Rak szyjki macicy we wczesnym stadium

Rak szyjki macicy (CC) jest najczęstszym problemem w porównaniu z innymi chorobami kobiecymi. Co roku, według WHO, u 500 tysięcy kobiet diagnozuje się złośliwe nowotwory szyjki macicy. Wczesne stadium raka szyjki macicy jest często przypadkowo wykrywane podczas wizyty u ginekologa, do którego kobiety zazwyczaj zgłaszają się z innymi objawami niezwiązanymi z tą patologią.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny rak szyjki macicy we wczesnym stadium

Najbardziej wpływowym czynnikiem rozwoju raka szyjki macicy jest oficjalnie uznawane zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Jest ich bardzo wiele, ale tylko niektóre z nich są uważane za onkogenne. Najgroźniejsze typy HPV to 16 i 18, ryzyko pośrednie rozpoznano dla typów 33, 35 i 39, a ryzyko minimalne rozpoznano dla typów 6 i 11.

Wczesne stadium raka szyjki macicy może być spowodowane przez:

• rozpoczęcie aktywności seksualnej przed ukończeniem 16 roku życia;
• współżycie seksualne z dużą liczbą partnerów (powyżej 3 w roku) lub taki partner;
• długotrwała antykoncepcja hormonalna;
• wielokrotne aborcje;
• pierwsze narodziny w bardzo młodym wieku;
• urazy i pęknięcia szyjki macicy na skutek porodu;
• predyspozycje genetyczne;
• brak higieny intymnej;
• palenie;
• choroby przenoszone drogą płciową (STI), zarówno bakteryjne, jak i wirusowe.
• opryszczka narządów płciowych lub inna choroba zewnętrznych narządów płciowych wywołana opryszczką.

Ciało ludzkie jest tak niesamowite, że badając przyczyny konkretnej choroby, nie można polegać wyłącznie na przyczynach fizjologicznych. Istnieje wiele sprawdzonych badań naukowych, które twierdzą, że istnieje związek między rakiem żeńskich narządów płciowych a stylem życia, statusem społecznym i sposobem myślenia kobiet. W szczególności ryzyko wystąpienia takich chorób zwiększa skłonność kobiet do chowania uraz, niezdolność do wybaczania, częste sytuacje stresowe i przedłużająca się depresja, które obniżają odporność i zdolność organizmu do samoleczenia. Niski status społeczny i niekorzystne warunki ekonomiczne są również wskazywane jako czynniki predysponujące.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Szyjka macicy kobiety jest pokryta z zewnątrz gładkim wielowarstwowym nabłonkiem, który ma błyszczącą powierzchnię i jasnoróżowy kolor. Składa się z warstw: podstawnej, pośredniej i powierzchniowej. Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjki macicy, którego ściany wyłożone są nabłonkiem walcowatym, w którym najczęściej rozwijają się procesy patologiczne.

Długotrwałe choroby mogą prowadzić do powikłań, takich jak stan przedrakowy i rak szyjki macicy. Choroby przedrakowe to wszystkie rodzaje dysplazji szyjki macicy - łagodna, umiarkowana, ciężka. Wizualnie dysplazja to czerwona plama na bladoróżowej tkance szyjki macicy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy rak szyjki macicy we wczesnym stadium

Do ujednoliconej diagnostyki chorób stosuje się kod ICD-10 (Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Stanow opracowana przez WHO) - klasa 2, sekcja C53 "Nowotwór złośliwy szyjki macicy", obejmujący następujące nagłówki:

• 0 - ZNSHM części wewnętrznej (kanał szyjki macicy, praktycznie niedostępny do badania i ujście wewnętrzne);
• 1 - ZNSCM części zewnętrznej (guz atakuje powierzchnię szyjki macicy i jej ujście zewnętrzne);
• 8 - Zmiany szyjki macicy wykraczające poza wyżej wymienione miejsca;
• 9 - ZNShM części nieokreślonej.

Rak szyjki macicy przez długi czas przebiega bezobjawowo w organizmie, dlatego wczesne stadium raka szyjki macicy jest rzadko diagnozowane i może objawiać się jedynie w postaci trudnego do określenia dyskomfortu. Brak wyraźnych objawów klinicznych i wyrazistych dolegliwości na początku choroby utrudnia diagnozę, a nieregularne badania u ginekologa całkowicie zmniejszają szanse na terminowe rozpoznanie choroby.

