Wysoka gorączka u osoby dorosłej z objawami i bez objawów

Nasze ciało może dostosować się do wpływu różnych niekorzystnych czynników, w tym mechanizmów kompensacyjnych, z których jednym jest wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (od 38 do 39℃) i gorączkowych (powyżej 39℃). Proces ten jest kontrolowany przez ośrodek termoregulacji w podwzgórzu, małym obszarze międzymózgowia.

Większość ludzi, i nie bez powodu, uważa wysoką temperaturę za niebezpieczny objaw. A reakcja na ten objaw jest jednoznaczna - obniżyć ją. Jednak zanim dowiesz się, dlaczego wysoka temperatura jest niebezpieczna u osoby dorosłej, musisz dowiedzieć się, jakie wartości są uważane za wysokie, ponieważ każdy ma swoje zdanie na ten temat.

Wysoka temperatura ciała jest uważana za bezpieczną dla zdrowego dorosłego człowieka i ma pozytywny wpływ, o ile nie przekracza 40℃. Odczyty temperatury w zakresie od 39℃ do 41℃ są również nazywane gorączkowymi. Przy takich wartościach walka z czynnikami zakaźnymi jest najbardziej intensywna, jednak organizmowi nie jest łatwo wytrzymać takie ciśnienie przez długi czas. Zaletą wysokiej temperatury jest to, że gdy wzrasta, wzrasta tempo metabolizmu, krążenia krwi i produkcji endogennego interferonu. W takich warunkach organizm intensywnie tłumi obce mikroorganizmy i naprawia uszkodzenia. Jednak znaczny wzrost temperatury ciała nie powinien być długotrwały.

W przypadku osób dorosłych za niebezpieczne uważa się stałe lub rosnące odczyty temperatury powyżej 39℃ bez okresowego spadku, rejestrowane przez 72 godziny lub dłużej. Jeśli termometr wskazuje wartość od 40 do 41℃, taka sytuacja jest niebezpieczna niezależnie od czasu jej trwania.

Niebezpieczeństwo hipertermii wiąże się również z przyspieszeniem metabolizmu i zwiększonym zapotrzebowaniem wszystkich organów na tlen, ponieważ działają one w trybie przeciążenia, a ich rezerwy energetyczne szybko się wyczerpują. Przede wszystkim mięsień sercowy jest przeciążony przez hipertermię, pompuje znacznie większe objętości krwi, aby dostarczyć organom potrzebny im tlen. Wyraża się to wzrostem częstości tętna i cykli oddechowych (wdech-wydech). Jednak zapotrzebowanie serca na tlen jest bardzo wysokie i nawet intensywne oddychanie nie jest w stanie go zaspokoić. Mózg, a co za tym idzie, ośrodkowy układ nerwowy również cierpi, co wyraża się drgawkami, utratą przytomności. Zaburzona jest równowaga wodno-solna, co również jest obarczone powikłaniami. Odczyty temperatury powyżej 41 ℃ nazywane są hipertermią, wzrost do takich wartości jest bardzo niebezpieczny, dlatego niepożądane jest w ogóle dopuszczenie do niego, nawet na krótki czas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny wysokiej temperatury u dorosłych

Temperatura ciała wzrasta do gorączkowych i wyższych wartości z wielu powodów. Jest to powszechny objaw, prawdopodobnie nieodłączny dla większości chorób. Wysoka temperatura ciała (w tym kontekście będziemy rozważać wartości powyżej 38℃), w przeciwieństwie do stanu podgorączkowego, nigdy nie jest normalną odmianą, a jej wzrost wskazuje, że organizm jest zmuszony włączyć mechanizmy obronne przed czymś - czy to infekcją, czy udarem cieplnym. Co więcej, u dwóch różnych osób ten sam powód może powodować wzrost temperatury w różnym stopniu, jak również u tej samej osoby w różnych okresach jej życia.

Najczęstszą przyczyną wysokiej temperatury u dorosłych jest zakażenie dróg oddechowych patogenami przenoszonymi drogą kropelkową i powodującymi ostre choroby. Temperatury przekraczające 38℃ objawiają się w większości przypadków wirusowymi i bakteryjnymi infekcjami dróg oddechowych: grypą, zapaleniem migdałków, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, mononukleozą zakaźną, zmianami mieszanymi.

