Vulvodnia: przyczyny, znaki, jak leczyć?

Vulvodnia to problem pozornie starszych kobiet, ale niestety dzisiaj nie ma takich ograniczeń wiekowych. Rozpowszechnienie tego problemu jest bardzo szerokie, a rozmyte pojęcie etiologii i metod leczenia prowadzi do późniejszej diagnozy. Dlatego każda kobieta powinna wiedzieć o tym problemie, a kiedy pojawią się pierwsze oznaki, natychmiast zwróć się o pomoc.

Epidemiologia

Według statystyk populacyjnych około 16% kobiet na świecie donosi o przewlekłych bólach w okolicy narządów płciowych. Wśród domniemanych czynników wulwodynia mieć tę liczbę kobiet - Jest to nawracające infekcje pochwy (najczęściej drożdżowe i bakteryjne zapalenie pochwy), stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza wczesne zastosowanie) oraz historia destrukcyjnych sposobów leczenia (np wykorzystaniem TCA). Istnieją pewne dowody na podatność genetyczną u kobiet z określonymi wariantami genetycznymi. Ponad 40% kobiet żyje przez całe życie z tym problemem, nawet nie podejrzewając, że istnieje termin medyczny i to jest leczone. Dowodzi to, że w pierwszej kolejności potrzeba promowania znajomości problemu wulwodynia, a po drugie, znaczenie corocznego badania lekarskiego każdej kobiety, w celu uniknięcia komplikacji.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny vulvodynia

Vulvodynia jest terminem używanym do opisania stanu, w którym kobiety doświadczają uczucia ciężkości i bolesności w okolicy sromu bez braku widocznego stanu skóry lub infekcji. Ta patologia charakteryzuje się chronicznym dyskomfortem w obrębie sromu, a dyskomfort może wahać się od łagodnego do ciężkiego i osłabiać. Vulvodina nie jest związana z chorobą podstawową. Dokładna przyczyna nie jest znana. Nie jest to spowodowane infekcją przenoszoną drogą płciową lub inną infekcją, chorobą skóry lub rakiem, chociaż może również powodować ból. Różni się to od bólu głęboko w miednicy lub w pochwie. Ból pochwy może być chroniczny i może utrzymywać się przez lata u niektórych kobiet. Dzieje się tak często w przypadku braku fizycznych oznak lub widocznych anomalii. Może to być poważna diagnoza i może zakłócać aktywność seksualną i wywoływać bolesne uczucia podczas (dyspareunia).

Chociaż badania trwają, niewiele wiadomo na temat przyczyn wulwodynii. Ponieważ przyczyna jest słabo poznana, trudno jest przewidzieć, kto jest zagrożony wulwodynią. Może to dotknąć kobiety w każdym wieku i rasy. Może rozpocząć się już w wieku młodzieńczym i może wystąpić zarówno przed menopauzą, jak i po niej. Może się to zdarzyć podczas menstruacji lub niezależnie od cyklu miesiączkowego.

Ponieważ dokładne przyczyny nie są znane, istnieje wiele czynników ryzyka dla tej patologii.

Przyczyny tej patologii rozpatrywane są w świetle niektórych wersji. Niektóre teorie sugerują, że wulwodynia może być związana z uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwów, nieprawidłową reakcją na podrażnienie lub stan zapalny. Jest to również związane z reakcją alergiczną, skurczami mięśni, częstym stosowaniem antybiotyków. Inne podejrzane przyczyny to niedawne stosowanie bodźców chemicznych, historia destrukcyjnej terapii, takiej jak laser na dwutlenku węgla lub krioterapia lub reakcje alergiczne.

Vulvodnia może mieć wiele innych przyczyn, takich jak:

• uporczywa kandydoza pochwy lub inne infekcje pochwy;
• wrażliwość na coś dotykającego sromu, na przykład mydło, płyn do kąpieli lub kremy medyczne (znane jako drażniące kontaktowe zapalenie skóry);
• redukcja hormonu estrogenu, powodująca suchość sromu, szczególnie w okresie menopauzy;
• nawracające zakażenie wirusem opryszczki;
• infekcja stwardnienia lub porostów (schorzenia skóry, które mogą powodować intensywne podrażnienie i tkliwość sromu);
• W rzadkich przypadkach choroba Behceta (stan naczyń krwionośnych, który może powodować wrzody narządów płciowych) lub zespół Sjogrena (zaburzenie układu odpornościowego, które może powodować suchość pochwy).

