USG przezpochwowe: przygotowanie, jak zrobić

Badanie ultrasonograficzne jest uważane za jedną z najbardziej informatywnych i bezpiecznych metod badania narządów wewnętrznych człowieka. Ta stosunkowo niedroga metoda diagnostyki zyskała szczególną popularność w związku z patologią narządów miednicy, zwłaszcza, że można ją przeprowadzić na różne sposoby, w celu zbliżenia się do badanego narządu. Na przykład, jeśli chodzi o kobiety, ultrasonografia przezpochwowa jest najbardziej pouczająca w badaniu wewnętrznych narządów płciowych słabszej płci. W końcu, gdy uczysz się przez pochwę, istnieje najmniejsza ilość niedrożności między czujnikiem a narządami żeńskimi.

Rodzaje ultradźwięków: ich znaczenie i bezpieczeństwo

Diagnostyka ultrasonograficzna w ostatnich latach staje się coraz bardziej popularna w pracy lekarzy rodzinnych i wysoko wyspecjalizowanych specjalistów. Nie jest to zaskakujące, ponieważ badania za pomocą ultradźwięków, która jest na ogół bezpieczne dla ludzkiego organizmu, pomaga nie tylko ocenić stan narządów wewnętrznych, jeśli diagnoza powoduje trudności dla lekarzy, ale także zidentyfikować główne obszary działania terapeutycznego oraz do oceny skuteczności leczenia.

Badanie za pomocą ultradźwięków jest uważane za bezpieczniejszą procedurę niż popularne badanie rentgenowskie. Dlatego, jeśli nie ma potrzeby tak głębokiej penetracji promieni, jak w badaniu układu kostnego, lekarze wolą przypisać ultradźwięki.

Aby przeprowadzić diagnostykę ultradźwiękową, przyjmuje się ją na trzy sposoby:

• przez brzuch (Przezbrzuszna lub USG brzucha) - najbardziej popularne i znane nam metody diagnostyki przypisane jednakowo zarówno kobiet jak i mężczyzn w związku z chorób różnych narządów, w tym mózgu)
• przez pochwę (USG przez pochwę lub pochwę) to badanie przeznaczone wyłącznie dla kobiet do badania narządów zlokalizowanych głęboko w ciele w odległości od ściany brzucha,
• przez odbytnicę (ultrasonografia przezodbytnicza) jest najrzadszym rodzajem badań, które można wykonać na pacjentach obu płci, ale wiąże się z pewnym dyskomfortem i wymaga starannego przygotowania.

Pierwszy rodzaj ultradźwięków, który zyskał popularność wśród kobiet w ciąży i pacjentów z patologiami nerek lub wątroby, wydaje się dużo bezpieczniejszy pod względem tego, co nie wymaga wprowadzenia urządzenia do organizmu. Przeprowadzenie badań nie powoduje absolutnie żadnego dyskomfortu, zwłaszcza gdy nie jest wymagane noszenie go z wypełnionym pęcherzem, a uszkodzenie promieni ultradźwiękowych jest minimalne.

W badaniu przezpochwowym i przezodbytniczym czujnik urządzenia wprowadza się do wnętrza ciała przez odpowiedni otwór, a sam ten fakt powoduje ostrożność. Czy USG przezpochwowe (lub transrektalne) jest niebezpieczne? Jakie jest prawdopodobieństwo uszkodzenia wewnętrznego podczas zabiegu? Czy to nie boli podczas studiów?

Takie pytania są zrozumiałe i logiczne, chociaż niepokój związany z procedurą ultrasonografii przezpochwowej nie jest szczególnie wart. W rzeczywistości, pomimo widocznego niebezpieczeństwa uszkodzenia narządów wewnętrznych przy dokładnym i profesjonalnym badaniu, ryzyko jakiegokolwiek uszkodzenia jest minimalne. Ponadto badanie nie jest ślepe, lekarz na monitorze kontroluje ruch czujnika i kontroluje go tak, aby nie zaszkodził on pacjentowi, a jednocześnie uzyskał maksymalną informację o organie będącym przedmiotem zainteresowania.

Prawdopodobnie czytelnik będzie miał pytanie, ale dlaczego potrzebujemy ultradźwięków, które wymagają penetracji ciała, jeśli wcześniej leczono nas zwykle bezpiecznym ultrasonografem przezbrzusznym? Potrzeba ultrasonografii przezpochwowej nie była przypadkowa. Pojawienie się tego typu diagnozy wiąże się ze wzrostem liczby różnych chorób kobiecych i ukrytą lokalizacją wewnętrznych narządów płciowych słabszej płci, do których dostęp poprzez pochwę daje dokładniejsze informacje o ich wielkości i stanie błony śluzowej.

Innym powodem występowania ultrasonografii przezpochwowej i przezodbytniczej jest zwiększony odsetek osób z nadwagą. Gruba warstwa tłuszczu w jamie brzusznej może nieco zniekształcić wyniki USG przezbrzusznego, szczególnie jeśli chodzi o głęboko osadzone narządy.