Zakażenia przenoszone drogą oralno-fekalną, z zanieczyszczoną wodą i żywnością - wirusowe zapalenie wątroby typu A, jersinioza, bruceloza, polio, leptospiroza i wiele innych często zaczynają się od nagłego wzrostu temperatury do wartości gorączkowych. Wysokie odczyty rtęci obserwuje się w zapaleniach błon mózgu i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) różnego pochodzenia, chorobie Charcota, malarii, durze brzusznym, a czasami gruźlicy.

Ostre zapalenie nerek, choroby układu moczowo-płciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego często przebiegają z wysoką gorączką.

Mogą wystąpić powikłania ropne pourazowe i pooperacyjne (ropień, ropowica, posocznica); zatrucia alkoholowe i lekami; ostra reakcja alergiczna lub poszczepienna; uszkodzenie wsierdzia, mięśnia sercowego, osierdzia jako powikłanie chorób zakaźnych ze wzrostem temperatury do wartości gorączkowych.

Czynnikami ryzyka nagłego wzrostu temperatury są kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, tyreotoksykoza itp.); dystonia wegetatywna-naczyniowa; zespół podwzgórzowy; złośliwe choroby narządów krwiotwórczych; zaburzenia psychiczne; przewlekłe infekcje; zawał mięśnia sercowego i udar. Końcowe stadium raka dowolnej lokalizacji prawie zawsze wiąże się z wysoką temperaturą, a przedłużający się stan podgorączkowy może być jednym z objawów, czasami jedynym, rozwijającego się guza.

Nagły skok temperatury, nawet do poziomu gorączki, może nastąpić w wyniku przegrzania (udar cieplny), nadmiernego wysiłku fizycznego lub kombinacji obu tych czynników; odmrożeń, silnego stresu.

Patogeneza

Mechanizm podwyższania temperatury ciała uruchamia się, gdy równowaga między produkcją energii cieplnej a jej uwalnianiem zostaje zaburzona, tj. gdy szybkość wytwarzania ciepła przekracza szybkość jego oddawania do otoczenia.

Hipertermia rozwija się u zupełnie zdrowych ludzi przy temperaturze powietrza powyżej 37°C i jego wilgotności zbliżonej do bezwzględnej (100%). W takich warunkach niemożliwe staje się przekazywanie ciepła w postaci pocenia się i jego parowania, a przy dłuższym przebywaniu w takich warunkach, a także wykazywaniu aktywności fizycznej, organizm narażony jest na tzw. „udar cieplny”.

Hipertermia jako reakcja obronna na drobnoustroje chorobotwórcze lub zmiany komórkowe w organizmie rozwinęła się u ssaków w toku ewolucji. Pirogeny egzogenne, których rolę odgrywają drobnoustroje chorobotwórcze, stymulują ośrodek termoregulacji do podwyższenia temperatury ciała. W odpowiedzi na pojawienie się „obcych” organizm produkuje mediatory prozapalne: interleukiny 1 i 6, czynnik martwicy nowotworów, α-interferon i inne, które działają jak pirogeny endogenne i oddziałując na komórki przedniego podwzgórza, ustawiają „punkt nastawy” termoregulacji powyżej normy. Równowaga zostaje zaburzona, a ośrodek termoregulacji zaczyna „pracować”, aby osiągnąć nową równowagę przy wyższej temperaturze odniesienia „punktu nastawy”.

Mechanizmy regulujące wymianę ciepła w organizmie stale oddziałują z efektorami regulującymi inne funkcje homeostatyczne. Taka interakcja zachodzi przede wszystkim w przedniej części podwzgórza, której komórki reagują nie tylko na wymianę ciepła, ale są wrażliwe na zmiany ciśnienia w płynach fizjologicznych i łożysku tętniczym, stężenie jonów wodorowych, sodu, wapnia, dwutlenku węgla i glukozy. Neurony okolicy przedwzrokowej podwzgórza reagują zmianą swojej aktywności bioelektrycznej i pozostają w stałej interakcji z innymi ośrodkami koordynującymi procesy fizjologiczne.

Objawy chorób przebiegających z wysoką temperaturą

Tak zwany „udar cieplny” nie jest chorobą w powszechnie przyjętym znaczeniu tego słowa. Jednak w tym przypadku równowaga dynamiczna procesów fizjologicznych w organizmie zostaje zaburzona, a stan człowieka pogarsza się aż do zapaści. Temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych. Skóra robi się czerwona z powodu rozszerzenia naczyń obwodowych, pocenie ustaje, pojawiają się objawy dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, nudności, utrata koordynacji, majaczenie, drgawki, ból głowy, utrata przytomności). Łagodny udar cieplny występuje jako omdlenie cieplne - świadomość zostaje wyłączona w wyniku nagłego niedociśnienia, które występuje z powodu rozszerzenia światła naczyń obwodowych skóry.

