Upośledzenie pamięci

Osłabienie pamięci to stan patologiczny związany z niemożnością pełnego przechowywania, gromadzenia i wykorzystywania informacji uzyskanych w procesie postrzegania otaczającego świata.

Zaburzenia pamięci (epizodyczne lub trwałe) są jednym z najczęstszych zaburzeń, znanym niemal każdemu i mogącym znacznie pogorszyć jakość życia. Według statystyk około jedna czwarta całej populacji Ziemi cierpi na regularne zaburzenia pamięci (o różnym stopniu nasilenia).

[ 1 ]

Przyczyny zaburzenia pamięci

Zaburzenia pamięci mogą być związane z różnymi czynnikami. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zespół asteniczny, związany z ogólnym przeciążeniem psycho-emocjonalnym, lękiem i depresją. Ponadto zaburzenia pamięci spowodowane astenią mogą być również obserwowane podczas rekonwalescencji po chorobach somatycznych.

Zaburzenia pamięci mogą mieć jednak także poważniejsze przyczyny: organiczne uszkodzenia mózgu i choroby psychiczne.

Można zatem wyróżnić następujące główne przyczyny upośledzenia pamięci:

• ogólne stany asteniczne będące wynikiem stresu i przepracowania, choroby somatyczne i sezonowa hipowitaminoza;
• alkoholizm: upośledzenie pamięci spowodowane nie tylko uszkodzeniami struktur mózgu, ale także zaburzeniami ogólnymi związanymi z toksycznym działaniem alkoholu na wątrobę i towarzyszącą hipowitaminozą;
• ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego: miażdżyca naczyń mózgowych, udar mózgu, skurcz naczyń mózgowych i inne zaburzenia związane z wiekiem;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• guzy mózgu;
• choroba Alzheimera;
• choroba psychiczna;
• wrodzone upośledzenie umysłowe, zarówno związane z zaburzeniami genetycznymi (np. zespół Downa), jak i będące wynikiem stanów patologicznych w czasie ciąży i porodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy

Objawy upośledzenia pamięci mogą pojawić się nagle lub postępować powoli.

Zaburzenia pamięci mogą mieć charakter ilościowy. Wówczas obserwuje się następujące objawy:

• Amnezja: całkowity brak pamięci o wydarzeniach, które miały miejsce w określonym okresie czasu. W odniesieniu do wydarzenia traumatycznego może być wsteczna, anterogradowa i retroanterogradowa. Całkowita utrata niemal wszystkich wspomnień może być również rzadka.
• Hipermnezja: nienormalne wyostrzenie pamięci, w wyniku którego osoba jest w stanie zapamiętać i odtworzyć wiele zdarzeń i informacji na przestrzeni długiego okresu czasu.
• Hipomnezja: częściowa utrata pamięci (może być tymczasowa lub trwała).

W zależności od tego, który komponent pamięci jest bardziej dotknięty, można zaobserwować następujące objawy:

• Amnezja fiksacyjna: zdolność rejestrowania bieżących zdarzeń i nowych informacji jest częściowo upośledzona lub całkowicie utracona.
• Anekforia: trudność w przypomnieniu sobie wcześniej zdobytych informacji w odpowiednim czasie.

W odniesieniu do przedmiotu pamięci, na który skierowane jest upośledzenie pamięci, można zaobserwować objawy częściowego usunięcia informacji:

• Amenesja afektywna: z pamięci usuwane są jedynie szczególnie ważne wspomnienia, które wywołały silne, negatywne przeżycia.
• Amnezja histeryczna: częściowe usunięcie nieprzyjemnych i kompromitujących zdarzeń z pamięci danej osoby.
• Skotomizacja: wspomnienia są usuwane częściowo, fragmentarycznie, ale bez powiązania z silnymi przeżyciami emocjonalnymi.

Można również zaobserwować objawy zaburzeń pamięci jakościowej:

• Pseudoreminescencja: stan, w którym luki w pamięci zostają zastąpione wspomnieniami innych zdarzeń, które rzeczywiście miały miejsce u danej osoby, ale w innym czasie.
• Konfabulacje: pacjent zastępuje luki w pamięci fikcyjnymi wydarzeniami. Co więcej, takie fikcyjne wydarzenia są absolutnie nierealne i fantastyczne.
• Kryptomnezja: brakujące wspomnienia są wypełniane wydarzeniami wcześniej usłyszanymi, zaczerpniętymi z książek, gazet, telewizji i innych źródeł, a nawet widzianymi w snach. Możliwe jest nawet przywłaszczenie sobie autorstwa dzieł sztuki i odkryć naukowych.
• Echomnezja: postrzeganie tego, co dzieje się teraz, jako zdarzenia, które miały miejsce już wcześniej.

