genetycznym zalicza się:

• Zespół Marfana;
• Zespół Loeysa-Dietza;
• zespół Ehlersa-Danlo;
• Choroba Takayasu (niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic).

Inne możliwe przyczyny źródłowe obejmują:

• Miażdżyca;
• Syfilis;
• Interwencje chirurgiczne (miejsca cewnikowania lub linie szwów aorty wstępującej są zagrożone).

Czynniki ryzyka

Do najczęstszych czynników ryzyka powstania tętniaka aorty wstępującej należą:

• Podwyższone ciśnienie krwi;
• Zmiany w naczyniach krwionośnych związane z wiekiem;
• Palenie tytoniu, uzależnienie od kokainy (według wielu danych). [ 2 ]

Narażenie ścian aorty na czynniki stresujące, ich uszkodzenie i upośledzenie rozciągliwości prowadzą do stopniowego tworzenia się tętniaków.

Zmiany zwyrodnieniowe ściany aorty z zachowaniem prawidłowego mechanizmu zastawki i oznakami niewydolności aorty z powodu zaburzonej stereometrii szkieletu korzenia tętniczego są uważane za podstawowy czynnik etiologiczny w rozwoju patologii wstępującej. Taki rozwój niewydolności aorty sprzyja zachowaniu natywnej zastawki aorty podczas operacji rekonstrukcyjnej aorty.

Patogeneza

Do tej pory procesy powstawania tętniaków w aorcie wstępującej nie są do końca jasne. Najwyraźniej enzymy proteolityczne, tzw. metaloproteinazy macierzy, należące do rodziny proteaz utrzymujących homeostazę tkanki łącznej, mają istotne znaczenie patogenetyczne. Podstawowymi metaloproteinazami zidentyfikowanymi w aorcie wstępującej są żelatynaza-A i żelatynaza-B, które rozszczepiają kolagen typu IV, elastynę i kolagen włóknisty. Metaloproteinazy te są wytwarzane przez poszczególne struktury komórkowe - w szczególności komórki mięśni gładkich. Ich aktywność jest kontrolowana przez tkankowe inhibitory TIMP - w szczególności TIMP-1, który tworzy nieodwracalne połączenie z metaloproteinazami macierzy i jest wytwarzany przez fibroblasty i komórki mięśni gładkich.

Innym możliwym mechanizmem patogenetycznym jest zwyrodnienie błony środkowej. Obraz histopatologiczny przedstawia choroba Erdheima, czyli martwica torbielowata mediany. Naruszenie diagnozuje się na tle zmian związanych z wiekiem w naczyniu tętniczym lub patologii tkanki łącznej, dwupłatkowej zastawki aortalnej. Zwiększone ciśnienie wewnątrzaortalne pociąga za sobą ścieńczenie błony wewnętrznej, degradację macierzy zewnątrzkomórkowej, gromadzenie się proteoglikanów, uszkodzenie i utratę włókien sprężystych, martwicę komórek mięśni gładkich. W rezultacie aorta staje się nieelastyczna, a jej światło się rozszerza.

Zdaniem ekspertów prawdopodobne jest, że w powstawaniu tętniaków wstępujących biorą udział oba mechanizmy patogenetyczne. Szczególną rolę odgrywają dziedziczne patologie tkanki łącznej – jest to duża grupa schorzeń, na którą składają się m.in. zespoły zróżnicowane i niezróżnicowane (fenotypy dysplastyczne). [ 3 ]

Objawy tętniaki aorty wstępującej

Tętniak odcinka wstępującego nie zawsze objawia się w ten sam sposób. Zależy to głównie od wielkości wybrzuszenia i jego dokładnej lokalizacji. U niektórych pacjentów w ogóle nie ma obrazu klinicznego - przynajmniej do momentu wystąpienia powikłań w postaci pęknięcia tętniaka, choć jest to inna diagnoza. Najczęstsze dolegliwości to:

• Ból w klatce piersiowej (sercowy lub ból w klatce piersiowej) spowodowany naciskiem wybrzuszenia tętniaka na pobliskie struktury, a także naciskiem przepływu krwi na uszkodzoną ścianę naczynia;
• Duszność, która stopniowo się nasila;
• Odczucie bicia serca (serce „bije”);
• Zawrót głowy;
• Bóle głowy przypominające drgawki (szczególnie przy dużych tętniakach);
• Obrzęk twarzy i górnej części ciała (spowodowany rozwojem zespołu żyły głównej górnej).

Gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na łuk aorty, dołączają się również inne objawy:

• Trudności w połykaniu spowodowane uciskiem przełyku;
• Chrypka, kaszel, który jest spowodowany uciskiem nerwu wstecznego;
• Zwiększone wydzielanie śliny, zmniejszone tętno;
• Zastoje płucne, jednostronne procesy zapalne w płucach.

Pierwsze znaki

Tętniak odcinka wstępującego zwiększa się powoli, a często proces ten przebiega bezobjawowo, co znacznie utrudnia terminowe wykrycie choroby. Wiele przypadków małych patologicznych rozszerzeń nie pęka za życia. Jednak ryzyko pęknięcia wzrasta, jeśli wybrzuszenie ma tendencję do ciągłego powiększania się, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie niekorzystne objawy patologii, w szczególności:

• Niewyjaśnione bóle w klatce piersiowej;
• Niewyjaśniony ból pleców (głównie między łopatkami).

Jeśli odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej, nieprzyjemne doznania w okolicy serca, jeśli u kogoś z bliskich występowały podobne choroby lub patologie tkanki łącznej, to należy bezzwłocznie udać się do lekarza w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Formularze

Obecnie stosuje się podział tętniaków aorty wstępującej według Biełowa:

1. Patologiczne poszerzenie pierścienia aorty.
2. Patologiczne poszerzenia nadpierścieniowe.
3. Rozszerzenia nadzastawkowe lub nadoczodołowe.

Oprócz tego wyróżniono:

1. Prawdziwy tętniak, w którym rozciągnięciu ulegają wszystkie warstwy ściany tętnicy;
2. Tętniak rozwarstwiający (spowodowany głównie przez dziedziczne nieprawidłowości tkanki łącznej, zwapnienie tętnic, procesy zapalne);
3. Tętniak rzekomy, w którym występuje rzekome uwypuklenie ściany spowodowane nagromadzeniem się częściowo skrzepniętej krwi na zewnętrznej powierzchni naczynia w wyniku urazu.

• Tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej jest powikłaniem istniejącego tętniaka, w którym krew wnika między warstwy ścian aorty, całkowicie je rozwarstwiając. Tętniak aorty wstępującej z objawami odwarstwienia musi być leczony pilnie, ponieważ jest to stan, który dosłownie zagraża życiu pacjenta: w wyniku rozwarstwienia ściana tętnicy pęka, następuje szybka i masywna utrata krwi, prowadząca do śmierci.
• Kiedy mówimy o połączonej patologii tętniaka, zazwyczaj mamy na myśli, że patologiczne powiększenie dotknęło nie jedną, ale dwie lub więcej części tętnicy jednocześnie. Tak więc tętniaki korzenia aorty i aorty wstępującej są powszechne: dotknięty jest pierścień włóknisty aorty, płaty zastawki aortalnej, łuk i zatoki Valsalvy, połączenie chno-tabularne aż do ujścia pnia ramienno-głowowego. W niektórych przypadkach dotknięty jest odcinek wstępujący wraz z łukiem aorty.
• W zależności od konfiguracji tętniaki mogą mieć kształt worka (workowaty) i wrzecionowaty (wrzecionowaty). Tętniaki wrzecionowate aorty wstępującej nie mają wyraźnej szyi i mogą być dość duże bez wczesnych objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Głównym i najbardziej groźnym powikłaniem jest pęknięcie tętniaka aorty piersiowej wstępującej, co prowadzi do poważnego i zagrażającego życiu krwawienia. Głównymi objawami takiego pęknięcia mogą być:

• Nagły początek silnego bólu w klatce piersiowej;
• Promieniowanie bólu do pleców, kończyn;
• Nagłe zawroty głowy, ogólne osłabienie;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Depresja świadomości, tachykardia;
• Narastające drętwienie kończyn, częściowy paraliż.

