Nudności u dziecka

Z takim objawem, jak nudności u dziecka, pediatrzy i pediatrzy gastroenterolodzy stale się spotykają, a to nieprzyjemne wrażenia w obszarze nadbrzusza (z reguły, zasilanie wymiotów) w większości przypadków łączy się z innymi objawami.

Przyczyny nudności u dziecka

Podobnie jak u dorosłych, nudności u dzieci mogą mieć przyczyny toksyczne i zakaźne, mogą być spowodowane zaburzeniami przewodu pokarmowego, ośrodkowym układem nerwowym lub problemami zdrowia psychicznego, a także o pochodzeniu jatrogennym, to znaczy związanym z podawaniem niektórych leków.

Zatem nudności w ostrych wirusach oddechowych u dzieci są wynikiem ogólnego zatrucia ciała, na obrazie klinicznym - wraz z bólem głowy, zmniejszonym apetytem, nudnościami i osłabieniem mięśni - występują również objawy oddechowe w postaci kataru nosa i bólu. [1] Z wirusami oddechowymi pierwszą rzeczą, która się pojawia, jest gorączka: hipertermia, wymioty i biegunka początkowo objawiają się przez zakażenie rotawirusa u dzieci -rotawirus (reovirida). [2]

Dyspepsia w chorobach zakaźnych [3] może być również spowodowane przez ospę wietrzną (wirus spółki osi wietrznej), którego czynnikiem sprawnym jest wirus blaczostki herpeswirusowej. Układ odpornościowy organizmu walczy z nim poprzez aktywację komórek T i uwalnianie cytokin, a ich zwiększonym uwalnianiu do ogólnoustrojowego krwiobiegu towarzyszy tak zwany zespół uwalniania cytokin, wśród wielu objawów, których obserwuje się również nudności. [4]

Zapalenie oskrzeli pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego może również powodować podobną reakcję. Powinieneś jednak zdawać sobie sprawę z faktu, że niektóre leki kaszel - środki mucolityczne (np. Bromheksyna, ambroksol, milistan, syrop fluditec dla dzieci z karbocysteiną itp.) Mogą powodować nudności jako efekt uboczny.

Nudności i biegunka u dziecka mogą być objawami:

• Ostre choroby żołądkowo-jelitowe u dzieci, w tym enterotoksygenowe escherichiozę (zmiany jelitowe spowodowane bakterią z rodzaju Escherichia) lub salmonellozę (spowodowaną przez bakterie Salmonella enteritidis); [5]
• Parasitozes jelit (Ascariasis, Giardiasis itp.); [6]
• Katarhalne zapalenie żołądka ze zwiększoną kwasowością soku żołądka.

Jeśli dziecko ma ból brzucha i nudności, gastroenterolodzy mogą podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie żółci) i dyskinezy żółciowe, dyspepsię lub leniwy zespół jelit i choroba wątroby.

Ból nadbrzusza o różnej intensywności z możliwymi nudnościami może być spowodowany przez:

• Funkcjonalne zaburzenie żołądka u dzieci;
• Zaburzenie ruchliwości żołądka - gastropareza;
• Dwuodenogastric refluks;
• Zapalenie trzustki - przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci.

Ciężkie nudności u dziecka i powtarzające się wymioty, które objawiają się zatrucie pokarmowe, w większości przypadków wynika z zatrucia bakteryjnego-efektem toksyn, które powstają w produktach spożywczych w wyniku witalnej aktywności bakterii (Streptoi Staphylococci, enterococci, Claptridia itp.). [7]

Połączenie objawów, takich jak gorączka i nudności u dziecka, z dolegliwościami dotyczącymi braku apetytu i utraty masy ciała, a także osłabieniem i zwiększonym pragnieniem, powinno spowodować, że miejscowi pediatra lub lekarz rodzinny skierował pacjenta do endokrynologa, ponieważ w ten sposób może się to objawiać hypporatathroidism u dzieci. [8]

Ale nudności u dziecka bez gorączki mogą być konsekwencją nietolerancji na wszelkie produkty spożywcze - alergie żywności u dzieci. W tych samych przypadkach pojawia się na pokrzywce skóry - wysypka i nudności u dziecka w młodszych grupach wiekowych, a także katar i nudności. [9]

Nudności, wymioty i gorączka u dziecka mogą nie mieć nic wspólnego z problemami żołądkowo-jelitowymi, ale mogą być objawami zapalenia błon mózgowych - zapalenie opon mózgowych, [10] szczególnie Enterowirus. Oraz w zakażenia jelit u dzieci te objawy są koniecznie łączone przez biegunkę. [11]

Nudności i osłabienie dziecka mogą być powiązane nie tylko z zakażeniem Giardia Lamblia Protozoa (które osiedli się i mnożą szybko w dwunastnicy) - giardiasis u dzieci, [12], ale także z autoimmunologiczną chorobą hematologiczną o przewlekłej naturze, takiej jak choroba Werlhoffa. [13]

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, migrena, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu oraz guzy mózgu powodują ból głowy i nudności u dziecka.