Zaburzenia pamięci w schizofrenii

U pacjentów ze schizofrenią nie tylko występuje upośledzenie pamięci, ale także ogólne zaburzenie procesów intelektualnych – tzw. otępienie schizofreniczne. Jego główną cechą jest funkcjonalny charakter i brak jakichkolwiek organicznych uszkodzeń mózgu. U tych pacjentów cierpi nie intelekt, ale zdolność do jego używania. Ponadto otępienie w schizofrenii jest przejściowe i może całkowicie ustąpić wraz z pomyślną korektą zaostrzenia choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, pamięć pacjentów ze schizofrenią jest zachowana przez długi czas praktycznie w niezmienionej formie. Jednak pamięć krótkotrwała i percepcja bieżących informacji znacznie cierpią. Stan ten jest spowodowany upośledzoną koncentracją i spadkiem motywacyjnego komponentu pamięci.

Ponadto u pacjentów ze schizofrenią występuje proces generalizacji otrzymanych informacji i pamięci asocjacyjnej. Jest to spowodowane powstawaniem wielu przypadkowych i niespecyficznych skojarzeń, które odzwierciedlają zbyt ogólne cechy pojęć i obrazów.

Charakterystyczną cechą schizofrenicznych zaburzeń pamięci jest to, że ma miejsce swoista „podwójna pamięć”: na tle rażącego zniszczenia jednych wspomnień inne aspekty pamięci pozostają niezmienione.

Zaburzenia pamięci po udarze

Podczas udaru tętnica mózgowa jest blokowana przez skrzeplinę lub tkanka mózgowa jest ściskana przez krew wypływającą z pękniętej tętnicy. Po udarze często można zaobserwować upośledzenie pamięci. W początkowym stadium (bezpośrednio po udarze) można zaobserwować ogólne zaburzenia pamięci w postaci całkowitego zaniku wspomnień z okresu poprzedzającego chorobę. W rzadkich przypadkach (przy rozległych udarach) można zaobserwować całkowitą przejściową amnezję, gdy pacjenci nie są w stanie rozpoznać nawet bliskich osób i innych znanych pojęć.

Stopniowo zjawiska ogólne przemijają i na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia pamięci związane z uszkodzeniem określonego obszaru mózgu odpowiedzialnego za pewien składnik pamięci. Zaburzenia te mogą być bardzo różnorodne. Na przykład mogą wystąpić zaburzenia pamięci specyficzne dla modalności (trudności w postrzeganiu informacji przez jeden z analizatorów), pogarsza się pamięć krótkotrwała, pojawiają się trudności w odtwarzaniu wcześniej nabytych informacji. Bardzo często obserwuje się problemy z koncentracją (roztargnienie) i pogorszenie komponentu motywacyjnego pamięci.

Pomimo poważnego upośledzenia pamięci po udarze, dzięki odpowiedniej rehabilitacji, funkcje myślowe mózgu mogą z czasem zostać niemal całkowicie przywrócone.

Zaburzenia pamięci u dzieci

Zaburzenia pamięci u dzieci są związane zarówno z wrodzonym upośledzeniem umysłowym, jak i stanami nabytymi w dzieciństwie. Takie problemy mogą objawiać się zarówno w postaci pogorszenia procesów zapamiętywania i odtwarzania informacji (hipomnezja), jak i całkowitej utraty poszczególnych epizodów wspomnień (amnezja). Amnezja u dzieci może wystąpić w wyniku urazów, zatruć (w tym alkoholowych), stanów śpiączkowych i chorób psychicznych.

Ale najczęściej dzieci doświadczają częściowego upośledzenia pamięci z powodu hipowitaminozy, stanów astenicznych (często spowodowanych częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych), niekorzystnego klimatu psychologicznego w rodzinie i grupie dzieci. Takie upośledzenia łączą się z brakiem wytrwałości, problemami z utrzymaniem uwagi.

Dzieci skarżące się na zaburzenia pamięci często mają problemy nie tylko z opanowaniem materiału szkolnego, ale także z zabawą i komunikacją z rówieśnikami.

Pamięć u dzieci z wadami wzroku

Ponad 80% informacji człowiek otrzymuje poprzez wzrok. Dlatego też upośledzenia wzroku prowadzą do znacznego pogorszenia procesów pamięciowych, zwłaszcza w dzieciństwie.

Dzieci takie charakteryzują się zmniejszeniem objętości i szybkości zapamiętywania, szybszym zapominaniem materiału poznanego ze względu na mniejsze znaczenie emocjonalne obrazów niewizualnych. Średnia liczba powtórzeń informacji wymaganych do skutecznego zapamiętywania jest prawie dwukrotnie większa niż u dziecka widzącego.

W procesie adaptacji do wad wzroku wzmacnia się werbalno-logiczny komponent zapamiętywania, zwiększa się objętość krótkotrwałej pamięci słuchowej. Jednocześnie pogarsza się pamięć motoryczna.

Zaburzenia pamięci u osób starszych

W podeszłym wieku upośledzenie pamięci jest zwykle związane ze zmianami naczyń krwionośnych związanymi z wiekiem i pogorszeniem krążenia mózgowego. Ponadto w procesie starzenia się pogarszają się procesy metaboliczne w komórkach nerwowych. Osobną poważną przyczyną upośledzenia pamięci u osób starszych jest choroba Alzheimera.

