Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wskazania do USG pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wskazaniami do USG pęcherzyka żółciowego są prawie wszystkie anomalie w rozwoju tego narządu, specyficzny zespół objawowy, wyjaśnienie i uzupełnienie diagnostyki w przypadku niejasnej etiologii choroby. Echografia jest wysoce skuteczna w badaniu ogólnych i szczegółowych parametrów pęcherzyka żółciowego, ale jej najważniejszą rolą jest diagnostyka kamicy żółciowej (cholecystografii), ponieważ cholecystografia nie daje jasnego obrazu lokalizacji i wielkości kamieni. USG pokazuje kamienie jako gęste obiekty, zlokalizowane najczęściej w tylnej strefie pęcherza. Kamienie mogą zmieniać swoje położenie w zależności od zmiany pozycji, postawy pacjenta. Echografia umożliwia wizualne określenie kamieni o bardzo małych rozmiarach - nie większych niż 2 mm, a nawet szlamu (osadu), piasku. Należy wziąć pod uwagę, że skanowanie nieco wyolbrzymia wielkość formacji ze względu na swoją specyficzną technologię sygnału, ponadto nie zawsze określa ich strukturę (skład), a także ilość. Dlatego w takich sytuacjach USG uzupełnia się innymi metodami diagnostycznymi. Niemniej jednak to kamica żółciowa (kamień, kamica żółciowa) jest liderem w szeregu wizyt i wskazań do echografii pęcherzyka żółciowego. Również powodem wykonania badania USG może być podejrzenie tzw. „wyłączonego”, nieczynnego pęcherza, który powstaje z powodu przepełnienia kamieniami i braku żółci (wolnej) w przewodach. Cholesteroza jako choroba przerostowa, adenomiomatoza (proliferacja, przerost nabłonka pęcherza), polipowata atypowa postać pęcherza wraz z kamicą żółciową są określane za pomocą echografii i dokładnie różnicowane.
Wskazania do USG pęcherzyka żółciowego obejmują dość rzadkie patologie, takie jak pierwotny proces onkologiczny, powstający w wyniku przewlekłej kamicy żółciowej, która nie jest powszechna, głównie u pacjentów w podeszłym wieku. USG pomaga zdiagnozować pierwotnego raka z dokładnością do 85-88%, jest to dobry wskaźnik, ponieważ w podeszłym wieku obraz kliniczny onkologii często ulega zatarciu z powodu zespołu innych chorób. USG jest również w stanie jednoznacznie zidentyfikować zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, szczególnie dobrze widoczne na echografii są rozmiary pęcherza, które mają tendencję do zmniejszania się w pierwszych dniach choroby.
Ultrasonografia jako metoda diagnostyczna mająca na celu różnicowanie patologii pęcherzyka żółciowego jest znacznie skuteczniejsza niż cholecystografia, w tym dożylna. Echogram jest absolutnie bezpieczny, a metody rentgenowskie nie wykluczają narażenia organizmu na promieniowanie. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce chorób u pacjentów z obniżoną, słabą funkcją wątroby. Badania takie są bezpieczne w czasie ciąży, a także u osób starszych i dzieci.
Wskazania do wykonania badania USG pęcherzyka żółciowego obejmują:
- Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego – przewlekłe, ostre;
- CHL – kamica żółciowa;
- Zespół żółtaczki;
- Onkoproces;
- Ropień wewnątrzświatłowy (ropniak – zapalenie ropne);
- Obrzęk;
- Monitorowanie i kontrola stanu po cholecystektomii (usunięciu) pęcherzyka żółciowego.
Echogram ocenia położenie strefowe, odchylenia wielkości, kształtu, odchylenia grubości i struktury ścian pęcherza, kontury zewnętrzne i wewnętrzne, pojemność ewakuacyjną, obecność lub brak kamieni i wiele innych parametrów funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Badane są również parametry przewodów - lokalizacja, odchylenia od prawidłowych granic średnicy, światła, stan ścian i obecność nieprawidłowych inkluzji.
Lista wskazań do badania ultrasonograficznego jest od dawna ustalana przez specjalistów i praktycznie się nie zmienia, ponieważ niemal wszystkie problemy i patologie pęcherzyka żółciowego mają oczywiste objawy kliniczne. Diagnostyka echograficzna pęcherzyka żółciowego jest uważana za dokładną również dlatego, że w stanie normalnym jest on uwidoczniony sygnałem echa jako wydłużony, rozciągnięty obiekt o strukturze echo-ujemnej w stosunku do wątroby. Standardowo echografię pęcherzyka żółciowego wykonuje się w połączeniu z badaniem wątroby, a jedynie w przypadku zagrażającej ostrej postaci kamicy żółciowej badanie wykonuje się osobno. Do typowych chorób diagnozowanych za pomocą echa zalicza się:
- Ostre zapalenie – zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy echograficzne charakteryzują się tym, że skanowanie pokazuje pogrubione ściany. Echostruktura pęcherza, zwłaszcza kontur wewnętrzny, jest zmniejszona. W obecności ropowicy kontury są słabo widoczne, a płyn wokół konturów pęcherza wskazuje na rozwijające się zapalenie otrzewnej.
- Przewlekły stan zapalny. W remisji wielkość może być prawidłowa, parametry echograficzne odchyleń mogą obejmować charakterystyczne pogrubione, nadmiernie gęste ściany o wyraźnych konturach. Kształt pęcherza może być zmieniony, zakrzywiony, ściany są zdeformowane. Rozpoznanie potwierdza się dodatkowymi badaniami klinicznymi, testami.
- Kamica żółciowa (choroba kamicy żółciowej). Kamica żółciowa jest głównym problemem w patologiach pęcherzyka żółciowego. Obliczenie (gromadzenie się kamieni) objawia się na dwa sposoby w badaniu USG - objawami bezpośrednimi i pośrednimi. Echo-nieprzezroczysta struktura żółci (echo-ujemna) i wzmocnienie sygnału w świetle są wyraźnym bezpośrednim objawem kamienia. Charakterystyczny jest również ruch kamieni w zależności od tego, jak pacjent zmienia pozycję. Kamienie przesuwają się na dno, gdy pacjent wstaje lub stoi. Pośrednim objawem kamienia może być zwiększenie, odchylenie od normy do 5 cm, w rozmiarze pęcherza na szerokość i ponad 10 cm na długość. Kontury są nierówne, niewyraźne, ściany są widoczne jako pogrubione.
- Różnicowanie żółtaczki. Ultrasonografia najdokładniej określa etiologię zespołu żółtaczki, ponieważ mechaniczna postać tej choroby charakteryzuje się poszerzeniem dróg żółciowych.
Wskazaniami do badania USG pęcherzyka żółciowego są wszelkie zmiany w ewakuacji i czynności ruchowej pęcherzyka żółciowego, wyraźne objawy dyskinezy, obraz kliniczny procesów zapalnych, odchylenia pigmentacji (żółtaczka), zapalenie trzustki o dowolnej etiologii. Terminowe badanie USG pęcherzyka żółciowego pozwala na dokładne rozpoznanie choroby, opracowanie planu działań terapeutycznych, zalecenie leczenia - zachowawczego lub operacyjnego.