Wrodzona gruźlica

Gruźlica wrodzona jest rzadka. Zakażenie płodu we wczesnej ciąży prowadzi do poronień samoistnych i martwych urodzeń. Jeśli ciąża jest kontynuowana, dzieci rodzą się przedwcześnie, z objawami hipotrofii wewnątrzmacicznej, niską masą ciała. W pierwszych dniach po urodzeniu dziecko może wydawać się zdrowe. W 2 tygodniu pojawia się letarg, senność, zaburzenia dyspeptyczne, nasilają się objawy zatrucia, zespół wątrobowo-śledzionowy, powiększone węzły chłonne obwodowe, stwierdza się objawy niewydolności oddechowej (duszność, sinica), pojawiają się osłuchowe zmiany nieżytowe w płucach, zmiany perkusyjne, żółtaczka, może wystąpić zespół krwotoczny. Możliwy jest również ostry początek choroby od urodzenia (w przypadku rozsiewu prosówkowego) z postępującym pogorszeniem stanu ogólnego i dodaniem objawów neurologicznych.

Kryteria diagnostyczne gruźlicy wrodzonej:

• obecność gruźlicy u matki;
• wyniki starannie zebranego wywiadu (wcześniej odnotowane skargi matki na osłabienie, stany podgorączkowe, przedłużające się zapalenie oskrzeli, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych w czasie ciąży, historię niepłodności, poronienia samoistne, choroby zapalne narządów płciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

W przypadku braku danych o gruźlicy u matki, diagnostyka różnicowa jest trudna. Obraz kliniczny jest podobny do wielu chorób (zakażenie wewnątrzmaciczne, uogólnione zakażenie mykoplazmą, pneumocystoza, kiła wrodzona, posocznica, zapalenie płuc, zakażenie HIV). W przypadku podejrzenia gruźlicy wrodzonej konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego nie tylko dziecka, ale także matki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]