Tętniak aorty wstępującej

Patologie aorty klatki piersiowej są dość powszechne, a ponad połowa przypadków dotyczy takiego zaburzenia jak tętniak aorty rosnącej. Choroba zagraża poważnym powikłaniom, które rozwijają się w naturalnym przebiegu patologicznym i jest związana z wysoką śmiertelnością, złożonymi podejściami do leczenia. Tylko wczesne wykrycie problemu i terminowa pomoc chirurga może zmniejszyć częstość powikłań i zwiększyć wskaźnik przeżycia w tej patologii. [1]

Epidemiologia

Tętniak aorty rosnącej jest jednym z powszechnych patologii aorty: wskaźnik zapadalności wynosi około 5-10 przypadków na sto tysięcy populacji rocznie. Jednocześnie więcej przypadków dotyka mężczyzn (2,3 razy więcej). Ryzyko również wzrasta w zależności od wieku.

Wschodzący tętniak jest diagnozowany u około połowy wszystkich pacjentów z tętniakiem aorty piersiowej. Patologię znaną jest z częstych powikłań, które rozwijają się na tle jego naturalnego przebiegu, towarzyszy zwiększona śmiertelność i trudności terapeutyczne, wymaga specjalnych umiejętności chirurgicznych.

Najczęstszymi czynnikami bezpośrednio wpływającymi na prawdopodobieństwo powikłań są lokalizacja i wielkość tętniaka oraz obecność chorób w tle (zwłaszcza patologie tkanek łącznych). Badania pokazują, że tempo wzrostu tętniaka może wynosić 1 mm rocznie (dla średnicy aorty większej niż 35 mm). Jeśli wielkość średnicy przekracza 50 mm, tempo wzrostu wzrasta do 5 mm rocznie. Na tle wzrostu wybrzuszenia wzrasta na jego ścianie: prawdopodobieństwo tworzenia powikłań gwałtownie wzrasta.

Zerwany tętniak staje się najczęstszą przyczyną śmierci. W ciągu pięciu lat liczba ta wynosi około 25-30%. Jedynym sposobem na zmniejszenie częstości powikłań i poprawa wskaźników przeżycia jest jak najwcześniej wykrycie problemu i terminowa interwencja chirurgiczna.

Przyczyny tętniaki aorty wstępującej

Specjaliści mówią o następujących patogenetycznych aspektach rozwoju tętniaka wstępnego aorty:

• Procesy zwyrodnieniowe w tętnicy;
• Patologie tkanek łącznych;
• Dwusienna zastawka aortalna, patologie zastawki aortalnej;
• Zakaźne procesy zapalne;
• Urazowe urazy naczyniowe.

Wśród najczęstszych przyczyn związanych genetycznie:

• Zespół Marfana;
• Zespół Loeys-Dietza;
• Zespół Ehlersa-Danlo;
• Choroba Takayasu (niespecyficzne zapalenie aortoarterterowego).

Inne możliwe przyczyny główne obejmują:

• Miażdżyca;
• Syfilis;
• Zagrożone są interwencje chirurgiczne (miejsca cewnikowania lub linie szwu aorty rosnącej).

Czynniki ryzyka

Najczęstsze czynniki ryzyka wznoszącego się tworzenia tętniaka aorty obejmują:

• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Zmiany związane z wiekiem w naczyniach krwionośnych;
• Palenie, uzależnienie od kokainy (zgodnie z wieloma danymi). [2]

Ekspozycja ścian aorty na stresory, ich uszkodzenie i upośledzona rozszerzenie prowadzą do stopniowego tworzenia tętniaka.

Zmiany zwyrodnieniowe w ścianie aorty z zachowaniem normalnego mechanizmu zastawki i oznakami niewydolności aorty z powodu zaburzonej stereometrii szkieletu korzeniowego tętniczego są uważane za podstawowy czynnik etiologiczny w rozwoju patologii wznoszącej się. Taki rozwój niewydolności aorty sprzyja zachowaniu rodzimej zastawki aorty podczas operacji rekonstrukcyjnej aorty.

