Wydzielina twarogowa i inne objawy: nieprzyjemny zapach, swędzenie

Wydzieliny pochwowe są zazwyczaj przezroczyste, czasami lekko białawe lub żółtawe, ich konsystencja waha się od wodnistej do śluzowej. Jej ilość zmienia się nieznacznie w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego. Wydzieliny wydzielane przez gruczoły narządów płciowych pełnią funkcję ochronną w organizmie kobiety, eliminując czynniki zakaźne i nawilżając ściany struktur cewkowych narządów płciowych, zapobiegając ich sklejaniu się. Zdrowe kobiety praktycznie nie odczuwają wydzieliny z dróg rodnych, nie przeszkadza im swędzenie i nieprzyjemny zapach. Ale czasami pojawia się serowata wydzielina z pochwy lub upławy. Procesowi temu często towarzyszy świąd, przekrwienie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, przynosi zauważalny dyskomfort i jest najczęstszą dolegliwością podczas wizyty u ginekologa.

Tego typu wydzielina najczęściej pojawia się z dróg rodnych u osób obojga płci, ale czasami może pojawiać się także z innych naturalnych otworów, których ściany pokryte są błoną śluzową.

Co oznacza „serowata wydzielina”?

Wydzielina, która wygląda jak płatki źle wyciśniętego twarogu, wskazuje, że błona śluzowa naturalnego otworu została skolonizowana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (łac. Candida). Ci przedstawiciele flory oportunistycznej występują w znikomych ilościach w mikrobiocenozie błon śluzowych i na skórze większości zdrowych ludzi. Jednak w sprzyjających im warunkach - spadku liczby pożytecznych bakterii, które hamują ich rozwój, grzyby natychmiast zaczynają się bez przeszkód rozmnażać, wywołując chorobę - kandydozę błon śluzowych lub pleśniawki. Jest to najczęstsza przyczyna upławów, ¾ kobiet spotyka się z kandydozą w ciągu całego swojego życia, a liczba próśb o pomoc w tej sprawie, według światowych statystyk medycznych, stale rośnie.

Czy przy pleśniawce zawsze występuje serowata wydzielina? – ciekawią się odwiedzający strony internetowe. Niekoniecznie, wiele zależy od miejsca, w którym osiedliły się grzyby. Ich kolonie mogą wyglądać jak gruba biała powłoka lub biaława, półprzezroczysta błona, na przykład na języku; jako liczne białe kropki, na przykład na migdałkach; jako płynna, biała wydzielina przypominająca kwaśne mleko lub świeżą śmietanę. Jednak gromadząc się w fałdach skóry, tworzą serowate grudki. Kolor wydzieliny przy monoinfekcji drożdżakowej jest zawsze biały, odcienie innego koloru wskazują na zakażenie mieszane, tzw. mieszane.

Pałeczki kwasu mlekowego lub pałeczki Doderleina są pożyteczną florą błony śluzowej pochwy i stanowią 90-95% mikroorganizmów ją zamieszkujących u kobiet płodnych. Zapewniają kwaśne środowisko w pochwie i hamują rozwój flory grzybiczej i innej patogennej. Jednak w pewnych warunkach pałeczki kwasu mlekowego zaczynają się intensywnie rozmnażać. Ta sytuacja ekologiczna w pochwie nazywana jest zespołem Doderleina lub cytologicznym zapaleniem pochwy. Jego objawy są bardzo podobne do pleśniawki - ta sama biała wydzielina o zsiadłej konsystencji, świąd, przekrwienie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych.

Przyczyny wyładowanie podkręcone

Obecność białych upławów, przypominających grudki twarogu, jest zawsze spowodowana zaburzeniem równowagi mikrobiologicznej pochwy lub błon śluzowych innych narządów.

Upławy z pochwy charakteryzują się zarówno zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego, co prowadzi do rozwoju flory grzybiczej lub mieszanej, jak i nieprawidłowym wzrostem ich liczby, co powoduje nadprodukcję kwasu mlekowego i nadtlenku wodoru, a zbyt agresywne środowisko prowadzi do niszczenia komórek nabłonka pochwy (cytoliza).

Przyczyną patologicznej wydzieliny jest więc zmiana kwasowości środowiska pochwy; na jej kolor i zapach wpływa dodatkowa obecność w niej niektórych patogenów - bakterii lub pasożytów.

Niektóre kobiety mają problem z serowatą wydzieliną po seksie. W tym przypadku stosunek seksualny sprowokował pojawienie się objawów kandydozy. Upławy mogą pojawić się natychmiast po kontakcie lub po pewnym czasie. Jeśli wydzielina nadal się pojawia, to albo partner „rzucił” Ci florę grzybiczą, albo seks „obudził” uśpioną infekcję. Zwykle wydzielina po seksie może być bardziej obfita, jest to reakcja obronna organizmu na napływ obcych substancji. Konsystencja wydzieliny śluzowej może być gęstsza z białawymi lub żółtawymi skrzepami, kolor jest biały, ale serowata struktura nie jest już normalna.

