Stłuczenie głowy

Stłuczenie głowy to uraz miękkich tkanek czaszki, najczęściej zamknięty. Uszkodzenia tego rodzaju dzielą się na następujące typy:

• Niegroźne urazy głowy;
• Stłuczenie z uszkodzeniem skóry;
• Uraz szczęki;
• Urazowe uszkodzenie mózgu.

Jeśli głowa zostanie narażona na siniaka, z reguły uszkodzeniu ulega skóra i tkanka podskórna znajdująca się pod nią. Tkanka podskórna, ze względu na swoją strukturę, nie pozwala na rozprzestrzenianie się krwi z rozerwanych naczyń i naczyń włosowatych, w związku z czym krew lokalizuje się w miejscu siniaka. Pojawia się charakterystyczny guzek lub krwiak (siniak). Siniaki mają tendencję do zmiany koloru w zależności od okresu czasu.

Pierwszy etap to odcień szkarłatno-czerwonawy z powodu tryskającej krwi i zawartej w niej hemoglobiny. Następnie hemoglobina zaczyna się rozpadać, co przeprowadzają leukocyty. W ten sposób erytrocyty stopniowo zmieniają swój odcień - z szkarłatnego na niebiesko-zielony i żółty. Zielony odcień jest spowodowany produktem rozpadu hemoglobiny - biliwerdyną, żółty odcień przynosi bilirubina. Należy wziąć pod uwagę charakterystyczne cechy siniaków, zwłaszcza jeśli pojawiają się w okolicy oczodołu. Tak zwany objaw okularowy może wskazywać na poważne uszkodzenie - złamanie podstawy czaszki.

Klinicznie stłuczenia głowy, w zależności od stopnia ciężkości, dzieli się na:

• Podskórnie (sam siniak);
• Krwiak podczaszkowy – powstaje pod rozcięgnem czepcowym (aponeurosis). Może powodować znaczną utratę krwi z powodu dużego obszaru wysięku (czasami od kości czołowej do tyłu głowy) i wskazywać na uraz sklepienia czaszki;
• Cephalohematoma - okostnowa, która charakteryzuje się obecnością krwi między okostną a kością. Jest obarczona ropą i może wymagać miejscowej interwencji chirurgicznej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jak objawia się uraz głowy?

Uraz głowy często wiąże się z uszkodzeniem skóry. Silne krwawienie można wytłumaczyć zwiększonym dopływem krwi do tych tkanek. Rany puchną bardzo szybko, a gdy rozcięgno zostanie przecięte, rana wydaje się bardzo głęboka. Wczesne w okolicy warg, z reguły, dotyczą również wewnętrznej jamy ustnej, jej błony śluzowej. Takie urazy są niebezpieczne z powodu uszkodzenia nerwów twarzowych, ślinianek przyusznych i grzbietu nosa. Najbardziej złożone rany mogą przekształcić się w ropnie i ropnie.

Najczęściej uraz głowy nie jest zjawiskiem zagrażającym życiu, należy jednak wykluczyć wszelkie ryzyko poważniejszego TBI - urazowego uszkodzenia mózgu i zwrócić uwagę na następujące niepokojące objawy:

• Silne krwawienie - w dowolnym miejscu głowy lub twarzy;
• Krew z nosa, uszu;
• Ból głowy, który się nasila;
• Utrata lub upośledzenie świadomości trwające dłużej niż 30 sekund;
• Objawy okularowe, siniaki za uszami;
• Zaburzenia równowagi, zawroty głowy;
• Trudności w oddychaniu, zatrzymanie oddechu;
• Zaburzenia koordynacji, niemożność poruszania kończynami;
• Wymiotować;
• Asymetria oczu, różna szerokość źrenic,
• Wada wymowy;
• Utrata lub obniżenie tętna, ciśnienia krwi;
• Zespół drgawkowy;
• Brak wrażliwości na zapachy.

Jak rozpoznać uraz głowy?

Nawet niewielki uraz głowy może być poważnym urazem, więc podstawowa diagnoza czasami zależy od tego, gdzie uraz jest zlokalizowany i jak zmienia się uraz i obrzęk. Dynamika obrzęku wzrasta i narasta, rozszerzające się krwiaki mogą wskazywać na złożone zamknięte urazy czaszki. Każdy uraz głowy u osoby dorosłej lub dziecka wymaga dokładnego badania i prawidłowej diagnozy, aby nie przegapić ukrytych złamań i poważnych wewnętrznych krwotoków w mózgu. Aby określić i wyjaśnić lokalizację wewnętrznych uszkodzeń, wymagane jest zdjęcie rentgenowskie i tomografia komputerowa (TK), obowiązkowe jest badanie neurologiczne.

Stłuczenie głowy może być zlokalizowane w okolicy twarzy. Takie urazy charakteryzują się obrzękiem i szybkim nasyceniem tkanki krwią (wchłonięciem). Krwiaki zdarzają się rzadko, podatne na nie są głównie czoło, górne powieki i łuki brwiowe. Obszar stłuczenia należy dokładnie i delikatnie zbadać palpacyjnie, aby wykluczyć uszkodzenie zatok przynosowych. Podczas badania palpacyjnego tkanki podskórnej wyczuwalne jest powietrze, co może wskazywać na uszkodzenie ważnej i delikatnej kości - kości sitowej (kość oddzielająca jamę nosową od jamy czaszki). Należy również dokładnie zbadać uszkodzenia w oczodołach, aby wykluczyć złamanie w przednim dole podstawy czaszki. Objawem tak poważnego urazu są charakterystyczne siniaki w postaci okularów, ponadto na złamanie podstawy czaszki może wskazywać gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w nosogardzieli i brak wrażliwości na zapachy (anosomia). Złamaniu kości policzkowej może towarzyszyć znaczny obrzęk w okolicy urazu, który również należy zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, w przeciwnym razie po ustąpieniu obrzęku cała twarz ulegnie deformacji.

Co robić w przypadku urazu głowy?

Jeśli zauważysz którykolwiek z wymienionych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Przed przybyciem lekarzy, pacjenta należy położyć w ciemnym miejscu w pozycji poziomej, najlepiej z głową delikatnie uniesioną, bez obracania się lub przekręcania. Jeśli występuje krwawienie, należy je zatamować, nie ściskając rany, nałożyć jałową lub po prostu czystą szmatkę, bandaż. Należy zwrócić uwagę na język poszkodowanego i zrobić wszystko, aby nie opadł.

Lepiej nie dopuścić do urazu głowy, ponieważ takie urazy, choć pozornie powszechne i uleczalne, mogą skutkować wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, upośledzeniem wzroku i innymi równie poważnymi problemami wiele lat później. A jeśli uraz budzi obawy po kilku dniach, nie należy podejmować ryzyka — lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby uzyskać wykwalifikowaną pomoc.