W takich sytuacjach, badając kobiety, lekarz rzadko kwestionuje, jakie badania są lepsze: USG jamy brzusznej lub przezpochwowe? Oczywiste jest, że wybór dotyczy tej procedury, która da bardziej kompletne i dokładne wyniki. Tak więc, na przykład, tę samą rozpowszechnioną erozję małych rozmiarów można wykryć tylko za pomocą ultrasonografii przezpochwowej.

USG przezprzełyskowe wykonuje się głównie wtedy, gdy szpital nie ma sprzętu do specjalistycznych badań przez pochwę lub odbytnicę, a także w przypadkach, gdy badanie przez pochwę jest niemożliwe.

Wskazania do zabiegu

Przezpochwowe USG to procedura, która może być przepisana kobiecie zarówno w celach terapeutycznych i diagnostycznych oraz w celach profilaktycznych. Chodzi o to, że diagnostyka ultradźwiękowa może wykrywać patologiczne zmiany w narządach wewnętrznych na najwcześniejszych etapach, gdy inne metody badań nie są zbyt skuteczne.

W celach profilaktycznych zalecana jest procedura dla dorosłych kobiet przynajmniej raz na 2 lata. A gdy kobieta skończy 40 lat (aw wieku dojrzałym ryzyko raka i patologii ginekologicznych znacznie wzrasta), lekarze zalecają coroczne badanie USG.

W odniesieniu do terapeutycznych i diagnostycznych środków, przezpochwowe USG jest najczęściej przepisywany patologii układu moczowo-płciowego, chorób zapalnych i dysplastycznych ginekologicznych, onkologicznych podejrzewał w narządach miednicy, diagnozowanie ciąży w pierwszych 10-12 tygodni. Przezpochwowe ultradźwięki mogą być również przepisywane w nagłych sytuacjach, na przykład, jeśli nie można ustalić źródła krwawienia z żeńskich narządów płciowych.

Zastanów się, w jakich sytuacjach  ultrasonografia przezpochwowa narządów miednicy  daje maksymalną korzyść:

• gdy bóle w podbrzuszu są z nieznanego powodu,
• ze skargami na ból podczas stosunku,
• jeśli cykl menstruacyjny jest zaburzony (kobieta może narzekać na opóźnienie w miesiączce, jej brak przez długi czas, krwawienie w okresach między miesiączkami, za dużo lub odwrotnie, krótki czas krwawienia miesiączkowego)
• kiedy dochodzi do podejrzanych wyładowań z żeńskich genitaliów (krwawe żyły, rozmaz, ropne wydzielanie z zapachem itp.)
• podejrzenia o rozwój zapalenia w narządach wewnętrznych,
• z podejrzeniem łagodnych i złośliwych nowotworów w macicy i jajnikach, wśród których najczęstszymi są mięśniaki, endometrioza i dysplazja macicy, torbiel i rak jajnika itp.,
• jeśli istnieje podejrzenie niepłodności żeńskiej, jeżeli kobieta nie może zostać matką przez sześć miesięcy lub dłużej, pomimo regularnego życia seksualnego (określając kształt i cechy jajników, drożność jajowodów z użyciem środków kontrastowych),
• w podejrzeniu ciąży pozamacicznej,
• z krwawieniem z dróg rodnych o nieznanej etiologii (pomaga w ustaleniu przyczyny krwotoku),
• dla podejrzanych miednicy żylaki (patologia wpływa na funkcjonowanie narządów płciowych kobiet, jak słabe krążenie w macicy i jajników powoduje awarie cyklu miesiączkowego regularne bóle brzucha, a nawet problemy z poczęciem dziecka)
• podejrzewa patologii układu moczowego (na przykład, zaburzenia oddawania moczu: bólu, nietrzymania moczu, lub opóźnienia pojawienia się śluzu w moczu), w tym przypadku wyznaczyć  przezpochwowej ultradźwięków pęcherza.

Przezpochwowe ultradźwięki jelit  są rzadziej spowodowane naruszeniem defekacji. Więcej informacji w tym zakresie można uzyskać przez badanie przezodbytnicze za pomocą ultradźwięków. Ale jeśli to jest trudne, na przykład wskutek niedrożności lub obecność guzów (polipów hemoroidalnego szyszek), które mogą doprowadzić do uszkodzenia rury ultradźwięków wprowadzany do odbytu w celu pomocy przezpochwowego badania pochodzi. W tym przypadku jest bardziej skuteczny niż brzuszny, ponieważ jelito grube znajduje się w pobliżu cienkich ścian pochwy. Badanie jelita przez ścianę brzucha nie może dać tak dokładnych wyników jak badanie od strony pochwy.

Za pomocą ultrasonografii przezpochwowej monitoruje się również procedurę zapłodnienia in vitro (IVF). Wszakże po zapłodnieniu zapłodnionej komórki jajowej w ciele kobiety, wszystkie procesy zachodzą potajemnie z ludzkiego oka i możliwe jest ich bezpieczne śledzenie jedynie za pomocą ultradźwięków.

USG przezpochwowe w ginekologii

Przezpochwowe ultradźwięki są przepisywane zarówno w celu wyjaśnienia domniemanej diagnozy, jak iw celach informacyjnych w celu określenia granic, wielkości i stanu poszczególnych narządów. Na przykład za jego pomocą można uzyskać informacje na temat budowy i stanu zdrowia głównego narządu rodnego kobiety - macicy. Za pomocą ultrasonografii pochwowej można zmierzyć długość szyjki macicy, wielkość i kształt macicy, grubość warstwy śluzowej (endometrium), która stale zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego.