Skargi na serowatą wydzielinę po zażyciu czopków są powszechne. Przyczyny tego zjawiska mogą być bardzo różne, od zupełnie niegroźnych - wydzielania resztek czopków, które są również białe i mogą być interpretowane jako serowate. Zazwyczaj nie występują one obficie, wychodzą natychmiast po użyciu, na przykład rano, po zastosowaniu czopków przed snem. Wydzielaniu resztek nie towarzyszą nieprzyjemne doznania i nie trwają długo.

Jeśli upławom towarzyszy swędzenie lub pieczenie, być może czopki wywołały reakcję alergiczną i lek należy zmienić.

Jeśli upławy o konsystencji sera są uporczywe, obfite i towarzyszą im inne objawy pleśniawki, to w zależności od rodzaju czopków, przyczyny ich występowania mogą być różne.

Zgodnie z ulotką dołączoną do leku, po zastosowaniu czopków Hexicon nie powinna pojawić się gęsta wydzielina, jednak wiele kobiet skarży się na jej wygląd.

Po pierwsze, powodem może być stosowanie leku w innych celach. Substancja czynna Hexiconu nie jest skuteczna w przypadku pleśniawki, więc jeśli kobieta sama leczyła się na kandydozę, w rezultacie może się ona tylko pogorszyć.

Po drugie, chociaż same czopki nie wpływają na mikrobiocenozę pochwy, to obecność drobnoustrojów chorobotwórczych ją zaburza i po leczeniu prawie zawsze konieczne jest jej przywrócenie, w przeciwnym razie rozwija się kandydoza.

Wydzielina z twarogu po czopkach Betadine, Lomexin i Zalain może raczej wskazywać na rozwój zespołu Doderleina, ponieważ leki te są przeznaczone do leczenia kandydozy. Być może wystąpiła nadmierna gorliwość lub przedawkowanie leku, leczenie zostało uzupełnione o stosowanie środków higieny intymnej o podwyższonym poziomie kwasowości. Istnieje również możliwość ponownego zakażenia, jeśli zostaną naruszone zasady terapii, na przykład seks bez zabezpieczenia podczas leczenia z zakażonym partnerem. Instrukcje producenta nie wykluczają rozwoju oporności drobnoustrojów na leki w niektórych przypadkach.

Wydzielina skrzepowa po zastosowaniu żelu Metrogyl i czopków na bazie Metronidazolu jest możliwa zgodnie z zaleceniami producenta, ponieważ ta substancja czynna ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Po tych lekach zaleca się kurację przeciwgrzybiczą i przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli stosowanie przepisanego przez lekarza leku doprowadziło do niepożądanych skutków, to należy zwrócić się do lekarza z pytaniem o nieskuteczność leczenia. Być może konieczna jest zmiana leku lub dokładniejsze badanie. Jeśli jest to wynik samoleczenia, tym bardziej należy zwrócić się do lekarza i ustalić przyczynę choroby, a nie zgadywać na podstawie fusów po kawie, ponieważ ekologia pochwy może zostać zaburzona zarówno w kierunku redukcji pałeczek kwasu mlekowego, jak i w przeciwnym kierunku.

Przyczyny cytolitycznego zapalenia pochwy lub waginozy (zespołu Doderleina) są nadal hipotetyczne. Za jego wystąpienie obwinia się nadmiar glukogenu menstruacyjnego, który jest pożywką dla pałeczek kwasu mlekowego, stosowanie czopków z tymi mikroorganizmami, które przepisuje się w celu normalizacji mikroflory pochwy, środki higieny intymnej o wysokiej kwasowości (pH poniżej 4,5), plemnikobójcze środki antykoncepcyjne miejscowe i hormonalne, a także - na taką patologię podatne są miłośniczki irygacji w celach higienicznych.

Mikroflora błon śluzowych innych narządów różni się składem od mikroflory pochwy, a przyczyną powstawania wydzieliny o konsystencji twarogu jest najczęściej drożdżyca.

Uważa się, że jedna piąta przewlekłych katarów jest spowodowana rozwojem flory grzybiczej w przewodach nosowych. Zarodniki grzybów dostają się do nosa z powietrzem, z ust i mogą być przenoszone przez brudne ręce. Wnikając przez mikropęknięcia w błonie śluzowej, dobrze współistnieją z wieloma innymi oportunistycznymi drobnoustrojami i nie dają o sobie znać przez lata, ale w sprzyjających warunkach zaczynają się rozmnażać i szybko kolonizować przewody nosowe. Mogą rozprzestrzeniać się dalej, powodując drożdżakowe zapalenie migdałków. Możliwa jest również odwrotna droga z gardła do przewodów nosowych.

