Tętniak aorty wstępującej

Patologie aorty piersiowej są dość powszechne, a ponad połowa przypadków dotyczy takiego zaburzenia, jak tętniak aorty wstępującej. Choroba grozi poważnymi powikłaniami, które rozwijają się w naturalnym przebiegu patologicznych rozszerzeń i wiąże się z dużą śmiertelnością, złożonym podejściem do leczenia. Tylko wczesne wykrycie problemu i szybka pomoc chirurga mogą zmniejszyć częstość powikłań i zwiększyć przeżywalność w tej patologii. [1]

Epidemiologia

Tętniak aorty wstępującej jest jedną z najczęstszych patologii aorty: zapadalność na nią wynosi około 5-10 przypadków na sto tysięcy mieszkańców rocznie. Jednocześnie więcej przypadków dotyczy mężczyzn (2,3 razy więcej). Ryzyko wzrasta również w zależności od wieku.

Tętniak wstępujący rozpoznaje się u około połowy wszystkich pacjentów z tętniakiem aorty piersiowej. Patologia charakteryzuje się częstymi, groźnymi powikłaniami, które rozwijają się na tle naturalnego przebiegu, towarzyszy im zwiększona śmiertelność i trudności terapeutyczne, wymaga specjalnych umiejętności chirurgicznych.

Najczęstszymi czynnikami bezpośrednio wpływającymi na prawdopodobieństwo powikłań są lokalizacja i wielkość tętniaka oraz obecność chorób tła (zwłaszcza patologii tkanki łącznej). Badania pokazują, że tempo wzrostu tętniaka może wynosić 1 mm rocznie (dla średnicy aorty większej niż 35 mm). Jeśli średnica przekracza 50 mm, tempo wzrostu wzrasta do 5 mm rocznie. Na tle wzrostu wybrzuszenia wzrasta na jego ścianie: prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań gwałtownie wzrasta.

Pęknięty tętniak staje się najczęstszą przyczyną śmierci. W ciągu pięciu lat liczba ta wynosi około 25-30%. Jedynym sposobem na zmniejszenie częstości powikłań i poprawę przeżywalności jest jak najwcześniejsze wykrycie problemu i interwencja chirurgiczna w odpowiednim czasie.

Przyczyny tętniaki aorty wstępującej

Specjaliści mówią o następujących patogenetycznych aspektach rozwoju tętniaka aorty wstępującej:

• procesy zwyrodnieniowe w tętnicy;
• patologie tkanki łącznej;
• Dwupłatkowa zastawka aortalna, patologie zastawki aortalnej;
• zakaźne procesy zapalne;
• urazowe uszkodzenia naczyń.

Wśród najczęstszych przyczyn o podłożu genetycznym:

• Zespół Marfana;
• zespół Loeysa-Dietza;
• zespół Ehlersa-Danlo;
• Choroba Takayasu (niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic).

Inne możliwe przyczyny pierwotne obejmują:

• miażdżyca;
• syfilis;
• interwencje chirurgiczne (zagrożone są miejsca cewnikowania lub linie szwów aorty wstępującej).

Czynniki ryzyka

Do najczęstszych czynników ryzyka powstania tętniaka aorty wstępującej zalicza się:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych;
• palenie tytoniu, uzależnienie od kokainy (wg wielu danych). [2]

Narażenie ścian aorty na działanie czynników stresogennych, ich uszkodzenie i upośledzona rozciągliwość prowadzą do stopniowego powstawania tętniaka.

Za podstawowy czynnik etiologiczny rozwoju patologii wstępującej uważa się zmiany zwyrodnieniowe ściany aorty z zachowaniem prawidłowego mechanizmu zastawki oraz objawy niewydolności aorty na skutek zaburzonej stereometrii szkieletu korzenia tętniczego. Taki rozwój niewydolności aorty sprzyja zachowaniu natywnej zastawki aortalnej podczas operacji rekonstrukcyjnej aorty.

Patogeneza

Do chwili obecnej procesy powstawania tętniaka w aorcie wstępującej nie są do końca jasne. Wydaje się, że istotne znaczenie patogenetyczne mają enzymy proteolityczne, tzw. metaloproteinazy macierzy, należące do rodziny proteaz utrzymujących homeostazę tkanki łącznej. Podstawowymi metaloproteinazami zidentyfikowanymi w aorcie wstępującej są żelatynaza A i żelatynaza B, które rozszczepiają kolagen typu IV, elastynę i kolagen włóknisty. Metaloproteinazy te są wytwarzane przez poszczególne struktury komórkowe – w szczególności komórki mięśni gładkich. Ich działanie jest kontrolowane przez tkankowe inhibitory TIMP – w szczególności TIMP-1, który tworzy nieodwracalne połączenie z metaloproteinazami macierzy i jest wytwarzany przez fibroblasty i komórki mięśni gładkich.

