Wrodzony trójpalcowy palec I ręki: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Wrodzony skurcz kości pierwszego palca ręki jest wadą rozwojową, w której kciuk (podobnie jak reszta palców ręki) ma trzy paliczki.

Kod ICD-10

• Q74.0 Wrodzona trephalangeism pierwszego palca.

Objawy i rozpoznanie wrodzonej trójfalanki I palcowej szczotki

Najważniejsze cechy, które pozwalają odróżnić różne formy tej wady: podłużne wymiary kości śródręcza I i położenie jej obszarze nasadowej płytki wzrostu; Wielkość i kształt dodatkowego paliczka: podłużne wymiary pierwszej szczotki belki: wartość pierwszego okresu mezhpyastnogo: stan mięśni kłębu kciuka, funkcja ręcznego. Z kombinacji tych kryteriów, są następujące przykłady wrodzona trohfalangizma szczotkować palec: prosta forma (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) i kompleksu (w połączeniu z niedorozwojem pierwszego promienia albo promieniowym polidaktylia) formy.

Gdy X-Ray psevdotrohfalangizm charakteryzuje się przedłużonym nasady dalszego falangi trapezowy lub prostokątny symulującą Dodatkowego palec falangę. Klinicznie, łokieć klinodaktylia na poziomie stawu międzypaliczkowego kciuka, zachowana zostaje funkcja pędzla. Forma brachimezofalowa charakteryzuje się obecnością dodatkowego falanga, którego wymiary są mniejsze lub równe dalszemu paliczkowi; jego kształt w zależności od stopnia dotkliwości wady może być trójkątny, trapezowy lub prostokątny; wymiary pierwszego promienia szczotki są zbliżone do normalnego lub znacznie powiększone. Mięśnie uniesienia kciuka są normalne, ale mogą być hipoplastyczne. Dwustronna funkcja uchwytu ręcznego zostaje zachowana lub znacznie ograniczona. Dolichophalangeal forma wrodzonego triphalangistycznego pierwszego palca ręki objawia się wzrostem wymiarów podłużnych pierwszego promienia ręki; wymiary dodatkowej falangi są większe niż wymiary dalszej falangi (ma ona kształt prostokątny): znaczące zwężenie pierwszej przestrzeni śródmiąższowej; wyraźna niedorozwój mięśnia odruchowego, funkcja obustronnego uchwycenia ręki jest nieobecna lub ostro ograniczona.

Leczenie wrodzonego trephalangeism pierwszego palca

Technika operacji zależy od kształtu trójfalanx. Wiek dziecka, rozmiar dodatkowej falangi i pierwszy promień jako całość w stosunku do normy wieku, a także stopień niedorozwoju mięśni mimicznych.

W obecności przeciętnej falonki o trójkątnym kształcie u dzieci w wieku poniżej 2 lat usuwa się ją i rekonstruuje aparat stawowo-więzadłowy stawu. U dzieci w wieku powyżej 2 lat, a także gdy dodatkowa falanga ma kształt trapezowy lub prostokątny, najlepszym rezultatem jest klinowe wycięcie paliczka z równoczesną eliminacją jednego ze stawów międzypaliczkowych.

W przypadkach psevdotrohfalangizma wykonania osteotomii naprawczych bliższego paliczka nasady I palca, wycięcia klinowego. W przypadku formy ułamkowo-hofalianowej za operację z wyboru uważana jest polli-zizacja kciuka ręki. W połączeniu brahimezofalangealnoy postać trohfalangizma i niedorozwój pierwszej wiązki wytwarza porwania kciuka w pozycji opozycji z jednoczesnym resekcji jednym stawie międzypaliczkowym stawów. Kiedy dolihofalangealnoy forma z niedorozwoju paliczków kciuka i przechowywane opozycji działać resekcji międzypaliczkowych stawu, do którego znaczny poziom naprężeń. Gdy wszystkie niedorozwój pierwszej wiązki i mięśni kłębu kciuka w punkcie pollitsizatsii których (jeżeli jest to konieczne) w połączeniu z wycięcia jednego z stawów międzypaliczkowych lub eliminacji przykurczu zgięcia kciuka. W połączeniu z promieniowym trohfalangizma po usunięciu dodatkowych segmentów polidaktylia jednocześnie działają wycięcie niedorozwój najbardziej międzypaliczkowego stawu (w brahimezofa langealnoy formularza) lub pollitsizatsii działania (jeśli forma dolihofalangealnoy).

[1]