Uszkodzenie gardła ze złamaniami kości gnykowej: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kość gnykowa odnosi się do niesparowanych struktur kostnych szkieletu szyi. Znajduje się na środku szyi, poniżej i za brodą i bezpośrednio nad chrząstką tarczycy. Kości gnykowej jest podkowa zakrzywiony wybrzuszenie skierowane do przodu, wklęsłe - temu, składa się z części środkowej (ciała), który znajduje się po drugiej stronie głównej osi szyi, i dwie pary rogów - duże i małe, mające na jej narośli tylnych. Kość gnykowa powstaje z połączenia drugiej części trzewnej i pierwszych łuków gałęziowych. Niedoskonałość emriogeneticheskogo ten proces prowadzi do pewnych anomalii gnykowej kości z zachowaniem jego chrząstki i kości pozostaje w migdałków i otaczających tkanek. Punkty kostnienia w ciele i duże rogi kości gnykowej pojawiają się w 8-10 miesiącu życia wewnątrzmacicznego. W małych rogach punkty te występują tylko w 1. Lub 2. Roku życia. Połączenie kości gnykowej kończy się 30-40 lat.

Kość gnykowa jest zawieszona bezpośrednio na czaszce dzięki więzadłom językowo-językowym przymocowanym do niego z obu stron i mięśniom o tej samej nazwie, a także mięśniom dwu-brzusznym. Przed grupą mięśniową (podbródkowo-podjęzykową i szczękowo-gnykową) kości gnykowej przymocowuje się do żuchwy; te mięśnie są zaangażowane w ruchy żuchwy w płaszczyźnie poziomej. Kość gnykowa służy jako miejsce przywiązania mięśni języka (język podjęzykowo-językowy, część włókien języka podbródka i długich górnych i dolnych mięśni języka). Na kości gnykowej znajduje się punkt podporowej części mięśni gardła, na przykład, przeciętne kompresory gardła. Poniżej kości gnykowej dopasować liczbę skurczu mięśni, co prowadzi do obniżenia kości i zawiesił jej krtani (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye i mięśni). Wszystkie wymienione mięśnie hyoid kości jest utrzymywany w stabilnym położeniu w środku, wzajemności i koordynacja funkcji tych włókien mięśniowych pod warunkiem innerwacji V, VII i XII nerwów czaszkowych, jak również ze splotu szyjnego. Wiele zaburzenia funkcji koordynacji działania tych mięśni i zaburzenia funkcji gardła wynikają z organicznymi zmianami nerwów oraz ośrodki, a także różnych stanów patologicznych skutków tych centrów zachodzi na mózg. Z klęską którejkolwiek z tych nerwów skoordynowaną aktywność mięśni aparatury kości gnykowej jest uszkodzony, że pociąga za sobą zmianę pozycji języka i podniebienia miękkiego, głosu i mowy, połykania i żucia.

Objawy uszkodzenia gardła w złamaniach hipoglikem. Złamania kości gnykowej są rzadkie i występują z tępymi uszkodzeniami okolicy podżuchwowej z bezpośrednim mechanicznym uderzeniem w ciało kości gnykowej, czasami występują podczas powieszenia, duszenia i rzadko - od uderzenia mięśni.

Klinicznie, świeże złamanie kości gnykowej objawia się silnym bólem we wszystkich czynnościach związanych z ruchem kości gnykowej. Na miejscu złamania widoczne są krwiaki zewnętrzne, z palpacją - pobudzenie i ruchliwość fragmentów. Gdy hyoid złamania kości z pęknięcie błony śluzowej gardła obserwuje ciężkim krwawieniem z ust, ze względu na uszkodzenia i górne gałęzie naczyń językach tarczycy.

Leczenie uszkodzeń gardła w złamaniach hipoglikowych polega na usunięciu przemieszczenia fragmentów i ich unieruchomieniu. Zmiana położenia fragmentów odbywa się metodą palpacyjną z jamy ustnej iz zewnątrz. Unieruchomienie głowy i szyi uzyskuje się za pomocą specjalnego gorsetu szyjkowo-ramiennego (kołnierz) lub nałożenia "szopki" na szyję i ramiona. Zatrzymanie fragmentów w prawidłowej pozycji w większości przypadków jest możliwe tylko przez chirurgiczne repozycjonowanie i zszywanie za pomocą typu dostępu poprzecznej pharyngotomii fantomowej. Krwawienie gardła zatrzymane lub metody nieoperacyjneOther nonoperative (zimno, aktywacja układu krzepnięcia tamponada gardła po intubacji krtani) lub podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Rokowanie w pierwszych godzinach po urazie jest wątpliwe ze względu na możliwość uduszenia, z pęknięciem gardła i znaczną utratą krwi. Często zdarza się, że śmierć następuje przed przybyciem specjalistycznej opieki w nagłych wypadkach lub w drodze do placówki medycznej. Jeśli na miejscu zdarzenia występują objawy uduszenia i krwawienia, należy wykonać intubację tchawicy i tamponady gardłowej i dopiero po tych zabiegach ofiara powinna zostać dostarczona do specjalistycznego oddziału.

[1], [2], [3],