Patogeneza

Do tej pory procesy tworzenia tętniaka w aorcie rosnącej nie są całkowicie jasne. Najwyraźniej enzymy proteolityczne, tak zwane metaloproteinazy macierzy, które należą do rodziny proteazy, która utrzymuje homeostazę tkanki łącznej, mają ważne znaczenie patogenetyczne. Podstawowymi metaloproteinazami zidentyfikowanymi w aorcie wstępującej są żelatynaza-A i żelatynaza-B, które rozszczepiają kolagen typu IV, elastynę i kolagen fibrylarny. Te metaloproteinazy są wytwarzane przez poszczególne struktury komórkowe - w szczególności komórki mięśni gładkich. Ich aktywność jest kontrolowana przez inhibitory tkanek TIMP - w szczególności TIMP-1, które tworzą nieodwracalne połączenie z metaloproteinazami macierzy i jest wytwarzane przez fibroblasty i komórki mięśni gładkich.

Innym możliwym mechanizmem patogenetycznym jest zwyrodnienie mediów. Obraz histopatologiczny jest reprezentowany przez chorobę Erdheima lub torbielowatą medianecrozę. Naruszenie jest diagnozowane na tle zmian związanych z wiekiem w naczyniu tętniczym lub patologii tkanek łącznych, zastawki aortalnej dwulakowej. Zwiększone ciśnienie wewnątrz aortycznego pociąga za sobą przerzedzenie błony wewnętrznej, degradacja macierzy pozakomórkowej, akumulację proteoglikanów, uszkodzenie i utrata włókien sprężystości, martwica komórek mięśni gładkich. W rezultacie aorta staje się nieelastyczna, a jej światło rozszerza się.

Według ekspertów prawdopodobne jest, że oba mechanizmy patogenetyczne są zaangażowane w tworzenie się tętniaków wstępujących. Szczególną rolę odgrywają dziedziczne patologie tkanek łącznych - jest to duża grupa zaburzeń, która składa się między innymi z różnicowanych i niezróżnicowanych zespołów (fenotypy dysplastyczne). [3]

Objawy tętniaki aorty wstępującej

Tętniak segmentu rosnącego nie zawsze objawia się w ten sam sposób. Zależy to głównie od wielkości wybrzuszenia i dokładnej lokalizacji. U niektórych pacjentów nie ma w ogóle obrazu klinicznego - przynajmniej do momentu opracowania powikłań w postaci pęknięcia tętniaka, chociaż jest to kolejna diagnoza. Najczęstsze skargi są następujące:

• Ból w klatce piersiowej (ból serca lub klatki piersiowej) z powodu ciśnienia wybrzuszenia tętniaka na pobliskich strukturach, a także ciśnienie przepływu krwi na uszkodzonej ścianie naczyniowej;
• Dyspnea, która zwykle się pogarsza;
• Uczucie bicia serca („walenie” serca);
• Zawrót głowy;
• Bóle głowy podobne do napadów (szczególnie z dużymi tętniakami);
• Obrzęk twarzy i górnej części ciała (spowodowany rozwojem zespołu żyły głównej Cava).

Kiedy proces patologiczny rozprzestrzenia się na łuk aorty, inne znaki również dołączają:

• Trudności z połykaniem z powodu kompresji przełyku;
• Chrypka, kaszel, który jest spowodowany kompresją nawracającego nerwu;
• Zwiększone ślinienie, zmniejszone tętno;
• Przekrwienie płucne, jednostronne procesy zapalne w płucach.