Osłabienie pamięci zgłasza od 50 do 75% osób starszych. Utrata pamięci i zapominanie to główne objawy osłabienia pamięci związanego z wiekiem. Na początku pogarsza się krótkotrwała pamięć ostatnich zdarzeń. Pacjenci odczuwają strach, brak pewności siebie i depresję.

Z reguły podczas normalnego starzenia się, funkcja pamięci pogarsza się bardzo powoli i nawet w podeszłym wieku nie prowadzi do znaczących problemów w życiu codziennym. Aktywna aktywność umysłowa (rozpoczynająca się od najmłodszych lat) i zdrowy tryb życia pomagają spowolnić ten proces.

Jeśli jednak upośledzenie pamięci w podeszłym wieku postępuje intensywniej, a pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, może rozwinąć się otępienie starcze. Objawia się ono niemal całkowitą utratą zdolności zapamiętywania bieżących informacji i niemożnością wykonywania nawet zwykłych codziennych czynności.

Zespoły zaburzeń pamięci

Zaburzenia pamięci są bardzo zróżnicowane i mogą być łączone z innymi uszkodzeniami wyższych funkcji mózgu. Wyróżnia się następujące zespoły zaburzeń pamięci:

• Zespół Korsakowa. Zdolność do rejestrowania bieżących wydarzeń jest głównie upośledzona. Inne wyższe funkcje mózgu pozostają niezmienione lub nieznacznie cierpią, nie ma wyraźnych zaburzeń zachowania. Rozwija się głównie w wyniku alkoholizmu, urazów i guzów mózgu.
• Demencja. Zarówno procesy pamięci krótkoterminowej, jak i długoterminowej są poważnie zaburzone. Jednocześnie cierpi myślenie abstrakcyjne, a integralność osobowości zostaje zniszczona. Rozwija się z powodu zmian w ukrwieniu mózgu związanych z wiekiem i w wyniku choroby Alzheimera.
• Osłabienie pamięci starczej. Ciężkie upośledzenie pamięci w podeszłym wieku, przekraczające normalne granice dla pewnego wieku. Jednak cierpią tylko funkcje pamięci, ale nie ma wyraźnej niedostosowania społecznego.
• Encefalopatia dysmetaboliczna. Występuje przy przewlekłej niewydolności płuc, wątroby i nerek, długotrwałej hipoglikemii. Wywołana również przez głęboką hipowitaminozę i zatrucie. Ma łagodny przebieg i ustępuje samoistnie po wyeliminowaniu czynnika prowokującego.
• Zaburzenia pamięci psychogennej. Połączone z upośledzeniem pamięci i upośledzeniem intelektualnym. Występują jako konsekwencja ciężkich form depresji. Przy odpowiednim leczeniu depresje mogą być również regresowane.
• Przejściowe upośledzenie pamięci. Krótkotrwałe zaburzenie pamięci (zaniki pamięci), w którym tracone są tylko wspomnienia z pewnego okresu czasu. Nie obserwuje się żadnych innych zaburzeń wyższych funkcji mózgu. Występuje w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, padaczki i nadużywania alkoholu.

Naruszenie komponentu motywacyjnego pamięci

Jak w każdej innej aktywności intelektualnej, w procesie zapamiętywania jedną z kluczowych ról odgrywa zrozumienie przez człowieka sensu i konieczności swoich działań – składnik motywacyjny.

Znaczenie motywacyjnego komponentu pamięci zostało eksperymentalnie udowodnione w latach 20. XX wieku w eksperymentach badających zjawisko lepszego zapamiętywania niedokończonych działań: badani wyraźniej zapisywali niedokończone działania, ponieważ istniała potrzeba ich późniejszego dokończenia. To była motywacja.

Komponent motywacyjny pamięci jest upośledzony w stanach depresyjnych i astenicznych, kiedy obserwuje się ogólne spowolnienie procesów myślowych. Motywacje są szczególnie silnie obniżone u pacjentów ze schizofrenią. Natomiast u osób cierpiących na padaczkę, komponent motywacyjny pamięci jest znacznie wzmocniony.

Zaburzenia pamięci jakościowej

W zaburzeniach pamięci jakościowej występuje zniekształcenie, skręcenie i zniekształcenie zapamiętanych informacji. Takie zaburzenia nazywane są paramnezją.

Obserwuje się następujące jakościowe zaburzenia pamięci:

• Pseudoreminescencja to stan, w którym luki w pamięci są zastępowane wspomnieniami innych zdarzeń, które również rzeczywiście przydarzyły się danej osobie, ale w innym czasie. Takie „wspomnienia” występują zazwyczaj u pacjentów cierpiących na amnezję fiksacyjną.
• Konfabulacje to inny rodzaj substytucji „wspomnień”. W tym przypadku pacjent zastępuje luki w pamięci fikcyjnymi zdarzeniami. Co więcej, takie fikcyjne zdarzenia są absolutnie nierealne i fantastyczne. Konfabulacje wskazują nie tylko na amnezję fiksacyjną, ale także na utratę krytycznego postrzegania tego, co się dzieje.
• Kryptomnezja – w przypadku tego typu paramnezji pacjent uzupełnia brakujące wspomnienia wydarzeniami wcześniej usłyszanymi, zaczerpniętymi z książek, gazet, telewizji i innych źródeł, a nawet widzianymi we śnie. Utracona zostaje zdolność identyfikowania źródła informacji. Pacjent może nawet przywłaszczyć sobie tworzenie dzieł sztuki i autorstwo odkryć naukowych.
• Echomnezja to postrzeganie tego, co dzieje się w danej chwili, jako czegoś, co wydarzyło się wcześniej. Jednak w przeciwieństwie do deja vu, nie ma błysku wglądu ani poczucia strachu.