Innym możliwym mechanizmem patogenetycznym jest degeneracja ośrodka. Obraz histopatologiczny jest reprezentowany przez chorobę Erdheima, czyli torbielowatą martwicę środkową. Naruszenie rozpoznaje się na tle związanych z wiekiem zmian w naczyniu tętniczym lub patologii tkanki łącznej, dwupłatkowej zastawce aortalnej. Zwiększone ciśnienie wewnątrzaortalne powoduje ścieńczenie błony wewnętrznej, degradację macierzy zewnątrzkomórkowej, gromadzenie się proteoglikanów, uszkodzenie i utratę włókien elastycznych, martwicę komórek mięśni gładkich. W rezultacie aorta staje się nieelastyczna, a jej światło rozszerza się.

Zdaniem ekspertów prawdopodobne jest, że w powstawaniu tętniaków wstępujących biorą udział oba mechanizmy patogenetyczne. Szczególną rolę odgrywają dziedziczne patologie tkanki łącznej – to duża grupa schorzeń, na którą składają się m.in. zespoły zróżnicowane i niezróżnicowane (fenotypy dysplastyczne). [3]

Objawy tętniaki aorty wstępującej

Tętniak odcinka wstępującego nie zawsze objawia się w ten sam sposób. Zależy to głównie od wielkości wybrzuszenia i jego dokładnej lokalizacji. U niektórych pacjentów w ogóle nie ma obrazu klinicznego - przynajmniej do czasu wystąpienia powikłań w postaci pęknięcia tętniaka, chociaż jest to inna diagnoza. Najczęstsze skargi są następujące:

• ból w klatce piersiowej (sercowy lub w klatce piersiowej) spowodowany uciskiem wybrzuszenia tętniaka na pobliskie struktury, a także ciśnieniem przepływu krwi na uszkodzoną ścianę naczynia;
• duszność, która ma tendencję do stopniowego pogarszania się;
• Uczucie bicia serca („bicie serca”);
• zawroty głowy;
• napadowe bóle głowy (szczególnie przy dużych tętniakach);
• obrzęk twarzy i górnej części ciała (spowodowany rozwojem zespołu żyły głównej górnej).

Kiedy proces patologiczny rozprzestrzenia się na łuk aorty, dołączają się również inne objawy:

• trudności w połykaniu z powodu ucisku przełyku;
• chrypka, kaszel, który jest spowodowany uciskiem nerwu nawrotowego;
• zwiększone wydzielanie śliny, zmniejszona częstość akcji serca;
• przekrwienie płuc, jednostronne procesy zapalne w płucach.

Pierwsze znaki

Tętniak odcinka wstępującego narasta powoli i często proces ten przebiega bezobjawowo, co znacznie komplikuje szybkie wykrycie choroby. Wiele przypadków małych patologicznych rozszerzeń nie pęka przez całe życie. Jednak ryzyko pęknięcia wzrasta, jeśli wybrzuszenie jest podatne na ciągły wzrost, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie niekorzystne oznaki patologii, w szczególności:

• niewyjaśnione bóle w klatce piersiowej;
• niewyjaśniony ból pleców (głównie między łopatkami).

Jeśli występuje dyskomfort w klatce piersiowej, nieprzyjemne odczucia w okolicy serca, jeśli najbliżsi krewni mieli przypadki podobnych chorób lub patologii tkanki łącznej, należy niezwłocznie udać się do lekarza w celu dokładnej diagnozy.

Formularze

Obecnie stosuje się podział tętniaków aorty wstępującej według Biełowa:

1. Patologiczne poszerzenie pierścieniowo-aortalne.
2. Nadpierścieniowe patologiczne ekspansje.
3. Supravalvar lub rozszerzenia nadkomorowe.

Oprócz tego wyróżniono:

1. prawdziwy tętniak, w którym rozciągają się wszystkie warstwy ściany tętnicy;
2. tętniak rozwarstwiający (spowodowany głównie dziedzicznymi zmianami tkanki łącznej, zwapnieniem tętnic, procesami zapalnymi);
3. Tętniak rzekomy, w którym dochodzi do rzekomego wybrzuszenia ściany na skutek nagromadzenia się częściowo zakrzepłej krwi na zewnętrznej powierzchni naczynia w wyniku urazu.

• Tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej jest powikłaniem istniejącego tętniaka, w którym krew przenika pomiędzy warstwy ścian aorty, całkowicie je rozcinając. Tętniak aorty wstępującej z objawami odwarstwienia wymaga pilnego leczenia, gdyż jest to stan dosłownie zagrażający życiu pacjenta: w wyniku rozwarstwienia dochodzi do pęknięcia ściany tętnicy, następuje szybka i masywna utrata krwi, prowadząca do śmierci.
• Kiedy mówimy o złożonej patologii tętniaka, zwykle mamy na myśli, że patologiczne powiększenie dotyczy nie jednej, ale dwóch lub więcej części tętnicy jednocześnie. Zatem tętniaki korzenia aorty i aorty wstępującej są częste: dotyczy to pierścienia włóknistego aorty, płatków zastawki aortalnej, łuku i zatok Valsalvy, połączenia schno-tabelalnego aż do ujścia pnia ramienno-głowowego. W niektórych przypadkach zajęty jest odcinek wstępujący wraz z łukiem aorty.
• W zależności od konfiguracji tętniaki mogą mieć kształt worka (woreczek) i wrzeciona (wrzecionowaty). Tętniaki wrzecionowate aorty wstępującej nie mają wyraźnej szyi i mogą być dość duże bez wczesnych objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Głównym i najgroźniejszym powikłaniem jest pęknięcie tętniaka aorty piersiowej wstępującej, które prowadzi do ciężkiego i zagrażającego życiu krwawienia. Głównymi objawami takiego pęknięcia mogą być:

• nagły początek intensywnego bólu w klatce piersiowej;
• napromienianie bólu pleców, kończyn;
• nagłe zawroty głowy, uogólnione osłabienie;
• obniżenie odczytów ciśnienia krwi;
• depresja świadomości, tachykardia;
• narastające drętwienie kończyn, częściowy paraliż.

Wśród innych możliwych powikłań częściej występuje zakrzepica i wynikająca z niej choroba zakrzepowo-zatorowa.

Możliwe są powikłania pooperacyjne w postaci przemijających zaburzeń rytmu (nadkomorowych, komorowych), migotania przedsionków, krwawień, procesów zakaźnych i zapalnych, czasami możliwe jest zgon - w szczególności w wyniku okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego.

Diagnostyka tętniaki aorty wstępującej

Rozpoznanie tętniaka wstępującego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania fizykalnego pacjenta. Badanie obejmuje:

• badanie palpacyjne okolicy klatki piersiowej w celu oceny prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości w obrębie tkanki łącznej;
• pomiar ciśnienia krwi;
• ocena stanu neurologicznego (sprawdzenie odruchów mięśniowo-ścięgnistych i skórnych);
• wykrywanie odruchów patologicznych.

Możliwe jest zaangażowanie podspecjalistów, takich jak hematolodzy, genetycy, neurolodzy, onkolodzy, immunologowie.

Badania zlecane są w ramach ogólnych badań laboratoryjnych:

• hemogram (oznaczenie markerów stanu zapalnego);
• ogólne badanie krwi i moczu (w celu oceny ogólnego stanu organizmu);
• badanie cytologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanego podczas nakłucia lędźwiowego.

Diagnostyka instrumentalna odgrywa ważną rolę w diagnostyce tętniaka wstępującego. Wcześniej za główną metodę uważano radiografię klatki piersiowej w połączeniu z aortografią. Obecnie aortografia inwazyjna jest rzadko stosowana. Została zastąpiona metodami tomograficznymi i echoCG. Niemniej jednak obecność powiększenia tętniaka można podejrzewać już na zdjęciu rentgenowskim. Obraz w dwóch projekcjach pozwala na typową wizualizację aorty serca, co staje się wskazówką do wykonania innych doprecyzowujących procedur diagnostycznych. Inne znaki to:

• poszerzony cień aorty (optymalnie uwidoczniony w projekcji lewostronnej);
• zlokalizowane rozszerzenie w odcinku wstępującym aorty;
• zmieniony cień konfiguracji tętniczej lub śródpiersia w porównaniu z wartościami z poprzedniego badania;
• retrakcja tchawicy.

Niemniej jednak „złotym standardem” w diagnostyce pozostaje echoCG, które pozwala ocenić morfologię, funkcjonalność, etiologiczne aspekty zmiany, stan jam serca i funkcję wieńcową.