Nudności i zawroty głowy u dziecka są charakterystyczne dla obrazu klinicznego:

• Zapalenie labiryntu (zapalenie ucha wewnętrznego); [14]
• Niedobowiązanie kręgowe; [15]
• Zespół przedsionkowy-ataktyczny, Czynniki ryzyka rozwoju, z którego u dzieci obejmują uraz porodowy, urazowe uszkodzenie mózgu, wodogłowie, choroby mózgowe, guzy mózgu i powikłania chorób zakaźnych.

Nawiasem mówiąc, nudności w wstrząsie mózgu u dziecka są częścią zespołu postroMotion, którego objawy są również bóle głowy, zaburzenia snu, rozmyte widzenie, szum w uszach, letarg, pamięć i problemy z koncentracją. Wszystkie są spowodowane zaburzeniami przenoszenia sygnału w mózgu i regulacji autonomicznego układu nerwowego. [16]

Jeśli nudności po posiłku u dziecka nie są spowodowane prostym błędem odżywczym (na przykład dziecko zjadane jogurt na śniadanie) lub ojmianie, nie ignoruj możliwości wywołanego przez żołądek zaburzenie motoryzacji żołądkowej indukowanej zapaleniem żołądka.

Nudności w samochodzie u dziecka - zespołu choroby ruchowej - można wytłumaczyć faktem, że wrażliwość receptorów aparatu przedsionkowego, które reagują na liniowe i kątowe przyspieszenia, jest zwiększona u wielu dzieci. Istnieje wiele połączeń nerwowych między układem przedsionkowym, centrum wymiotów i strefą spustu rdzenia oblongaty, a chorobą lokalną (z nudnościami, wymiotami, bladością i poceniem się), gdy podróżowanie jest uważane za fizjologiczną reakcję na niedopasowanie między przedsionkowalnymi i wizualnymi informacjami o środowisku ruchomym.

Gdy nudności u dziecka bez wymiotów występują bez żadnej oczywistej przyczyny, nudności neurologiczne lub nerwowe u dziecka mogą być zdefiniowane jako spowodowane stresem, lękiem, depresją lub zaburzeniami neurologicznymi. Lęk i stres mogą zwiększyć aktywność autonomicznego układu nerwowego. Ponadto nudności psychogeniczne u dziecka okresu dojrzewania pojawiają się w ataki paniki i zaburzenia paniki. [17]

Jeśli w ciągu rana często zdarzają się nudności, jego możliwe przyczyny mogą być uczuciem głodu, odwodnienia, fluktuacji poziomu glukozy we krwi, refluksie żołądka i zawartości dwunastnicy w przełyku, związanym z powolnym trawieniem, stanem psycho-emotyjnym (gdy coś w nadchodzącym dniu powoduje niepokój lub lęk u dziecka).

Możliwe przyczyny dziecka narzekającego na uporczywe nudności (często z knebelgingiem), z których połowa występuje w godzinach porannych, może obejmować migreny (często obecne w historii rodziny), zespół tachykardii postawy, który może rozwinąć się po chorobach zakaźnych oraz zespole cykliczne wymioty, których czynniki ryzyka obejmują alergie na pewne pokarmowe żywność, brak snu i hiperexCites. cykliczny zespół wymiotów, czynniki ryzyka rozwoju obejmują alergie, nietolerancję na niektóre pokarmy, zmęczenie, brak snu i hiperexcitity.

Tak zwane funkcjonalne nudności u dziecka, które nie są objazdem rozpoznawalnej leżącej u podstaw choroby jelitowej lub pozalekcyjnej, zostały niedawno dodane do listy pediatrycznej zaburzeń interakcji mózgowo-mózgowych jako funkcjonalne zaburzenie żołądkowo-jelitowe lub „dysfunkcja osi jelit-mózg”. W domowej gastroenterologii ten powszechny stan nazywa się funkcjonalna dyspepsia u dzieci.

Lepszym zrozumieniu jego etiologii pomaga biopsychospołeczny model choroby - psychosomatyka nudności u dzieci, która opiera się na złożonej interakcji czynników genetycznych, fizjologicznych, psychologicznych, emocjonalnych i środowiskowych.

Patogeneza

Patofizjologia nudności i wymiotów jest związana z obwodowym układem jelitowym (żołądkowo-jelitowym) i jest spowodowana złożonymi mechanizmami fizjologicznymi i neurobiologicznymi.

