Torbiel kolana

Torbiel kolana jest dziś dość powszechnym zjawiskiem. Najczęściej dotyka ona osoby, które ze względu na wykonywany zawód są narażone na ciągły stres fizyczny (osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną, sportowcy) lub torbiel kolana objawia się jako choroba wtórna na tle zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych podobnych chorób.

Przyczyny torbieli stawu kolanowego

Przy nadmiernej produkcji płynu stawowego gromadzi się on w tylnej części kolana. Gromadzenie się płynu stawowego z kolei powoduje wiele chorób stawu kolanowego. Torbiel kolana najczęściej pojawia się w wyniku tych chorób. Najczęściej przyczyną może być reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów. Rzadziej torbiel kolana powstaje z powodu uszkodzenia tkanki chrzęstnej, nadmiernego wysiłku fizycznego, urazów pourazowych. Nagromadzony płyn zaczyna mocno naciskać na zakończenia nerwowe, co prowadzi do bolesnych odczuć w kolanie i ograniczenia ruchu. Czasami przyczyny torbieli kolana pozostają nieznane. U dzieci choroba ta nie jest często obserwowana, podatne na nią są głównie osoby starsze. Aby ustalić dokładną przyczynę torbieli kolana, lekarz przepisuje MRI lub USG stawu kolanowego, rzadziej wykonuje się nakłucie torbieli w celu zbadania zawartości. Obecnie torbiel kolana występuje w 17% wszystkich przypadków chorób stawu kolanowego.

[ 1 ]

Torbiel stawu kolanowego

Torbiel stawu kolanowego to łagodna, przypominająca guz formacja, która tworzy się na tylnej ścianie stawu kolanowego, zawartość torbieli to nagromadzenie płynu stawowego, klinicznie objawiające się obrzękiem dołu podkolanowego. Torbiel ta łączy się z jamą stawową, a jej wysunięcie jest w rzeczywistości podobne do przepukliny. Wielkość torbieli kolana może się wahać od 2 mm do 10 cm, z reguły nie osiąga ona ogromnych rozmiarów, ponieważ pęka.

Torbiel kolana wystaje bardziej, gdy kolano jest wyprostowane, a staje się mniejsze, gdy jest zgięte. Skóra w okolicy torbieli kolana ma zazwyczaj normalny, zdrowy kolor, nie ma zrostów. Torbiel powstaje głównie z powodu zaburzeń metabolicznych w chrząstce stawowej lub z powodu oczywistych chorób stawu kolanowego (zapalenie stawów, artroza, zapalenie błony maziowej, urazowe uszkodzenia stawów); rzadziej torbiel kolana występuje u dzieci i młodzieży.

Objawy torbieli kolana

W początkowych stadiach torbiel kolana nie objawia się w żaden sposób lub objawia się słabym uczuciem dyskomfortu. Ale gdy zaczyna się powiększać, odpowiednio zaczyna naciskać na pobliskie naczynia krwionośne i nerwy (zwłaszcza na nerw piszczelowy), co prowadzi do bolesnych odczuć w kolanie, drętwienia i mrowienia w podeszwie, uczucia ciągłego zimna w okolicy poniżej kolana. Ruchy w kolanie stają się trudne i bolesne. W rzadszych przypadkach torbiel kolana może tak mocno naciskać na żyłę podkolanową, że powoduje zakrzepicę żył głębokich lub żylaki żył podskórnych, czemu towarzyszy obrzęk, uczucie ciężkości i dyskomfortu. Spośród wszystkich dopuszczalnych przypadków powikłań torbieli kolana występuje pęknięcie jej ściany, którego przyczyną jest wysokie ciśnienie płynu w samej torbieli kolana. Pęknięcie towarzyszy silny i ostry ból, zaczerwienienie skóry, obrzęk i miejscowy wzrost temperatury.

Torbiel łąkotki stawu kolanowego

Łąkotka stawu kolanowego to poduszka stawowa, która składa się z chrząstki włóknistej i działa jak amortyzator w stawie. Gdy staw jest stale obciążany (podczas ciągłego uprawiania sportu lub ciężkiej pracy fizycznej), często może wystąpić torbiel łąkotki. Jest to płynna formacja pasma wewnątrz łąkotki stawu kolanowego. W tkance łąkotki gromadzi się substancja przypominająca śluz, która rozciąga tkankę samej łąkotki i w ten sposób tworzy torbiel.

Wyróżnia się 3 stopnie torbieli łąkotki:

• Stopień I – torbiel można stwierdzić jedynie na podstawie badania histologicznego.
• II – torbiel dotyczy okolicy okołotorebkowej, na zewnętrznej części kolana widoczna jest wypukłość.
• III – zwyrodnienie torbielowate nie tylko tkanki łąkotki, ale także pobliskiej torebki stawowej i więzadeł.