Flora grzybicza może rozwijać się w drogach moczowych, w jelitach, na skórze brodawki sutkowej u matek karmiących, w większości przypadków - w pierwszym okresie po porodzie, ale grzyb prawie nigdy nie przedostaje się do przewodów mlecznych, ponieważ jest wypłukiwany wraz z płynem mleka.

Znaną przyczyną aktywacji flory grzybiczej jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które mają szkodliwy wpływ zarówno na bakterie patogenne, jak i pożyteczne. Wiele osób zauważa serowatą wydzielinę z pochwy, cewki moczowej i obecność białych płatków w kale z dysbakteriozą jelitową po antybiotykach.

Jakie choroby powodują białą, gęstą wydzielinę?

Pierwsze objawy pleśniawki błon śluzowych wyglądają jak łatwo usuwalna biaława powłoka na migdałkach, języku, dziąsłach, pod którą znajduje się powierzchnia erozyjna lub rumieniowa. Z dróg moczowo-płciowych pojawia się gęsta biała wydzielina lub płyn z grudkami i płatkami zsiadłej frakcji. Błona śluzowa narządów płciowych jest podrażniona z zauważalnym obrzękiem, w ostrej fazie choroby odczuwa się świąd, szczególnie wyraźny w trakcie i bezpośrednio po zabiegach higienicznych. Opróżnianiu pęcherza towarzyszy dyskomfort - od mrowienia do pieczenia.

Biała, serowata wydzielina, której towarzyszą podobne objawy, występuje również w zespole Doderleina, gdy bolesny świąd, przekrwienie, rozluźnienie i obrzęk ściany pochwy są spowodowane rozpadem komórek nabłonkowych.

Biegunka i serowate białe płatki w kale są typowe dla nieinwazyjnej kandydozy jelitowej, gdy oportunistyczne grzyby zaczynają aktywnie się rozmnażać w sprzyjających warunkach (dysbakterioza jelitowa). Często rozwija się jako powikłanie choroby wrzodowej żołądka lub po cyklu leczenia przeciwbakteryjnego, hormonalnego lub chemioterapii. Oprócz biegunki, w przypadku dysbiozy drożdżakowej pacjenci skarżą się na nagły ból brzucha, burczenie w brzuchu, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia. Trądzik może pojawić się na twarzy, pokrzywka na całym ciele, a jama ustna, skóra wokół odbytu i narządy płciowe u kobiet są często dotknięte.

Różnorodne odcienie serowatej wydzieliny są charakterystyczne dla zakażeń mieszanych, gdy na tle spadku liczby pałeczek Doderleina, oprócz flory grzybiczej rozwija się także flora bakteryjna, patogenna lub oportunistyczna.

Żółtawy odcień wydzieliny może pojawić się, gdy drożdżyca staje się przewlekła, a także ślady białej, serowatej wydzieliny na bieliźnie, która zasycha i przyjmuje postać brudnych, żółtych strupów.

Gdy kandydoza łączy się z infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi, często przenoszonymi drogą płciową, pojawia się pomarańczowa lub żółta serowata wydzielina. Na przykład, taki kolor jest typowy dla połączenia candida z ureaplasma, gonokokami, chlamydią. W takich przypadkach wydzielina ma nieprzyjemny zapach. Ostre infekcje mogą towarzyszyć bólom w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, gorączki, świądowi i obrzękowi zewnętrznych narządów płciowych i gruczołów Bartholina, bolesnemu oddawaniu moczu.

Zielonkawa wydzielina z twarogiem wskazuje na obecność ropy w twarogowej wydzielinie. Taka wydzielina może być oznaką ropnego procesu zapalnego w przydatkach (zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów i jajowodów). Ostre procesy towarzyszą wzrostowi temperatury ciała, bólowi nad spojeniem łonowym, promieniującemu do dolnej części pleców i uda. Wydzielina jest zwykle obfita. W zielonkawej wydzielinie o twarogowej konsystencji, wraz z Candida, mogą być zasiane bakterie ropne - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i/lub Escherichia coli, Proteus. Żółtozielona wydzielina jest charakterystyczna dla bakteryjnego zapalenia pochwy (gardnerelozy), szarozielona lub żółtozielona obfita masa piankowata - dla rzęsistkowicy.

Szara, serowata wydzielina może występować przy nieswoistym zapaleniu pochwy, wraz z rozwojem tego procesu i złuszczaniem się powierzchni nabłonka pochwy pojawiają się zanieczyszczenia ropne, a wydzielina nabiera zielonkawego odcienia, jeśli na nabłonku pojawią się owrzodzenia lub nadżerki, może pojawić się brązowa, serowata wydzielina z domieszką zaschniętej krwi. Obecność skrzepniętej krwi może również wskazywać na zaburzenia stanu hormonalnego.