Do innych możliwych powikłań zalicza się zakrzepicę i wynikającą z niej chorobę zakrzepowo-zatorową.

Powikłania pooperacyjne mogą przybrać postać przemijających zaburzeń rytmu serca (nadkomorowych, komorowych), migotania przedsionków, krwawień, procesów infekcyjnych i zapalnych, niekiedy mogą zakończyć się zgonem - w szczególności w wyniku okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego.

Diagnostyka tętniaki aorty wstępującej

Diagnozę tętniaka wstępującego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania fizykalnego pacjenta. Badanie obejmuje:

• Badanie palpacyjne okolicy klatki piersiowej, ocena prawdopodobieństwa występowania nieprawidłowości tkanki łącznej;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena stanu neurologicznego (sprawdzenie odruchów mięśniowo-ścięgnistych i skórnych);
• Wykrywanie odruchów patologicznych.

Możliwe jest zaangażowanie subspecjalistów takich jak hematolodzy, genetycy, neurolodzy, onkolodzy, immunolodzy.

Badania zlecane są w ramach ogólnych badań laboratoryjnych:

• Hemografia (oznaczenie markerów stanu zapalnego);
• Ogólna analiza krwi i moczu (w celu oceny ogólnego stanu organizmu);
• Badanie cytologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego w trakcie nakłucia lędźwiowego.

Diagnostyka instrumentalna odgrywa ważną rolę w diagnozie tętniaka wstępującego. Wcześniej za główną metodę uważano prześwietlenie klatki piersiowej w połączeniu z aortografią. Obecnie rzadko stosuje się inwazyjną aortografię. Została ona zastąpiona metodami tomograficznymi i echokardiografią. Niemniej jednak obecność powiększenia tętniaka można podejrzewać już na zdjęciu rentgenowskim. Obraz w dwóch projekcjach zapewnia typową aortalną wizualizację serca, co staje się wskazaniem do wykonania innych wyjaśniających procedur diagnostycznych. Inne objawy obejmują:

• Rozszerzony cień aorty (optymalnie widoczny w projekcji skośnej lewej);
• Miejscowe poszerzenie wstępującego odcinka aorty;
• Zmieniony cień konfiguracji tętniczej lub śródpiersia w porównaniu do wartości z poprzedniego badania;
• Retrakcja tchawicy.

Mimo to „złotym standardem” w diagnostyce pozostaje echoCG, które pozwala ocenić morfologię, funkcjonalność, etiologię zmiany, stan komór serca i funkcję wieńcową.

Badania tomograficzne (MRI, MSCT) pozwalają na dokładne zbadanie obszaru rozszerzenia, określenie średnicy, grubości ścian, relacji do sąsiednich struktur, stanu tętnic wieńcowych, obecności odwarstwień, zakrzepów i długości dotkniętego odcinka. Tomografia umożliwia nie tylko prawidłową diagnozę, ale także ustalenie taktyki operacyjnej i dalszą ocenę wyników operacji. [ 4 ]

Diagnostyka różnicowa

Przy przyjęciu pacjenta z podejrzeniem tętniaka wstępującego należy przede wszystkim wykluczyć odrębne stany zagrażające życiu, takie jak ostry zespół wieńcowy, zatorowość płucna, rozwarstwienie tętniaka, samoistna odma opłucnowa. Wszystkie te patologie mają ostry początek i objawiają się ostrym bólem w klatce piersiowej, nieustępującym po podaniu leków przeciwdławicowych. Bólowi towarzyszą trudności w oddychaniu, sinica, spadek ciśnienia krwi aż do wstrząsu.

W celu diagnostyki różnicowej zaleca się przeprowadzenie następujących badań:

• Elektrokardiografia, echokardiografia;
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i/lub tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• Angiografia angiopulmonalna;
• Ezofagogastroduodenoskopia.

Istnieje wiele chorób, które mają podobne objawy. Ważne jest jednak, aby rozważyć prawdopodobieństwo wystąpienia konkretnej patologii w zależności od wieku i informacji uzyskanych podczas wywiadu.