Choroba ta najczęściej rozwija się u osób młodych i w średnim wieku. Pacjent zaczyna odczuwać ból w stawie, który nasila się podczas aktywności fizycznej i ustępuje w spoczynku. Badanie palpacyjne ujawnia gęsty bolesny obrzęk na bocznej powierzchni stawu. Wielkość torbieli łąkotki stawu kolanowego waha się od 0,5 do 3,0 cm. Aby ustalić dokładną diagnozę, stosuje się USG i MRI stawu kolanowego, artroskopię, a czasami badanie rentgenowskie.

[ 2 ], [ 3 ]

Torbiel łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego

Torbiel łąkotki przyśrodkowej (wewnętrznej) występuje rzadziej niż torbiel łąkotki bocznej (zewnętrznej), ponieważ łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchoma niż boczna. Głównymi objawami torbieli łąkotki przyśrodkowej kolana są ból zlokalizowany w wewnętrznej części stawu, ból przy silnym zginaniu nogi i osłabienie mięśni przedniej części uda. Ta torbiel łąkotki ma tendencję do wybrzuszania się z przodu lub z tyłu wewnętrznej ściany bocznej. Najskuteczniejszą metodą leczenia torbieli łąkotki przyśrodkowej jest artroskopia, której zaletami są szybki okres rekonwalescencji, niewielki rozmiar nacięcia i brak konieczności zakładania gipsu po operacji. Dzięki artroskopii tkanki stawowe pozostają nienaruszone, eliminowany jest jedynie konkretny defekt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Torbiel łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego

Torbiel łąkotki wewnętrznej (przyśrodkowej) stawu kolanowego występuje rzadziej niż torbiel łąkotki zewnętrznej (bocznej), ponieważ łąkotka boczna jest bardziej podatna na naprężenia. Torbiel łąkotki nie ma zdolności do łączenia się z torebką stawową i wystaje do przodu lub do tyłu w stosunku do więzadła pobocznego wewnętrznego, rzadziej wystaje przez grubość więzadła. Głównym i dominującym objawem torbieli łąkotki wewnętrznej kolana jest ból, który pojawia się, gdy staw jest obciążony i znika w spoczynku. Przy palpacji występuje ból, gęsty obrzęk o wielkości od kilku mm do 3 cm i więcej. Jeśli torbiel łąkotki wewnętrznej kolana nie jest leczona przez długi czas, prowadzi to do zwyrodnienia tkanki kostnej i w związku z tym do rozwoju deformującej artrozy. Najbardziej skuteczną i popularną metodą leczenia torbieli łąkotki wewnętrznej jest jej usunięcie za pomocą artroskopii endoskopowej, która jest mniej traumatyczna dla stawu i ma niskie ryzyko powikłań.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Torbiel parameniskowa stawu kolanowego

Torbiel parameniskalna stawu kolanowego to torbiel łąkotki, która rozprzestrzeniła się na strefę okołotorebkową i więzadła. Guzowata forma osiąga duże rozmiary i nie znika, gdy kolano jest wyprostowane. Jest łatwa do wyczucia, a diagnoza nie sprawia trudności. Torbiel parameniskalna stawu kolanowego należy do III stopnia zwyrodnienia torbielowatego łąkotki i jest złożoną postacią, której leczenie wymaga interwencji chirurgicznej. W większości przypadków złożone leczenie, interwencja chirurgiczna i późniejsza fizjoterapia dają pozytywny wynik, a funkcje stawu kolanowego u pacjentów są niemal całkowicie przywracane, co pomaga osobie powrócić do zdrowego i pełnego życia bez ograniczeń. Ale nie zapominaj, że torbiel parameniskalna stawu kolanowego jest często zaawansowaną postacią zwykłej torbieli kolana, więc terminowa wizyta u lekarza, diagnoza i leczenie choroby we wczesnych stadiach pomogą uniknąć interwencji chirurgicznej.

Torbiel gangliowa stawu kolanowego

Torbiel gangliowa stawu kolanowego nie jest zbyt powszechna. Ta torbiel kolana jest łagodną formacją, która powstaje z torebki stawowej i pochewki ścięgna. Są to kuliste lub owalne formacje z przewodem pośrodku, który łączy torbiel gangliową z torebką stawową i pochewką ścięgna. Torbiele te są wypełnione głównie przezroczystą substancją płynną (rzadziej galaretowatą). Podczas badania torbiel gangliowa przypomina mały woreczek z wodą lub wygląda jak ciasny i elastyczny guz. Nie sposób podać dokładnej i jednoznacznej przyczyny torbieli gangliowej, ale najczęściej pojawia się ona u młodych kobiet z nadmierną ruchomością stawu lub w wyniku urazów stawu.