Objawy wysokiej temperatury u dorosłych są zawsze dość wyraźne. Jeśli przypadkowo można wykryć temperaturę podgorączkową, to wzrostowi temperatury do wartości gorączkowych towarzyszą same charakterystyczne objawy. Pierwszymi objawami złego samopoczucia są dreszcze, osłabienie, zawroty głowy, czasami ból głowy, ból mięśni lub stawów, szybkie bicie serca. W większości przypadków rozwija się tzw. „czerwona” hipertermia. Naczynia krwionośne pacjenta rozszerzają się, skóra robi się czerwona.

Bardziej niebezpieczny stan jest uważany za „białą” hipertermię, która wskazuje, że naczynia nie rozszerzyły się, ale zwężyły. Objawy tego stanu są następujące: blada lub marmurkowo-niebieska skóra; zimne dłonie i stopy; silne bicie serca; duszność; pacjent jest pobudzony, może majaczyć, mogą zacząć się drgawki.

Ale może nie być innych objawów wskazujących, jaka choroba, rozwijająca się, spowodowała wzrost temperatury, przynajmniej na początku. Czasami pojawiają się one drugiego lub trzeciego dnia, na przykład grypa lub zapalenie migdałków zaczynają się od hipertermii, a oznaki uszkodzenia narządów oddechowych pojawiają się później.

Oprócz tego dość długi szereg chorób może powodować hipertermię bez dodatkowych objawów sugerujących przyczynę takiego stanu. Wysoka temperatura bez objawów u osoby dorosłej to niepoprawna definicja. Bezobjawowy przebieg sugeruje brak jakichkolwiek oznak złego samopoczucia, normalny stan zdrowia. Przy wysokiej temperaturze tak się nie dzieje, nawet wartości podgorączkowe są zwykle odczuwane przez osoby dorosłe. W końcu coś sprawia, że stawiamy termometr i mierzymy temperaturę.

Wiele chorób zakaźnych może rozpocząć się od wzrostu temperatury: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, leptospiroza, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny, septyczne zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku, atypowe zapalenie płuc, odra, świnka. Nawet ospa wietrzna lub różyczka, które są często bardzo łatwo tolerowane w dzieciństwie i bez wzrostu temperatury, często powodują hipertermię u dorosłych, a specyficzne objawy pojawiają się później i nietypowo. Wahania temperatury w ciągu dnia są typowe dla gruźlicy lub ropnia narządów wewnętrznych. Malarię można przywieźć z wycieczek do gorących krajów, co również objawia się wysoką temperaturą. Specyficzne objawy wymienionych chorób pojawiają się później, po dniu lub dwóch.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis) jest spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, któremu towarzyszą odpowiednie objawy. Oprócz silnego bólu głowy, który można przypisać wysokiej temperaturze, pacjent jest bardzo słaby, stale śpi, czasami traci przytomność. Charakterystyczna jest nietolerancja jasnego światła, głośnych dźwięków, sztywność mięśni potylicznych (nie można dotknąć klatki piersiowej brodą, odwróceniu głowy towarzyszy ból). Pacjent nie ma apetytu, co jest naturalne przy wysokiej temperaturze, mogą wystąpić nudności i wymioty, drgawki. Ponadto u pacjenta można znaleźć wysypki, w zasadzie o dowolnej lokalizacji (typowe - stopy, dłonie, pośladki) i przypominające małe podskórne krwotoki. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie jest zbyt powszechne. Do jego rozwoju konieczna jest obecność niedoboru odporności i/lub defektów układu nerwowego. Choroba ta jest jednak bardzo niebezpieczna i nie ustępuje samoistnie, dlatego wysoka temperatura i towarzyszący jej nieznośny ból głowy (główne wskaźniki diagnostyczne) powinny być powodem do zwrócenia się o pomoc lekarską.

Zapalenie mózgu to grupa etiologicznie zróżnicowanych stanów zapalnych mózgu. Może zaczynać się od wysokiej temperatury i odpowiadających jej objawów, a w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta, pojawiają się bardziej specyficzne objawy ze strony układu nerwowego. Czasami w procesie zapalnym biorą udział błony oponowe (meningoencephalitis), a dodatkowo dodawane są objawy zapalenia opon mózgowych.