Badania tomograficzne (MRI, MSCT) pozwalają dokładnie zbadać obszar poszerzenia, określić jego średnicę, grubość ścianki, stosunek do sąsiednich struktur, stan tętnic wieńcowych, obecność odwarstwień, skrzeplin i długość zajętego obszaru. człon. Tomografia umożliwia nie tylko prawidłową diagnozę, ale także określenie taktyki chirurgicznej i dalszą ocenę wyników operacji. [4]

Diagnostyka różnicowa

Przy przyjęciu do szpitala z podejrzeniem tętniaka wstępującego należy przede wszystkim wykluczyć odrębne stany zagrażające życiu, takie jak ostry zespół wieńcowy, zatorowość płucna, rozwarstwienie tętniaka, samoistna odma opłucnowa. Wszystkie te patologie mają ostry początek i objawiają się ostrym bólem w klatce piersiowej, którego nie eliminują środki przeciwdławicowe. Bólowi towarzyszą trudności w oddychaniu, sinica, obniżone ciśnienie krwi aż do wstrząsu.

W celu diagnostyki różnicowej zaleca się wykonanie następujących badań:

• elektrokardiografia, echokardiografia;
• radiografia klatki piersiowej i/lub tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• angiografia naczyniowo-płucna;
• esofagogastroduodenoskopia.

Istnieje wiele chorób, które dają podobne objawy. Jednakże ważne jest, aby wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia określonej patologii w zależności od wieku i informacji uzyskanych podczas zbierania wywiadu.

Leczenie tętniaki aorty wstępującej

Jeśli rozpoznanie tętniaka wstępującego zostanie ustalone bez oczywistego postępu patologii, lekarze stosują taktykę zachowawczą, a następnie uważnie monitorują je chirurdzy naczyniowi i kardiolodzy. Specjaliści monitorują stan ogólny, ciśnienie krwi i wskaźniki EKG. W miarę stosowania metod terapeutycznych:

• terapia hipotensyjna - w celu zmniejszenia ciśnienia przepływu krwi na dotkniętą ścianę tętniaka;
• terapia przeciwzakrzepowa - aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i dalszej chorobie zakrzepowo-zatorowej naczyniowej;
• obniżenie poziomu cholesterolu we krwi – poprzez przyjmowanie leków hipocholesterolemicznych i korektę diety.

Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku odpowiednich wskazań (opisano je poniżej), a także w przypadku rozwoju stanów zagrażających życiu (pęknięcie tętniaka itp.).

Farmakoterapia

Schemat leczenia tętniaka wstępującego dobierany jest indywidualnie na podstawie wyników diagnostyki. Prawdopodobnie przepisywane są leki:

• w celu zmniejszenia nasilenia objawów;
• normalizować metabolizm cholesterolu i tłuszczów we krwi;
• do ogólnego wzmocnienia naczyń;
• normalizować krążenie;
• w celu poprawy składu krwi i normalizacji procesów krzepnięcia krwi.

Można stosować statyny, fibraty, nikotyniany itp. Simwastatyna, Rozuwastatyna, Omacor, Fenofibrat, Enduracyna itp. Są przepisywane jako leki przeciwmiażdżycowe. Każdy z tych leków ma skutki uboczne, dlatego nie należy ich stosować samodzielnie: ważne jest skonsultowanie się z lekarzem, który porówna pełne informacje o stanie pacjenta z istniejącym obrazem choroby.

Najczęstsze leki przeciwbólowe w przypadku tętniaka aorty wstępującej:

• Deksketoprofen - tabletki 25 mg - przy długotrwałym stosowaniu może pogorszyć czynność nerek, przyczynia się do zatrzymywania wody w organizmie. Schemat jest indywidualny.
• Ibuprofen - tabletki 200-400 mg - wymaga ostrożnego stosowania, gdyż może powodować podrażnienie i nadżerki błony śluzowej żołądka, rozwój reakcji alergicznej (w tym w postaci skurczu oskrzeli).

Najpopularniejsze środki obniżające stężenie cholesterolu we krwi:

• Simwastatyna - przepisana w dawce początkowej 5-20 mg, z dalszym zwiększaniem ilości po miesiącu. Tabletki przyjmuje się wieczorem, raz dziennie. Możliwe skutki uboczne: zaburzenia trawienia, neuropatia obwodowa, ból głowy, zawroty głowy, wysypki skórne.