Najmniejsza grubość endometrium (rzędu 1 mm) odnotowano w 1. I 2. Dniu cyklu miesiączkowego. W 3. I 4. Dniu wzrasta do 3-4 mm. Badania w tych dniach nie są zbyt pouczające. Od 5 do 7 dni grubość błony śluzowej macicy może wynosić 6 mm, a przed miesiączką 10-20 mm. W tym przypadku endometrium powinno mieć jednolitą strukturę bez jakiegokolwiek kondensacji i wybrzuszeń, które mogą mówić o procesach zapalnych (endometritis) lub nowotworowych.

Zapalenie błony macicy na ekranie obserwuje się w postaci zwiększenia jamy narządu, zmniejszenia grubości błony śluzowej z wyraźną niejednorodnością jej składu, nagromadzenia gazu wewnątrz macicy. Charakterystyka porównawcza grubości ścianki endometrium jest wykonywana w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, w przeciwnym razie wyniki będą niedokładne.

Pomiar długości szyjki macicy jest ważny, jeśli istnieje ryzyko poronienia. Zazwyczaj długość szyjki macicy wynosi około 3,5-4 cm.

Średnica kanału szyjnego szyjki macicy mieści się w zakresie od 2 do 3 mm. W kanale szyjkowym znajduje się jednolita śluzowa tajemnica. Zmiana wielkości szyjki macicy i niejednorodność wydzieliny śluzówkowej może również wskazywać na procesy zapalne lub złośliwe lub patologiczną proliferację błony śluzowej macicy (endometriozę).

W mięśniakach macicy narząd powiększa się, zmienia się jego kontur, a guz jest określany w warstwie mięśniowej. Ehogennost mięśniaki węzeł, od fal dźwiękowych o niskiej konturu są widoczne, natomiast dalszy pętli nie mogą być wyświetlane również w zależności od tego, że znajduje się wewnątrz (to może być torbiele lub uszczelki formowane ze związków wapnia). Endometrioza ujawnia tworzenie pęcherzyków, zarówno w jajowodach, jak iw różnych częściach macicy.

Polipozę macicy (a także jelit) charakteryzuje się wolumetrycznymi formacjami wewnątrz narządu spowodowanymi infekcją wirusową, która w zależności od wielkości i umiejscowienia może w pewnym stopniu wpływać na jej kształt. Ale w większości przypadków są one określane jako zaokrąglone względnie małe formacje wewnątrz macicy, są wyraźnie widoczne w kontrastujących.

Guzy nowotworowe podczas oglądania za pomocą czujnika ultradźwiękowego mają pewne podobieństwa do polipów, ale obrzęk zapalny jest widoczny w tkankach w pobliżu nich. Potwierdź lub unieważnij diagnozę za pomocą biopsji. W tym przypadku kawałek tkanki do badania pod kątem złośliwości jest pobierany bezpośrednio podczas procedury diagnostycznej, kamizelka na końcu urządzenia ma specjalny kanał z igłą do pobrania biopsji.

Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego, guz nowotworowy szyjki macicy definiowany jest jako wysoce echogenny nowotwór o nierównych konturach. Lekarze zauważają także zwężenie gardła macicy i wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Dokładne umiejscowienie guza umożliwia także określenie głębokości penetracji nowotworu nowotworowego do tkanki macicy i pobliskich narządów.

Podejrzewa się, że rak macicy zachodzi w obecności następujących objawów: krwawienie poza miesiączkowania, bóle brzucha, krwi podczas stosunku, obfite wodnego wyładowania obrzęk kończyn dolnych przy braku zaburzenia serca i nerek, trudności w oddawaniu moczu.

Możliwości przeprowadzenia badania ultrasonograficznego pochwy podczas ciąży są nieco ograniczone. USG przezpochwowe wykonuje się tylko we wczesnym stadium ciąży, dopóki zabieg nie może spowodować skurczów macicy i przerwania ciąży. Zwiększony ton sonologa macicy (lekarz prowadzący diagnostykę ultrasonograficzną) uważa za miejscowy wzrost grubości ściany narządu rodnego. Ale takie badanie pozwala ci zdiagnozować ciążę z wielką dokładnością w pierwszych tygodniach po poczęciu i śledzić rozwój dziecka w bardzo odpowiedzialnym pierwszym trymestrze ciąży.

Określenie wielkości ciała macicy odgrywa rolę w diagnostyce ciąży przez okres 3 tygodni lub dłużej. Zwykle macica mierzy 4,5-6,7 cm (długość) 4,6-6,4 cm (szerokość) i około 3-4 cm średnicy, a jeśli ultrasonografia przezpochwowa ujawnia odchylenia od ogólnie przyjętych wskaźników, to jest okazja do refleksji.

Mały rozmiar macicy powoduje problemy z położeniem płodu, a zwiększony rozmiar może mówić o początku ciąży. Bardziej szczegółowe badanie w tym ostatnim przypadku pomaga potwierdzić lub obalić inne możliwe, ale mniej przyjemne diagnozy, takie jak mięśniaki macicy lub nowotwory złośliwe.