Leptospiroza (żółtaczka zakaźna, gorączka wodna) – ostra gorączka zaczyna się nagle, temperatura wzrasta do 39-40℃, z bólem głowy, który zakłóca sen. Markerem diagnostycznym jest silny ból mięśni łydek, czasami zajęte są mięśnie uda i skóra. W ciężkich przypadkach pacjent nie może stać. Zakażenie następuje najczęściej latem podczas kąpieli w stojącej wodzie zanieczyszczonej odchodami chorych zwierząt, przy obecności ran na skórze (otarcia, zadrapania, skaleczenia). Patogen nie przenika przez nieuszkodzoną skórę. Okres inkubacji wynosi od czterech dni do dwóch tygodni. Choroba może ustąpić samoistnie, ale ciężkie postacie z towarzyszącą żółtaczką mogą być śmiertelne.

Zapalenie wsierdzia (zakaźne, septyczne) nie jest rzadkością i rozwija się jako powikłanie ostrych (zapalenie migdałków, grypa) i przewlekłych (zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej) chorób. Może być wywołane przez ponad sto mikroorganizmów. Objawia się wysoką temperaturą (powyżej 39℃), później towarzyszy jej duszność, kaszel sercowy, ból w klatce piersiowej i inne objawy.

Oprócz różnych chorób zakaźnych, stan gorączkowy może towarzyszyć zaostrzeniom reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, tyreotoksykozy i innych chorób tkanki łącznej.

Wysoka temperatura bez przyczyny nie zdarza się u dorosłych, po prostu ta przyczyna nie zawsze jest oczywista. Czasami temperatura utrzymuje się przez długi czas i nie można ustalić przyczyn tego stanu. Uważa się, że idiopatyczna hipertermia może być spowodowana dysfunkcją podwzgórza. Stan ten nazywa się zespołem podwzgórzowym, diagnozuje się go poprzez wykluczenie innych przyczyn.

Ponadto wysoka i podwyższona temperatura, której nie można obniżyć, może być jedynym objawem onkopatologii. Często są to zmiany chorobowe krwi i tkanki limfatycznej (ostra białaczka, chłoniak, limfogranulomatoza), ale mogą występować guzy o innej lokalizacji. Temperatura podgorączkowa, czasami skokowa, jest charakterystyczna dla początku rozwoju nowotworu, a wysokie odczyty słupka rtęci często wskazują na rozpad guza, zmiany przerzutowe wielu narządów i terminalne stadium choroby.

Wysoka temperatura, biegunka, bóle brzucha u osoby dorosłej nie są objawami specyficznymi i wymagają wizyty u lekarza w celu dokładnej diagnostyki. Obecność biegunki w większości przypadków wskazuje na infekcje jelitowe (zatrucia pokarmowe). Występowanie takich objawów jest zwykle związane z doustnym spożyciem drobnoustrojów chorobotwórczych - bakterii, wirusów, pasożytów, wywołujących zapalenie jej błony śluzowej w jakimś obszarze - żołądku, dwunastnicy, jelicie cienkim lub grubym. Dodatkowymi objawami wskazującymi na infekcję jelitową są osłabienie, ból głowy, burczenie w okolicy poniżej pępka, wzdęcia. Wymioty zwykle obserwuje się przy infekcjach jelitowych, co przynosi pacjentowi chwilową ulgę. Jej pojawienie się zwykle poprzedza biegunkę lub objawy te pojawiają się równocześnie.

Obecność biegunki sugeruje infekcję jelitową. Istnieje około trzydziestu powszechnych infekcji jelitowych, z których wiele objawia się wyraźnymi objawami z oznakami ogólnego zatrucia - utratą sił, bólem głowy, gorączką z wysoką temperaturą (39-40℃), a także bólem brzucha i biegunką połączoną z nudnościami i wymiotami.

Obecności powyższych objawów nie można wykluczyć w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, zapaleniu uchyłków, zapaleniu trzustki, zapaleniu wątroby, zapaleniu innych narządów trawiennych i układu moczowo-płciowego. Chociaż biegunka w tym przypadku nie jest typowym objawem. Wysoka temperatura, nudności, wymioty i bóle brzucha są bardziej typowe dla chorób zapalnych. Ponadto wiodącym objawem jest ból, a nudności i wymioty, zwłaszcza w początkowych stadiach choroby, pojawiają się z powodu silnego zespołu bólowego.

