Toxocarcous zapalenie wątroby

Toksokaroz jest powszechną chorobą, jest zarejestrowany w wielu krajach.

Patogeny (larwy Toxocara canis i Toxocara Musa) występują głównie u dzieci poniżej 10 roku życia. Osoba zostaje zainfekowana przez połknięcie jaj toksokarem. Dorosłe osobniki żyją w jelitach kotów i psów, z których są uwalniane do środowiska z kałem. Średnia długość życia osób dojrzałych płciowo wynosi 4 miesiące, podczas gdy samica T. Canis pokrywa ponad 200 tysięcy jaj dziennie.

Głównym źródłem infekcji u ludzi są psy. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z zarażonym zwierzęciem, którego wełna jest zanieczyszczona jajami, lub gdy trafia ona do ujścia lądu, w którym znajdowały się jajka toksokarne. Możliwe jest zakażenie ludzi poprzez jedzenie surowego lub słabo podgrzanego mięsa, karaluchy jedzą znaczną ilość jaj toksycznych i izolują je w stanie żywym.

Patomorfologia Toxocarid Hepatitis

Spożytych ludzkich jaj złowione w ustach i w żołądku i jelicie cienkim, larwy migrować wnikają naczynia krwionośne błony śluzowej, a przez żyłę wrotną do wątroby, gdzie niektóre z nich osiedlenie otoczonej membraną zapalnej. Larw tkanki wątroby powoduje zapalną reakcję ziarniniakową znamienny tym, że obecność dużej liczby eozynofili, komórek jednojądrzastych i martwicy.

Wątroba Toxocara przetrwa do 10 lat, do uwalniania substancji larwa maskującego zdolnego do ochrony pasożyta przed agresją eozynofili i przeciwciała gospodarza zawierających elementy reakcyjnego, w celu zapobiegania ich kontaktu z larw epicuticle.

Objawy Toxocarid Hepatitis

Objawy Toksokaroz mają niewielkie znaczenie Toksokaroz zwykle rozwija się ostro. Występuje temperatura - niska w przypadku światła lub wysoka - do 39 ^o C i wyższa, czasami z dreszczami. Często gorączka powtarza się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, przy czym temperatura ciała często jest podgorączkowana, rzadziej - gorączka. Mogą występować wysypki skórne w postaci pokrzywki, czasami obrzęk typu Quincke. Pokonanie wątroby w postaci toksokaro-rakowego zapalenia wątroby obserwuje się u 65-87% pacjentów. Choroba objawia się gorączkowym stanem, uszkodzeniem płuc, hepatomegalią, eozynofilią, hipergammaglobulinemią. Kiedy biochemiczne badanie krwi jest często obserwowane, umiarkowany wzrost bilirubiny i niewielki wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Przy intensywnej inwazji rozwijają się poważne zmiany ziarniniakowe wątroby, które mogą stać się przewlekłe w przypadku powtarzających się infekcji.

Rozpoznanie toksyczno-próchnicowego zapalenia wątroby

Rozpoznanie potwierdza wykrycie antygenu pasożyta jaja w surowicy krwi za pomocą testu ELISA. Zwykle stosuje się ELISA z antygenem wydzielniczym-wydzielniczym larw toksyny drugiego wieku. Obecnie Rosja produkuje komercyjną diagnostykę. Miano przeciwciał oszacowano na 1: 400 i wyższe (w teście ELISA). Miano przeciwciał 1: 400 wskazuje na inwazję, ale nie na chorobę. Miano przeciwciał 1: 800 i wyższych wskazuje na chorobę z toksokarozy. W biopsjach wątroby można wykryć larwy toksokaru

[1], [2], [3]

Leczenie toksyczno-próchnicowego zapalenia wątroby

W leczeniu toksokarozy stosuje się dietetylokarbazynę o nazwie hepatitis. Jednak ten lek jest skuteczny przeciwko larwom wędrownym i nie jest wystarczająco skuteczny w przypadku postaci tkanek występujących w ziarniniakach wątroby.

Zapobieganie toksyczno-rakotwórczemu zapaleniu wątroby

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków higieny, dzieciom nie wolno wchodzić na tereny spacerowe psów, okresowe odradzanie się kotów i psów.