Począwszy od 5 tygodnia, ultradźwięki przezpochwowe można wykorzystać do określenia bicia serca dziecka, co jest ważnym wskaźnikiem rozwoju płodu.

Dużą rolę odgrywa  ultrasonografia przezpochwowa macicy i przydatków  w diagnozowaniu niepłodności. Za jego pomocą można ocenić zarówno cechy funkcjonowania jajników, jak i możliwość dostępu do macicy poprzez rurki macicy.

Wielkość jajników mieści się w zakresie (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (długość, szerokość, grubość). W środku cyklu miesiączkowego jajniki powinna zawierać kilka małych pęcherzyków (zarodki jaj) do 6 mm, wielkość i jeden do 2 cm. Obecność większych pęcherzyków może wskazywać pęcherzyków torbieli.

Duże w porównaniu z normalną wielkością jajników wskazują na proces zapalny w nich lub obecność nowotworów w narządzie.

Jeśli chodzi o jajowody, najlepiej są one ledwo widoczne. Oglądanie tego narządu jest możliwe tylko poprzez kontrastowanie. Jeśli jajowody mogą być widoczne bez użycia środków kontrastowych, oznacza to proces zapalny. Co zawsze wiąże się ze wzrostem wielkości narządów. Przezpochwowe USG ujawnia obecność płynnych wydzielin w jajowodach (może to być wysięk zapalny, ropa, krew).

Inną przyczyną "wzrostu" jajowodów może być ciąża ektopowa, która wiąże się z niedrożnością narządu z powodu obecności zrostów, procesu zapalnego lub wad wrodzonych (zgięcie, mała średnica niektórych odcinków rurki itp.). Takie badanie przeprowadza się przy użyciu środków kontrastowych.

Ważnym czynnikiem w diagnostyce niepłodności jest lokalizacja macicy. Zwykle powinien być lekko pochylony do przodu. Jeśli takie nachylenie jest, ale w innym kierunku (wada wrodzona), prawdopodobieństwo prawidłowej ciąży jest zmniejszone, ale istnieje ryzyko rozwoju ektopowego.

Z tranvaginalnogo ultradźwięków wykrywa gromadzenia płynu w dolnej części brzucha, które są związane z procesami zapalnymi w narządach wewnętrznych (oddzielenie płynu w jamie miednicy) lub pękanie formacji torbielowate, wypełnionych ciekłym tajemnicy.

W ciągu 2-3 dni po owulacji (od 13 do 15 dni) można wykryć niewielką ilość płynu we wnęce za macicą, co uważa się za całkiem normalne. W innych okresach pojawienie się płynu w pobliżu macicy wskazuje na procesy zakaźne w narządzie.

Przezpochwowe ultradźwięki jajników są  przepisywane na patologie zapalne narządu, w którym dojrzewają przyszłe jaja, oraz z ciężkimi bólami w dolnej części brzucha (jeśli nie są związane z miesiączką). To samo badanie będzie istotne w przypadku podejrzenia raka torbieli lub jajnika. W takich przypadkach lekarz przeprowadzania procedury ultradźwięki, przy czym wzrost wielkości jajnika, obrzęk tkanki, deformacji kształtu ciała (przy złośliwości), obecność płynu w obrębie guza (w przypadku torbieli jajnika).

Ultrasonograficzna diagnostyka pochwy może ujawnić patologiczne zmiany w macicy związane z nowotworami złośliwymi w narządzie związanym z ciążą. Na przykład, zarówno w trakcie jak i po ustaniu ciąży w embrionalnej części łożyska (kosmówki) w macicy może powstać nowotwór składający się z komórek nabłonka. Ta nowa formacja nazywa się chorinoepithelioma. Rzadziej stwierdza się guz nie w ciele macicy, ale na szyi lub na jajnikach. Jest w stanie niszczyć naczynia krwionośne, szybko daje przerzuty do różnych ważnych narządów.

Echogram pokazuje w ten sposób wzrost macicy (szyi lub jajnika), ponieważ guz gwałtownie rośnie, ton mięśni narządu się zmniejsza, stają się miękkie o niejednolitej konsystencji. Kształt narządu się zmienia, na nim pojawiają się guzki, niespecyficzne dla zdrowego stanu.

Inną niebezpieczną patologią wczesnej ciąży jest marskość. Patologia charakteryzuje się patologicznym wzrostem kosmków kosmówki, z tworzeniem się pęcherzyków na ich końcach, przenikaniem guza do głębokich warstw mięśniówki macicy, zniszczeniem tkanek macicy. W tym samym czasie śmierć płodu odnotowuje się we wczesnym stadium rozwoju, zarówno przy całkowitym, jak i częściowym znoju pęcherzyków. Ale macica wciąż rośnie, choć nie sam organ, ale złośliwy guz, który go uderzył.

Przezpochwowe ultradźwięki ujawniają nierówną tkankę macicy (gęstą masę z przeplatanymi niezwykle miękkimi obszarami), obecność małych cyst, duże cysty na jajnikach. Rozmiar macicy nie odpowiada terminowi ciąży, a płód w niej nie może być już wykryty.