Kaszel i wysoka temperatura u osoby dorosłej mogą być objawami ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, przy czym grypa zwykle zaczyna się od nagłej hipertermii, a pacjent zaczyna kaszleć i kichać nieco później. Zakażenie innymi wirusami objawia się najpierw objawami ze strony układu oddechowego ze stopniowym wzrostem temperatury.

Ostre stany zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych – zapalenie tchawicy, krtani, oskrzeli, płuc – zwykle objawiają się intensywnym kaszlem i wzrostem temperatury, często do poziomu gorączki.

Wysoka temperatura i kaszel mogą być obserwowane w przypadku chorób zakaźnych, takich jak odra i krztusiec. Odra charakteryzuje się specyficznymi wysypkami i światłowstrętem, krztusiec charakteryzuje się atakami duszącego kaszlu, świszczącym oddechem i wydzieliną śluzową po ataku (czasami nawet wymiotami).

Hipertermię i kaszel obserwuje się w zespole objawów zapalenia wsierdzia, niektórych patologii przewodu pokarmowego - inwazji wirusowych, pasożytniczych, bakteryjnych, choroby wrzodowej żołądka i zapalenia żołądka.

Wysoka temperatura i wymioty u dorosłych są obserwowane w wyniku zatrucia pokarmowego, infekcji jelitowej i zaostrzenia zapalenia żołądka lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Znaczny wzrost temperatury ciała, wymioty, pocenie się i drżenie kończyn mogą być objawami skrajnego osłabienia w wyniku zatrucia lub silnego bólu, na przykład z pęknięciem jajnika lub jajowodu podczas ciąży pozamacicznej. Te same objawy mogą mieć charakter histeryczny, pojawiać się w wyniku silnego stresu lub przepracowania.

Nagłe pojawienie się takich objawów może być oznaką ostrego zapalenia trzustki, niedrożności jelita cienkiego, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i zapalenia wątroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Hipertermia i wymioty żółcią są również obserwowane przy zapaleniu otrzewnej.

Wysypka i wysoka temperatura u osoby dorosłej mogą być objawami infekcji wieku dziecięcego - odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny, a u dorosłych infekcji - kiły. Zapalenie opon mózgowych występuje z hipertermią i wysypkami. Jeśli pacjent z mononukleozą zakaźną przyjmował lek należący do półsyntetycznych penicylin (ampicylina, ampiox, amoxil), będzie miał czerwone plamy na całym ciele. Wysypka w połączeniu z hipertermią występuje w durze, opryszczce, toczniu rumieniowatym układowym, reakcjach alergicznych i zakażeniach toksycznych. Istnieje duża grupa chorób, których kompleks objawowy obejmuje wysypkę i hipertermię, więc przy takich objawach konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

Wysoka temperatura i ból gardła, katar u osoby dorosłej, przede wszystkim, każe przypuszczać infekcję wirusową, banalną ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych. Jest mnóstwo wirusów gotowych zaatakować nasz układ oddechowy. Przenoszą się głównie drogą kropelkową - kichnął i zakaszlał w sklepie, w autobusie, zmarznięty pracownik przyszedł do pracy... A potem następnego dnia lub trzech, czterech dni później zaczął cieknąć katar, zaczął boleć gardło, a wieczorem temperatura wzrosła.

Najczęściej spotykamy się z rinowirusami, jest to choroba charakteryzująca się wyraźnymi objawami przeziębienia - katar, zjawiska katarowe w gardle, kaszel. Wysoka temperatura przy zakażeniu rinowirusem jest rzadka, zazwyczaj organizm szybko radzi sobie z niestabilnym patogenem i zatrucie nie jest znaczące. Jednak hipertermii nie można całkowicie wykluczyć, wiele zależy od stanu układu odpornościowego i nerwowego, obecności przewlekłych chorób.

Adenowirusy są bardziej odporne na środowisko zewnętrzne. Są przenoszone nie tylko drogą powietrzną podczas kaszlu i kichania, ale także przez przedmioty i żywność, i powodują około jednej dziesiątej wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Objawiają się katarem i bólem gardła, hipertermią, wpływają na błonę śluzową oka i powodują zapalenie spojówek, co jest charakterystyczne dla zakażenia adenowirusem. Czasami w proces zaangażowana jest tkanka limfatyczna - migdałki i węzły chłonne szyjne powiększają się. Zakażenie adenowirusem jest obarczone powikłaniami - zapaleniem migdałków, zapaleniem ucha, zapaleniem zatok, zapaleniem mięśnia sercowego.