Natomiast niewielkie skupiska świeżej krwi, wyglądające jak różowa, twarogowata wydzielina, mogą być objawem erozji szyjki macicy w połączeniu z pleśniawką, czyli wstępującym procesem zapalnym wywoływanym przez określone zakażenia i wpływającym na macicę.

W ostrych procesach zapalnych obserwuje się obfitą, gęstą, serowatą wydzielinę, w przewlekłych stanach zapalnych jest ona rzadsza.

Łagodne nowotwory macicy (polipy, mięśniaki), nowotwory złośliwe, rozrost endometrium w połączeniu z drożdżycą mogą być przyczyną występowania u kobiety serowatej wydzieliny z dodatkiem krwi, zarówno zaschniętej (brązowawej), jak i świeżej (różowawej, ze smugami).

Domieszka krwi w skrzepłej wydzielinie z cewki moczowej u mężczyzn może być obserwowana przy silnym zapaleniu cewki moczowej, kamieniach i piasku w drogach moczowych, przy zapaleniu nerek brunatny kolor skrzepłej krwi może wskazywać na proces złośliwy w narządach moczowo-płciowych.

Ten sam kolor wydzieliny może być objawem różnych patologii i sam w sobie nie jest markerem diagnostycznym. Niemniej jednak obecność takich objawów świadczy o nieprawidłowościach i jest powodem do wykonania badania w celu postawienia diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia.

Wydzielina z twarogu, świąd i pieczenie nie zagrażają życiu, ale poważnie obniżają jego jakość, powodując znaczny dyskomfort. Każdy pacjent chce jak najszybciej pozbyć się takich objawów, jednak przyczyna, która je wywołała, musi zostać wyleczona, a samodzielne przyjmowanie leków bez nowoczesnej diagnostyki i badań może jedynie pogorszyć sytuację.

Jeśli pacjent odczuwa ból brzucha i serowatą wydzielinę z narządów moczowo-płciowych, wskazuje to na rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na głębsze narządy. Charakter bólu w ostrym zapaleniu to okresowe silne skurcze, w przewlekłym - brzuch stale boli nad wzgórkiem łonowym i/lub w dolnych kwadrantach po bokach, promieniując do odcinka lędźwiowego. Intensywność bólu jest umiarkowana.

Oprócz bólu brzucha może wystąpić gorączka, osłabienie, dyskomfort podczas korzystania z toalety i podczas stosunku. Po stosunku intensywność i ilość wydzieliny wzrasta.

Wydzielina z twarogiem o zapachu wskazuje na ostry stan zapalny lub silne zaostrzenie przewlekłego procesu. Czas trwania procesu patologicznego prowadzi do destrukcyjnych zmian w nabłonku pochwy. Pojawiają się na nim pęcherze wypełnione białawą i gęstą zawartością, które pękają i krwawią, zmieniając kolor wydzieliny na różowawy. Dyskomfort w dotkniętym obszarze (pieczenie i ból) wzrasta.

Wydzielina z kwaśnym zapachem jest typowa dla pleśniawki w fazie ostrej. W przypadku zakażenia grzybem Candida proces zakaźny najczęściej rozwija się i utrzymuje przez długi czas na powierzchni nabłonka jamy ustnej lub narządów płciowych, nie rozprzestrzeniając się dalej. Organizm ludzki przez jakiś czas powstrzymuje dalszą penetrację zakażenia, nie mając siły, aby całkowicie stłumić infekcję i przywrócić równowagę. Wzmocnienie stanu odpornościowego może prowadzić do wyzdrowienia, jednak częściej proces ten staje się przewlekły.

Wydzielina z twarogiem o rybim zapachu jest typowa dla infekcji bakteryjnej. W chorobach takich jak nieswoiste zapalenie pochwy (gardnerelloza), grzybica nosogardła, drożdżakowe zapalenie cewki moczowej, w hodowli bakteryjnej obecne są różne bakterie ropne, co nadaje wydzielinie bardzo nieprzyjemny zapach. Wydzielina w połączeniu z patogenami specyficznych chorób przenoszonych drogą płciową ma również charakterystyczny zgniły zapach.

Wydzielina gęsta bez zapachu i świądu jest typowa dla procesu przewlekłego, gdy grzyby atakują głębsze warstwy nabłonka. Następnie komórki powierzchni nabłonka odnawiają się, wydzielina staje się rzadka, ból i świąd mijają. Jednak objawy w postaci drobnych białych płatków w fałdach skóry, brudnych żółtych strupów na bieliźnie i podpaskach nadal się pojawiają. Ten stan, chociaż nie powoduje znacznego dyskomfortu, nie jest normą. Równowaga jest bardzo niestabilna, a każde zdarzenie, które obniża odporność, prowadzi do nawrotu.