Bardzo ważne jest, aby wykryć nowotwór tak wcześnie, jak to możliwe, gdy pojawiły się podejrzenia śmierci płodowej wewnątrzmacicznej. Przecież poronienie w tym przypadku nie oznacza zniknięcia guza, a kobieta jest w poważnym niebezpieczeństwie.

[1], [2], [3]

Przygotowanie

USG przezpochwowe jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania różnych patologii narządów miednicy u kobiet, co pozwala wykrywać odchylenia od normy nawet w początkowej fazie choroby. Sama procedura nie jest trudna dla lekarza lub pacjenta. Jest szybki i w większości przypadków bezbolesny.

Kolejną zaletą tego typu badań diagnostycznych jest brak specjalnego przygotowania do zabiegu. Na przykład badanie pęcherza moczowego i innych narządów miednicy mniejszej za pomocą środków brzusznych wymaga wstępnego użycia dużej ilości płynu. Diagnozę przeprowadza się z maksymalnym pełnym pęcherzem (zgodnie z zasadą echolokacji w nawigacji), co nie jest bardzo wygodne. Podczas zabiegu, osoba doświadcza pewnych niedogodności z powodu nieodpartego pragnienia opróżnienia pęcherza, gdy czujnik porusza się nad nim i przy dociskaniu do żołądka.

Gdy nie jest wymagana przezpochwowej metoda badań miednicy napełniania pęcherza, ponieważ czujnik jest w bezpośrednim kontakcie z docelowego narządu, a fale ultradźwiękowe przechodzą przez powietrze i odbił narządy wewnętrzne, tworząc pożądany obraz na ekranie. Pacjent może zostać zapytany przed zabiegiem o pójście do toalety, aby pęcherz był pusty.

Kolejnym warunkiem jakości ultrasonografii przezpochwowej jest brak gazów w jelicie, które zniekształcają informacje o wielkości narządów. Jeśli kobieta cierpi na zwiększenie wydobycia gazu, co często zdarza się w patologii układu pokarmowego, w przeddzień procedury (na kilka dni przed nim) nie zaleca się jeść żywności, które mogą powodować wzdęcia (surowe warzywa i owoce, pieczywo, nabiał). Nadmiar gazów w jelitach pomoże poradzić sobie z niektórymi lekami, takimi jak "węgiel aktywny", "Smecta", "Espumizan" itp.

Jeśli chodzi o wypełnienie jelita, pożądane jest opróżnienie go z góry w sposób naturalny bez użycia lewatywy.

Picie w przeddzień badania zaleca się tylko kobietom w ciąży, które wykonują USG z częściowym wypełnieniem pęcherza. Aby to zrobić, wystarczy wypić kilka szklanek wody na godzinę przed zabiegiem.

W nagłych przypadkach przygotowanie do zabiegu nie jest przeprowadzane, nawet jeśli ma to negatywny wpływ na dokładność badań, które następnie należy powtórzyć, gdy stan pacjenta ustabilizuje się.

Co powinienem zabrać ze sobą w sprawie ultrasonografii przezpochwowej? Nic, tylko pokrowce na buty i pieluchy lub ręczniki, które trzeba będzie wysłać pod kanapę.

Jaki jest najlepszy czas na badanie przezpochwowe? Jeśli chcesz po prostu do odkrywania wewnętrznych narządów płciowych u kobiet, lekarze zalecają procedury przeprowadzone na 5,6 lub 7 dni cyklu miesiączkowego (natychmiast po zakończeniu miesiączki przez 2-3 dni), gdy grubość endometrium jest średnia, a przydział tajemnicy to jest minimalne i nie wpływa w sprawie wyników badań. Zasadniczo dopuszcza się rutynową diagnostykę do 10 dnia cyklu.

Gdzieś w dniach 12-14 następuje owulacja, po której kobieta aktywnie przygotowuje się do poczęcia, co naturalnie prowadzi do różnych zmian fizjologicznych w obszarze ginekologicznym.

Nawiasem mówiąc, z podejrzeniem endometriozy macicy, badanie zaleca się właśnie przeprowadzić w tym okresie, tj. W drugiej połowie cyklu menstruacyjnego. Studiując drożność jajowodów, lekarze wolą też spędzać 24-28 dni cyklu (faktycznie przed miesięcznikiem).

Jeśli kobieta wkracza do szpitala z krwawieniem, badanie przeprowadza się bez względu na fazę cyklu menstruacyjnego.

Na pytanie, czy USG przezpochwowe można wykonać z miesięcznym testem, odpowiedź brzmi "tak". Co więcej, takie badanie może nawet okazać się użyteczne, ponieważ pomaga zidentyfikować torbiele w jajnikach. Ale pomimo tego, że miesięcznik nie jest przeciwwskazaniem do procedury ultrasonografii przezpochwowej, lekarze wolą przypisać inny czas na diagnozę, gdy nie ma miesiączki. Mimo to krew w macicy i jajowodach może być objawem patologicznym.