Osłabiona pamięć bezpośrednia

Pamięć bezpośrednia to zdolność jednostki do zapisywania i odtwarzania informacji natychmiast po jej otrzymaniu.

Do najczęstszych zaburzeń pamięci bezpośredniej zalicza się postępującą amnezję i zespół Korsakowa.

• Zespół Korsakowa charakteryzuje się utratą bezpośredniej pamięci bieżących wydarzeń. Jednocześnie zachowane są wcześniej zapisane informacje o przeszłości.

Z powodu trudności w bezpośrednim rejestrowaniu przychodzących informacji pacjenci tracą zdolność do orientacji. Wady pamięci są wypełniane prawdziwymi wydarzeniami z ich własnej, bardziej odległej przeszłości, wymyślonymi lub zaczerpniętymi z innych źródeł informacji.

• Postępująca amnezja łączy utratę pamięci bezpośredniej i stopniowo postępującą utratę wspomnień z przeszłości. Tacy pacjenci tracą orientację w otaczającej przestrzeni i czasie, mylą kolejność zdarzeń, które miały miejsce wcześniej. Wydarzenia z odległej przeszłości mieszają się z wydarzeniami z bieżącego okresu. Ten typ zaburzeń pamięci występuje w podeszłym wieku.

Zaburzona pamięć pośrednia

Pamięć pośredniczona charakteryzuje się wykorzystaniem wcześniej znanego pojęcia (mediatora) w celu lepszego utrwalenia nowej informacji. Zatem zapamiętywanie opiera się na skojarzeniach otrzymanej informacji z wcześniej znanymi pojęciami.

Upośledzenie pamięci pośredniej jest wyraźnie widoczne u pacjentów z wrodzonym upośledzeniem umysłowym (oligofrenią). Główną przyczyną tego zjawiska jest trudność w identyfikowaniu kluczowych cech w zapamiętywanych informacjach, aby powiązać je z wcześniej poznanymi koncepcjami.

U osób cierpiących na epilepsję i inne organiczne uszkodzenia mózgu występują natomiast problemy z zapamiętywaniem skojarzeniowym, wynikające z nadmiernego skupiania się na szczegółach i nieumiejętności identyfikacji ogólnych cech przedmiotu zapamiętywania.

Trudności w pamięci pośredniczonej są również obserwowane u pacjentów ze schizofrenią. Wynika to z arbitralnego wyposażenia nowych lub wcześniej znanych pojęć w nietypowe cechy, co z kolei gwałtownie zmniejsza wartość takiego skojarzenia.

Formularze

Ze względu na charakterystykę ilościową wyróżnia się:

1. Amnezja: całkowity brak pamięci o zdarzeniach, które miały miejsce w danym okresie czasu.
2. Hipomnezja: częściowa utrata pamięci (może być tymczasowa lub trwała).
3. Hipermnezja: nienormalne wyostrzenie pamięci, dzięki któremu osoba jest w stanie zapamiętać i odtworzyć wiele zdarzeń i informacji przez długi czas. Z reguły wyostrza się zdolność postrzegania liczb.

Amnezja z kolei może być częściowa (dotyczy tylko pewnego okresu czasu) i ogólna (utrata niemal wszystkich wspomnień).

Rodzaje amnezji:

• Amnezja wsteczna: utrata pamięci zdarzeń, które miały miejsce przed wystąpieniem choroby (lub urazem);
• Amnezja anterogradowa: utrata pamięci w okresie po wystąpieniu choroby;
• Amnezja retroanterogradowa: utrata pamięci w okresie przed i po wystąpieniu choroby;
• Amnezja fiksacyjna: niezdolność do zapamiętywania bieżących wydarzeń. Jednak pamięć wydarzeń z wcześniejszego okresu jest zachowana;
• Postępująca amnezja: stopniowa utrata pamięci, przy czym zdarzenia, które miały miejsce wcześniej, są pamiętane dłużej;
• Całkowita amnezja: całkowita utrata wszystkich informacji z pamięci, w tym informacji o sobie;
• Amnezja histeryczna: częściowe usunięcie nieprzyjemnych i kompromitujących zdarzeń z pamięci danej osoby.

Osobno wyróżnia się zaburzenia pamięci jakościowej, w wyniku których zaburzona zostaje percepcja czasowa zdarzeń, które rzeczywiście miały miejsce, a luki w pamięci wypełniają się wspomnieniami fikcyjnymi.

