Ręka

Dłoń (manus) ma szkielet, który składa się z kości nadgarstka (ossa carpi), kości śródręcza (ossa metacarpi) i kości palców ręki - paliczków palców (phalanges digitorum manus).

Kości nadgarstka. Nadgarstek (carpus) ma 8 krótkich (gąbczastych) kości ułożonych w 2 rzędach. W górnym (proksymalnym) rzędzie, patrząc w kierunku przyśrodkowym (od kciuka do małego palca), znajdują się następujące kości: łódeczkowata, księżycowata, trójgraniasta i grochowata. Dolny (dystalny) rząd tworzą kości wielokątna (kość czworoboczna), czworoboczna, główkowata i haczykowata. Nazwa kości odzwierciedla ich kształt. Na powierzchniach każdej kości znajdują się powierzchnie stawowe do połączenia z sąsiednimi kośćmi.

Kość łódeczkowata (os caphoideum) jest duża i ma wypukłą powierzchnię, która uczestniczy w formowaniu stawu nadgarstka. Kość księżycowata (os lunatum) ma również wypukłą powierzchnię proksymalną. Kość trójgraniasta (os triquetrum) ma płaską powierzchnię stawową do połączenia z kością grochowatą. Kość grochowata (os pisiforme) jest najmniejszą ze wszystkich kości nadgarstka. Kość ta znajduje się w grubości ścięgna mięśnia łokciowego zginacza łokciowego nadgarstka i jest kością sezamowatą.

Trzy kości pierwszego rzędu swoimi górnymi (proksymalnymi) powierzchniami są zwrócone ku kościom przedramienia i tworzą elipsoidalną głowę stawową. Dystalne powierzchnie tych kości są skierowane w stronę czterech kości nadgarstka drugiego rzędu.

Kość czworoboczna (os traperium) ma powierzchnię stawową w kształcie siodła, która łączy się z podstawą pierwszej kości śródręcza. Na powierzchni dłoniowej kości czworobocznej znajduje się rowek, który jest ograniczony guzkiem po stronie bocznej. Kość czworoboczna (os trapezoideum) przypomina kształtem kość trapezową. Kość główkowata (os capitdtum) jest największą z kości nadgarstka. Ma głowę skierowaną proksymalnie i lekko na zewnątrz. Kość haczykowata (os hamatum) na powierzchni dłoniowej ma haczyk wygięty w stronę promieniową (hamulus ossis hamati).

Kości nadgarstka tworzą łuk kostny, którego wypukła strona jest zwrócona do tyłu, a wklęsła do przodu (w stronę dłoni). W rezultacie na powierzchni dłoniowej tworzy się bruzda nadgarstka (sulcus carpi), ograniczona od strony promieniowej przez guzek kości łódeczkowatej i guzek kości czworobocznej, a od strony łokciowej przez haczyk kości haczykowatej i kość grochowatą.

Kości śródręcza. W skład śródręcza wchodzi pięć (IV) krótkich, rurkowatych kości - kości śródręcza (ossa metacarpalia). Każda kość śródręcza składa się z podstawy (basis), trzonu (corpus) i głowy (caput). Trzony kości śródręcza mają kształt trójkątny, ich końce są pogrubione. Dlatego gdy kości śródręcza są ze sobą połączone, między ich trzonami pozostają przestrzenie międzykostne. Po stronie dłoniowej trzony kości śródręcza są lekko wklęsłe, po stronie grzbietowej - lekko wypukłe. Podstawy kości śródręcza II-V na końcach bliższych mają płaskie powierzchnie stawowe do połączenia z kośćmi drugiego rzędu nadgarstka.

Pierwsza kość śródręcza (os metacarpale 1) jest krótsza i grubsza od pozostałych. U jej podstawy znajduje się powierzchnia siodłowata do połączenia z kością wielokątną. Druga kość śródręcza jest najdłuższa. Podstawy kości śródręcza od drugiej do piątej mają boczne powierzchnie stawowe do połączenia ze sobą. Głowy kości śródręcza są półkuliste, ich wypukłe powierzchnie stawowe służą do połączenia z bliższymi paliczkami palców.