Planując ciążę i leczenie patologii zapalnych narządów miednicy, badanie można zaplanować kilka razy podczas jednego cyklu miesiączkowego. Umożliwia to prześledzenie procesu powstawania i wzrostu pęcherzyków (diagnostyka może być przepisywana w odstępach 3-4 dni, na przykład w dniach 5, 9, 12, 15). W przypadku chorób zapalnych takie seryjne badanie pomaga ocenić skuteczność przebiegu leczenia.

[4], [5]

Technika USG przezpochwowe

Środki diagnostyczne do badania ultrasonograficznego narządów miednicy za pomocą metody pochwowej przeprowadzane są w 2 etapach. W pierwszym etapie pacjent wyjaśnić istotę badań i metodologii, a następnie zaoferować, aby usunąć wszystkie ubrania od pasa w dół, wyślij pieluchę i poleżeć na kanapie (co jest dopuszczalne użycie fotelu ginekologicznym do procedury). Nogi należy rozłożyć na części i zgiąć w kolanach, zbliżając stopy do pośladków.

Aparat do USG przezpochwowego, który jest czujnikiem podłączonym do monitora komputerowego, jest wkładany bezpośrednio do pochwy na niewielką głębokość (do szyjki macicy). Wszystko, co znajduje się dalej, jest rozważane za pomocą odbitych fal ultradźwiękowych.

Transwaginalny przetwornik, ten sam przetwornik, nie jest instrumentem jednorazowego użytku. Jest używany do badań wielu kobiet, ale nie można go skutecznie dezynfekować. Aby chronić kobietę i samo urządzenie, przed użyciem na czujniku założona jest nowa prezerwatywa.

Niewielka ilość specjalnego żelu jest nakładana na prezerwatywę, co ułatwia przesuwanie się urządzenia wewnątrz pochwy i zapewnia lepsze przejście fal ultradźwiękowych.

Co to jest przetwornik? Jest to pręt z tworzywa sztucznego, którego długość wynosi 12 cm, a średnica nie przekracza 3 cm Zewnętrzna krawędź pręta zaopatrzona jest w kanał igłowy, przez który wykonywana jest biopsja w przypadku podejrzenia onkologii.

Wewnątrz pochwy czujnik może poruszać się w różnych kierunkach w zależności od tego, który organ jest celem badania. Ponieważ przetwornik nie jest głęboki, pacjenci nie odczuwają bólu, z wyjątkiem przypadków ciężkiego stanu zapalnego lub bolesnych nowotworów. Jeśli kobieta odczuwa dyskomfort podczas zabiegu, zdecydowanie powinieneś powiadomić lekarza prowadzącego ultrasonografię.

Czas trwania badania pochwowego za pomocą ultradźwięków w różnych sytuacjach może wynosić od 5 do 20 minut, tak że w większości przypadków pacjenci nie mają nawet czasu na przestraszenie.

Poprzez przezpochwowej ultrasonografii wykonywane bardziej dokładną ocenę wielkości ciała i szyjki macicy, pęcherzyków jajnikowych w jajnikach, miejsca i narządy strukturę, w miejscu wyjścia z jajowodów i ich zawartości, odsetek dojrzałych pęcherzyków jajnikowych, i te, które znajdują się w stadium, obecność wolnego płynu w mała miednica. Badanie brzuszne daje w tym przypadku bardziej rozproszone wyniki, co nie pozwala uchwycić choroby w samym zarodku. Ale właśnie w tym celu prowadzona jest diagnostyka prewencyjna chorób ginekologicznych.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przezpochwowe USG można nazwać procedurą, która praktycznie nie wymaga specjalnego przeszkolenia. A wszystko dlatego, że jest tak proste i bezpieczne, jak to możliwe. Być może, z tego powodu, ten rodzaj diagnostycznego badania narządów wewnętrznych nie ma prawie żadnych przeciwwskazań.

Pomimo tego, że przetwornik jest wprowadzany na płytkiej głębokości, błonka będzie dodatkową przeszkodą i może ulec uszkodzeniu podczas zabiegu. Dziewicze USG przezpochwowe nie jest wykonywane. Alternatywnie można zalecić badanie przezodbytnicze lub nawet diagnozę brzuszną, jeśli nie jest wymagane określenie wielkości i struktury narządów.

Przy 2 i 3 stopniach otyłości USG przezpochwowe można również zastąpić diagnostyką przez odbytnicę w zależności od tego, czy narząd jest badany.

W czasie ciąży USG przezpochwowe jest zwykle przepisywane do 14 tygodni. To jest bezpieczne badanie dla przyszłej matki i płodu w jej łonie. Mimo to fale dźwiękowe, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, nie są w stanie powodować mutacji genów i prowadzić do różnych wad rozwojowych dziecka.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży badanie to nie jest stosowane, aby nie spowodować przedwczesnego porodu u pacjenta z powodu manipulacji w pobliżu macicy, co może stymulować jego zmniejszenie, a nie z powodu negatywnego wpływu ultradźwięków. USG jamy brzusznej lub jamy brzusznej kobiet ciężarnych bez konsekwencji można przeprowadzić do porodu.

Jeszcze jedno. Jeśli kobieta ma alergię na lateks, należy ją poinformować o tym lekarzowi przed zabiegiem, aby nie musiała leczyć różnych objawów reakcji alergicznych.