Zaburzenia pamięci specyficzne dla danej modalności

Jest to częściowa utrata procesów przechowywania i późniejszego odtwarzania informacji odbieranych tylko przez jeden układ sensoryczny (należący do określonej modalności). Występują zaburzenia pamięci wzrokowo-przestrzennej, akustycznej, słuchowo-mowy, ruchowej i innych typów pamięci. Powstają one w wyniku patologii kory mózgowej w obszarach odpowiednich analizatorów, wywołanych urazami, guzami lub innymi lokalnymi efektami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zaburzenia pamięci niespecyficzne dla modalności

Zaburzenia pamięci niespecyficznej modalnie objawiają się ogólnym uszkodzeniem wszystkich typów pamięci (niezależnie od ich modalności) w postaci trudności w zapamiętywaniu, zachowywaniu i odtwarzaniu bieżących informacji. Zaburzenia powstają zarówno w dobrowolnym, jak i mimowolnym postrzeganiu informacji.

Powstają, gdy zaburzone zostaje funkcjonowanie struktur podkorowych odpowiedzialnych za utrzymanie tonu korowych części mózgu. Główną przyczyną jest organiczne uszkodzenie mózgu spowodowane zaburzeniami krążenia, zatruciem i chorobą Alzheimera.

Osłabiona pamięć i koncentracja

Zdolność koncentracji odgrywa jedną z głównych ról w procesie zapamiętywania informacji. Dlatego zaburzenia uwagi prowadzą do pogorszenia zapamiętywania bieżących informacji i wydarzeń.

Wyróżnia się następujące zaburzenia uwagi:

• Niestabilność uwagi: szybkie przełączanie uwagi, niemożność skupienia się na określonym zadaniu przez długi czas, rozproszenie uwagi. Częściej występuje u dzieci.
• Powolne przełączanie: pacjent ma trudności, gdy jest odrywany od bieżącego tematu, aktywności, ciągle do niej wraca. Typowe dla pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu.
• Niewystarczająca koncentracja: uwaga jest rozproszona, trudności z długotrwałą koncentracją. Występuje w stanach astenicznych.

W zależności od przyczyny wystąpienia rozróżnia się zaburzenia pamięci i uwagi o charakterze czynnościowym i organicznym.

Zaburzenia czynnościowe rozwijają się z powodu przeciążenia psychicznego i zmęczenia, wyczerpania, stresu i negatywnych emocji. Takie problemy występują w każdym wieku i z reguły ustępują bez żadnego leczenia.

Zaburzenia pamięci i uwagi organicznej rozwijają się z powodu uszkodzenia kory mózgowej przez różne procesy patologiczne. Są one częstsze u osób starszych i są trwałe.

Osłabiona pamięć i inteligencja

Inteligencja to złożone pojęcie, które obejmuje nie tylko zdolność do zapamiętywania informacji (pamięć), ale także zdolność do ich integrowania i wykorzystywania do rozwiązywania konkretnych problemów (abstrakcyjnych i konkretnych). Naturalnie, gdy dochodzi do naruszenia inteligencji, cierpi funkcja pamięci.

Zaburzenia pamięci i sprawności intelektualnej mogą być nabyte lub wrodzone.

Demencja to nabyte, postępujące pogorszenie pamięci i inteligencji, prowadzące do niemożności wykonywania przez pacjenta nie tylko funkcji społecznych, ale także do całkowitej niepełnosprawności. Występuje przy organicznej patologii mózgu i niektórych chorobach psychicznych.

Zaburzenia nabyte (oligofrenia) charakteryzują się uszkodzeniem mózgu w okresie do pierwszych trzech lat życia człowieka. Wyraża się to niedorozwojem psychiki jako całości i niedostosowaniem społecznym. Może występować w formie łagodnej (osłabienie), umiarkowanej (głupota) i ciężkiej (idiotyzm).

Osłabienie pamięci wzrokowej

Pamięć wzrokowa to szczególny rodzaj pamięci odpowiedzialny za zapisywanie i odtwarzanie obrazów wzrokowych oraz wykorzystywanie tych obrazów do komunikacji.

Zaburzenia pamięci wzrokowej mogą wystąpić w wyniku zniszczenia kory mózgowej w okolicy potylicznej, odpowiedzialnej za zapamiętywanie obrazów wzrokowych. Zwykle następuje to w wyniku urazu lub procesów nowotworowych.

Zaburzenia pamięci wzrokowej objawiają się zaburzeniem percepcji wzrokowej otaczającego świata i niemożnością rozpoznawania wcześniej widzianych obiektów. Może również wystąpić afazja wzrokowo-amnesyjna: pacjent nie potrafi nazwać pokazywanych mu obiektów, ale rozpoznaje je i rozumie ich przeznaczenie.

Osłabienie pamięci

Funkcję pamięci pełnią trzy procesy: zapamiętywanie informacji, jej przechowywanie i odtwarzanie.

Problemy z zapamiętywaniem występują z powodu zaburzenia uwagi i koncentracji na napływających informacjach. Głównymi przyczynami są przepracowanie i niedobór snu, nadużywanie alkoholu i środków psychostymulujących, zaburzenia endokrynologiczne. Takie procesy nie wpływają na informacje o znaczeniu emocjonalnym.