[ 13 ], [ 14 ]

Pierwsze znaki

Na początkowym etapie pierwsze objawy są niejasne i nietypowe, stają się bardziej widoczne w miarę wzrostu guza. To znacznie zmniejsza możliwość wczesnego rozpoznania. Wczesnemu stadium raka szyjki macicy mogą towarzyszyć zarówno pojedyncze, jak i ogólne objawy, na przykład:

• wzrastające osłabienie organizmu, złe samopoczucie, zmęczenie;
• nagła, niewyjaśniona utrata wagi;
• zmiany w normalnym cyklu menstruacyjnym;
• uczucie obecności dużej objętości w pochwie;
• ból podczas stosunku;
• obfite upławy, płynne, wodniste z natury;
• mętna, krwawa wydzielina, która ma charakter kontaktowy.

[ 15 ], [ 16 ]

Gradacja

Sam rak szyjki macicy, podobnie jak każdy proces onkologiczny, dzieli się na 4 stadia:

• 0 lub wczesne stadium raka szyjki macicy – przy szybkim leczeniu rokowanie jest korzystne w 98-100%;
• Dla większej dokładności stopień 1 dzieli się na dwie podgrupy: A - jeżeli guz wnika w nabłonek szyjki macicy nie głębiej niż 3 mm, rozpoznaje się go tylko mikroskopowo, B - charakteryzuje się wnikaniem guza w tkankę na głębokość większą niż 3 mm, rozpoznaje się go już klinicznie;
• Stopień 2 charakteryzuje się wnikaniem guza do macicy;
• w stadium 3 guz rozrasta się do ścian miednicy mniejszej, zaburzając także pracę nerek, na skutek ucisku moczowodu przez guz;
• Stopień 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się nowotworu na sąsiednie narządy, węzły chłonne i tworzeniem przerzutów odległych.

Bez odpowiedniego leczenia i przy obecności minimalnych czynników rakotwórczych, rak szyjki macicy we wczesnym stadium rozwija się dość szybko do postaci inwazyjnej.

Komplikacje i konsekwencje

W stadium inwazyjnym, przy braku niezbędnego leczenia, komórki nowotworowe wrastają do węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych i przechodzą przez nie do sąsiednich narządów, dając początek nowym guzom - przerzutom. Z powodu procesów zapalnych następuje wzrost temperatury ciała, zaburzenia pracy jelit i układu moczowego. Późne stadia charakteryzują się następującymi objawami:

• ropna wydzielina - przy dużych guzach z dróg rodnych pojawia się cuchnąca wydzielina.
• powiększone węzły chłonne, obrzęk nóg.
• ból pleców, odcinka lędźwiowego, krocza i miednicy. Ponieważ na szyjce macicy nie ma prawie żadnych punktów nerwowych, ból pojawia się, gdy guz rośnie dalej.
• utrudnione lub bolesne oddawanie moczu, w wyniku uszkodzenia pęcherza moczowego i moczowodu. Jeśli do tego dodamy stan zapalny nerek, obserwuje się częste oddawanie moczu, ewentualnie z krwią.
• trudności z wypróżnianiem, obecność krwi w stolcu.

Z przedstawionej mapy symptomów wynika, że rak szyjki macicy, przy braku niezbędnego leczenia, niesie ze sobą powikłania w postaci ucisku węzłów chłonnych, zapalenia nerek, ropnego zakażenia dróg moczowych, bezmoczu, wodonercza, tworzenia się przetok itp.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka rak szyjki macicy we wczesnym stadium

Współczesne wymagania opieki zdrowotnej mają na celu zapewnienie skutecznego procesu diagnostycznego i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy w celu późniejszego skutecznego leczenia. Pierwotna diagnostyka choroby nie wymaga przygotowania ze strony pacjentki. Podczas wizyty u ginekologa kobieta jest badana w lustrach, gdzie najpierw wykrywane są różne choroby szyjki macicy. Aby wyjaśnić charakter choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego rozmazów w celu wykluczenia patologii onkologicznych. W przypadku uzyskania wątpliwych lub negatywnych wyników diagnostykę przeprowadza się we współpracy ze specjalistami pokrewnymi.