Pierwsze znaki

Tętniak odcinka rosnącej wzrasta powoli i często proces ten jest bezobjawowy, co znacznie komplikuje terminowe wykrywanie choroby. Wiele przypadków małych patologicznych rozszerzeń nie pęka w życiu. Ale ryzyko pęknięcia wzrasta, jeśli wybrzuszenie jest podatne na stały wzrost, dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na wszelkie niekorzystne oznaki patologii, w szczególności:

• Niewyjaśnione bóle w klatce piersiowej;
• Niewyjaśniony ból pleców (głównie między łopatkami).

Jeśli w klatce piersiowej występuje dyskomfort, nieprzyjemne odczucia w obszarze serca, jeśli najbliżsi krewni mieli przypadki podobnych chorób lub patologii tkanek łącznych, konieczne jest bezzwłocznie odwiedzić lekarza w celu dokładnej diagnozy.

Formularze

Obecnie stosuje się podział tętniaków aorty według Belova:

1. Patologiczne rozszerzenie pierścienia.
2. Patologiczne ekspansje ponadprzestrzenne.
3. Rozszerzenia supravalvar lub supracomishural.

Oprócz tego, wyróżniający się:

1. Prawdziwy tętniak, w którym wszystkie warstwy ściany tętniczej są rozciągane;
2. Dokresowanie tętniaka (spowodowane głównie przez dziedziczne nieprawidłowości tkanki łącznej, zwapnienie tętnicze, procesy zapalne);
3. Fałszywy tętniak, w którym występuje domniemane wybrzuszenie ściany z powodu gromadzenia się częściowo skrzepanej krwi na zewnętrznej powierzchni naczyniowej w wyniku urazowego uszkodzenia.

• Neuryzm wyróżniający się aorty rosnącej jest powikłaniem istniejącego tętniaka, w którym krew przenika między warstwami ścian aorty, całkowicie je wyróżniając. Tętniak wstępującej aorty z oznakami oderwania musi być pilnie traktowany, ponieważ jest to stan, który dosłownie zagraża życiu pacjenta: w wyniku rozwarstwiania pęknięcia ściany tętniczej występuje szybka i ogromna utrata krwi, co prowadzi do śmierci.
• Kiedy mówimy o połączonej patologii tętniakowej, zwykle rozumiemy, że patologiczne powiększenie wpłynęło na nie jedną, ale dwie lub więcej części tętnicy jednocześnie. Zatem tętniaki korzeni aorty i aorty wstępującej są powszechne: wpływa to na pierścień włóknisty, zawory aortalne, łuk i zatoki Valsalvy, dotyczy ujścia pnia ramiennocefalicznego. W niektórych przypadkach na sekcję rosnącą ma wpływ razem z łukiem aorty.
• W zależności od konfiguracji tętniaki mogą mieć w kształcie worka (wściekłość) i wrzecion (wrzecionowód). Tętniaki wrzecionkowe aorty rosnącej nie mają wyraźnej szyi i mogą być dość duże bez wczesnej manifestacji objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Głównym i najbardziej groźnym powikłaniem jest pęknięty tętniak wznoszącej się aorty klatki piersiowej, co prowadzi do poważnego i zagrażającego życiu krwawienia. Głównymi oznakami takiego pęknięcia mogą być:

• Nagły początek intensywnego bólu w klatce piersiowej;
• Napromieniowanie bólu z tyłu, kończyny;
• Nagłe zawroty głowy, uogólniona słabość;
• Obniżenie odczytów ciśnienia krwi;
• Depresja świadomości, tachykardia;
• Rosnące drętwienie kończyn, częściowy paraliż.

Wśród innych możliwych powikłań zakrzepica i wynikająca z tego zakrzepowo-zatorowa jest bardziej powszechna.

Powikłania pooperacyjne są możliwe w postaci przejściowych arytmii (nadkomorowych, komorowych), fibrylacji przedsionków, krwawienia, procesów zakaźnych i zapalnych, czasami możliwy jest śmiertelny wynik - w szczególności, w wyniku okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego.