[6],

Powikłania po zabiegu

Przezpochwowe ultradźwięki nie są na próżno uważane za stosunkowo bezpieczną procedurę, ponieważ komplikacje po niej są możliwe tylko w rzadkich przypadkach, gdy przeciwwskazania nie są brane pod uwagę. Na przykład, z alergią na lateks, kobieta może później odczuwać swędzenie w pochwie, które będzie wymagało stosowania leków przeciwświądowych i przeciwhistaminowych.

Podczas badania pacjent jest proszony o relaks. W ten sposób lekarz uzyskuje swobodny dostęp do narządów wewnętrznych poprzez pochwę i może swobodnie poruszać urządzeniem wewnątrz ciała pacjenta. Jednak nie wszystkie kobiety odpoczywają, co powoduje mikrouszkodzenia śluzowych żeńskich narządów płciowych z zewnątrz i od wewnątrz. Krew po ultrasonografii przezpochwowej jest najczęściej z tego powodu.

Ten objaw jest bardziej typowy dla kobiet w ciąży. Jeśli przyszła matka po zabiegu ultrasonografii przezpochwowej zauważa na bieliźnie różowego lub brązowego wydzieliny, bez wyrazu bólu i dyskomfortu, nie ma się czym martwić. Jest to częsta sytuacja dla kobiet w ciąży, które mają skłonność do wyolbrzymiania zagrożenia. Powinieneś skonsultować się z lekarzem tylko wtedy, gdy takie wyładowania trwają przez dłuższy czas, stają się bardziej obfite i towarzyszą bóle w dolnej części brzucha, plamy krwi pojawiają się na bieliźnie, plecy zaczynają boleć, itp.

Jeśli chodzi o bóle, nie powinny być idealnie po zabiegu. Nieznaczny dyskomfort w jamie brzusznej u kobiet w ciąży może być związany ze zwiększeniem napięcia macicy, która w krótkim czasie powinna powrócić do normy. Jeśli tak się nie stanie, w dolnej części brzucha iw dolnej części pleców pojawiają się bóle ciągnące, wskazujące na początek walk, pojawiają się plamienia i inne niekorzystne objawy, które należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe i udać się do szpitala, aby przerwać pracę.

Zasadniczo, sytuacja opisana po ultrasonografii przez pochwowej jest wyjątkiem, co wskazuje, że badanie było prowadzone przez okres dłuższy niż 12-14 tygodni lub istnieją inne nieprawidłowości w czasie ciąży, które nie są związane z procedurą. Teoretycznie sytuacja ta może również mówić o niekompetencji lekarza, który przeprowadził diagnozę, co jest mało prawdopodobne w tej sytuacji.

Ból po ultrasonografii przezpochwowej najczęściej występuje na tle istniejących patologii zapalnych. W takim przypadku kobieta może odczuwać dyskomfort podczas i po zabiegu. Ruch czujnika może jednak zaburzyć chory narząd, co spowoduje ból lub pulsację w dolnej części brzucha.

Na tle zwiększonej presji i podekscytowania procedurą, u niektórych kobiet nie tylko żołądek, ale także głowa zaczyna boleć. W takim przypadku konieczne jest ustabilizowanie ciśnienia, jeśli to konieczne, przed zabiegiem i zakończeniem manipulacji.

Duszność po ultrasonografii przezpochwowej u kobiet, które nie planują zostać matką, zdarza się bardzo rzadko i wiąże się ponownie z mikroskopijnym uszkodzeniem błony śluzowej lub biopsją w miejscu obficie zaopatrzonym w naczynia krwionośne. Nawiasem mówiąc, często po takiej interwencji odnotowuje się wczesny początek miesiączki. Nie ma w tym nic złego, ale nadal trzeba skonsultować się z lekarzem, choćby tylko w celu odróżnienia krwawienia miesiączkowego od krwawienia (szczególnie jeśli krwi towarzyszy ból, którego wcześniej nie obserwowano).

Czujność powinna spowodować, że kobieta (ciężarna lub nie) stanie się faktem, jeżeli na tle bólu i brązowego (czerwonego, różowego) wypływu, ma również wzrost temperatury. To najprawdopodobniej mówi o infekcji. Ale to nie tyle infekcje przenoszone drogą płciową, co zwykłe staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli i inni przedstawiciele oportunistycznej mikroflory. Bardziej poważne infekcje powinny być chronione przez prezerwatywę. Ale w każdym razie musisz iść do lekarza.

Przy okazji, bardzo ważne jest, aby lekarz przed badaniem koniecznie umieścić nową prezerwatywę na czujniku, a nie tylko wytrzeć ją roztworem dezynfekującym. Jest to uważane za naruszenie ustalonych norm dotyczących przeprowadzania ultrasonografii przezpochwowej. Ponadto, oprócz tradycyjnie chorobotwórczych mikroflory na czujniku może pozostać bardziej poważne infekcje, takie jak zapalenie wątroby lub wirusy HIV, zwłaszcza jeśli nie było przed treningowy do badań z poprzednich pacjentów i przezpochwowe USG bez prezerwatywy stawia kobiety na ryzyko niebezpiecznych infekcji, schorzeń trudnych. Takie są opinie specjalistów w dziedzinie epidemiologii, a nie zwykłych pacjentów, którzy szerzą panikę.