Zaburzenia przechowywania informacji występują, gdy uszkodzone są płaty skroniowe kory mózgowej. Najczęstszą przyczyną jest choroba Alzheimera. Przy takim zaburzeniu, przychodzących informacji w ogóle nie można przechowywać w pamięci.

Zaburzenia reprodukcji informacji występują głównie w podeszłym wieku w wyniku zaburzenia odżywiania mózgu. W takim przypadku informacja jest przechowywana w pamięci, ale pojawiają się trudności w jej reprodukcji we właściwym momencie. Jednak taką informację można przywołać, gdy pojawi się skojarzenie przypominające lub spontanicznie. Takie zaburzenia rzadko są znaczące, ale znacząco utrudniają uczenie się.

Osłabiona pamięć krótkotrwała

Pamięć funkcjonalnie i anatomicznie składa się z komponentów krótkoterminowych i długoterminowych. Pamięć krótkoterminowa ma stosunkowo małą objętość i jest zaprojektowana tak, aby przechowywać obrazy semantyczne otrzymanych informacji przez okres od kilku sekund do trzech dni. W tym okresie informacje są przetwarzane i przesyłane do pamięci długoterminowej, która ma praktycznie nieograniczoną objętość.

Pamięć krótkotrwała jest najbardziej podatnym składnikiem układu pamięci. Odgrywa kluczową rolę w zapamiętywaniu. Gdy słabnie, zmniejsza się zdolność do rejestrowania bieżących zdarzeń. Tacy pacjenci stają się zapominalscy, co utrudnia im wykonywanie nawet prostych codziennych zadań. Zdolność uczenia się również ulega znacznemu zmniejszeniu. Pogorszenie pamięci krótkotrwałej obserwuje się nie tylko w podeszłym wieku, ale także w wyniku przepracowania, depresji, chorób naczyniowo-mózgowych, zatruć (w tym regularnego nadużywania alkoholu).

Tymczasowa amnezja spowodowana ciężkim zatruciem alkoholowym, urazem czaszkowo-mózgowym i innymi stanami prowadzącymi do zaćmienia świadomości jest również spowodowana przejściowym całkowitym wyłączeniem pamięci krótkotrwałej. W tym przypadku zdarzenia, które nie miały czasu przenieść się do pamięci długotrwałej, znikają.

W zespole Korsakowa obserwuje się całkowitą utratę pamięci krótkotrwałej (amnezję fiksacyjną). Jest ona typowa dla demencji i zaawansowanych stadiów alkoholizmu. Tacy pacjenci całkowicie tracą zdolność zapamiętywania bieżących wydarzeń i są w związku z tym całkowicie nieprzystosowani społecznie. Jednocześnie w pamięci pozostają zdarzenia poprzedzające wystąpienie amnezji fiksacyjnej.

Zaburzenia pamięci słuchowo-werbalnej

Specyfika funkcjonowania analizatora słuchowego polega na tym, że do odpowiedniego postrzegania znaczenia słyszanej mowy potrzebne są struktury, które zatrzymują informacje podczas analizy jej treści. Takie struktury znajdują się w lewym płacie skroniowym kory mózgowej. Zniszczenie tych struktur prowadzi do naruszenia pamięci słuchowo-mównej - zespołu afazji akustyczno-amnesyjnej.

Zespół ten charakteryzuje się trudnością w odbiorze mowy ustnej, przy jednoczesnym zachowaniu skuteczności innych kanałów odbioru informacji (np. poprzez analizator wzrokowy). W ten sposób pacjent zapamięta dwa z czterech usłyszanych słów z rzędu, a tylko pierwsze i ostatnie (efekt krawędzi). Jednocześnie słowa odbierane przez ucho mogą zostać zastąpione słowami o podobnym znaczeniu lub brzmieniu.

Osłabiona pamięć słuchowa powoduje znaczne trudności w komunikacji werbalnej i uniemożliwia prawidłowe rozumienie i odtwarzanie mowy słuchowej.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka zaburzenia pamięci

Podstawowym etapem badania upośledzenia pamięci jest zbieranie wywiadu – identyfikacja dolegliwości i innych informacji, które pacjent może dostarczyć samodzielnie. Ponadto, podczas swobodnej rozmowy, lekarz może w przybliżeniu określić, który komponent pamięci jest dotknięty.

Następnie przechodzimy do szczegółowych testów. Istnieje wiele testów, które pozwalają nam określić rodzaje zaburzeń pamięci. Do najczęstszych z nich należą:

1. Testowanie pamięci krótkotrwałej: powtarzanie słów na głos natychmiast po ich wymówieniu przez osobę przeprowadzającą test. Normą jest 100% powtarzanie.
2. Metoda dziesięciu słów: wypowiada się dziesięć prostych słów, które nie mają ze sobą żadnego związku. Następnie pacjent jest proszony o powtórzenie ich w dowolnej kolejności. Następnie lekarz ponownie wypowiada te same słowa, a pacjent próbuje je powtórzyć. Cykl ten powtarza się do 5-6 razy. Zazwyczaj przynajmniej połowę słów należy zapamiętać podczas pierwszego powtórzenia, a po piątym powtórzeniu – wszystkie.
3. Badanie pamięci pośredniczonej przy użyciu metody piktogramów: badanemu podaje się 10-15 abstrakcyjnych pojęć, a on rysuje prosty obrazek na kartce papieru, który ma pomóc w przywróceniu tego słowa w pamięci. Następnie, korzystając z rysunku, należy odtworzyć słowa. To samo odtwarzanie jest powtarzane po 1 godzinie. Zwykle należy odtworzyć 100% słów natychmiast i co najmniej 90% po godzinie.
4. Badania pamięci przy użyciu tekstów: używa się prostego tekstu opowiadania składającego się z 10-12 zdań. Umożliwia to oddzielne badanie pamięci wzrokowej (pacjent sam czyta opowiadanie) i słuchowej (osobie badanej czytany jest tekst). Następnie od razu prosi się o jego opowiedzenie: zazwyczaj nie może być więcej niż 1-2 błędów. Po kolejnej godzinie prosi się o powtórzenie opowiadania. Normą jest nie więcej niż 3-4 nieścisłości.

Ponadto można stosować instrumentalne metody badania funkcji mózgu, na przykład elektroencefalogram. Pozwala on określić aktywność określonych obszarów mózgu w spoczynku i pod obciążeniem. Szeroko stosowana jest również tomografia komputerowa i obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego.

Ponieważ upośledzenie pamięci jest często procesem wtórnym, badania mają również na celu zidentyfikowanie choroby somatycznej, która doprowadziła do tego stanu. Tutaj stosuje się ogólne analizy i badania instrumentalne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie zaburzenia pamięci

Przy wyborze taktyki leczenia zaburzeń pamięci, pierwszorzędną rolę odgrywa identyfikacja przyczyny takich problemów. W końcu utrata pamięci jest zawsze wtórnym następstwem rozwoju wielu chorób i stanów somatycznych lub psychicznych. Dlatego bez odpowiedniej terapii chorób pierwotnych nie można osiągnąć żadnego trwałego rezultatu w korygowaniu zaburzeń pamięci.

Leczenie takich pacjentów powinno być zawsze dobierane indywidualnie, z uwzględnieniem rodzaju i charakteru zaburzenia, nastawione na korygowanie schorzeń, które doprowadziły do utraty pamięci i zaprojektowane jako terapia długoterminowa, a niekiedy trwająca całe życie.

W każdym razie samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ w początkowym stadium wiele poważnych chorób (w tym tych z upośledzeniem pamięci) ma dość niegroźne objawy. Tylko specjalista może rozpoznać takie choroby i przepisać skuteczną terapię. Dlatego wczesne leczenie przez lekarza przyczynia się do skutecznej korekty upośledzenia pamięci i zapobiega rozwojowi głębokich, zaawansowanych stadiów demencji.

Oprócz specyficznego leczenia patologii, która doprowadziła do upośledzenia pamięci, równolegle stosowane są również ogólne działania naprawcze, mające na celu normalizację funkcji pamięciowych.

Dieta i schemat leczenia zaburzeń pamięci

Dla pacjentów z zaburzeniami pamięci bardzo ważne jest prowadzenie aktywnego trybu życia, utrzymywanie go aż do późnej starości. Spacery na świeżym powietrzu, możliwa praca, sport i inne aktywne zajęcia przyczyniają się nie tylko do wzmocnienia ogólnego samopoczucia i poprawy ukrwienia mózgu. Takie zajęcia towarzyszą odbieraniu i przetwarzaniu znacznej ilości informacji, co z kolei pomaga trenować pamięć i uwagę.

Aktywność intelektualna pozytywnie wpływa na zdolność myślenia człowieka: czytanie książek, mediów drukowanych i elektronicznych, rozwiązywanie krzyżówek i inne ulubione zajęcia i hobby.

Podtrzymywanie aktywnej komunikacji pomiędzy pacjentem a jego bliskimi i przyjaciółmi, aktywność społeczna jest również bardzo ważna dla wzmocnienia pamięci i rozwoju jej komponentu motywacyjnego.

Dla osób cierpiących na zaburzenia pamięci psychogennej bardzo ważna jest łagodna codzienna rutyna, unikanie przepracowania i sytuacji stresowych oraz korygowanie atmosfery psychologicznej w pracy i w rodzinie. Bardzo ważny jest również jakościowy, pełny sen, odpowiadający normie indywidualnej, ale nie krótszy niż 7-8 godzin na dobę.

Dieta pacjentów z zaburzeniami pamięci powinna być zrównoważona, zawierać odpowiednią ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, witamin i mikroelementów. Ponieważ mózg człowieka zużywa około 20% całej energii wytwarzanej w organizmie, diety o zbyt niskiej zawartości kalorii znacznie obniżają jego wydajność.

Bardzo pożyteczne są tłuste gatunki ryb morskich: łosoś, śledź i inne. Zawierają dużo jodu i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, w tym omega-3, które są częścią struktury wszystkich komórek nerwowych i poprawiają zdolności intelektualne. Przydatne są również produkty pełnoziarniste (płatki zbożowe, chleb z grubego ziarna), orzechy, pomidory, brokuły, pestki dyni.