Diagnostyka tętniaki aorty wstępującej

Rozpoznanie tętniaka rosnącego rozpoczyna się od pobrania anamnezy i badania fizykalnego pacjenta. Badanie obejmuje:

• Balpacja obszaru klatki piersiowej, oceniając prawdopodobieństwo nieprawidłowości tkanek łącznych;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena statusu neurologicznego (sprawdź odruch mięśniowo-nerwowy i skórny);
• Wykrywanie odruchów patologicznych.

Możliwe jest angażowanie podspecjalistów, takich jak hematolodzy, genetycy, neurolodzy, onkolodzy, immunolodzy.

Testy są zamawiane w ramach ogólnych badań laboratoryjnych:

• Hemogram (oznaczanie markerów zapalnych);
• Ogólna analiza krwi i moczu (w celu oceny ogólnego stanu ciała);
• Badanie cytologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskane podczas nakłucia lędźwiowego.

Diagnostyka instrumentalna odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu tętniaka wstępującego. Wcześniej radiografia klatki piersiowej w połączeniu z aortografią była uważana za główną metodę. Obecnie rzadko stosuje się inwazyjną aortografię. Został zastąpiony metodami tomograficznymi i echocg. Niemniej jednak obecność tętniaka można już podejrzewać na radiogramie. Zdjęcie w dwóch projekcjach zapewnia typową wizualizację aorty serca, która staje się wskazaniem do wykonywania innych procedur diagnostycznych wyjaśniających. Inne znaki obejmują:

• Rozszerzony cień aorty (optymalnie wizualizowany w lewym projekcji ukośnej);
• Zlokalizowane rozszerzenie w segmencie rosnącej aorty;
• Zmieniony cień konfiguracji tętniczej lub średniej, w porównaniu z wartościami poprzedniego badania;
• Wycofanie tchawicy.

Niemniej jednak „złoty standard” w kategoriach diagnostycznych pozostaje echocg, który pozwala ocenić morfologię, funkcjonalność, etiologiczne aspekty zmiany, stan komory serca i funkcję wieńcową.

Procedury tomograficzne (MRI, MSCT) pomagają dokładnie zbadać obszar rozszerzenia, określić wielkość diametryczną, grubość ściany, związek z sąsiednimi strukturami, stan tętnic wieńcowych, obecność odłączania, zakrzepu i długości dotkniętego odcinka. Tomografia umożliwia nie tylko prawidłowe zdiagnozowanie, ale także określenie taktyki chirurgicznej i dalszą ocenę wyników operacji. [4]

Diagnostyka różnicowa

Gdy przyjmuje się pacjent z podejrzanym tętniakiem wznoszącym się, przede wszystkim oddzielne warunki zagrażające życiu, takie jak ostry zespół wieńcowy, zatorowość płucna, rozwarstwienie tętniaka, należy wykluczyć spontaniczną odma opłucnową. Wszystkie te patologie mają ostry początek i objawiają się ostrym bólem w klatce piersiowej, nie eliminowanymi przez środki przeciwprzyżowe. Ból towarzyszy trudności w oddychaniu, sinicy, zmniejszone ciśnienie krwi do wstrząsu.

Do celów diagnozy różnicowej zaleca się następujące badania:

• Elektrokardiografia, echokardiografia;
• Radiografia klatki piersiowej i/lub tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansu magnetycznego;
• Angioporodowa angiografia;
• Esofagogastroduodenoskopia.

Istnieje wiele chorób, które mają podobne objawy. Ważne jest jednak rozważenie prawdopodobieństwa konkretnej patologii według wieku i informacji uzyskanych podczas przejęcia historii.

Leczenie tętniaki aorty wstępującej

Jeśli ustalono diagnozę tętniaka rosnącego bez oczywistego postępu patologii, wówczas lekarze stosują zachowawczą taktykę, a następnie staranne monitorowanie chirurgów naczyniowych i kardiologów. Specjaliści monitorują ogólny stan, ciśnienie krwi i wskaźniki EKG. Jak stosowane są metody terapeutyczne:

• Terapia hipotensywna - w celu zmniejszenia ciśnienia przepływu krwi na dotkniętej ścianie tętniaka;
• Terapia przeciwzakrzepowa - w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi i dalszej naczyń zakrzepowo-zatorowej;
• Zmniejszenie poziomu cholesterolu we krwi - poprzez przyjmowanie leków hipocholesterolemicznych i korekcji diety.

