Ultradźwięki stawów barkowych z chorobą zwyrodnieniową stawów

Staw barkowy jest jednym z najbardziej komfortowych dla USG, zwłaszcza, że w jego tkankach miękkich występuje wiele zmian patologicznych. Z powodu niskiej zawartości informacji w metodzie rentgenowskiej, ultradźwięki wraz z MRT pozwoliły na odbicie zmian w tkankach miękkich, które stały się wiodącymi w badaniu stawu barkowego.

Szczególną uwagę w badaniu należy poświęcić tak zwanemu mankietowi rotatorów, utworzonemu ze ścięgien czterech mięśni: supratemalnej, podostrej, subskapularnej i małej rundy. W tym przypadku występy są ramię opcjonalnej retrakcji pacjenta w położeniu obracania zewnętrznej (badanie podłopatkowego) z pasywnym obrotu wewnętrznego i zewnętrznego kończyny pacjenta, instytucja badane ręce do tyłu z poprzecznym czujnika położenia (ocenić nadgrzebieniowego ścięgno). W praktyce często występują pęknięcia mankietu rotatorów, które mogą być całkowite, częściowe, podłużne i poprzeczne.

Należy pamiętać, że nie mówimy tylko o urazami edukacji, ale także, że pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza osoby starsze, często występują złamania z powodu zmian zwyrodnieniowych stawu i jego składników, które powodują zapalenie ścięgna, aż występ całkowite zwyrodnieniowe pęknięcie mankietu rotatorów barku. Może to towarzyszyć zapalenie kaletki, nie tylko w subarmialnoy, ale także w fałszywym worku. Najczęściej zmiany te są zlokalizowane u podstawy ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, infraspinatus i guzka większego kości ramiennej.

Wszystkie te zmiany mogą prowadzić do rozwoju tzw im pindzhement zespołem, charakteryzuje trwałych zmian zwyrodnieniowych stawu ramiennego w tkankach stawów perikapsulyarnyh i często towarzyszy silny ból, w różnym stopniu ograniczenia ruchu w stawie. Przyczyny zespołu impindzhement wraz z zapaleniem kości i stawów to mikrotravmaticheskie kapsułka uszkodzenie stawu barkowego szkody, komplikuje pęknięcia rotatorów, jak również w chorobach, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i artropatia cukrzycowa. Istnieją trzy etapy choroby.

Pierwszym etapem jest obrzęk i krwotok. Ból objawia się po wysiłku fizycznym, charakteryzującym się bólem pojawiającym się w nocy. Na tym etapie określa się symptom "łuku" lub "łuków bolesnych odprowadzeń", kiedy gdy ramię pacjenta zostanie wycofane, ból pojawia się w granicach 60-120 ° aktywnego porwania. Wskazuje to na zderzenie dużego guzka kości ramiennej, przedniej przedniej krawędzi akromii i więzadła krzyżowo-obojczykowego. Pomiędzy tymi strukturami, w miejscu, w którym zamocowany jest obrotowy mankiet, dochodzi do jego naruszenia. Podczas badania ultrasonograficznego w worku stawowym dochodzi do nierównomiernego pogrubienia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego z obecnością hiperechogenicznych obszarów zwłóknienia. W rzucie wierzchołka akromialnego procesu łopatki, w miejscu przywiązania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego do kości ramiennej dużej, odnotowuje się jego zagęszczenie i zapalenie podbarkowe.

Drugim etapem jest zwłóknienie i zapalenie ścięgna. W stawie barkowym występują bolesne zjawiska z całkowitym brakiem aktywnych ruchów. Zmiany zwyrodnieniowe występują w zespole ścięgno-mięśniowy i więzadłowy stawu barkowego. W rezultacie zmniejsza się funkcja stabilizująca urządzenia ścięgien. Gdy obserwuje się ultradźwięki niejednorodność struktury ścięgna supraspinatus, pojawienie się wielu małych hyperechoic wtrętów. W przestrzeni międzykręgowej uwidacznia się zagęszczone, nierówne kontury długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia z punktowymi zwapnieniami i wysiękami.

Trzeci etap - pęknięcie mankietu rotatorów - charakteryzuje się stabilnym bolesnym przykurczem z biernymi ruchami i prawie całkowitą utratą ruchów w stawie barkowym. Wnęka stawu barkowego znacznie zmniejsza objętość, torebka stawowa staje się sztywna i bolesna. W tkankach okołostawowych rozwija się klejące zapalenie torebki.