W interakcji między mózgiem a narządami trzewnymi wiodącą rolą odgrywa nerw błędny (nervus vagus), który zapewnia przywspółczulne unerwienie większości narządów brzucha i jest odpowiedzialna za skurcz żołądka i przełyku, rozluźnienie dolnego zasięgu rozstrzygowego. Dlatego, podobnie jak u dorosłych, nerw błędny i nudności u dzieci są nierozerwalnie związane przez autonomiczny układ nerwowy i OUN. [18]

Zarówno nerwy błędne (prawe i lewe), przechodzące wzdłuż powierzchni przełyku do jamy brzusznej, znajdują się na przednich i tylnych ścianach żołądka. Aferentne (czuciowe) włókna nerwu przenoszące sygnały przenoszące z neuronów czuciowych (wrażliwych) narządów klatki piersiowej i brzucha do CNS - do takich struktur mózgu, jak obszar postrema (postrema zlokalizowany na dnie czwartej komory rdzenia), który jest chemoreceptorowym zasadem Izolowany przewód - Nucleus tractus solitarius (NTS).

CTZ monitoruje neuroprzekaźniki i hormony zaangażowane w uczucie nudności i wymioty, w tym dopaminę, serotoninę, acetylocholinę, kortyzol, histaminę, wazopresynę i neurokinin1. Obszar ten ma również receptory dla różnych rodzajów toksyn i chemikaliów, w tym w lekach, które mogą być obecne w krwioobiegu.

NTS integruje sygnały aferentne z nerwu błędnego i CTZ oraz wraz z nim oraz grzbietowego jądra motorycznego nerwu błędnego rdzenia obelongata tworzy tak zwany kompleks grzbietowy pamięci przywspółczulnego układu nerwowego, który zapewnia pierwotną kontrolę i regulację organów wyborczych, w tym przewód dni.

Mechanizm nudności polega na odpowiedzi jelitowego układu nerwowego obwodowego na sygnały gałęzi aferentnych nerwu błędnego, po otrzymaniu i „przetwarzaniu”, które jego echmerentne włókna przenoszone z mózgu struktury złożone impuls nerwowy do neuronów ruchowych korespondencji korespondencyjnych części GI. I nudności zaczynają się, gdy neurony ruchowe aktywują mięśnie gładkich ścian żołądka i jelita, to znaczy zwiększają aktywność mioelektryczną wraz z rozwojem arytmii żołądka (tachygastria) w postaci wstecznych skurczów mięśni gładkich, którym towarzyszą zwiększone wydzielanie śliny, zwężenie środków krwi i zwiększonego tempa serca. [19], [20]

Diagnostyka nudności u dziecka

Jeśli dziecko ma nudności, ważne jest, aby określić jego podstawową przyczynę. Obowiązkowym i bardzo ważnym etapem diagnozy w dolegliwościach nudności u dzieci jest szczegółowa historia i badanie fizykalne.

Te same obowiązkowe (z wyjątkiem nudności w ostrych infekcjach wirusowych oddechowych) są następującymi testami: ogólne i biochemiczne badania krwi; Badania krwi dla eozynofili i przeciwciał do robaków jelitowych, poziomów glukozy, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej, enzymów trzustki i elektrolitów; Ogólna analiza moczu, koprogram (w tym analiza jaj robaków); Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (w obecności objawów opon mózgowych).

Aby ustalić etiologię tego objawu, stosuje się diagnostykę instrumentalną, w szczególności prześwietlenie klatki piersiowej, ultradźwięki brzuszne, tomografia mózgu itp.

Należy zauważyć, że w zależności od wyników badań fizykalnych i testów laboratoryjnych może być wymagana dodatkowa ocena przez subspecialistów.

Biorąc pod uwagę zakres możliwych przyczyn nudności u dzieci, najważniejszym zadaniem jest diagnoza różnicowa, która pomaga wykluczyć nie bezpośrednio związaną z gi etiologii tego objawu.

Przeczytaj także:

• Diagnoza ostrych chorób przewodu pokarmowego
• Diagnoza funkcjonalnej duszności u dzieci
• Diagnoza zespołu jelita drażliwego

Leczenie nudności u dziecka

Ponieważ nudności są objawem, leczenie zależy od podstawowej przyczyny. co zrobić dla nudności? co dać dziecku na nudności?

Powołanie tego lub tego leku z nudności dla dzieci jest podyktowane ustaloną diagnozą z obowiązkowym rozważeniem wieku dziecka.