Kości palców. Ręka jest podzielona na kciuk (pollex, s.digitus primus); palec wskazujący (indeks, s.digitus secundus); palec środkowy (digitus medius, s.tertius) - najdłuższy, palec serdeczny (digitus anularis, s.quartus) i mały palec (digitus minimus, s.quintus).

Paliczki palców (phalanges digitorum). Są to krótkie, rurkowate kości. Każdy palec, z wyjątkiem pierwszego (kciuka), ma trzy paliczki: bliższy (phalanx proximalis), środkowy (phalanx media) i dalszy (phalanx distalis). Kciuk ma tylko dwa paliczki - bliższy i dalszy. Paliczki bliższe są najdłuższe, a dalsze najkrótsze. Rozróżnia się podstawę paliczka (basis phalangis), trzon paliczka (corpus phalangis) i głowę paliczka (caput phalangis). Podstawy paliczków bliższych mają doły stawowe do połączenia z odpowiadającymi im kośćmi śródręcza. Podstawy paliczków środkowych i dalszych są wyposażone w powierzchnie stawowe do połączenia z głowami paliczków bliższych. Koniec każdego paliczka dalszego (paliczkowego) jest spłaszczony i tworzy guzowatość paliczka dalszego (tuberositas phalangis distalis).

W kościach kończyny górnej, tak jak w innych kościach, znajdują się otwory odżywcze. Przez te otwory przenikają naczynia, które odżywiają kość i włókna nerwowe.

Ruchy ręki w stawach promieniowo-nadgarstkowym, międzynadgarstkowym i śródnadgarstkowym wokół osi czołowej możliwe są w zakresie 100°, odwodzenie – przywodzenie (wokół osi strzałkowej) – 80°.

Zginaj nadgarstek: zginacz łokciowy nadgarstka, zginacz promieniowy nadgarstka, zginacz palców powierzchowny, zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka, zginacz dłoniowy długi.

Prostowanie nadgarstka: mięśnie - długi i krótki prostownik nadgarstka, mięsień łokciowy prostownik nadgarstka, mięsień prostownik palców, długi prostownik kciuka, mięsień prostownik małego palca.

Odwodzą nadgarstek: mięśnie - zginacz promieniowy nadgarstka, prostowniki długie i krótkie nadgarstka (z jednoczesnym skurczem).

Przywodzą rękę: mięśnie - zginacz łokciowy nadgarstka, prostownik łokciowy (z jednoczesnym skurczem).

Ruchy palców wykonywane są w stawach śródręczno-paliczkowych wokół osi czołowej (zgięcie - wyprost), a także odwodzenie - przywodzenie (wokół osi strzałkowej), ruchy okrężne i bierna rotacja wokół osi podłużnej. Kciuk i palec mały mogą być ustawione naprzeciw siebie. Ruchy kciuka wykonywane są przez następujące mięśnie.

Zginaj kciuk: zginacz długi kciuka, zginacz krótki kciuka.

Prostowanie kciuka: krótkie i długie prostowniki kciuka.

Odwodzenie kciuka: długie i krótkie mięśnie odwodzące kciuk.

Przywodziciel kciuka: mięsień przywodzący kciuk ręki.

Przeciwstawność: Mięsień przeciwstawny kciukowi.

Za zginanie palców II-V ręki odpowiadają następujące mięśnie: powierzchowne i głębokie zginacze palców (paliczkowe części tych palców zginane są również przez mięśnie międzykostne i glistowate).

Prostuje palce: mięsień prostownik palców.

Przywodzenie do palca środkowego - mięśnie międzykostne dłoniowe.

Odwodzenie od palca środkowego - mięśnie międzykostne grzbietowe.