Kombinacje leków o wyraźnym działaniu hipotensyjnym, pozwalającym kontrolować ciśnienie krwi:

• Inhibitor RAAS + lek moczopędny;
• Inhibitor układu renina-angiotensyna + blokery kanału wapniowego;
• inhibitor reniny + bloker receptora angiotensyny II;
• bloker kanału wapniowego + środek moczopędny;
• beta-blokery + leki moczopędne;
• tiazydowy lek moczopędny + środek moczopędny oszczędzający potas;
• bloker kanału wapniowego + beta-adrenobloker.

Leczenie powinno być stałe, systematycznie monitorowane przez lekarza i, jeśli to konieczne, korygowane lekami. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub istnieje duże ryzyko powikłań, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne

Chirurdzy w swojej praktyce stosują różne techniki i operacje oszczędzające zastawkę. Rozważmy najczęstsze z nich.

• Nadwieńcowa proteza aorty wstępującej jest odpowiednia dla pacjentów ze współistniejącą niewydolnością aorty spowodowaną poszerzeniem brzegu zatokowo-cylindrycznego. Metoda polega na wycięciu odcinka wstępującego na poziomie grzebienia z dalszym zespoleniem proksymalnym za pomocą syntetycznej protezy aorty.
• Operacyjne zawieszenie zastawki aortalnej (Wolfe) stosuje się w przypadku poszerzenia zatoki niewieńcowej lub rozwarstwienia aorty z zajęciem zatoki niewieńcowej. Tętnicę nacina się na poziomie grzbietu zatokowo-cylindrycznego i wycina się zatokę niewieńcową. W przypadku rozwarstwienia na guzkach zakłada się szwy w kształcie litery U, ponownie zawieszając zastawkę aortalną.
• Reimplantacja zastawki aortalnej (David) eliminuje poszerzenie pierścienia włóknistego zastawki, poszerzenie zatoki Valsalvy i połączenia zatokowo-cylindrycznego. Podczas operacji przywracana jest zaburzona stereometria korzenia aorty i stabilizowana jest jej elementy, w tym pierścień włóknisty zastawki aortalnej. Pomaga to zapobiec rozszerzeniu pierścienia włóknistego i rozwojowi nawracającej niedomykalności.
• Remodeling korzenia aorty (Yacoub) polega na zastosowaniu trójłopatkowej protezy w kształcie korony, odpowiadającej zatokom Valsalvy. Mocowanie protezy odbywa się po bokach wzdłuż łuków łukowych.
• Ponowna implantacja korzenia aorty do implantu polega na całkowitym wycięciu korzenia aorty do poziomu połączenia aorta-komora i mobilizacji bliższego odcinka tętnic wieńcowych. Operacja pozwala na przebudowę i wzmocnienie ściany korzenia aorty, stabilizację pierścienia włóknistego zastawki i wyrostka zatokowo-cylindrycznego, przy zachowaniu stereometrii elementów korzenia aorty.

Wskazania do operacji tętniaka aorty wstępującej

Głównym orientacyjnym kryterium oceny konieczności interwencji chirurgicznej jest średnica tętniaka, gdyż jest ona skorelowana z ryzykiem odwarstwienia lub pęknięcia naczynia aortalnego. Ogólnie rzecz biorąc, za podstawowe wskazania uważa się:

• średnica korzenia tętniczego jest większa niż 50 mm;
• Obecność zespołu Marfana lub innych patologii genetycznych (Turner, Ehlers-Danlo, dwupłatkowa zastawka aorty, tętniaki rodzinne) nawet przy mniejszych średnicach aorty;
• rozszerzenie średnicy o więcej niż 5 mm rocznie;
• średnica odcinka wstępującego lub korzenia większa niż 45 mm na tle istniejącej niewydolności aorty.

Dieta przy tętniaku aorty wstępującej

Dieta osoby cierpiącej na tętniaka aorty wstępującej musi koniecznie obejmować:

• wszelkiego rodzaju warzywa, owoce, zioła, jagody;
• zboża, nasiona, orzechy;
• owoce morza;
• dziewicze oleje roślinne.

Należy wykluczyć:

• mięso czerwone, podroby, wyroby wędliniarskie;
• szybkie węglowodany, słodycze, ciastka;
• tłuste potrawy, tłuszcze trans;
• sól, żywność marynowana i wędzona.