D2 i 5-NT3 Receptor (dopamina i serotonina) antagonista, objawowy antyemetyczny metoklopramid lub cerucalny w przypadku nudności u dzieci-ze względu na wysokie prawdopodobieństwo działań niepożądanych z końca układu nerwowego i sercowo-naczyniowego-może być stosowane tylko w celu zapobiegania nudności i antomoterapii po chemioterapii: w takich przypadkach, podawane na punkcie w końcu w końcówce układu w końcówce w końcówce. Procedura (przez pięć dni). Ale dla dorosłych nie ma takiego ograniczenia, a ten lek w tablecie przepisuje się, aby pozbyć się nudności i wymiotów w wielu warunkach, w tym migrenę.

Powiązane z antagonistami D2-receptora prokinetycznego domerydonu z nudności u dzieci przepisuje się w celu wyeliminowania objawów funkcjonalnej duszności: 5 mg trzy razy dziennie (pół godziny przed posiłkami) - dla dzieci w wieku 5-11 lat, 10 mg - od 12 lat. Ten lek (inne nazwy handlowe to Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) nie jest stosowany u dzieci poniżej 5 lat.

Syrop z nudności dla dzieci Motinorm jako główny składnik aktywny również zawiera domperidon, ale zgodnie z instrukcjami może używać go u dzieci z roku życia: 0,25 mg (ml) dla każdego kilograma masy ciała, do trzech razy w ciągu dnia.

Jakie inne pigułki dla nudności dla dzieci, więcej w publikacji - pigułki dla nudności

W przypadkach nudności spowodowanych chorobą ruchową w transporcie, a także w przypadkach porannej choroby i zapalenia labiryntu u dzieci w wieku w wieku powyżej 6 lat można zastosować hydrochoryd cyklizyny H1-antyhistaminy (medazina) i meklozyna (bonine). Dawkowanie dzieci w wieku 6-12 lat wynosi 25 mg (doustnie), nie więcej niż trzy razy dziennie; Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 50 mg. W przypadku choroby lokalizacji tablet należy wziąć na godzinę przed nadchodzącą podróżą.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz:

• Pigułki choroby ruchowej
• Pigułki na chorobę ruchową i nudności.

Ponadto są:

• Lollipops na nudności u dzieci z chorobą ruchową - witaton (z miętą i imbirem);
• Patch nudności dla dzieci (ponad 10 lat)-Scopoderm, który jest nakładany na skórę w obszarze zakulisowym pięć godzin przed planowaną podróżą;
• VOMEX (VOMEX) z wymiarem (antyhistaminą) do nudności i wymiotów u dzieci;
• Krople z nudności dla dzieci - prosta mięta (nalewka pieprzów), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopatyczna).

Trimebutyna lub trimedat dla nudności u dziecka nie ma wpływu terapeutycznego bezpośrednio na ten objaw, ale ten miotropowy przeciwskurcz może być przepisywany dzieciom w wieku przez trzy lata w przypadku zaburzeń dyspeptycznych z powodu upośledzonej ruchliwości przewodu pokarmowego - z bólem nabłonkowym i skłonnymi. Pojedyncza dawka dla dzieci w wieku 3-5 lat wynosi 25 mg, dla dzieci w wieku 5-12 lat-50 mg; Lek jest przyjmowany trzy razy dziennie. Oprócz reakcji alergicznych, zawrotów głowy i bólu głowy, lista możliwych skutków ubocznych tego leku obejmuje nudności, biegunkę lub zaparcia.

Najbardziej reprezentatywnym przykładem patogenetycznego leczenia nudności w zatruciu jest wewnątrzustrorowa terapia detoksykacji przy użyciu adsorbentów jelitowych, takich jak: aktywowany węgiel węgiel (Carbolong, Ultrasorb), smecta, enteroSgel i inni.

Terapię patogenetyczną można przypisać ochronie organizmu przed nierównowagą kwasowo-zasadową i odwodnieniem-utrata wody i elektrolitów w wymiotach i biegunce, więc aby uzupełnić, zaleca się stosowanie regidron dla nudności w dziecku w przypadku zakłóceń w przypadkach Vomiting i Piarrhea w trwałej osłonie.

W zaburzeniach trawiennych i duszności związanych z niewystarczającą produkcją enzymów trzustkowych uciekają się do enzymu zastępczego z użyciem preparatów enzymów, w tym stosuje się pancreatin (Creon), Pancreasim, pannimyme itp.

Ludowe środki nudności wobec dziecka - wywar i wlewu wody w aptece rumianku, mięty pieprzowej, leczniczej Melissa, pachnących bazylii, korzenia imbirowego.

Odżywianie i dieta dla nudności u dziecka wymagają szczególnej uwagi, zobacz więcej..:

• Dieta na zakażenie rotawirusem
• Dieta do zatrucia
• Dieta na infekcję jelitową

Przydatne również informacje na ten temat w materiałach:

• Leczenie toksycznych infekcji żywności
• Leczenie funkcjonalnej duszności u dzieci