Kwaśna wydzielina z brodawki sutkowej, podobna do siary, u kobiet (nie w okresie laktacji), jak i u mężczyzn, w większości przypadków powoduje mlekotok. Dotyczy osób z patologiami przysadki, obniżoną funkcją tarczycy i cierpiących na raka oskrzeli. Przyjmowanie niektórych leków i ziół może przyczyniać się do hiperprolaktynemii.

Zakażenie kanalików mlecznych przez Candida jest niezwykle rzadkie, gdy pacjent ma kwitnącą grzybicę skóry piersi i brodawki sutkowej. Jednak takiego rozwoju sytuacji nie można całkowicie wykluczyć. Tylko diagnostyka laboratoryjna może dokładnie określić przyczynę anomalii.

Skrzepowata wydzielina z nosa wskazuje na kandydozę przewodów nosowych. Może pojawić się u osoby cierpiącej na częste katary, nadmierną suchość błony śluzowej nosa, grzybicze zakażenie jamy ustnej lub gardła. Objawy grzybiczego zapalenia błony śluzowej nosa są podobne do przeziębień, różni się jedynie wyglądem wydzieliny.

Kwaśna wydzielina z migdałków jest typowa dla tzw. grzybiczego zapalenia migdałków lub drożdżakowego zapalenia migdałków. Na migdałkach, policzkach, podniebieniu i języku widoczny jest biały lub żółtobiały nalot, któremu towarzyszy dyskomfort w gardle i nieprzyjemny zapach w ustach. Przebieg jest często bezobjawowy, chociaż może wystąpić wzrost temperatury, złe samopoczucie i inne objawy charakterystyczne dla ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Często rozwija się w dzieciństwie po infekcjach wirusowych.

Wydzielina z cewki moczowej o konsystencji skrzepu jest objawem zapalenia cewki moczowej (urethitis), które często współistnieje ze stanem zapalnym narządów płciowych i zapaleniem pęcherza moczowego. Anatomia żeńskich narządów moczowo-płciowych jest taka, że tylko na fotelu ginekologicznym można ustalić, skąd pochodzi wydzielina, a izolowane zapalenie cewki moczowej jest niezwykle rzadkie, zwykle łączy się ze stanem zapalnym pochwy. Głównym objawem sugerującym, że w cewce moczowej rozwinęła się pleśniawka, jest dyskomfort podczas oddawania moczu.

Biała, serowata wydzielina u mężczyzn jest najczęściej spowodowana drożdżakowym zapaleniem cewki moczowej, zapach takiej wydzieliny jest kwaśny. Czasami mogą być zmieszane z krwią, której ilość jest wprost proporcjonalna do intensywności procesu zapalnego, lub mieć odcienie barwy charakterystyczne dla ropy lub zakażeń mieszanych. U mężczyzn serowata wydzielina gromadzi się na głowie, pod napletkiem, powodując swędzenie i zapalenie główki prącia lub napletka. Opróżnianie pęcherza jest bolesne, rano brzegi ujścia często są sklejone.

Wydzielina z skrzepu u kobiet o dowolnej intensywności, ze świądem lub bez świądu i zapachu, nie jest normalną odmianą i co najmniej wskazuje na rozwój grzybiczego zapalenia sromu i pochwy. W ostatnich latach coraz częściej rejestruje się przypadki przewlekłych, nawracających form choroby.

Kruchy upław z pochwy może nie pojawiać się stale. W różnych fazach cyklu menstruacyjnego jego intensywność może wahać się od praktycznie nieobecnej do bardzo silnej i gęstej, na przykład po stosunku płciowym.

Niektóre pacjentki zauważają, że serowata wydzielina i opóźniona miesiączka są w jakiś sposób ze sobą powiązane i pojawiają się niemal równocześnie. Sama pleśniawka nie wpływa na regularność cyklu miesiączkowego, jednak jeśli proces zapalny ma charakter wstępujący i dotyczy jajników i macicy, to zaburzenia w produkcji hormonów płciowych są dość prawdopodobne, co wpłynie na regularność cyklu; ponadto zaburzenia układu odpornościowego, długotrwałe stosowanie niektórych leków mogą być równoczesnymi prowokatorami zarówno zaburzeń hormonalnych, jak i dysbakteriozy pochwy, a zatem pleśniawki.

Wiadomo, że kobiety mogą również zauważyć obfitsze upławy w czasie owulacji (mniej więcej w połowie cyklu miesiączkowego). Zazwyczaj są to upławy śluzowe, które nie powodują żadnego dyskomfortu, po prostu bardziej obfite niż w inne dni, czasami nawet ślady krwi są uważane za normalny wariant. Jednak biała, serowata wydzielina w połowie cyklu wskazuje, że kobieta ma kandydozę i konieczność wizyty u ginekologa, nawet jeśli nie towarzyszą im żadne inne objawy - nic nie boli, nie swędzi i nie wydziela zapachu. Ten okres wzrostu hormonalnego jest po prostu czynnikiem prowokującym zaostrzenie przewlekłego procesu, zwłaszcza jeśli serowata wydzielina w czasie owulacji pojawia się co miesiąc.

