Uzależnienie

Uzależnienie to przewlekłe, nawracające zaburzenie związane z nadmiernym używaniem niektórych substancji. Najczęściej uzależnienie jest spowodowane przez nikotynę, alkohol, opioidy, psychostymulanty (w szczególności kokainę). Przejście od używania do nadużywania danej substancji, a następnie do powstania uzależnienia od niej, wiąże się z kilkoma czynnikami: predyspozycjami osobniczymi, działaniem substancji, warunkami społecznymi. Objawy kliniczne różnych form uzależnienia są determinowane przez właściwości farmakologiczne leków, których nadużywa pacjent. W związku z tym obraz kliniczny uzależnienia od opioidów różni się od objawów uzależnienia od kokainy, alkoholu czy nikotyny. Istnieją jednak cechy wspólne dla wszystkich rodzajów uzależnień: niekontrolowane nabywanie i używanie substancji, skłonność do nawrotów nawet po długotrwałej abstynencji. Leczenie uzależnienia polega na długotrwałej korekcie zachowania. Wyniki leczenia można poprawić za pomocą leków, które zmniejszają objawy odstawienia i pomagają zapobiegać nawrotom. Ponieważ uzależnienie jest przewlekłym, nawracającym zaburzeniem, głównymi celami terapii są poprawa jakości życia, zmniejszenie objawów i wydłużenie okresów abstynencji lub przynajmniej umiarkowanego używania substancji uzależniającej. Z tej perspektywy leczenie uzależnienia jest podobne w swojej naturze do leczenia innych przewlekłych zaburzeń.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny uzależnienia

Kiedy narkomani są pytani, dlaczego biorą daną substancję, większość odpowiada, że chcą się „naćpać”. Odnosi się to do zmienionego stanu świadomości charakteryzującego się uczuciem przyjemności lub euforii. Charakter odczuwanych wrażeń znacznie różni się w zależności od rodzaju zażywanej substancji. Niektórzy ludzie twierdzą, że biorą narkotyki, aby się zrelaksować, złagodzić stres lub złagodzić depresję. Niezwykle rzadko zdarza się, aby pacjent przez długi czas przyjmował środki przeciwbólowe w celu złagodzenia przewlekłych bólów głowy lub pleców, a następnie tracił kontrolę nad ich zażywaniem. Jednak jeśli każdy przypadek zostanie przeanalizowany dokładniej, nie da się udzielić prostej odpowiedzi. Prawie zawsze można znaleźć kilka czynników, które doprowadziły do rozwoju uzależnienia. Czynniki te można podzielić na trzy grupy: te związane z samą substancją, osobą ją zażywającą („gospodarzem”) i okolicznościami zewnętrznymi. Jest to podobne do chorób zakaźnych, gdzie możliwość zarażenia się osoby w wyniku kontaktu z patogenem zależy od kilku czynników.

Uzależnienie - Przyczyny rozwoju

[ 3 ]

Objawy uzależnienia

Uzależnienie jest złożonym problemem biopsychospołecznym, który jest słabo rozumiany nie tylko przez ogół społeczeństwa, ale także przez wielu pracowników służby zdrowia. Podstawowym objawem tego zaburzenia jest zachowanie charakteryzujące się kompulsywnym nabywaniem i używaniem substancji psychoaktywnych. Diagnozę uzależnienia (zwaną również zależnością) ustala się zgodnie z kryteriami Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Kryteria te dotyczą każdej formy uzależnienia i wymagają obecności objawów behawioralnych związanych z nabywaniem i używaniem substancji psychoaktywnych. Zgodnie z tymi kryteriami diagnozę uzależnienia można ustalić, jeśli występują co najmniej trzy z tych objawów. Te objawy behawioralne stanowią działania mające na celu uzyskanie leku, które są zintegrowane z normalnymi codziennymi czynnościami. Chociaż obecność tolerancji i odstawienia jest brana pod uwagę w diagnozie, same w sobie nie są wystarczające do ustalenia diagnozy. Tolerancja charakteryzuje się koniecznością znacznego zwiększenia dawki substancji w celu osiągnięcia pożądanego efektu lub wyraźnym osłabieniem efektu przy dalszym podawaniu tej samej dawki.

Uzależnienie - Objawy

Kryteria diagnostyczne uzależnienia (wg DSM-IV)

Schemat przyjmowania substancji psychoaktywnych powoduje klinicznie istotne upośledzenie lub cierpienie, o czym świadczy równoczesne występowanie co najmniej trzech z następujących objawów przez okres 12 miesięcy.

1. Tolerancja
2. Zespół odstawienia
3. Substancja jest często przyjmowana w większych dawkach lub przez dłuższy okres czasu niż zamierzony
4. Uporczywa chęć lub nieudana próba ograniczenia lub kontrolowania używania substancji psychoaktywnych
5. Czynności związane z pozyskiwaniem substancji (takie jak wizyty u wielu lekarzy lub pokonywanie dużych odległości), jej używanie lub rekonwalescencja po jej skutkach zajmują znaczną ilość czasu

Uzależnienie - Diagnoza

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]