Leczenie tętniaki aorty wstępującej

Jeśli rozpoznanie tętniaka wstępującego zostanie ustalone bez oczywistego postępu patologii, lekarze stosują taktykę konserwatywną, a następnie uważną obserwację przez chirurgów naczyniowych i kardiologów. Specjaliści monitorują ogólny stan, ciśnienie krwi i wskaźniki EKG. Jako metody terapeutyczne stosuje się:

• Leczenie hipotensyjne - mające na celu zmniejszenie ciśnienia przepływu krwi na uszkodzoną ścianę tętniaka;
• Leczenie przeciwzakrzepowe - zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi i dalszym zatorom naczyniowym;
• Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi – poprzez przyjmowanie leków hipocholesterolemicznych i korektę diety.

Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku wystąpienia odpowiednich wskazań (opisanych poniżej), jak również w przypadku wystąpienia stanów zagrażających życiu (pęknięcia tętniaka itp.).

Leczenie farmakologiczne

Schemat leczenia tętniaka wstępującego dobierany jest indywidualnie, na podstawie wyników diagnostyki. Przypuszczalnie przepisywane są leki:

• Aby zmniejszyć nasilenie objawów;
• W celu normalizacji poziomu cholesterolu we krwi i metabolizmu tłuszczów;
• Dla ogólnego wzmocnienia naczyń krwionośnych;
• Aby znormalizować krążenie;
• W celu poprawy składu krwi i normalizacji procesów krzepnięcia.

Statyny, fibraty, nikotyniany itp. Mogą być stosowane. Simwastatyna, rozuwastatyna, Omacor, fenofibrat, enduracyna itp. Są przepisywane jako leki przeciwmiażdżycowe. Każdy z tych leków ma skutki uboczne, więc nie należy ich stosować niezależnie: ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który porówna pełne informacje o stanie pacjenta i istniejący obraz choroby.

Najczęstsze środki przeciwbólowe stosowane w przypadku tętniaka aorty wstępującej:

• Dexketoprofen - tabletki 25 mg - przy długotrwałym stosowaniu może pogorszyć czynność nerek, przyczynia się do zatrzymania wody w organizmie. Schemat leczenia jest indywidualny.
• Ibuprofen - tabletki 200-400 mg - wymaga ostrożnego stosowania, gdyż może powodować podrażnienie i nadżerki błony śluzowej żołądka, rozwój reakcji alergicznej (w tym w postaci skurczu oskrzeli).

Najpopularniejsze sposoby obniżania stężenia cholesterolu we krwi:

• Simvastatin - przepisywany w dawce początkowej 5-20 mg, z dalszym zwiększeniem dawki po miesiącu. Tabletki przyjmuje się wieczorem, raz dziennie. Możliwe działania niepożądane: zaburzenia trawienia, neuropatia obwodowa, ból głowy, zawroty głowy, wysypki skórne.

Połączenia leków o wyraźnym działaniu hipotensyjnym, pozwalające kontrolować ciśnienie krwi:

• Inhibitor RAAS + lek moczopędny;
• Inhibitory układu renina-angiotensyna + blokery kanału wapniowego;
• Inhibitor reniny + bloker receptora angiotensyny II;
• Bloker kanału wapniowego + środek moczopędny;
• Beta-adrenoblokery + diuretyki;
• Diuretyk tiazydowy + diuretyk oszczędzający potas;
• Bloker kanału wapniowego + beta-adrenobloker.

Leczenie powinno być stałe, z systematycznym monitorowaniem przez lekarza i, jeśli to konieczne, z korektą leków. Jeśli terapia zachowawcza jest nieskuteczna lub istnieje wysokie ryzyko powikłań, stosuje się zabieg chirurgiczny.

Leczenie chirurgiczne

Chirurdzy stosują w swojej praktyce różne techniki i operacje oszczędzające zastawki. Rozważmy te najpopularniejsze.