Bardzo ważny jest reżim picia. Konieczne jest picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie. Odwodnienie ma bardzo szkodliwy wpływ na układ nerwowy.

Korekcja farmakologiczna zaburzeń pamięci

W leczeniu pacjentów cierpiących na zaburzenia pamięci stosuje się przede wszystkim różne grupy leków mających na celu korygowanie choroby pierwotnej. Ponadto istnieją specjalne leki na zaburzenia pamięci, które bezpośrednio poprawiają procesy myślowe poprzez wpływ na metabolizm mózgu. Takie leki nazywane są nootropikami,

Najczęściej stosowane leki nootropowe dzielą się na trzy grupy:

• Klasyczne nootropiki: leki o strukturze zbliżonej do jednego z głównych mediatorów mózgu – kwasu gamma-aminomasłowego (GABA). Bezpośrednio normalizują metabolizm mózgu, poprawiając funkcje pamięci i koncentracji. Stosuje się je zarówno w złożonej terapii po udarach i innych incydentach naczyniowo-mózgowych, miażdżycy, jak i u osób zdrowych w warunkach nadmiernego stresu psychicznego i psychologicznego.

Jednym z najczęściej stosowanych leków w tej grupie jest piracetam. Jest dostępny zarówno jako 20% roztwór do wstrzykiwań, jak i tabletki 0,4 g. Średnia dawka dzienna wynosi 2,4 g, podzielona na 3 dawki. Leczenie trwa co najmniej trzy tygodnie. Skutki uboczne piracetamu mogą obejmować zwiększoną pobudliwość lub senność, lęk i zły sen.

• Substraty metabolizmu energetycznego to substancje bezpośrednio zaangażowane w dostarczanie energii do komórek nerwowych. Na przykład kwas glutaminowy. Dostępny w tabletkach 0,25 g. Stosować w cyklach 7-10 dni z przerwami 5-7 dni. Przyjmować 1 g doustnie 2-3 razy dziennie. Należy zachować ostrożność w przypadku chorób przewodu pokarmowego i zwiększonej pobudliwości.
• Preparaty ziołowe – pośrednio poprawiają metabolizm komórek nerwowych. Najczęściej stosowany jest bilobil. Przyjmowany wewnętrznie, 1 kapsułka 3 razy dziennie po posiłku. Kuracja trwa co najmniej 3 miesiące. Lek jest zazwyczaj dobrze tolerowany.

Przepisy ludowe na poprawę pamięci

Leczenie takimi metodami racjonalnie stosuje się w przypadku łagodnych dolegliwości, wywołanych głównie stresem i zmęczeniem, lub jako uzupełnienie głównej terapii farmakologicznej.

Oto niektóre z nich:

• Mieszanka miodu i cebuli: Zetrzyj cebulę i wyciśnij sok. Wymieszaj 200 ml soku z taką samą ilością miodu. Stosuj jedną łyżkę stołową 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem.
• Nalewka z koniczyny czerwonej: 40 g kwiatów koniczyny czerwonej zalewamy 0,5 l wódki. Parzymy przez 14 dni w ciemnym, chłodnym miejscu. Następnie przecedzamy nalewkę. Przyjmujemy 20 ml przed obiadem. Kuracja trwa do trzech miesięcy.
• Wywar z młodych pączków sosny: 1 łyżka pączków na 400 ml wody. Gotować przez 10 minut, ostudzić i przecedzić. Zażywać jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie przez miesiąc.

Do leczenia operacyjnego zaburzeń pamięci stosuję się jedynie w przypadkach, gdy konieczne jest skorygowanie choroby podstawowej, zaburzającej normalne funkcjonowanie mózgu: jako jeden ze sposobów kompleksowego leczenia guzów mózgu, urazów czaszki i mózgu, udarów krwotocznych.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapobieganie

W profilaktyce i zachowaniu sprawności intelektualnej kluczową rolę odgrywa utrzymanie zdrowego stylu życia: zaniechanie złych nawyków, uprawianie sportu, a także terminowe leczenie chorób somatycznych (zwłaszcza sercowo-naczyniowych, nerwowych i endokrynologicznych).

Bardzo ważne jest również utrzymanie racjonalnego reżimu pracy i odpoczynku, normalnego czasu snu. Wszak to podczas snu odbywa się główna praca mózgu, sortowanie przychodzących informacji, utrwalanie ich w pamięci długotrwałej. Normalny sen powinien trwać 7-8 godzin na dobę.

Innym ważnym aspektem zapobiegania upośledzeniu pamięci jest utrzymanie normalnej aktywności społecznej jednostki, uczestnictwo w życiu publicznym i zapewnienie przynajmniej minimalnej aktywności zawodowej. Przydatne jest utrzymywanie kontaktu z krewnymi i przyjaciółmi.

Aktywność intelektualna również pozytywnie wpływa na zdolność myślenia człowieka: czytanie książek, prasy drukowanej i elektronicznej, rozwiązywanie krzyżówek, posiadanie hobby.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]