Topografia powięzi i przestrzeni strzałkowych pleców

U żywej osoby wyraźnie wyczuwalne są zewnętrzny guz potyliczny, wyrostki kolczyste drugiego i siódmego kręgu szyjnego, wszystkie kręgi piersiowe i lędźwiowe oraz środkowy grzebień krzyżowy. Określana jest lordoza szyjna i lędźwiowa, kifoza piersiowa i krzyżowa. Żebra, kolce łopatki, krawędź przyśrodkowa i dolny kąt łopatki są wyczuwalne po bokach kręgosłupa. Mięśnie prostujące kręgosłup są określane po bokach linii środkowej. Te mięśnie są łatwo wyczuwalne.

Skóra pleców jest gruba, zrośnięta jest za pomocą wiązek tkanki łącznej z powierzchowną powięzią. Skóra zawiera wiele gruczołów łojowych i potowych. Tkanka podskórna jest dobrze wyrażona, zwłaszcza u kobiet, w niej przechodzą tylne gałęzie naczyń międzyżebrowych, nerwy, gałęzie tętnic poprzecznych szyi i łopatki.

Powięź powierzchowna pokrywająca mięśnie czworoboczne i najszersze grzbietu jest słabo wyrażona. W odcinku lędźwiowym pod powięzią powierzchowną znajduje się masa tłuszczu lędźwiowo-pośladkowego, która pokrywa dolne krawędzie mięśni najszerszych grzbietu.

Powięź piersiowo-lędźwiowa (fascia thoracolumbalis) jest dobrze rozwinięta i pokrywa głębokie mięśnie pleców. Powięź ta jest najlepiej reprezentowana w odcinku lędźwiowym, gdzie wyraźnie dzieli się na dwie płytki. Powierzchowna płytka powięzi piersiowo-lędźwiowej jest przyczepiona do wyrostków kolczystych kręgów lędźwiowych, więzadeł nadkolcowych, środkowego grzebienia krzyżowego, zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego i górnego tylnego kolca biodrowego. Bocznie płytka powierzchowna łączy się z płytką głęboką tej powięzi, tworząc osteofascialne łożysko dla mięśnia prostującego kręgosłup. Początek ścięgnisty (rozcięgno) mięśnia najszerszego grzbietu jest mocno połączony z płytką powierzchowną.

Głęboka płytka tej powięzi jest przytwierdzona przyśrodkowo do wyrostków poprzecznych kręgów lędźwiowych i więzadeł międzypoprzecznych, poniżej do grzebienia biodrowego, a powyżej do dolnej krawędzi 12. żebra. Pogrubiona górna krawędź głębokiej płytki, rozciągnięta między wyrostkiem poprzecznym pierwszego kręgu lędźwiowego a 12. żebrem, nazywana jest więzadłem lędźwiowo-żebrowym. W odcinku lędźwiowym głęboka płytka oddziela mięsień prostownik grzbietu od mięśnia czworobocznego lędźwi.

W obszarze klatki piersiowej płytka powierzchniowa powięzi lędźwiowo-krzyżowej przyczepiona jest do wyrostków kolczystych kręgów piersiowych, bocznie – do kątów żeber. W tylnej (karkowej) części szyi, między mięśniami znajduje się powięź karkowa (fascia michae), której płaty oddzielają od siebie mięśnie potyliczne.

Przed mięśniem czworobocznym i najszerszym grzbietu, które częściowo pokrywają łopatkę, znajduje się luźna tkanka oddzielająca te mięśnie od mięśni płatowatych głowy i szyi, mięśni dźwigaczy łopatki, mięśni romboidalnych i mięśni zębatych.

W głębi okolicy potylicznej znajduje się trójkąt potyliczny, ograniczony przez duże mięśnie proste tylne i skośne głowy. Na dole tego trójkąta, pod powięzią i tkanką komórkową, znajduje się tylny łuk kręgu szczytowego. Pomiędzy tylnym łukiem kręgu szczytowego a kością potyliczną znajduje się gęsta tylna błona atlanto-potyliczna.