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla wulwodynii obejmują:

• uszkodzenie lub podrażnienie nerwów wokół sromu;
• wysoka gęstość włókien nerwu przeciwbólowego w sromie;
• wysoki poziom substancji zapalnych w sromie, na przykład, z powodu takiego stanu zapalnego, może rozwinąć się podatność genetyczna;
• słabe lub niestabilne mięśnie dna miednicy;
• nietypowa lub długotrwała reakcja na infekcje, uraz lub inne czynniki środowiskowe;
• zmiany spowodowane przez hormony;
• częste infekcje etiologii drożdży;
• infekcje przenoszone drogą płciową (STI);
• chemiczne podrażnienie zewnętrznych narządów płciowych, spowodowane przez mydło, kobiece środki higieniczne lub detergenty w odzieży;
• wysypka na okolicach narządów płciowych;
• poprzednie procedury laserowe lub operacje na zewnętrznych narządach płciowych;
• podrażnienie nerwów, uraz lub skurcze mięśni w okolicy miednicy;
• cukrzyca;
• stan przedrakowy lub nowotworowy na szyjce macicy.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza wulwodynii nie jest w pełni zrozumiała. Dyskutuje się o tym, czy zmiany w nacieku zapalnym w tkance sromu kobiet z wulwodynią są zmienione. Niektóre badania wykazały wzrost komórek zapalnych lub komórek tucznych, podczas gdy inne wykazały, że nacieki komórek zapalnych były niewielkie. Niedawno próbki biopsji sromu wykazały zwiększoną proliferację neuronów i rozgałęzienie w tkance sromu kobiet z wulwodynią w porównaniu z tkanką bezobjawowych kobiet. Dlatego, niezależnie od przyczyny, dla której rozwinięto tę patologię, w patogenezie zaburzona jest głównie wrażliwość nerwowa danego miejsca lub duża błona śluzowa. Zmiany zapalne lub proliferacyjne w wulwodynii nie powinny być.

[11], [12], [13], [14]

Objawy vulvodynia

Objawy wulwodynii mogą być różnie opisywane przez każdą kobietę. Ale głównym objawem wulwodynii jest stały ból w okolicach sromu przy normalnych funkcjach.

Ból opisywany przez kobiety z niesprowokowaną wulwodynią często ma palący, bolesny charakter. Natężenie bólu może wahać się od łagodnego dyskomfortu do ciężkiego, trwałego bólu, który można odczuwać nawet w pozycji siedzącej. Ból jest zwykle ciągły i może zakłócać sen. Ból może mieć postać pieczenia, pieczenia lub dotknięcia, na przykład podczas seksu lub podczas wkładania tamponu.

Jak z długotrwałym bólem z jakiegokolwiek powodu, możesz mieć dobre dni i złe dni. Swędzenie zwykle nie jest oznaką stanu. Ból wulwodynii nie zawsze ogranicza się do obszaru sromu (obszaru skóry na zewnątrz pochwy). Może to być ból wokół wewnętrznych ud, kończyn górnych, a nawet wokół odbytu (odbytu) i cewki moczowej. Niektóre kobiety również odczuwają ból, kiedy idą do toalety.

Zwykle nie ma żadnych fizycznych oznak lub zmian, które towarzyszą wulwodynii, ale czasami są oznaki zapalnej skóry.

Czas trwania wulwodynii powinien wynosić co najmniej 3 miesiące. Pierwsze objawy mogą zaczynać się od drobnych nieprzyjemnych wrażeń. Wtedy ból może być zlokalizowany lub rozprzestrzeniony.