To samo dotyczy okresu przed i po menstruacji, kiedy zwykle zwiększa się również wydzielanie śluzu pochwowego. Biała, serowata wydzielina przed i po menstruacji nie jest normalnym wariantem, chyba że jest to jednorazowa sytuacja po gastronomicznych ekscesach - zbyt słodkich lub pikantnych.

Ciąża predysponuje do rozwoju pleśniawki, więc serowata wydzielina w czasie ciąży nie jest niczym niezwykłym, i na każdym etapie ciąży. Gdy tylko zapłodnione jajo zostanie zagnieżdżone w ścianie macicy, następuje naturalny spadek odporności, zapobiegający odrzuceniu ciała obcego. Biała serowata wydzielina w czasie ciąży we wczesnym stadium jest spowodowana zmianą stanu odpornościowego i hormonalnego przyszłej matki. W tym okresie mogą „podnieść głowy” utajone infekcje swoiste i nieswoiste, wówczas wydzielina nabiera żółtawego, zielonkawego, szarawego odcienia i wydziela nieprzyjemny zapach. Dyskomfort pojawia się w postaci swędzenia, pieczenia, bolesnego oddawania moczu. Problem ten należy zgłosić na wizytę u ginekologa, który wykona niezbędne badania i zaleci leczenie.

Jednakże zwiększenie ilości śluzowatej (ale nie serowatej) białej wydzieliny na początku ciąży jest całkiem normalne. Jest to spowodowane zwiększonym wydzielaniem hormonów płciowych i pełni funkcję ochronną.

Biała, serowata, bezwonna wydzielina w czasie ciąży może pojawić się na każdym etapie i być spowodowana tymi samymi przyczynami, co w stanie normalnym. Szczególnie warto zwrócić uwagę na swoje preferencje smakowe, które są znaczącym czynnikiem wyzwalającym pojawienie się pleśniawki. Być może prosta optymalizacja codziennej diety pomoże pozbyć się serowej wydzieliny w ciągu zaledwie dwóch, trzech dni. Innych metod samoleczenia w czasie ciąży nie należy stosować, a jeśli wydzielina jest uporczywa, należy podzielić się swoim problemem z lekarzem.

Wiele dzieci ma kandydozę od urodzenia, zarażając się od zakażonej matki, personelu szpitala położniczego, w warunkach domowych, gdy nie przestrzega się zasad higieny, ponieważ grzyby te można znaleźć wszędzie. Choroba częściej rozwija się u wcześniaków i osób z osłabioną odpornością. Wydzielina z gęsiej skórki u starszego dziecka jest zwykle spowodowana rozmnażaniem się własnych grzybów w sprzyjającym stanie organizmu. Przyczyny i czynniki ryzyka są podobne jak u dorosłych. Najczęściej candida atakuje błonę śluzową jamy ustnej w dzieciństwie, ale zdarzają się również uszkodzenia narządów moczowo-płciowych, zarówno u dziewczynek, jak i chłopców.

Grzybicze zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków towarzyszą dyskomfortowi w jamie ustnej, białawemu lub lekko żółtawemu nalotowi na języku, dziąsłach, migdałkach. Dziecko zaczyna źle jeść, być kapryśne. Temperatura jest zazwyczaj w normie. Często pojawia się po kuracji antybiotykowej.

Biała, twarogowata wydzielina z genitaliów dziecka powoduje swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie. Białe, twarogowe płatki znajdują się w zawartości nocnika z częstą biegunką w wyniku dysbakteriozy drożdżakowej. Często dotknięta jest sąsiednia skóra w pachwinie, okolicy ust i odbytu.

Długotrwałe, trudne do wyleczenia upławy o konsystencji sera u dziecka powinny być powodem do przeprowadzenia dokładnych badań w kierunku zaburzeń hormonalnych, metabolicznych i immunologicznych.

[ 1 ], [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Pojawieniu się serowatej wydzieliny sprzyja immunosupresja, która występuje na tle infekcji wirusowych i chorób przewlekłych, stres, przemęczenie fizyczne i psychiczne, zła dieta, niedobór witamin, przyjmowanie leków osłabiających odporność, a także urazy nabłonka śluzowego.

W grupie ryzyka znajdują się osoby z zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność tarczycy, cukrzyca), zmiany w gospodarce hormonalnej - kobiety w ciąży, osoby poddane terapii hormonalnej, przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia serowatej wydzieliny wzrasta przy stosowaniu środków do higieny intymnej o wysokiej kwasowości, regularnym stosowaniu irygacji pochwy, codziennym noszeniu syntetycznej bielizny oraz ciasnych ubrań, które ranią narządy płciowe.

