Transplantacja komórek wysp trzustkowych: procedura, prognoza

Przeszczepianie komórek wysp trzustki ma teoretyczną przewagę nad całym przeszczepiania narządów: procedura jest mniej inwazyjne, wysepki mogą być przechowywane w cryopreservative który pozwala na optymalizację czasu przeszczepu. Niemniej jednak procedura jest zbyt nowa, aby mówić o korzyściach, ale ciągłe doskonalenie metodologii przyczynia się do zwiększenia szans na sukces. Wadą jest to, że przeszczepione komórki wydzielające glukagon i nie działa (co może doprowadzić do hipoglikemii) oraz do wytworzenia komórek wysepek dla pacjenta wymaga wielu węzłów chłonnych (co zaostrza niedopasowanie między podażą i popytem oraz granicy procedury). Jednocześnie wykazano, że przeszczep komórek wysp trzustkowych pomaga utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi u pacjentów, którzy wymagają całkowitej pankreatektomii z powodu bólu przewlekłego zapalenia trzustki. Wskazania do operacji są takie same jak w przypadku przeszczepienia całej trzustki. Jednoczesna transplantacja komórek wysp trzustkowych i nerek może być bardzo użyteczną operacją po poprawie technologii.

Procedura przeszczepiania komórek wysp trzustkowych

Trzustka jest usuwana ze zwłok dawców wraz ze śmiercią mózgu; perfuzję kolagenazy poprzez przewód trzustkowy przeprowadza się w celu oddzielenia wysp trzustkowych od tkanki trzustki. Oczyszczoną frakcję komórek wysp trzustkowych wprowadza się przezskórnie do żyły wrotnej. Komórki Ostrovkovye przenoszą się do zatok wątroby, gdzie insulina osiada i wydziela.

Wyniki są lepsze, gdy znajduje się z 2 lub 3 infuzji komórek wysepek trzustkowych dawcy zmarłych od 2, a następnie przydzielania terapii immunosupresyjnej składającej się z IL-2 receptora przeciwciał monoklonalnych (daklizumab), sirolimus, takrolimus; glukokortykoidy nie mają zastosowania. Terapia immunosupresyjna powinna trwać przez całe życie lub do momentu, gdy komórki wyspowe przestaną funkcjonować. Odrzucenie jest trudne do wykrycia, ale można je rozpoznać po naruszeniu równowagi glukozy we krwi; leczenie odrzucenia nie zostało ustalone. Powikłania podczas zabiegu obejmują krwawienie podczas przezskórnego nakłucia wątroby, zakrzepicy żyły wrotnej, nadciśnienia wrotnego.

Po udanym transplantowaniu komórek wyspowych utrzymuje się krótkoterminową normoglikemię, ale długoterminowe wyniki nie są znane; Aby osiągnąć długoterminową niezależność od insuliny, konieczne są dodatkowe komórki wyspowe.