Gradacja

Etapy wulwodynii można ograniczyć do lokalnej reakcji - jest to zlokalizowana wulwodynia, a gdy proces się rozprzestrzenia, powstaje uogólniony etap. Mimo, że taki etapowy warunek jest warunkowy, ale wszystko to, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu, należy traktować, gdy pojawiają się pierwsze znaki.

[15], [16]

Formularze

Istnieją różne typy vulvodynia. Niesprowokowany vulvodynia to proces, w którym odczuwa się ból, niezależnie od warunków zewnętrznych i nie ma żadnych prowokacji (badanie ginekologiczne, relacje seksualne). Pieczenia i bólu sromu mogą być ciągłe (sprowokowany wulwodynia) lub lekki dotyk, na przykład, od stosunku płciowego lub użyć tampon (wywołało wulwodynia). Kobiety, które miały niesprowokowaną wulwodynię, wcześniej wiedziano, że mają niestrawność, wulwodynii, gdzie ból był odczuwany bez dotyku. Vestiubulodinia to termin, który zastępuje przedsionki, gdy ból jest odczuwany z lekkim dotknięciem.

Dysentic vulvodynia rozwija się z naruszeniem wrażliwości w sromie i pochwie. Oprócz objawów wulwodynii, występuje zwiększona wrażliwość w okolicy narządów płciowych, najczęściej z powodu zabiegów chirurgicznych lub traumatycznych porodów. Ten stan jest przyczyną wulwodynii w wyniku podrażnienia lub nadwrażliwości włókien nerwowych skóry. Nieprawidłowe sygnały włókien nerwowych ze skóry są odczuwane jako uczucie bólu u kobiety. Ten rodzaj bólu może wystąpić, nawet jeśli nie ma podrażnień w tym obszarze. Dysentic vulvodynia występuje zwykle u kobiet ze skłonnością do okresu pomenopauzalnego. Ból, który występuje u kobiet z tym podtypem wulwodynii, zwykle reprezentuje rozproszony, nieodparty, palący ból, który nie jest cykliczny. Pacjenci z dławnicą piersiową mają mniejszą dyspareunię. Hippresję uważa się za spowodowaną zmienioną percepcją skóry.

Stała vulvodynia jest jedną z najcięższych form, ponieważ objawy dotykają kobiety przez cały czas. Idiopatyczna vulvodynia jest tą, której przyczyna nie jest znana. Ten rodzaj patologii można przypisać młodym dziewczętom i kobietom, które nie mają żadnych problemów i patologii.

Dietary vulvodynia - jeden z rodzajów, w których sprowokowany czynnik stanowi naruszenie diety. Jest to brane pod uwagę w ogólnych zasadach leczenia wulwodynii.

Herpetic vulvodynia to proces, w którym proces bólu w sromie jest związany z wirusem opryszczki. Jest to jedna z korzystnych opcji, ponieważ leczy infekcję opryszczkową, a objawy wulwodynii stopniowo zmniejszają się.

Candida vulvodynia jest związana z częstymi zakażeniami kandydozą, więc identyfikacja Candida u kobiet sprawia, że jest to czynnik etiologiczny.

Najczęściej spotykane są Vulvodina w okresie postmenopauzy. Wynika to z szeregu czynników - w tym okresie liczba spadków estrogenu u kobiet. Ten czynnik prowadzi do zakłócenia trofizmu śluzówkowego w pochwie i sromie, a to prowadzi do suchości. To może powodować bolesne odczucia, a na początkowych etapach, gdy nie ma zmian w błonie śluzowej, pojawia się wulwodynia.

Vulvodynia i ciąża to często dyskutowany problem, ponieważ ważne jest, czy ten zespół nie zaszkodzi dziecku i czy sama ciąża może spowodować wulwodynię.

Badania pokazują, że kobiety, które mają wulwodynię, mogą mieć normalną ciążę i że w niektórych przypadkach nasilenie bólu zmniejsza się w czasie ciąży. Jednak kobiety z tą chorobą często mają cesarskie cięcie.