Torbiel maziowa stawu kolanowego

Torbiel maziowa to choroba charakteryzująca się przepukliną lub przerostem (powiększeniem) błony maziowej stawu. Obecnie medycyna nie jest w stanie określić dokładnej przyczyny tej choroby, ale istnieje kilka czynników ryzyka, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i urazy stawów. Leczenie tej torbieli kolana jest w większości przypadków chirurgiczne, ponieważ zachowawcze metody leczenia nie są wysoce skuteczne. Operacja polega na całkowitym usunięciu torbieli maziowej i późniejszym zszyciu słabego punktu torebki specjalnym szwem, który pomaga ją wzmocnić. Obecnie popularną metodą jest endoskopowe usunięcie torbieli kolana, ze względu na fakt, że ta metoda jest mniej traumatyczna, a okres rekonwalescencji jest szybszy i skuteczniejszy. Jednak w żadnym wypadku nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, ponieważ torbiel maziowa może pęknąć, co z kolei znacznie skomplikuje cały proces leczenia i rekonwalescencji.

Torbiel pod stawem kolanowym

Torbiel pod stawem kolanowym (torbiel Bakera) to łagodny nowotwór o gęstej, elastycznej strukturze, charakteryzujący się rozciągnięciem torebki stawowej i błony maziowej stawu kolanowego. Klinicznie objawia się jako owalny występ w okolicy podkolanowej. Torbiel Bakera ma podobną strukturę do przepukliny, ponieważ jej ciało nie składa się z pojedynczych komórek, ale jest połączone z torebką stawową. Torbiel podkolanowa wystaje najsilniej, gdy kolano jest wyprostowane; gdy kolano jest zgięte, jest mniej gęsta i mniej wypukła. Gdy torbiel podkolanowa osiąga duże rozmiary, może ograniczać ruch w kolanie, zatykać żyły (co prowadzi do ich żylaków) lub może naciskać na pobliskie nerwy i tym samym powodować drętwienie stopy. Gdy torbiel pęka, ból pojawia się pod kolanem, płyn wydostaje się z jego jamy i rozprzestrzenia się na piszczel, powodując jej obrzęk. Chirurgiczne usunięcie torbieli Bakera jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia i w związku z tym przynosi pozytywne rezultaty.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka torbieli stawu kolanowego

Rozpoznanie torbieli kolana wykonuje traumatolog lub ortopeda. Torbiel kolana jest chorobą wtórną, dlatego diagnozę stawia się na podstawie wywiadu medycznego pacjenta, dolegliwości, metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Obecnie najpopularniejszymi i najdokładniejszymi metodami diagnostyki instrumentalnej są MRI i USG stawu kolanowego, pozwalają one dokładnie określić wielkość i położenie torbieli. Czasami, w bardzo ciężkich przypadkach, uciekają się do zastosowania diagnostyki artroskopowej - poprzez niewielkie nacięcie za pomocą tubusu optycznego bada się jamę stawową. Popularną metodą diagnostyki laboratoryjnej jest nakłucie torbieli kolana z późniejszym badaniem jej zawartości. Dzięki dokładnej diagnostyce i prawidłowo postawionemu rozpoznaniu leczenie torbieli kolana przyniesie pozytywny wynik.

[ 14 ], [ 15 ]

Leczenie torbieli stawu kolanowego

Leczenie torbieli stawu kolanowego obejmuje kompleksowe podejście do leczenia choroby. Podkreślono kilka głównych punktów leczenia, są to:

• Leczenie farmakologiczne. W większości przypadków leczenie farmakologiczne torbieli kolana nie jest skuteczną metodą. Często leki są przepisywane przez lekarza przed lub po operacji. W takim przypadku przepisywane są leki, które łagodzą stan zapalny i ból, są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, indometacyna. Leki te są stosowane w postaci tabletek, maści, zastrzyków. Leki te mogą łagodzić ból i stan zapalny, ale nie są w stanie całkowicie wyleczyć torbieli kolana, więc jeśli torbiel nie zostanie usunięta na czas, mogą wystąpić powikłania i nawrót choroby w bardziej ostrej postaci.
• Chirurgiczne metody leczenia torbieli kolana obejmują nakłucie torbieli i chirurgiczne usunięcie torbieli. Podczas nakłucia torbiel przebija się grubą igłą, a płyn odsysa się, a następnie wstrzykuje się do kaletki międzyścięgnistej sterydowe (hormonalne) leki przeciwzapalne, takie jak Berlicort, Triamcinolone, Kenalog, Diprospan. Nakłucie daje tymczasowy efekt, ponieważ w przyszłości, przy obciążeniach stawu kolanowego, jama w okolicy podkolanowej ponownie wypełni się płynem stawowym i ponownie będzie konieczne ponowne nakłucie. Chirurgiczne usunięcie polega na całkowitym usunięciu torbieli w znieczuleniu miejscowym. Operacja ta trwa nie dłużej niż 30 minut. Pacjenta można wypisać ze szpitala w ciągu doby, a po około tygodniu pacjent może już chodzić.
• Leczenie torbieli kolana środkami ludowymi jest skuteczne tylko wtedy, gdy torbiel jest w stadium pierwotnym i odpowiednio małych rozmiarów. Środki ludowe mogą również działać jako metoda dodatkowej terapii podczas leczenia farmakologicznego lub w okresie rekonwalescencji po operacji. Istnieje kilka popularnych i skutecznych receptur medycyny ludowej na leczenie torbieli kolana:

1. Leczenie nalewką ze złotego wąsa. Złoty wąs należy rozgnieść i napełnić do 34 objętości trzylitrowego słoika, następnie zalać wodą do pełna, zamknąć szczelną pokrywką i pozostawić na 20 dni w ciemnym miejscu do zaparzenia. Po zaparzeniu naparu przecedzić i przyjmować trzy razy dziennie po 2 łyżki 10 minut przed posiłkiem. Ziele z naparu można stosować jako kompres na kolano.
2. Leczenie jaskółczym zielem. Należy drobno posiekać 2 łyżki jaskółczego zielem i zalać wrzącą wodą (100 ml), odstawić na 30 minut i raz na 2 dni zrobić kompres na 2-3 godziny. Taki kompres bardzo dobrze łagodzi stany zapalne i ból w kolanie.
3. Zastosowania z liści bzu czarnego i malin. Należy wziąć liście bzu czarnego i malin w równych proporcjach, zalać wrzącą wodą (100 ml), odstawić na 30 minut. Masę z liści nałożyć na gazę, położyć na kolano, na wierzch położyć ceratę i trzymać ten kompres przez 2 godziny. Powtarzać zabieg codziennie przed snem.

Stosując tradycyjne przepisy medyczne, warto pamiętać, że nie każdy może skorzystać z tego czy innego leczenia. Torbiel kolana jest chorobą przypominającą guz, więc napary i kompresy nie zawsze mogą dać dobry efekt i całkowicie pozbyć się choroby. Każdy rodzaj leczenia tradycyjną medycyną musi być uzgodniony z lekarzem prowadzącym i dopiero wtedy stosowany.

• Fizjoterapia. Terapia ruchowa w leczeniu torbieli stawu kolanowego jest stosowana wyłącznie w okresie remisji, gdy nie występuje stan zapalny ani ból w stawie. W przeciwnym razie wysiłek fizyczny może powodować ból i komplikować ogólny stan choroby. Ćwiczenia w terapii ruchowej torbieli stawu kolanowego powinny być przepisane przez fizjoterapeutę i na początku powinny być wykonywane tylko pod jego nadzorem. Aby zmniejszyć ból stawu, stosuje się naświetlanie UV, dotknięty obszar stawu wystawia się na działanie światła ultrafioletowego. Tę metodę terapii przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, łącznie nie stosuje się więcej niż 5-6 sesji takiego naświetlania. Aby złagodzić stan zapalny, stosuje się terapię laserem podczerwonym, terapię UHF o niskiej intensywności i terapię falami centymetrowymi o wysokiej intensywności. Cały cykl tego typu terapii obejmuje nie więcej niż 10-15 zabiegów. W celu poprawy przepływu krwi stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną, kąpiele siarkowodoru i radonu.

W domu pacjent może korzystać z fizjoterapii (ale tylko za zgodą fizjoterapeuty), a także wykonywać lekki automasaż kolana.

Zapobieganie torbielom stawu kolanowego

Metody zapobiegania torbielowatemu stawu kolanowego obejmują terapię ruchową w okresie remisji lub ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni kolana. Ważne jest również, aby nie przeciążać fizycznie stawu kolanowego, ponieważ większość torbieli kolana pojawia się z powodu nadmiernych obciążeń podczas ciężkiej pracy fizycznej lub podczas uprawiania sportu. Jako metodę terapii podtrzymującej można stosować takie leki wzmacniające więzadła i stawy, jak siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny, kolagen, wapń i witaminę D. Leki te są wysoce skuteczne w zapobieganiu chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Ważne jest, aby nie ignorować żadnych, nawet drobnych, objawów bólowych w kolanie, ponieważ torbiel kolana może wystąpić jako choroba wtórna, na tle innej choroby stawu kolanowego.

W dzisiejszym świecie torbiel kolana jest dość powszechną chorobą i jest najczęściej diagnozowana w późnych stadiach, kiedy konieczne jest zastosowanie metod leczenia chirurgicznego. Dlatego musisz słuchać swojego ciała i konsultować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek, nawet drobnych, objawów choroby. Im szybciej choroba zostanie wykryta i zdiagnozowana, tym skuteczniejsze będzie leczenie i powrót do zdrowia pacjenta.