Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Toksokarozowe zapalenie wątroby
Ostatnia recenzja: 12.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Toksokaroza jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, występującą w wielu krajach.
Patogeny (larwy robaków Toxocara canis i Toxocara mustax) występują głównie u dzieci poniżej 10 roku życia. Człowiek zaraża się połykając jaja toksokary. Dorosłe osobniki żyją w jelitach kotów i psów, skąd są wydalane do środowiska wraz z kałem. Średnia długość życia osobników dojrzałych płciowo wynosi 4 miesiące, a samica T. canis składa ponad 200 tysięcy jaj dziennie.
Głównym źródłem zakażenia u ludzi są psy. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z zakażonym zwierzęciem, którego futro jest zanieczyszczone jajami, lub poprzez spożycie gleby zawierającej jaja toksokary. Zakażenie u ludzi jest możliwe poprzez spożycie surowego lub niedogotowanego mięsa. Karaluchy zjadają znaczną liczbę jaj toksokary i wydalają je w stanie żywym.
Patomorfologia zapalenia wątroby wywołanego toksokarozą
Z połkniętych przez człowieka jaj, które dostają się do ust, a następnie do żołądka i jelita cienkiego, wyłaniają się wędrujące larwy, które wnikają przez błonę śluzową do naczyń krwionośnych i poprzez układ żyły wrotnej dostają się do wątroby, gdzie część z nich osiada, otoczona błoną zapalną. W tkance wątroby larwy wywołują reakcję zapalną ziarniniakową, charakteryzującą się obecnością dużej liczby eozynofilów, komórek jednojądrowych i martwicą.
Toxocara może przetrwać w wątrobie nawet 10 lat dzięki wydzielaniu przez larwę substancji maskującej, która może chronić pasożyta przed agresją eozynofilów i przeciwciał gospodarza poprzez złożoną reakcję zapobiegającą ich kontaktowi z epikutyką larwy.
Objawy toksokarozowego zapalenia wątroby
Objawy toksokarozy są mało specyficzne. Toksokaroza zwykle rozwija się ostro. Pojawia się temperatura - niska w łagodnych przypadkach lub wysoka - do 39 o C i powyżej, czasami z dreszczami. Gorączka często nawraca przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, podczas gdy temperatura ciała jest często podgorączkowa, rzadziej - gorączkowa. Wysypki skórne w postaci pokrzywki, czasami obrzęk Quinckego. Uszkodzenie wątroby w postaci toksokarozowego zapalenia wątroby obserwuje się u 65-87% chorych. Choroba objawia się stanem gorączkowym, uszkodzeniem płuc, hepatomegalią, eozynofilią, hipergammaglobulinemią. Biochemiczne badanie krwi często wykazuje umiarkowany wzrost zawartości bilirubiny i nieznaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
Przy intensywnej inwazji rozwijają się poważne zmiany ziarniniakowe w wątrobie, które mogą stać się przewlekłe z powodu nawracających infekcji.
Diagnostyka toksokarozowego zapalenia wątroby
Diagnozę potwierdza się poprzez wykrycie antygenu jaj pasożyta w surowicy krwi metodą ELISA. Zazwyczaj ELISA jest stosowana z antygenem wydzielniczo-wydalniczym larw toksokary drugiego wieku. Obecnie w Rosji produkuje się komercyjny diagnosticum. Miano przeciwciał 1:400 lub wyższe (w teście ELISA) jest uważane za diagnostyczne. Miano przeciwciał 1:400 wskazuje na inwazję, ale nie na chorobę. Miano przeciwciał 1:800 lub wyższe wskazuje na toksokarozę. Larwy toksokary można wykryć w biopsjach wątroby.
Leczenie toksokarozowego zapalenia wątroby
Dietylokarbamazyna jest stosowana w leczeniu toksokarozowego zapalenia wątroby. Jednak lek ten jest skuteczny przeciwko migrującym larwom i nie jest wystarczająco skuteczny przeciwko formom tkankowym zlokalizowanym w ziarniniakach wątroby.
Zapobieganie toksokarozowemu zapaleniu wątroby
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny, niedopuszczanie dzieci do miejsc, w których wyprowadzane są psy, oraz okresowe odrobaczanie psów i kotów.