[17], [18], [19],

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i komplikacje są raczej psychologiczne, ponieważ nie ma żadnych zmian anatomicznych. Powikłania mogą obejmować: lęk, depresję, zaburzenia snu, dysfunkcję seksualną, problemy z relacjami i obniżenie jakości życia. Mogą pojawić się problemy z relacjami, ponieważ stosunek seksualny jest bolesny. Jedno z badań pokazuje, że 60% kobiet z vulvodynią nie może uprawiać seksu. Dlatego korekta psychologiczna ma pewne miejsce w leczeniu wulwodynii.

[20], [21], [22]

Diagnostyka vulvodynia

Rozpoznanie wulwodynii zależy od starannie zebranej anamnezy, w końcu subiektywne odczucia są bardzo ważne w tym przypadku, a następnie potwierdzają badanie fizykalne. Anamneza powinna zawierać informacje o początkach i charakterze bólu, prowokowaniu i uwalnianiu czynników, ocenie medycznej w chwili obecnej oraz próbach leczenia i ich wpływie na ból. Czasami kobieta może nie wiedzieć, że wrażliwość jest w obszarze sromu i może opisać ból jako ból w pochwie lub miednicy.

Badanie fizykalne jest ważną częścią procesu diagnostycznego. Z reguły nie widać niczego na badaniu, ponieważ problem tkwi w samych włóknach nerwowych, które nie są widoczne na skórze. Vulva może być rumieniowata u kobiet z vulvodynia, ale obecność wysypki lub zmiany błony śluzowej lub skóry nie jest zgodne z vulvodynia i wymaga dalszej oceny lub biopsji. Należy wykonać badanie dopochwowe, aby wykluczyć inne częste przyczyny dyskomfortu sromu i pochwy (np. Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy).

Po wykluczeniu chorób skórnych i błony śluzowej u pacjentów z dyskomfortem sromu trwającym trzy lub więcej miesięcy, wymagany jest test z wymazem z bawełny. Za pomocą zwilżonego wacika srom bada się zaczynając od bioder i porusza się w kierunku środkowym (obszar położony poza błoną). W tym obszarze wykonuje się palpację w obszarze 2, 4, 6, 8 i 10 godzin przy użyciu lekkiego nacisku. Pacjentowi zaproponowano ocenę bólu w skali od 0 do 10 (0 = brak bólu i 10 = silny ból podczas noszenia).

Upławy dopochwowe należy ocenić pod kątem aktywnej infekcji candowowaginal. Jeśli zostanie rozpoznana infekcja, leczenie lekami przeciwgrzybiczymi powinno poprzedzać leczenie wulwodynii. Nie zaleca się leczenia możliwej infekcji drożdżowej bez potwierdzenia silną reakcją dodatnią na wodorotlenek potasu, a hodowlę drożdży należy przeprowadzić, jeśli nie ma pewności co do infekcji.

Analizy stosuje się rzadko, tylko w celu wykluczenia zakażenia pochwy i badania flory pochwy. Nie ma konkretnych testów potwierdzających wulwodynię, a diagnozę podejmuje się na podstawie charakterystycznych objawów. Jednakże, infekcji pochwy i sromu (drożdże, bakteryjne zapalenie pochwy, zapalenie pochwy), czasem związane z bólem i świąd, można zamawiać kultury lub innych testów diagnostycznych, aby wykluczyć zakażenia. Nawet jeśli nie ma wyraźnych dowodów na zakażenie, konieczne jest pobranie próbki z pochwy w celu sprawdzenia infekcji, takiej jak drożdże lub bakteryjne zakażenie pochwy. Analiza obejmuje test wymazu na kulturach bakterii i drożdży, a także testy krwi w celu oceny poziomu estrogenu, progesteronu i testosteronu.

Badania instrumentalne są również stosowane do diagnostyki różnicowej. Lekarz może użyć specjalnego urządzenia powiększającego do kolposkopii.

Biopsja jest jedną z metod wykluczania procesów złośliwych. Podczas wykonywania biopsji lekarz najpierw traktuje obszar narządów płciowych za pomocą środków przeciwbólowych, a następnie pobierany jest mały kawałek tkanki do badania pod mikroskopem.

