Toksokaroza: przegląd

Toksokaroza (toksokaroza łacińska) jest przewlekłą chorobą wywołaną przez migdałowate larwy Toxocara canis w ludzkim ciele. Charakteryzuje się powtarzającym się przebiegiem z narządami wewnętrznymi i oczami.

Kod ICD-10

B83.0. Wisceralna migracja larw.

Epidemiologia zatrucia

Toksokaroza to choroba odzwierzęca z ustnym mechanizmem transmisyjnym. Źródłem inwazji w skupieniu synantropijnym dla ludzi są psy, które zanieczyszczają glebę kałem zawierającym toksyczne jaja. Ludzie nie mogą być źródłem infekcji, ponieważ w ciele ludzkim dorosłe osobniki pasożyta z larw nie są uformowane, a jaja nie są wydalane. Człowiek służy jako rezerwuar, czyli paratenik, mistrz toksokaro, ale w rzeczywistości jest "ekologicznym ślepym zaułkiem ".

Wrażliwość psów z toksokarą jest różna w zależności od płci, wieku, sposobu ich przechowywania, a prawie we wszystkich obszarach jest bardzo wysoka - do 40-50% i więcej, a na obszarach wiejskich może osiągnąć 100%. Największe uszkodzenie obserwuje się u szczeniąt w wieku 1-3 miesięcy. Bezpośredni kontakt z psami nie odgrywa znaczącej roli w infekowaniu ludzi. Podstawowym warunkiem przenoszenia patogenu jest zanieczyszczenie gleby jajkami pasożytniczymi i kontakt z nimi ludzi. Obecnie udowodniono znaczenie geofagii w pokonaniu dzieci z toksokarozą. Pica - przykład bezpośredniej infekcji infekcji pasożytów patogenów bez udziału innych czynników transmisji z człowieka w tych przypadkach otrzymane masowe inwazji, określając z reguły, ciężkim przebiegu choroby. Uwaga wysokie uderzyło właścicieli toksokaroza Homestead, chata ziemi, ogródki przydomowe, a także ludzi żyjących w sądach, gdzie chodzą oni swoje psy, co potwierdza rolę domowego kontaktu z glebą podczas zakażenia jaj Toxocara. Jajka toksokaru można przenosić z warzywami i zieleniną. Czynnikami transmisyjnymi toksokaru są skażone sierści zwierząt, woda, ręce. Rola karaluchów w rozprzestrzenianiu się pasożytów: jedzą znaczną ilość jaj Toxocara i uwolnienia do środowiska do 25% jaj w trwały stan.

Toksokaroz jest powszechny wszędzie. Najczęściej dotykają ich dzieci. Wyznacza się względnie wysoką częstość występowania niektórych grup zawodowych: lekarzy weterynarii, pracowników komunalnych, ogrodników-amatorów. Ludzie zakażają się toksokariami przez cały rok, ale częściej zakażenie występuje w okresie letnio-jesiennym, kiedy liczba jaj w glebie i kontakt z nią są maksymalne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Co powoduje toksokarozę?

Toksokaroza jest wywoływana przez dżdżownicę, która należy do typu Nemathelminthes, klasy Nematodes, podrzędu Ascaridata, rodzaju Toxocara. T. Canis - nicieni dwupienne, o dojrzałym wyglądzie płciowym, osiągają stosunkowo duże rozmiary (długość żeńska 9-18 cm, samiec 5-10 cm). Jaja Toksokara mają kształt sferyczny, rozmiar 65-75 mikronów. T. Canis pasożytuje u psów i innych przedstawicieli rodziny psów.

W cyklu życiowym tego robaka wybiera się cykle rozwojowe - główne i dwa pomocnicze. Główny cykl rozwoju toksokaru odpowiada schematowi "pies-ziemia-pies". Po zakażeniu psa przez przewód pokarmowy larwy opuszczają jaja w jelicie cienkim, a następnie migrują. Migracja ascaridów w ciele ludzkim jest podobna. Po dojrzewaniu samic toksokarnych w jelicie cienkim, pies z kałem zaczyna wydalać jaja pasożyta. Ten rodzaj rozwoju robaków pasożytniczych występuje u szczeniąt poniżej 2 miesiąca życia. U dorosłych zwierząt larwy robaków migrują do różnych narządów i tkanek. Gdzie tworzą się wokół nich granulki. W nich larwy przez długi czas pozostają żywe, nie rozwijają się, ale okresowo mogą wznowić migrację.