Diagnostykę nowotworów można podzielić na kilka grup:

1. Badanie ogólne u ginekologa
   • Badanie ogólne zewnętrznych narządów płciowych na fotelu ginekologicznym;
   • Badanie przy użyciu lusterek, a także badanie manualne stanu błony śluzowej szyjki macicy.
2. Testy
   • analiza ogólna i biochemiczna krwi i moczu;
   • Barwienie płynem Lugola;
   • Badania cytologiczne. Kobiety powinny wykonywać te badania co roku, pomagają wykryć wczesne stadia raka szyjki macicy;
   • analiza wykrywająca typy wirusa HPV 16 i 18;
   • analiza bakterioskopowa i bakteriologiczna wydzielin.
3. Diagnostyka instrumentalna
   • Kolposkopia to specjalna metoda badania szyjki macicy, wykorzystująca układ optyczny, który umożliwia 10-40-krotne powiększenie obrazu, umożliwiając bardziej szczegółowe badanie. Za pomocą kolposkopii wczesne stadia raka szyjki macicy można zdiagnozować w odpowiednim czasie.
   • Jeśli podczas kolposkopii zostaną wykryte niejednoznaczne obszary na szyjce macicy, konieczne jest dodatkowe badanie. Następnie wykonuje się biopsję szyjki macicy, podczas której pobiera się niewielki fragment błony śluzowej z szyjki macicy w celu szczegółowego zbadania w warunkach laboratoryjnych. Po biopsji można przeprowadzić ostateczną analizę.
   • prześwietlenie klatki piersiowej;
   • urografia dożylna nerek;
   • Zdjęcie rentgenowskie odbytu i pęcherza moczowego;
   • Badanie USG narządów miednicy mniejszej jest obowiązkowym etapem diagnostycznym w przygotowaniu do interwencji chirurgicznej;
   • Jeżeli istnieją wskazania, wykonuje się tomografię komputerową miednicy, aby ocenić możliwość rozrostu guza na sąsiednie narządy;
   • Rezonans magnetyczny.

Wszystkie powyższe procedury diagnostyczne przepisuje się w indywidualnym tomie i kolejności.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową wczesnego stadium raka szyjki macicy przeprowadza się w przypadku takich chorób ginekologicznych jak:

• polipy szyjki macicy;
• RE z dystrybucją do SM;
• zmiany przerzutowe.

Leczenie rak szyjki macicy we wczesnym stadium

Leczenie raka szyjki macicy dzieli się na dwa typy: radykalne, mające na celu całkowite wyleczenie, i paliatywne, gdy prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku nie istnieje, a leczenie ma na celu łagodzenie objawów i uśmierzanie bólu za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych.

Leczenie chirurgiczne raka szyjki macicy rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy. Wczesny etap raka szyjki macicy można jeszcze całkowicie wyleczyć. Gdy guz nie jest inwazyjny, czyli nie wniknął głęboko do komórek nabłonkowych, stosuje się operację oszczędzającą narząd, której skala zależy głównie od wieku i stanu organizmu pacjentki. Młode pacjentki w wieku rozrodczym poddają się operacji tylko szyjki macicy, aby w przyszłości mogły mieć dzieci. Stosuje się następujące zabiegi chirurgiczne: usunięcie obszaru nowotworowego skalpelem, odparowanie laserowe, kriodestrukcję, operację ultradźwiękową. U kobiet po menopauzie przeprowadza się usunięcie macicy.

Na wszystkich etapach choroby zdecydowanie zaleca się radioterapię – napromieniowanie ogniska nowotworu za pomocą aplikatorów radioaktywnych, a także chemioterapię, gdyż, jak wiadomo, manipulacje chirurgiczne nie są w stanie całkowicie wyeliminować złośliwych struktur komórkowych.

Obowiązkowe jest także leczenie farmakologiczne kilkoma grupami leków:

• Leki przeciwnowotworowe: winblastyna lub winkrystyna – kroplówka, 1 raz w tygodniu.
• Antybiotyki przeciwnowotworowe: mitomycyna – dożylnie, dawkowanie ustalane indywidualnie.
• Antymetabolity: hydroksykarbamid – w monoterapii 20-30 mg/kg dziennie przez 3 tygodnie,

Wszystkie leki należy przyjmować pod nadzorem specjalistów, z ostrożnością przepisaną osobom starszym, pacjentom z niewydolnością wątroby, chorobami płuc, chorobami układu krążenia.
W każdym indywidualnym przypadku raka szyjki macicy leczenie jest przepisywane ściśle indywidualnie, ponieważ istnieje wiele czynników wpływających: stadium, zakres rozprzestrzenienia się guza na sąsiednie narządy, choroby współistniejące i stan organizmu jako całości.

Ludowe sposoby leczenia raka szyjki macicy

Bardzo często leczenie ludowe wczesnego stadium raka szyjki macicy uzupełnia leczenie tradycyjne, ale zawsze za zgodą i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Wczesne stadium raka szyjki macicy w większości przypadków pozwala, jako terapię dodatkową, po interwencji chirurgicznej lub cyklu chemioterapii, na zastosowanie leczenia ludowego.