Interwencja chirurgiczna stosuje się w obecności odpowiednich wskazań (opisano je poniżej), a także w rozwoju warunków zagrażających życiu (pęknięcie tętniaka itp.).

Leczenie narkotyków

Schemat leczenia tętniaka rosnącego jest wybierany indywidualnie na podstawie wyników diagnostyki. Przypuszczalnie przepisane są narkotyki:

• Zmniejszyć nasilenie objawów;
• Normalizację metabolizmu cholesterolu krwi i tłuszczu;
• Do ogólnego wzmocnienia naczyń;
• Normalizować krążenie;
• W celu poprawy składu krwi i normalizacji procesów krzepnięcia krwi.

Można zastosować statyny, włókna, nikotyny itp. Simwastatyna, rosuwastatyna, Omacor, fenofibrat, endurakina itp. Są przepisywane jako leki przeciwnaperosklerotyczne. Każdy z tych leków ma skutki uboczne, więc nie używaj ich niezależnie: ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który porówna pełne informacje o stanie pacjenta i istniejący obraz choroby.

Najczęstsze środki przeciwbólowe w tętniaku aorty:

• Dekketoprofen - 25 mg tabletek - z przedłużonym użyciem może pogorszyć czynność nerek, przyczynia się do zatrzymywania wody w ciele. Schemat jest indywidualny.
• Ibuprofen - tabletki 200-400 mg - wymaga starannego użycia, ponieważ może powodować podrażnienie i erozję błony śluzowej żołądka, rozwój reakcji alergicznej (w tym w postaci rozszyżania oskrzeli).

Najpopularniejsze środki na obniżenie stężenia cholesterolu krwi:

• Simwastatyna - przepisana w początkowej dawce 5-20 mg, z dalszym wzrostem kwoty po miesiącu. Tabletki są przyjmowane wieczorem, raz dziennie. Możliwe działania niepożądane: zaburzenia trawienne, neuropatia obwodowa, ból głowy, zawroty głowy, wysypka skórna.

Kombinacje leków, które mają wyraźny efekt hipotentyczny, umożliwiając kontrolę ciśnienia krwi:

• Inhibitor RAA + moczopędny;
• Inhibitor układu renin-angiotensyny + blokery kanału wapniowego;
• Inhibitor reniny + bloker receptora angiotensyny II;
• Bloker kanału wapniowego + moczopędny;
• Beta-adrenoblockers + moczopędny;
• Tiazyd moczopędny + ratujący potas moczopędny;
• Bloker kanału wapniowego + beta-adrenoblocker.

Leczenie powinno być stałe, z systematycznym monitorowaniem przez lekarza i, jeśli to konieczne, z korektą leków. Jeśli terapia konserwatywna jest nieskuteczna lub istnieje wysokie ryzyko powikłań, stosuje się operację.

Leczenie chirurgiczne

W swojej praktyce chirurdzy stosują różne techniki i operacje dotyczące zachowania zaworów. Rozważmy najczęstsze z nich.

