Uzależnienie

Uzależnienie - przewlekłe nawracające zaburzenie związane z nadmiernym używaniem niektórych substancji. Najczęściej uzależnienie spowodowane jest przez nikotynę, alkohol, opioidy, środki psychostymulujące (w szczególności kokainę). Przejście od konsumpcji do nadużywania jednej lub drugiej substancji i dalsze uzależnienie od niej wiąże się z kilkoma czynnikami: indywidualnymi predyspozycjami, aktywnością substancji, warunkami społecznymi. Objawy kliniczne różnych form zależności zależą od cech farmakologicznych leków, które pacjent nadużywa. W związku z tym obraz kliniczny uzależnienia od opiatów różni się od przejawów uzależnienia od kokainy, alkoholu lub nikotyny. Istnieją jednak cechy wspólne dla wszystkich rodzajów uzależnienia: niekontrolowane pozyskiwanie i stosowanie substancji, tendencja do nawrotów nawet po długotrwałej abstynencji. Leczenie uzależnienia zakłada długoterminową korektę zachowania. Wyniki leczenia można poprawić za pomocą leków, które zmniejszają objawy odstawienia i pomagają zapobiegać nawrotom. Ponieważ uzależnienie jest przewlekłym nawracającym zaburzeniem, główne cele terapii to poprawa jakości życia, zmniejszenie objawów, wydłużenie czasu trwania abstynencji lub przynajmniej umiarkowane stosowanie substancji powodującej uzależnienie. Z tego punktu widzenia leczenie uzależnienia ma charakter podobny do leczenia innych chorób przewlekłych.

[1], [2]

Przyczyny zależności

Kiedy narkomani są pytani, dlaczego biorą tę lub tę substancję, większość odpowiada, że chcą uzyskać "szum". Oznacza to zmieniony stan świadomości charakteryzujący się odczuciami przyjemności lub euforii. Charakter uzyskanych odczuć różni się znacznie w zależności od rodzaju użytych substancji. Niektóre osoby zgłaszają, że biorą narkotyki, aby się zrelaksować, pozbyć stresu lub depresji. Bardzo rzadko zdarza się, że pacjent przez długi czas przyjmuje leki przeciwbólowe, aby pozbyć się przewlekłego bólu głowy lub pleców, a następnie traci kontrolę nad ich stosowaniem. Niemniej jednak, jeśli każdy przypadek jest analizowany z większą ostrożnością, wówczas jedna prosta odpowiedź jest niemożliwa. Niemal zawsze można znaleźć kilka powodów, które doprowadziły do powstania zależności. Czynniki te można podzielić na trzy grupy: związane z samą substancją, osobą jej konsumującą ("mistrzem") i okolicznościami zewnętrznymi. Przypomina choroby zakaźne, gdy możliwość zakażenia osoby kontaktującej się z patogenem zależy od kilku czynników.

Uzależnienie - Przyczyny rozwoju

[3]

Objawy uzależnienia

Uzależnienie jest złożonym problemem biopsychospołecznym, którego specyfika jest słabo rozumiana nie tylko przez ogół społeczeństwa, ale także przez wielu pracowników służby zdrowia. Głównym objawem tego zaburzenia jest zachowanie charakteryzujące się kompulsywnym nabywaniem i konsumpcją substancji psychoaktywnych. Rozpoznanie uzależnienia (zwane także uzależnieniem) ustala się zgodnie z kryteriami Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Kryteria te mają zastosowanie do każdej fiolki zależności i sugerują obecność objawów behawioralnych związanych z produkcją i stosowaniem substancji psychoaktywnych. Zgodnie z tymi kryteriami można ustalić diagnozę zależności, jeśli występują co najmniej trzy z tych objawów. Te objawy behawioralne to działania narkotykowe, które są wbudowywane w rutynowe codzienne czynności. Chociaż diagnoza bierze pod uwagę obecność tolerancji i abstynencji, same w sobie nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Tolerancja charakteryzuje się koniecznością znacznego zwiększenia dawki substancji w celu uzyskania pożądanego efektu lub wyraźnego osłabienia efektu przy stałym podawaniu tej samej dawki.

Uzależnienie - objawy

Kryteria diagnostyczne zależności (według DSM-IV)

Charakter stosowania substancji powoduje istotne klinicznie zaburzenia lub dyskomfort, objawiający się co najmniej trzema z wymienionych poniżej objawów, występujących jednocześnie przez 12 miesięcy.

1. Tolerancja
2. Zespół abstynencyjny
3. Substancja jest często przyjmowana w wyższej dawce lub dłużej niż jest to zamierzone
4. Ciągłe aspiracje lub nieudane próby ograniczenia lub kontrolowania używania substancji
5. Działania mające na celu uzyskanie substancji (na przykład wizyta u wielu lekarzy lub podróżowanie na długich dystansach), zażywanie substancji lub powrót do zdrowia po jej działaniu zajmują znaczną część czasu

Zależność - diagnostyka

[4], [5], [6], [7], [8], [9],