• Nadwieńcowa proteza aorty wstępującej jest odpowiednia dla pacjentów z towarzyszącą niewydolnością aorty z powodu poszerzenia grzbietu zatokowo-rurowego. Metoda polega na wycięciu odcinka wstępującego na poziomie grzebienia z dalszym zespoleniem proksymalnym z syntetyczną protezą aorty.
• Operacyjne podwieszenie zastawki aortalnej (Wolfe) jest stosowane w przypadku rozszerzenia zatoki innej niż wieńcowa lub rozwarstwienia aorty z przesunięciem do zatoki innej niż wieńcowa. Tętnica jest przecinana na poziomie grzbietu zatokowo-rurowego, a zatoka inna niż wieńcowa jest rozwarstwiana. Jeśli występuje rozwarstwienie, na płatkach zakładane są szwy w kształcie litery U, co powoduje podwieszenie zastawki aortalnej.
• Reimplantacja zastawki aortalnej (David) eliminuje rozszerzenie włóknistego pierścienia zastawki, rozszerzenie zatoki Valsalvy i połączenia zatokowo-tubularnego. Podczas operacji przywracana jest zaburzona stereometria korzenia aorty, a jej elementy, w tym włóknisty pierścień zastawki aortalnej, są stabilizowane. Pomaga to zapobiegać poszerzeniu włóknistego pierścienia i rozwojowi nawracającej niedomykalności.
• Remodeling korzenia aorty (Yacoub) obejmuje użycie potrójnej protezy w kształcie korony zgodnie z zatokami Valsalvy. Mocowanie protezy odbywa się po bokach wzdłuż łuków łukowych.
• Reimplantacja korzenia aorty do implantu polega na całkowitym wycięciu korzenia aorty do poziomu połączenia aortalno-komorowego i mobilizacji proksymalnego odcinka tętnic wieńcowych. Operacja pozwala na przebudowę i wzmocnienie ściany korzenia aorty, stabilizację włóknistego pierścienia zastawki i grzbietu zatokowo-tubularnego, z zachowaniem stereometrii elementów korzenia aorty.

Wskazania do operacji tętniaka aorty wstępującej

Głównym kryterium wskazującym na konieczność interwencji chirurgicznej jest średnica tętniaka, ponieważ jest ona skorelowana z ryzykiem odwarstwienia lub pęknięcia naczynia aorty. Zasadniczo podstawowe wskazania są następujące:

• Średnica korzenia tętniczego jest większa niż 50 mm;
• Obecność zespołu Marfana lub innych patologii genetycznych (zespół Turnera, Ehlersa-Danlo, dwupłatkowa zastawka aorty, tętniaki rodzinne) nawet przy mniejszej średnicy aorty;
• Rozszerzenie średnicy o ponad 5 mm na rok;
• Średnica części wstępującej lub korzenia większa niż 45 mm w przypadku istniejącej niewydolności aorty.

Dieta przy tętniaku aorty wstępującej

Dieta osoby cierpiącej na tętniaka aorty wstępującej musi koniecznie zawierać:

• Wszystkie rodzaje warzyw, owoców, ziół, jagód;
• Zboża, nasiona, orzechy;
• Owoce morza;
• Oleje roślinne z pierwszego tłoczenia.

Należy wykluczyć:

• Mięso czerwone, podroby, wyroby wędliniarskie;
• Szybkie węglowodany, słodycze, ciastka;
• Tłuste potrawy, tłuszcze trans;
• Żywność solona, kiszona i wędzona.

Wybierając produkty mleczne, lepiej dać pierwszeństwo kefirowi o niskiej zawartości tłuszczu, ryazhence, jogurtowi naturalnemu, twarogowi, serowi żółtemu (zawartość tłuszczu - do 45%). Częstotliwość posiłków - 4-5 razy dziennie, w porcjach po 150-200 g. Ważne jest picie wystarczającej ilości czystej wody. Kawa i herbata są niepożądane. Zamiast herbaty można pić wywar z dzikiej róży, napar z rumianku lub melisy. Kategorycznie nie zaleca się przejadania się!

Osoby stosujące podobną dietę zmniejszają ryzyko wystąpienia powikłań tętniaka o około 30%.