• Supracorononarna proteza aorty rosnącej jest odpowiednia dla pacjentów z konsekwentną niewydolnością aorty z powodu rozszerzania grzbietu sinotubularnego. Metoda polega na wycięciu sekcji rosnącej na poziomie grzebienia z dalszymi zespołem bliższym z syntetyczną protezą aorty.
• Współczynnik zaworu zastawki aorty (WOLFE) jest stosowany w przypadku rozszerzenia nieobooronarnego rozwarstwienia zatoki lub aorty z postępem w zatokach nieobrzewodowych. Tętnica jest wycinana na poziomie grzbietu chińskiego, a zatok nieoronarna jest wycięta. Jeśli istnieje rozwarstwienie, na guzkach umieszczane są szwy w kształcie litery U, w ten sposób ponownie zawieszają zastawkę aortalną.
• Ponowna implantacja zastawki aortalnej (DAVID) eliminuje rozszerzenie pierścienia włóknistego zastawki, rozszerzenie zatoki Valsalvy i połączenie sinotubularne. Podczas operacji przywracana jest zaburzona stereometria korzenia aorty, a jego elementy, w tym pierścień włóknisty zastawki aortalnej, stabilizuje się. Pomaga to zapobiec rozszerzeniu pierścienia włóknistego i rozwoju nawracającej niedomykalności.
• Przebudowa korzenia aorty (yacoub) obejmuje stosowanie protezu w kształcie korony potrójnej, zgodnie z zatokami Valsalvy. Umieszczenie proteza jest na bokach wzdłuż łuków łukowych.
• Ponowna implantacja korzenia aorty do implantu polega na całkowitym wycięciu korzenia aorty do poziomu połączenia aortal-kompleks i mobilizację bliższego segmentu tętnic wieńcowych. Operacja umożliwia przebudowę i wzmocnienie ściany korzenia aorty, stabilizację włóknistego pierścienia zaworu i grzbietu chińskiego, z zachowaną stereometrią elementów korzenia aorty.

Wskazania do operacji do tętniaka wstępnego aorty

Głównym orientacyjnym kryterium oceny potrzeby interwencji chirurgicznej jest średnica tętniaka, ponieważ jest ono skorelowane z ryzykiem oderwania lub pęknięcia naczynia aorty. Zasadniczo podstawowe wskazania są uważane za następujące:

• Wielkość średnicy korzenia tętniczego jest większa niż 50 mm;
• Obecność zespołu Marfana lub innych patologii genetycznych (Turner, Ehlers-Danlo, dwulakowe zastawkę aorty, rodzinne tętniaki) nawet z mniejszymi średnicami aorty;
• Ekspansja o średnicy ponad 5 mm rocznie;
• Wielkość średnicy sekcji rosnącej lub korzenia większa niż 45 mm na tle istniejącej niewydolności aorty.

Dieta na tętniak wstępujący

Dieta osoby cierpiącej na tętniak aorty rosnącej musi koniecznie obejmować:

• Wszelkiego rodzaju warzywa, owoce, zioła, jagody;
• Zbóż, nasiona, orzechy;
• Owoce morza;
• Dziewicze oleje roślinne.

Należy wykluczyć:

• Czerwone mięso, podroby, produkty do kiełbasy;
• Szybkie węglowodany, słodycze, wypieki;
• Fatty Foods, tłuszcze trans;
• Sól, marynowane i wędzone potrawy.

Wybierając produkty mleczne, lepiej jest dać preferencję kefirowi o niskiej zawartości tłuszczu, Ryazhence, naturalnego jogurtu, twarogu, twardego sera (zawartość tłuszczu - do 45%). Częstotliwość posiłków-4-5 razy dziennie, w porcjach 150-200 g. Ważne jest, aby wypić wystarczającą ilość czystej wody. Kawa i herbata są niepożądane. Zamiast herbaty można wypić wywar z róży, infuzję rumianku lub Melissy. Kategorycznie nie zaleca się przejadania się!

Ludzie, którzy podążają za podobnym schematem dietetycznym, zmniejszają ryzyko rozwoju powikłań tętniaka o około 30%.

Zapobieganie

Zalecenia dotyczące zapobiegania rozwojowi tętniaków wstępujących jest szczególnie ważne dla tych, którzy mają dziedziczne predyspozycje do patologii lub niekorzystne środowisko epidemiologiczne. Aby zachować własne zdrowie, należy przestrzegać zdrowego stylu życia, a to dotyczy absolutnie wszystkich ludzi, nawet tych, którzy nie są zagrożone.