Idealnie, przed wykonaniem badania pochwy należy pobrać rozmaz na mikroflory, aby lekarz wiedział, z czym ma do czynienia. Może to pomóc w przyszłości i wyjaśnić diagnozę, która jest umieszczona na wynikach ultrasonografii przezpochwowej, wydrukowanej na specjalnej formie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Opieka po zabiegu

Wiele kobiet po obejrzeniu ginekologa na fotelu lub wykonującym ultrasonografię przezpochwową, obawiając się infekcji, pośpieszy, aby przeprowadzić poważne procedury higieniczne zwane douching. Skuteczność takich procedur w takich sytuacjach nie jest udowodniona. Co więcej, w niektórych przypadkach douszanie może nawet wyrządzić szkodę, zwłaszcza, że nie jest przeprowadzane w sterylnych warunkach.

Wewnętrzne narządy płciowe kobiety są potroszczone w taki sposób, że są w stanie oczyścić się z infekcji i brudu. Jest to promowane przez pożyteczną mikroflorę pochwy, która jest z grubsza zmywana przez douching, co pozwala na rozwój patogennych mikroorganizmów i patogennych grzybów, które były w stanie nieaktywnym. W końcu może się okazać, że przyczyną infekcji żeńskich narządów płciowych nie była sama ultrasonografia przezpochwowa, ale środki zapobiegawcze, które pacjent wykonywał bez wizyty u lekarza.

Jakie higieniczne i medyczne procedury postępowania po diagnostyce ultrasonograficznej i diagnozie powinny być wyznaczone przez lekarza prowadzącego. To samo dotyczy przyjmowania leków.

Recenzje

Opinie pacjentów, którzy przeszli procedurę USG przezpochwowego zbiegają się w tym, że to badanie z chorobami ginekologicznymi jest bardziej pouczające niż zwykła diagnoza brzuszna. Jest to badanie pochwy, które pozwala zobaczyć patologię od środka i ocenić stopień uszkodzenia narządu, co oznacza, że diagnoza będzie dokładniejsza.

Oczywiste jest, że wiele zależy od profesjonalizmu lekarza i jego umiejętności w pracy ze specjalistycznym sprzętem. Tylko niewykwalifikowany lekarz może popełniać błędy w warunkach pełnej widoczności i braku ograniczeń czasowych. To prawda, że niepoprawnie przypisany czas badań może odgrywać pewną rolę. Nie bez powodu zaplanowane są pewne fazy cyklu menstruacyjnego, kiedy konieczne jest prowadzenie badań specyficznych dla każdej patologii.

Zalety zabiegu, które kobiety uważają za bezbolesne. Oczywiście, pewien dyskomfort może nadal występować, ale tutaj ważną rolę odgrywa raczej czynnik psychologiczny, a nie obiektywne odczucia.

Ci, którzy już doświadczyli procedury USG jamy brzusznej dla pełnego pęcherza, mogą docenić brak cierpienia w niewielkim zapotrzebowaniu na badanie przezpochwowe. Tak, a przyciągający może być śliski, zimny żel na ciele kilku osób, a przy ultrasonografii pochwowej nie ma potrzeby stosowania go.

Jeśli chodzi o bezpieczeństwo diagnostyki ultrasonograficznej za pomocą czujnika pochwy, opinie są różne. Przede wszystkim badanie to niepokoi kobiety w ciąży, które boją się zagrożenia poronieniem. Jednak praktyka pokazuje, że we wczesnych etapach USG przezpochwowe nie jest niebezpieczne, jeśli jest przeprowadzane bardzo ostrożnie, kwalifikacje.

Jeśli chodzi o zagrożenie infekcją przez czujnik pochwy, podczas korzystania z jednorazowych prezerwatyw jest całkowicie wykluczone. Inną kwestią jest to, że lekarze nie spełniają wymagań procedury i oszczędzają środki ochrony, polegając na dezynfekcji środkami antyseptycznymi. W tym momencie niepokój u kobiet nie jest daremny, zawsze pozostaje ryzyko zajęcia niebezpiecznej infekcji z prezerwatywą.

Zasadniczo informacje zwrotne na temat prezerwatywy ostutsviya na czujniku i pojawieniu się po procedurze podejrzanych objawów (pociąganie za ból w podbrzuszu, świąd pochwy) i rozładowania nie są tak wiele. Ważne jest, aby zachować ostrożność, ponieważ zawsze można odmówić badania z powodu braku niezbędnych materiałów (w tym przypadku prezerwatywy), aby przejść do innej kliniki, gdzie opieka nad pacjentami będzie na wierzchu.

Jeśli chodzi o koszt procedury, można powiedzieć, że większość pacjentów uważa ją za niedrogą i dość przystępną. Co więcej, wyniki, które dają ultradźwięki przezpochwowe, mogą natychmiast rozpocząć skuteczne leczenie, bez zwątpienia w diagnozę. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że ktoś taki diagnoza może przynieść jeszcze przyjemniejszą wiadomość o długo oczekiwanej ciąży w najwcześniejszym czasie, to jej wartość podwaja się.