[23], [24], [25]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest wykonywana w celu wykluczenia obiektywnych przyczyn bólu w sromie. Jak wspomniano powyżej, biopsja, kultura, albo jedno i drugie, powinny być stosowane, aby wykluczyć inne przyczyny bólu lub podrażnienie sromu, w tym nietypowym kandydozy, bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowica, herpes simplex.

Vestibulodinia jest bólem w kontakcie z błoną śluzową, który jest powodowany częściej przez stosunek seksualny. Vulvodina nie ma konkretnych przyczyn i niepokojów, niezależnie od podrażnienia.

Inną patologią różnicowania wulwodynii jest zapalenie sromu. Jest to ogniskowe zapalenie obszaru sromu. Charakteryzuje się ona tym, dyspareunia wprowadzania dopochwowego dyskomfortu podczas otwierania, pozytywne analizy plama zlokalizowane tkliwość sromu i centralny lub rozproszony, przedsionkowy rumień.

Zapalenie tkanki przedsionkowej jest jedną z częstych przyczyn bólu, dlatego też należy przeprowadzić różnicowanie. Przewlekłe zapalenie przedsionków trwa od kilku miesięcy do kilku lat, a pacjenci mogą odczuwać dyspareunię i ból podczas próby wstawienia tamponu. Etiologia zespołu lękowego przedsionkowego zapalenia opon jest nieznana. Niektóre przypadki, najwyraźniej, są spowodowane przez drożdżakowe zapalenie pochwy.

Cykliczne zapalenie sromu i pochwy jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną wulwodynii i uważa się, że jest spowodowane reakcją nadwrażliwości na Candida. Chociaż wymaz z pochwy i hodowla nie zawsze są pozytywne, należy poszukiwać dowodów mikrobiologicznych, uzyskując hodowlę candida lub grzybów podczas fazy bezobjawowej. Ból jest zwykle gorszy bezpośrednio przed lub podczas krwawienia miesiączkowego. Dlatego konieczne jest różnicowanie wulwodynii z objawami zapalenia sromu i pochwy.

Dermatoza z jamy ustnej i sromowaglioza obejmują uszkodzenie śluzówki. Erozja lub wrzody mogą być wynikiem nadmiernego podrażnienia. Jeśli pacjent ma pęcherze lub owrzodzenia, zadrapania, przyczyną może być choroba pęcherzykowa. Diagnostyka różnicowa zmian w obrębie rdzenia kręgowego i zmian pęcherzowych powinna być przeprowadzona w początkowym stadium, z wyłączeniem przyczyn wulwodynii.

Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie spojenia, które może powodować bolesne odczucia. Ale jednocześnie występuje lokalizacja bólu, a przy palpacji spojenia ból nasila się.

Bartholinitis to zapalenie gruczołów Bartholina. Jest to ostry proces, w którym występuje ostra bolesność i występują zewnętrzne oznaki stanu zapalnego. Dlatego diagnoza ta jest łatwa do zidentyfikowania.

Dyspareunia to ból w stosunku. Może towarzyszyć wulwodynii i może być osobną diagnozą.

[26],

Leczenie vulvodynia

Vulvodynia można kumulować zarówno poprzez leczenie, jak i przez domowe środki zaradcze. Nie wszystkie zabiegi będą skuteczne dla każdej kobiety, a kobieta może musieć wypróbować różne sposoby leczenia, aby znaleźć najbardziej skuteczną opcję dla niej.

Pomimo stosowania procedur chirurgicznych, leczenia farmaceutycznego, leczenie psychologiczne, fizykoterapia i terapią biologiczną i modyfikacji zachowania, nadal nie ma zgody co do których procedura lub procedur zapewniających maksymalną. Często połączenie terapii, i chociaż istnieje kilka możliwości leczenia wulwodynia Większość literatury wspiera wniosek, że leczenie jest nietypowa wulwodynia i specyficzne nakłaniania do przyczyną może być rozpoznane na stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów. Uwzględnienie tych czynników powinny być integralną częścią leczenia kobiet z wulwodynia, oraz podkreśla potrzebę tego stanu.