Kontrola stanu układu naczyniowego można osiągnąć dzięki takim miarom, jak korekcja diety, ćwiczenia terapeutyczne, właściwa praca i odpoczynek, zmniejszając ilość soli w diecie, eliminowanie palenia, normalizację masy ciała.

Ważne jest, aby uświadomić sobie, że jedzenie jedzenia dotyczy nie tylko satyfikacji energii lub przyjemności, ale także o wprowadzenie różnych substancji do ciała - zarówno niezbędnych, jak i potencjalnie niebezpiecznych. W wysokim ryzyku opracowania tętniaka tętniaka wstępującego powinien gwałtownie zmniejszyć część tłuszczów zwierzęcych w diecie. Zaleca się, aby preferować ryby morskie, produkty z błonnikiem. Niepożądane jest, aby menu zawiera masło, wątrobę, żółtka jaj, smalec. Ale obecność płatków owsianych, oleju roślinnego, warzyw, zieleni jest mile widziana.

Wiele problemów, w tym rozwój patologii tętniaków, są spowodowane przez palenie aktywne i pasywne. Tylko jedna paczka papierosów dziennie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego o 5 razy. Nikotyna przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, negatywnie wpływa na lepkość krwi, pogarsza przebieg miażdżycy. Osoba, która pozbyła się złego nawyku, zmniejsza czynnik śmiertelnego wyniku chorób sercowo-naczyniowych o 30-40%, niezależnie od długości palenia lub wieku. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, ich spożycie należy całkowicie zminimalizować lub wyeliminować.

Ważne jest kontrolowanie masy ciała, unikanie stresujących sytuacji i unikanie hipodynamii. Umiarkowane ćwiczenia cardio wzmacniają układ sercowo-naczyniowy, a proste ćwiczenia można wykonywać nawet w domu: ćwiczenia oddechowe, chodzenie na miejscu lub bieganie na kolanach podniesionych.

Innym obowiązkowym punktem zapobiegawczym jest systematyczne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi. Wiadomo, że nadciśnienie jest jednym z powszechnych czynników ryzyka rozwoju tętniaka wstępującego i jego dalszego rozwarstwienia.

Ważne jest, aby regularnie widzieć lekarza:

• Ludzie w wieku powyżej 40 lat;
• Do palaczy;
• Pacjenci z cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem, chorobą nerek, miażdżycą;
• Ludzie żyjący w niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• Prowadzenie pasywnego stylu życia;
• Którzy mają dziedziczne predyspozycje do patologii aparatu sercowo-naczyniowego.

Prognoza

W przypadku braku niezbędnych pomiarów terapeutycznych rokowanie dla pacjentów z tętniakiem wstępującym jest niekorzystne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko pęknięcia ścian naczyniowych lub zakrzepicy. Jeśli patologia została wykryta na czas, a pacjent przeszedł odpowiednią operację, rokowanie można nazwać znacznie bardziej optymistami.

Aby poprawić wyniki prognostyczne, zaleca się pacjentów do regularnych kontroli z kardiologiem, neurologiem. Równie ważne jest prowadzenie zdrowego i umiarkowanie aktywnego stylu życia, kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi, zatrzymanie palenia, unikanie hipodynamii i nadmiernego wysiłku fizycznego.

Jeśli występuje pogorszenie dziedzicznej anamnezy - na przykład, jeśli którykolwiek z krewnych cierpiał na tętniak z pęknięciem lub bez - konieczne jest powtórzenie badania dwa razy w roku (co sześć miesięcy), z obowiązkowym ultradźwiękiem mózgu, ultradźwiękiem serca.

Tętniak aorty rosnącej, który charakteryzuje się intensywnym powiększeniem, dużym rozmiarem, ma maksymalne ryzyko powikłań i może być wyeliminowany tylko przez interwencję chirurgiczną.