Wybierając produkty mleczne, lepiej jest preferować niskotłuszczowy kefir, ryazhenkę, jogurt naturalny, twaróg, ser twardy (zawartość tłuszczu - do 45%). Częstotliwość posiłków - 4-5 razy dziennie, w porcjach 150-200 g. Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość czystej wody. Kawa i herbata są niepożądane. Zamiast herbaty można pić wywar z dzikiej róży, napar z rumianku lub melisy. Kategorycznie nie zaleca się przejadania się!

Osoby stosujące podobną dietę zmniejszają ryzyko powikłań tętniakowych o około 30%.

Zapobieganie

Zalecenia w zakresie zapobiegania rozwojowi tętniaków wstępujących są szczególnie ważne dla osób, które mają dziedziczną predyspozycję do patologii lub niesprzyjające środowisko epidemiologiczne. Aby zachować własne zdrowie, konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, a dotyczy to absolutnie wszystkich ludzi, nawet tych, którzy nie są zagrożeni.

Kontrolę stanu układu naczyniowego można osiągnąć poprzez takie działania, jak korekta diety, ćwiczenia lecznicze, właściwa praca i odpoczynek, zmniejszenie ilości soli w diecie, wyeliminowanie palenia, normalizacja masy ciała.

Warto zdać sobie sprawę, że jedzenie to nie tylko zaspokojenie energetyczne czy przyjemność, ale także wprowadzenie do organizmu różnych substancji – zarówno niezbędnych, jak i potencjalnie niebezpiecznych. Przy wysokim ryzyku rozwoju tętniaka tętniaka wstępującego należy znacznie zmniejszyć część tłuszczów zwierzęcych w diecie. Zaleca się preferowanie ryb morskich, produktów zawierających błonnik. Niepożądane jest, aby menu zawierało masło, wątrobę, żółtka jaj, smalec. Ale obecność płatków owsianych, oleju roślinnego, warzyw i zieleni jest mile widziana.

Wiele problemów, w tym rozwój patologii tętniaka, jest spowodowanych aktywnym i biernym paleniem. Już jedna paczka papierosów dziennie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego 5-krotnie. Nikotyna przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, negatywnie wpływa na lepkość krwi, zaostrza przebieg miażdżycy. Osoba, która pozbyła się złego nawyku, zmniejsza współczynnik śmiertelności z powodu chorób układu krążenia o 30-40%, niezależnie od długości palenia i wieku. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, należy je minimalizować lub całkowicie wyeliminować.

Ważne jest kontrolowanie masy ciała, unikanie sytuacji stresowych i unikanie hipodynamii. Umiarkowane ćwiczenia cardio wzmacniają układ sercowo-naczyniowy, a proste ćwiczenia można wykonywać nawet w domu: ćwiczenia oddechowe, chodzenie w miejscu lub bieganie w miejscu z wysoko uniesionymi kolanami.

Kolejnym obowiązkowym punktem profilaktycznym jest systematyczne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi. Wiadomo, że nadciśnienie tętnicze jest jednym z częstych czynników ryzyka rozwoju tętniaka wstępującego i jego dalszego rozwarstwienia.

Ważne jest regularne odwiedzanie lekarza:

• osoby powyżej 40. roku życia;
• dla palaczy;
• pacjenci z cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem, chorobami nerek, miażdżycą;
• ludzie żyjący w niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• prowadzić pasywny tryb życia;
• którzy mają dziedziczną predyspozycję do patologii aparatu sercowo-naczyniowego.

Prognoza

W przypadku braku niezbędnych działań terapeutycznych rokowanie dla pacjentów z tętniakami wstępującymi jest niekorzystne, ponieważ istnieje duże ryzyko pęknięcia ścian naczyń lub zakrzepicy. Jeśli patologię wykryto na czas, a pacjent przeszedł odpowiednią operację, rokowanie można nazwać znacznie bardziej optymistycznym.

Aby poprawić rokowanie, pacjentom zaleca się regularne kontrole u kardiologa, neurologa. Równie ważne jest prowadzenie zdrowego i umiarkowanie aktywnego trybu życia, kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi, rzucenie palenia, unikanie hipodynamii i nadmiernego wysiłku fizycznego.

W przypadku zaostrzenia historii dziedzicznej - na przykład, jeśli któryś z krewnych cierpiał na tętniaka z pęknięciem lub bez - konieczne jest powtarzanie badania dwa razy w roku (co sześć miesięcy), z obowiązkowym USG mózgu, USG serce.

Tętniak aorty wstępującej, który charakteryzuje się intensywnym powiększeniem, dużymi rozmiarami, obarczony jest maksymalnym ryzykiem powikłań i można go wyeliminować jedynie poprzez interwencję chirurgiczną.