Środki przeciwbólowe na wulwodynię są jednym ze sposobów leczenia objawowego, jednak konwencjonalne leki będą tutaj nieskuteczne. Steroidy, tricykliczne leki przeciwdepresyjne lub przeciwdrgawkowe mogą pomóc w zmniejszeniu przewlekłego bólu. Leki przeciwhistaminowe mogą zmniejszyć swędzenie.

Tricyclic leki przeciwdepresyjne są najczęściej stosowaną formą doustnych leków. Dowody skuteczności zaobserwowano w badaniach retrospektywnych. Przy stosowaniu w starszych populacjach zaleca się rozpoczynać od mniejszych dawek. Zaleca się unikanie stosowania u pacjentów z zaburzeniami pracy serca i nie zaleca się ostrego odstawiania leku.

1. Amitryptylina jest lekiem z grupy tricyklicznych substancji, które oprócz objawów wulwodynii mogą łagodzić stres, poprawiać sen i zmniejszać lęk, co w taki czy inny sposób wiąże się z tym problemem. Dawka leku wzrasta przez akrecję, z wycofaniem postpenny. Zalecany reżim zaczyna się od 10 mg na dzień, stopniowo zwiększając się do 40-60 mg na dzień. Pacjenci powinni nadal przyjmować najwyższą tolerowaną dawkę, która łagodzi objawy w ciągu czterech do sześciu miesięcy, a następnie stopniowo zmniejsza dawkę do minimalnej ilości niezbędnej do opanowania objawów. Efekty uboczne leku są częste - to zaparcie, suchość w ustach, a czasem niewyraźne widzenie. Najczęstszym efektem jest zmęczenie i senność, które dotyka wiele kobiet. Jeśli tak się stanie, spróbuj wziąć tabletkę przed snem. Jeśli rano wywołuje senność i ciężko jest wstać z łóżka, staraj się trochę podnieść dawkę.
2. Hormonalna terapia vulvodina jest częściej stosowana u kobiet po menopauzie, gdy potrzebna jest dodatkowa terapia hormonalna w celu skorygowania innych objawów. Często stosuj preparaty estrogenów lub w razie potrzeby łącz je z progesteronem. Leczenie silnymi miejscowo kortykosteroidami powinno być ograniczone do krótkotrwałego stosowania.

Premarin jest preparatem z serii estrogenów. Stosuje się go z vulvodynią, gdy dochodzi do naruszenia błon śluzowych trofii i suchości sromu. Dawkowanie leku - jedna tabletka raz dziennie przez 21 dni, a następnie przerwa przez 10 dni. Sposób podawania jest doustny. Efekty uboczne o długotrwałym stosowaniu to teleangiektazje, luźna skóra, tworzenie się rowków i lekkie siniaczenie. Silne steroidy mogą również powodować przedawkowanie zapalenia skóry, reakcję zapalną z rumieniem i pieczenie, które pojawia się po usunięciu steroidu.

1. Neo pentotrans jest połączonym lekiem, który obejmuje metronidazol (środek przeciwbakteryjny) i mikonazol (lek przeciwgrzybiczy). To lekarstwo może być stosowane z vulvodynia, którego etiologia jest związana z infekcją. Uważa się, że niektóre typy wulwodynii są reakcją na drożdże, które mogą być od czasu do czasu wykrywane i nie wykrywane podczas badania. Dlatego, jeśli drożdże zostaną znalezione, można użyć tego preparatu. Sposób podawania leku jest dopochwowy, dawka to jeden czopek w nocy przez siedem dni. Ponieważ manifestuje się głównie działanie lokalne, efektami ubocznymi są pieczenie lub swędzenie.
2. Maści z wulwodynią są stosowane jako znieczulenia miejscowe. Leki, takie jak maść z lidokainą, mogą tymczasowo złagodzić objawy. Kobiety mogą być zalecane do stosowania lidokainy na 30 minut przed stosunkiem płciowym, aby zmniejszyć dyskomfort. Efekty uboczne manifestują się w reakcjach lokalnych. Często zdarza się, gdy stosowanie lidokainy zaczyna powodować pieczenie, które może trwać kilka minut, zanim uśmierza ból. Staraj się, aby czas lidokainy zadziałał, ale jeśli spalanie trwa przez 10 minut, spłucz je dokładnie.