Istnieje wiele preparatów ziołowych, które są wytwarzane z odpowiednio dobranej mieszanki ziół leczniczych, które pomagają złagodzić ból, mają właściwości oczyszczające i przeciwzapalne. Jednak pacjenci często całkowicie odmawiają tradycyjnego leczenia, z powodu nieufności do lekarzy lub innych powodów, i pozwalają, aby sytuacja osiągnęła etap krytyczny, kiedy interwencja chirurgiczna traci wszelkie znaczenie. Dlatego głównym warunkiem stosowania leczenia ziołowego jest wcześniejsze powiadomienie lekarza o tym zamiarze. Pomoże on dobrać odpowiednią dawkę gotowych preparatów ziołowych lub naparów ziołowych, biorąc pod uwagę ich zgodność z lekami i stanem organizmu, a także zapobiegnie skutkom możliwych reakcji alergicznych w porę w przypadku indywidualnej nietolerancji niektórych składników.

Najbardziej znana ze swoich właściwości leczniczych i przeciwnowotworowych jest nalewka z berberysu pospolitego: 1 łyżeczkę drobno posiekanych, suchych korzeni berberysu zalać 2 szklankami wrzącej wody, gotować 5 minut, przecedzić i zażywać po ½ szklanki 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Homeopatia, jako metoda leczenia w onkologii, opiera się na przyjmowaniu leków z roślin, które są naturalnymi truciznami, dzięki czemu możliwe jest wyleczenie wczesnego stadium raka szyjki macicy.

Nalewka z glistnika: 1 łyżkę suchych, rozdrobnionych łodyg rośliny (sprzedawane w aptekach), zalać 0,5 l wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Przyjmować 1 łyżkę 3-4 razy dziennie przed posiłkami, codziennie. Kuracja trwa 4 tygodnie.

Nalewka z cykuty w 40% alkoholu: wypić 1 kroplę, rozcieńczoną w 100 mg wody. Zwiększać dawkę każdego dnia o 1 kroplę, ale brać pod uwagę objawy zatrucia - przy najmniejszych zawrotach głowy zmniejszyć dawkę o 3 krople. Przyjmować przez 10-15 dni.

Istnieje również kilka schematów jednoczesnego stosowania dwóch trucizn - szaleju i martwych pszczół (oczyszcza krew, usuwa substancje chemiczne, zwiększa odporność), jednak każdy organizm ma swoją własną tolerancję na trucizny, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości stosowania takiej metody.

[ 23 ]

Zapobieganie

Najważniejszym zadaniem profilaktyki jest ochrona ciała kobiety przed HPV. Wymaga to zestawu środków ostrożności. Higiena osobista narządów płciowych i profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową są bardzo ważne, co oznacza wybór najbezpieczniejszej metody antykoncepcji i ograniczenie liczby partnerów seksualnych.

Rzucenie palenia i picia alkoholu ma ogromne znaczenie. Nikotyna i etanol przenikają do tkanek śluzowych szyjki macicy i wywołują mutacje w komórkach. Ponadto dzieci matek palących są 4-5 razy bardziej narażone na różne rodzaje nowotworów.

Ale najważniejsze jest to, że regularne badania po rozpoczęciu aktywności seksualnej u ginekologa pozwolą rozpoznać i zatrzymać choroby na czas, gdy pojawią się pierwsze oznaki, że kobieta może mieć wczesne stadium raka szyjki macicy. Jeśli pacjentka ma czynniki wysokiego ryzyka, niezbędne badania przeprowadza się co roku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

W przypadku raka szyjki macicy rokowanie zależy przede wszystkim od stadium choroby i naturalnie z każdym kolejnym stadium rokowanie dla pacjentki pogarsza się. Wczesne stadium raka szyjki macicy jest całkowicie wyleczalne w 98-100% przypadków. Ponieważ raka można wyleczyć chirurgicznie w pierwszym, a czasami w drugim stadium choroby, rokowanie dla kobiet w tych stadiach jest korzystne, a czasami po leczeniu na początku procesu taka kobieta może zajść w ciążę, donosić ciążę i urodzić dziecko. W trzecim stadium rokowanie dla przeżycia pacjentki wynosi około 30%, w czwartym - mniej niż 10%. Rokowanie pogarsza się jeszcze bardziej w przypadku połączenia późno wykrytego raka szyjki macicy i ciąży.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]