Zapobieganie

Zalecenia dotyczące zapobiegania rozwojowi tętniaków wstępujących są szczególnie ważne dla osób, które mają dziedziczne predyspozycje do patologii lub niekorzystne środowisko epidemiologiczne. Aby zachować własne zdrowie, należy przestrzegać zdrowego stylu życia, a dotyczy to absolutnie wszystkich osób, nawet tych, które nie są zagrożone.

Kontrolę stanu układu naczyniowego można uzyskać poprzez takie działania, jak: korekta diety, ćwiczenia lecznicze, odpowiednia praca i odpoczynek, zmniejszenie ilości soli w diecie, wyeliminowanie palenia, normalizacja masy ciała.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że spożywanie pokarmu nie jest tylko kwestią nasycenia energetycznego lub przyjemności, ale także wprowadzania do organizmu różnych substancji - zarówno niezbędnych, jak i potencjalnie niebezpiecznych. Przy wysokim ryzyku wystąpienia tętniaka wstępującego należy znacznie ograniczyć udział tłuszczów zwierzęcych w diecie. Zaleca się preferowanie ryb morskich, produktów z błonnikiem. Niepożądane jest, aby w menu znajdowało się masło, wątroba, żółtka jaj, smalec. Ale obecność płatków owsianych, oleju roślinnego, warzyw, zieleniny jest mile widziana.

Wiele problemów, w tym rozwój patologii tętniaków, jest spowodowanych czynnym i biernym paleniem. Już jedna paczka papierosów dziennie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego 5-krotnie. Nikotyna przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, negatywnie wpływa na lepkość krwi, pogarsza przebieg miażdżycy. Osoba, która pozbyła się złego nawyku, zmniejsza czynnik śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych o 30-40%, niezależnie od długości palenia lub wieku. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, należy zminimalizować ich spożycie lub całkowicie wyeliminować.

Ważne jest kontrolowanie masy ciała, unikanie sytuacji stresowych i unikanie hipodynamii. Umiarkowane ćwiczenia kardio wzmacniają układ sercowo-naczyniowy, a proste ćwiczenia można wykonywać nawet w domu: ćwiczenia oddechowe, chodzenie w miejscu lub bieganie w miejscu z wysoko uniesionymi kolanami.

Kolejnym obowiązkowym punktem profilaktycznym jest systematyczne monitorowanie wskaźników ciśnienia tętniczego. Wiadomo, że nadciśnienie tętnicze jest jednym z powszechnych czynników ryzyka rozwoju tętniaka wstępującego i jego dalszego rozwarstwienia.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza:

• Osoby powyżej 40 roku życia;
• Do palaczy;
• Pacjenci z cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem, chorobami nerek, miażdżycą;
• Ludzie żyjący w niesprzyjających warunkach środowiskowych;
• Prowadzenie biernego trybu życia;
• Które mają dziedziczną predyspozycję do patologii układu sercowo-naczyniowego.

Prognoza

W przypadku braku niezbędnych środków terapeutycznych rokowanie dla pacjentów z tętniakami wstępującymi jest niekorzystne, ponieważ istnieje duże ryzyko pęknięcia ścian naczyń lub zakrzepicy. Jeśli patologia została wykryta w porę, a pacjent przeszedł odpowiednią operację, rokowanie można nazwać znacznie bardziej optymistycznym.

Aby poprawić rokowanie, pacjentom zaleca się regularne kontrole u kardiologa, neurologa. Równie ważne jest prowadzenie zdrowego i umiarkowanie aktywnego trybu życia, kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi, rzucenie palenia, unikanie hipodynamii i nadmiernego wysiłku fizycznego.

W przypadku zaostrzenia się dziedzicznej historii choroby - na przykład, jeśli u któregoś z krewnych wystąpił tętniak z pęknięciem lub bez - badanie należy powtarzać dwa razy w roku (co pół roku), obowiązkowo wykonując USG mózgu, USG serca.

Tętniak aorty wstępującej, który charakteryzuje się znacznym poszerzeniem, dużymi rozmiarami, wiąże się z największym ryzykiem powikłań i można go usunąć jedynie poprzez interwencję chirurgiczną.