Fizjoterapia w leczeniu wulwodynii jest również szeroko stosowana. Dwie metody, które są obecnie badane, to neurostymulacja i pompa infuzyjna kręgosłupa. Neuro-stymulacja polega na dostarczeniu elektrycznej stymulacji niskiego napięcia do określonego nerwu. To może zastąpić ból uczuciem mrowienia. Kręgowa pompa infuzyjna jest wszczepionym urządzeniem, które może dostarczać leki o niskiej dawce do rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Może przytępić ból.

Fizjoterapeuta może nauczyć kobietę ćwiczeń (na przykład uciskać i zwalniać mięśnie dna miednicy), aby pomóc rozluźnić mięśnie w okolicy pochwy. Ponieważ skurcz mięśni pochwy pogarsza ból i dyskomfort związany z wulwodynią, fizykoterapia za pomocą biofeedbacku i instrumentów ginekologicznych była skuteczna u wielu pacjentów. Biologiczne treningi zwrotne pomagają pacjentom uczyć się ćwiczeń wzmacniających osłabione mięśnie dna miednicy i rozluźniających te same mięśnie, co prowadzi do mniejszego bólu.

Innym sposobem na rozluźnienie mięśni pochwy i odczulanie jest użycie zestawu instruktorów pochwy. Są to gładkie stożki o stopniowym zwiększaniu wielkości i długości, które można włożyć do pochwy.

Leczenie domowe

Leczenie w domu, przede wszystkim, sugeruje kilka zaleceń, a następnie proste, które mogą znacznie zmniejszyć objawy wulwodynii.

Domowe środki zaradcze i opieka mogą przynieść ulgę wielu kobietom. Niektóre środki samopielęgnacji w celu złagodzenia bólu wulwodynii obejmują:

Wypróbuj zimne paczki lub paczki żelowe. Umieść je bezpośrednio na zewnętrznej części genitaliów, aby złagodzić ból i swędzenie.

Użyj siedzących tub. Dwa lub trzy razy dziennie, siedzieć w wygodnej, ciepłej (nie gorącej) lub zimnej wodzie z solami Epsom lub mąką owsianą koloidalną przez 5-10 minut.

Unikaj ciągnięcia rajstop i nylonowej bielizny. Wytrzymała odzież ogranicza przepływ powietrza w okolicy narządów płciowych, co często prowadzi do wzrostu temperatury i wilgotności, co może powodować podrażnienie.

Nosić białą bawełnianą bieliznę, aby zwiększyć wentylację i suchość. Spróbuj spać bez bielizny w nocy.

Unikaj gorących kąpieli. Czas przebywania w gorącej wodzie może powodować dyskomfort i swędzenie.

Nie używaj wymazów z dezodoryzacji. Dezodorant może być denerwujący. Jeśli tampony są drażniące, przełącz na 100% bawełny.

Unikaj działań, które wywierają nacisk na twój srom, na przykład na rowerze lub jeździe.

Unikaj jedzenia, które może sprawić, że mocz będzie bardziej drażniący dla skóry narządów płciowych. Te produkty to fasola, jagody, orzechy i czekolada.

Użyj smarów. Jeśli jesteś aktywna seksualnie, zastosuj smar przed seksem. Nie należy używać produktów zawierających alkohol, środki aromatyzujące lub środki do podgrzewania lub chłodzenia.

Poradnictwo psychoseksualne jest pomocne, gdy ból wpływa na intymność między tobą a twoim partnerem. Jest to rodzaj terapii, której celem jest rozwiązywanie problemów, takich jak strach i lęk przed seksem, oraz przywracanie fizycznej relacji z partnerem.

Staraj się nie unikać seksu, ponieważ może to uczynić twój srom bardziej wrażliwym, jeśli seks jest bolesny, spróbuj znaleźć wygodniejszą pozycję.