Czynnikami ryzyka są m.in. częste zmiany partnerów seksualnych, występowanie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego oraz drożdżyca jelit.

Wystąpienie pleśniawki jest spowodowane spożyciem alkoholu i kawy, dominacją w diecie pikantnych potraw, słodyczy i produktów mącznych.

Pracownicy zatrudnieni w przetwórstwie owoców i warzyw, w zakładach farmaceutycznych oraz w zakładach produkujących inne substancje biologicznie czynne są narażeni na ryzyko zawodowe.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida są uważane za mikroorganizmy oportunistyczne, które występują w niewielkich ilościach w zespołach mikroorganizmów na skórze i błonach śluzowych większości ludzi.

Decydującą rolę w mechanizmie rozwoju pleśniawki przypisuje się nie tyle inwazji patogenu, co stanowi organizmu pacjenta. Badania wykazały, że właściwości patogenne grzybów aktywują się, gdy organizm traci zdolność do utrzymania i przywrócenia równowagi dynamicznej swoich układów.

Kwestia, czy kandydoza jest przenoszona drogą płciową, nie została jeszcze rozstrzygnięta. Przeciwko temu przemawiają następujące fakty: na dziesięć kobiet z kandydozą układu moczowo-płciowego przypada tylko jeden mężczyzna; kandydozę wykrywa się u partnerów seksualnych chorych kobiet tylko w 5-25% przypadków. Ponadto na pleśniawki cierpią również kobiety nieaktywne seksualnie i małe dzieci. U większości pacjentów z przewlekłą nawracającą pleśniawką diagnozuje się również kandydozę jelit, a grzyby wyizolowane z kału są identyczne z pochwowymi. Jednak obecnie większość specjalistów nie zaprzecza możliwości zakażenia drogą płciową.

Kandydoza błon śluzowych najczęściej rozwija się w narządach moczowo-płciowych – u kobiet zajęta jest pochwa i srom, u mężczyzn – napletek i żołędzi prącia, w dzieciństwie – jama ustna.

Znanych jest 163 gatunków grzybów Candida, zmiany patologiczne w błonach śluzowych człowieka wywołuje zaledwie kilka gatunków, wśród których dominującą rolę odgrywa Candida albicans (występuje w 80-90% przypadków). U grzybów tego gatunku zidentyfikowano adhezyny, które zapewniają ich adhezję (przyleganie) do powierzchni nabłonka błon śluzowych, zwłaszcza w środowisku zasadowym i lekko kwaśnym. W ścianie komórkowej grzybów znaleziono oligosacharydy, które tłumią odporność komórkową „gospodarza”. Produktami życiowej aktywności grzybów są enzymy lipolityczne, które niszczą tłuszcze, oraz kwaśne proteazy, które niszczą białka. W warunkach zaburzenia homeostazy Candida albicans ulega aktywacji i kolonizuje błony śluzowe, przylegając do powierzchni komórek w postaci fazy drożdżowej. Wnikając głębiej w tkankę, grzyby z fazy drożdżowej ulegają modyfikacji w fazę grzybni (chronizmacja procesu).

Mechanizmy zapewniające adhezję są nadal przedmiotem badań, wiadomo jednak, że adhezja komórek drożdżaków do nabłonka błony śluzowej zachodzi intensywniej, gdy znajdują się one w fazie stacjonarnej, niż gdy zaczynają rosnąć i się rozmnażać.

Grzyby Candida to mikroorganizmy tlenowe, które wymagają tlenu. Warunki temperaturowe od 21 do 37℃ i środowisko bogate w glikogen sprzyjają ich rozmnażaniu.

Patogeneza cytologicznego zapalenia pochwy lub waginozy nie została szczegółowo zbadana, znany jest jednak jej skutek - pojawienie się serowatej wydzieliny w wyniku zniszczenia nabłonka pochwy przez agresywne produkty przemiany materii nadmiernej ilości pałeczek kwasu mlekowego - kwas mlekowy i nadtlenek wodoru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka wyładowanie podkręcone

Gdy pacjentowi dokucza serowata wydzielina, podstawową metodą diagnostyczną jest diagnostyka laboratoryjna - wykonuje się badanie mikroskopowe zawartości rozmazu, a także jego posiew na pożywkę, za pomocą którego określa się gatunek głównych i towarzyszących patogenów procesu zakaźnego, ich wrażliwość na leki oraz przeprowadza się badanie cytologiczne.

Przeprowadza się ogólną ocenę stanu zdrowia pacjenta, w ramach której zleca się obowiązkowe kliniczne badania krwi i moczu, badania kału na dysbakteriozę, bada się poziom cukru we krwi, poziom hormonów tarczycy, wyklucza się obecność zakażenia HIV i kiły. Jeśli to możliwe, zleca się reakcję łańcuchową polimerazy rozmazu wydzielin i kału.