Patogeneza toksoza

T. Canis jest obcym patogenem robakowatym, którego larwy nigdy nie przekształcają się w osobniki dorosłe. Tego patogenu zwierzęta robaczycy, zdolne do migracji (larw) pasożyt etap u ludzi i powodować choroby, zwany syndrom «Visceral migrans parva». Zespół ten charakteryzuje się długotrwałym nawracającym przebiegiem i zmianami wielonarządowymi o charakterze alergicznym. U ludzi, podobnie jak w pozostałych właścicieli partenicheskih cykle rozwoju i migracji przeprowadza się w następujący sposób: jaja Toxocara złapany w jamie ustnej, a następnie w żołądku i jelicie cienkim, larwy, które śluzowe ooolochku wnikają do naczyń krwionośnych i za pośrednictwem systemu wrotnego żyły migrują do wątroby, gdzieś niektóre z nich osiadają; są otoczone naciekiem zapalnym i tworzą się ziarniniaki.

Jakie są objawy toksokarozy?

Pod względem nasilenia objawów klinicznych można odróżnić manifest toksokariami i bezobjawowe, a podczas przebiegu - ostre i przewlekłe.

Toksocaroza trzewna dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale u dzieci ta forma jest bardziej powszechna, szczególnie w wieku 1,5 do 6 lat. Obraz kliniczny toksokaro-nii nie jest bardzo specyficzny i przypomina kliniczne objawy ostro zakończonej fazy innych helminthiazy. Głównymi objawami klinicznymi ostrych toksokariów są nawracająca gorączka, zespół płucny, powiększenie wątroby, poliadenopatia. Objawy skórne, eozynofilia krwi. Hipergammaglobulinemia. U dzieci, toksokaroza często rozwija się nagle lub po krótkim okresie prodromalnym. Temperatura ciała często jest podgorączkowana (w ciężkich przypadkach porażenia - gorączka), bardziej widoczna w okresie manifestacji płucnych. Obserwuje się różne rodzaje nawrotów wysypki na skórze (rumień, pokrzywka). Prawdopodobnie rozwój obrzęku Quincke, zespół Maskl-Wells, itp. Zespół skóry może utrzymywać się przez długi czas, czasami jest to główny kliniczny przejaw choroby. Badanie przeprowadzone u dzieci z rozpoznaniem wyprysku przeprowadzone w Holandii wykazało, że 13,2% z nich ma wysokie miana swoistych przeciwciał przeciwko toksokaramowi. Większość zarażonych, zwłaszcza u dzieci, ma umiarkowanie zwiększone obwodowe węzły chłonne.

Jak diagnozowana jest toksykologia?

Wewnątrzitalna diagnoza parazytologiczna "toksokarozy" jest niezwykle rzadka i tylko w badaniu materiału biopsyjnego, gdy w tkankach możliwe jest wykrycie i weryfikacja larw toksokaru. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu epidemiologicznego, objawów klinicznych. Rozważ obecność długotrwałej eozynofilii, chociaż nie zawsze można ją znaleźć w toksokarozie oka. Wskazanie utrzymania w rodzinie psa lub bliski kontakt z psami, na geofagii wskazuje na stosunkowo wysokie ryzyko zakażenia przez toksokarozę.

Jak leczy się Toksokarozę?

Toksokaroza nie ma jednego schematu leczenia etiotropowego. Zastosuj leki przeciwinematyczne: albendazol, mebendazol, dietylokarbamazę. Wszystkie te leki przeciwrobacze są skuteczne przeciwko larwom wędrownym i nie są skuteczne wobec form tkanek znajdujących się w ziarnach narządów wewnętrznych.

Jak zapobiegać toksokarozie?

Toksokaroz można zapobiec, jeśli przestrzega się higieny osobistej, uczyć dzieci umiejętności zdrowotnych. Ważne są czasowe badania i odrobaczanie psów. Najskuteczniejsze przedimaginalne leczenie szczeniąt w wieku 4-5 tygodni, a także kobiet w ciąży. Konieczne jest ograniczenie liczby zaniedbanych psów, wyposażenie specjalnych terenów do chodzenia. Konieczne jest prowadzenie systematycznej pracy sanitarno-edukacyjnej wśród ludności, informowanie o możliwych źródłach zarażenia i sposobach przenoszenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby, które mają kontakt ze źródłami porażenia (weterynarze, właściciele zwierząt domowych, personel przedszkolny psów służbowych, koparki itp.).