Postaraj się zmniejszyć stres, ponieważ może to zwiększyć ból wulwodynii czytając kilka wskazówek relaksacyjnych, aby złagodzić stres. Aby złagodzić ból występujący podczas siedzenia, pomocne może być zastosowanie poduszki w kształcie pączka.

Vulvodynia może powodować dramatyczne zmiany w stylu życia. Może to zmniejszyć zdolność pacjenta do chodzenia, ćwiczeń, siedzenia przez długi czas lub angażowania się w czynności seksualne. Wszystkie te normalne działania mogą pogłębić ból sromu. U wielu kobiet z wulwodynią rozpoznano problem psychologiczny z powodu braku aktywności fizycznej. Pacjenci mogą być zaniepokojeni lub wściekli, ponieważ diagnoza jest opóźniona po licznych wizytach u lekarza, a wraz z ich wzrostem może to być poważny problem zdrowotny. Wielu pacjentów z sromowodną martwi się, że nigdy nie będą w stanie wyzdrowieć. Pacjentom należy wspomóc rozpoznanie, że wulwodynia nie jest stanem psychosomatycznym i że nie ma predyspozycji do raka lub innych stanów zagrażających życiu. Należy wyjaśnić, że poprawa nastąpi przy odpowiednim leczeniu, ale skuteczne leczenie może trwać miesiące lub lata, a pacjenci mogą mieć okresowe zaostrzenia i remisje. Wielu pacjentów otrzymuje pomoc od skierowania do grupy, która zapewnia informacje i wsparcie emocjonalne.

Leczenie ziołami i homeopatią w tej patologii nie ma udowodnionej skuteczności.

Leczenie chirurgiczne powinno być stosowane w przypadkach, gdy wszystkie formy leczenia zawiodły. Wiele przypadków wulwodynii, które nie reagują na leczenie farmakologiczne, reaguje na sromu lub laseroterapię. Wycięcie żołądka lub chirurgiczne usunięcie tkanki sromu zawierającego gruczoły przedsionkowe ułatwia objawy u 2/3 pacjentów. Powikłania operacji obejmują krwiaka rany, częściowe lub całkowite zranienie, nierówne gojenie, wymagające niewielkiej rewizji i zwężenie przewodu Bartholina w celu utworzenia torbieli. W przypadkach zlokalizowanej wulwodynii lub przedsionków, operacja usunięcia uszkodzonej skóry i tkanek (wycięcie żołądka) łagodzi ból u niektórych kobiet.

Laseroterapia w leczeniu idiopatycznej wulwodynii została zastosowana z pewnym sukcesem i w wielu przypadkach może zmniejszyć potrzebę leczenia chirurgicznego.

Jak żyć z vulvodynią? W większości przypadków stan ten jest leczony kilkoma metodami leczenia.

Zapobieganie

Zapobieganie może być złożone, ponieważ przyczyna tego zaburzenia nie jest jasna. Jednak coroczne badania profilaktyczne u ginekologa mogą być jednym z najlepszych sposobów zapobiegania wielu patologiom, w tym wulwodynii.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

Prognozy dotyczące wyzdrowienia z wulwodynii są niejasne do końca. Wiele kobiet narzeka na to zaburzenie od wielu lat i jest tradycyjnie uważane za przewlekłe. Jednak najnowsze dane wskazują, że około połowa kobiet, które zgłosiły, że przedłużyły ból sromu, nie ma już objawów wulwodynii. Dlatego rozsądne wydaje się, że objawy znacznej części kobiet z tym zaburzeniem mogą się zmniejszyć. Rokowanie dla kobiet otrzymujących odpowiednie leczenie jest wystarczająco dobre.

Vulvodynia odnosi się do bólu w sromie i otwarciu pochwy, dla którego nie można zidentyfikować żadnego powodu. Objawy patologii są bardzo wyraźne i mogą wpływać na codzienną aktywność kobiety. Ponieważ wiele kobiet nie może zwrócić uwagi na ten objaw, ważne jest, aby wiedzieć, że lepiej jest skonsultować się z lekarzem, ponieważ wczesne leczenie jest bardziej skuteczne.