Może być konieczne zbadanie stanu powierzchni nabłonka sromu, pochwy i widocznej części szyjki macicy oraz ich naczyń za pomocą kolposkopii. W razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej.

W przypadku podejrzenia grzybiczego zapalenia migdałków wykonuje się faryngoskopię, a w przypadku kandydozy jelit – badanie endoskopowe z biopsją.

[ 8 ]

Diagnostyka różnicowa

Wydzielinę serowatą w kandydozie można odróżnić badaniem mikroskopowym od podobnej wydzieliny w zespole Doderleina. W pierwszym przypadku w rozmazie wykrywa się leukocytozę (objaw stanu zapalnego) i grzyby drożdżopodobne w ilości przekraczającej normę, a także niewielką liczbę pałeczek kwasu mlekowego (pałeczek Doderleina).

W drugim przypadku zazwyczaj nie stwierdza się leukocytozy; występuje duża kwasowość środowiska; liza komórek nabłonkowych; stwierdza się dużą liczbę pałeczek kwasu mlekowego.

Wyklucza się również obecność chorób przenoszonych drogą płciową oraz patologii onkologicznych.

Zmiany grzybicze jamy ustnej różnicujemy z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, fusospirochetozą, a gardła - z błonicą, zapaleniem migdałków i zmianami patologicznymi gardła towarzyszącymi chorobom krwi.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikacje i konsekwencje

Pleśniawki nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak na ich tle rozwija się grzybica lub infekcja mieszana ze spadkiem odporności, co z kolei może być wywołane przez dość poważne choroby związane z metabolizmem i zaburzeniami hormonalnymi. Dlatego przy pojawianiu się uporczywej serowej wydzieliny konieczne jest ustalenie przyczyny jej pojawienia się.

Długotrwałe ignorowanie objawów patologicznych może skutkować przewlekłymi formami procesów zapalnych, obejmującymi coraz większą liczbę narządów i powodującymi ich destrukcyjne zmiany. Obecność pleśniawki stwarza sprzyjające środowisko dla wtórnych zakażeń, których długoterminowymi konsekwencjami mogą być martwica tkanek lub rozwój sepsy.

Ponadto taka wydzielina rozwija się bez leczenia, wydziela nieprzyjemny zapach, swędzi i sprawia pacjentom duży dyskomfort.

Nieleczona kandydoza błon śluzowych może rozprzestrzenić się na inne narządy, takie jak te znajdujące się w pobliżu, a następnie dalej. Na przykład kandydoza jamy ustnej ostatecznie dotknie krtani, gardła, przewodów nosowych, przełyku i jelit, a następnie narządów moczowo-płciowych. U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć się uogólniona infekcja, która może być śmiertelna.

Przewlekła, długotrwała nawracająca kandydoza pochwy u kobiet może rozprzestrzeniać się w górę i wpływać na szyjkę macicy, powodując zapalenie innych narządów rozrodczych i moczowych, co skutkuje trwałą niepłodnością. Połączenie kandydozy z innymi infekcjami narządów płciowych jest szczególnie niebezpieczne.

To samo dotyczy pacjentów płci męskiej - wstępująca infekcja, rozprzestrzeniająca się na gruczoł krokowy i nasieniowody, może prowadzić do niepłodności i impotencji. Stałe podrażnienie żołędzi prącia i napletka może powodować rozwój stulejki i prowadzić do konieczności interwencji chirurgicznej.

Obecność pleśniawki powoduje nieprzyjemne objawy, dyskomfort w życiu codziennym i seksualnym, a w końcu możesz zarazić swojego partnera.

Wydzielina o zsiadłej konsystencji jest objawem patologii, dlatego im szybciej zostanie ustalona przyczyna i wdrożone leczenie, tym mniej niepożądanych skutków można będzie się spodziewać w przyszłości.

[ 11 ], [ 12 ]

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania pojawieniu się serowatej wydzieliny jest wzmocnienie układu odpornościowego i prawidłowe stosowanie antybiotyków, leków hormonalnych i innych leków na niego wpływających.

Przestrzeganie podstawowych zasad sanitarno-higienicznych pomoże w jak największym stopniu zapobiec rozwojowi grzybicy jamy ustnej.

Zapobieganiu zakażeniom grzybiczym sprzyja również utrzymanie odpowiedniej higieny intymnej, terminowe leczenie chorób przewlekłych, zaburzeń hormonalnych, chorób przenoszonych drogą płciową oraz noszenie wygodnej bielizny wykonanej z naturalnych materiałów.

[ 13 ]

Prognoza

Wydzielina Curdy nie jest objawem zagrażającym życiu lub niepełnosprawności. A terminowa diagnoza i leczenie, a także odpowiedzialne podejście do zdrowia pomogą uniknąć przewlekłości procesu i pozbyć się wydzieliny na zawsze.

[ 14 ]