Paramyksowirusy (odra, świnka, różyczka, syncytialne zakażenie dróg oddechowych, paragrypa i inne) - zakażenie następuje przez układ oddechowy, choroba zaczyna się od objawów oddechowych i wzrostu temperatury, niektóre infekcje (choroby wieku dziecięcego) mają dodatkowe specyficzne objawy. Są niebezpieczne nie tyle same w sobie, co raczej ze względu na swoją zdolność do wywoływania powikłań.

„Grypa jelitowa” lub infekcja reowirusowa również zaczyna się od kataru i bólu gardła, kaszlu, następnie dołączają objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego - wymioty i biegunka. Wysoka temperatura nie jest typowa, częściej podgorączkowa, ale nie można jej wykluczyć. Dorośli w wieku 25 lat zazwyczaj mają już odporność na reowirusy, ale nie ma reguł bez wyjątków.

Początek choroby to ból głowy, bóle kości, dreszcze i wysoka temperatura u dorosłych, z czasem dołączają się katar i ból gardła, dając powód do podejrzenia zakażenia wirusem grypy. Ostry okres trwa około pięciu dni. Choroba jest zaraźliwa i jeśli nie przestrzega się leżenia w łóżku, jest obarczona powikłaniami.

Jednak wiele z opisanych powyżej chorób zaczyna się od gwałtownego i wysokiego skoku temperatury: zapalenie opon mózgowych, mononukleoza zakaźna, leptospiroza, dur brzuszny i malaria (można je przywieźć z podróży do ciepłych krajów).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A często objawia się w ten sposób, a specyficzne objawy pozwalające rozpoznać chorobę pojawiają się później, po dwóch, trzech dniach. Dlatego wysoka temperatura u osoby dorosłej sygnalizuje konieczność wizyty u lekarza lub wezwania go do domu (w zależności od stanu pacjenta).

Hipertermia jest szczególnie niebezpieczna w przypadku katastrofy mózgowej. Hipotermia jest uważana za korzystniejszy objaw prognostyczny. Tacy pacjenci zazwyczaj nie mają znaczących deficytów neurologicznych, szybciej wracają do zdrowia i rehabilitują się.

Wysoka temperatura w przebiegu udaru u osoby dorosłej prowadzi do szybkiego rozprzestrzenienia się strefy uszkodzenia niedokrwiennego i jest oznaką poważnych powikłań: rozwoju rozległego obrzęku mózgu, nawrotów utajonych przewlekłych zakażeń, uszkodzenia podwzgórza, rozwoju zapalenia płuc lub reakcji na leczenie lekami.

W każdym przypadku, gdy temperatura u osoby dorosłej wzrośnie do poziomu gorączkowego i utrzymuje się przez kilka dni, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę tego stanu.

Diagnostyka

Wysoka temperatura to tylko jeden z objawów choroby. Aby ustalić jej przyczynę, należy skontaktować się ze specjalistą, który na podstawie badania i wywiadu z pacjentem, a także niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, będzie w stanie ustalić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Prawie zawsze pacjentom przepisuje się kliniczne badania krwi i moczu. Mogą one wystarczyć do zdiagnozowania wielu chorób. Na przykład w mononukleozie zakaźnej we krwi pojawiają się specyficzne ciała - komórki jednojądrowe, których zdrowa osoba nie powinna mieć.

W przypadku podejrzenia tyreotoksykozy wykonuje się badanie krwi w celu określenia stężenia hormonów tarczycy; aby wykluczyć kiłę, w przypadku wysypki u osoby dorosłej wykonuje się odczyn Wassermana.

W przypadku zapalenia migdałków i szkarlatyny wykonuje się badanie bakteriologiczne wymazu z migdałków; jedynym sposobem wykluczenia (potwierdzenia) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu jest punkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, która pozwala nie tylko ustalić rozpoznanie, ale i zidentyfikować patogen.

Na początku choroby (przed rozpoczęciem intensywnej terapii antybiotykowej) leptospirozę wykrywa się za pomocą mikroskopowego badania krwi w ciemnym polu, a tydzień po wystąpieniu objawów wykonuje się mikroskopowe badanie moczu.

Podejrzenie limfogranulomatozy potwierdza się biopsją węzła chłonnego i mikroskopowym badaniem tkanki limfoidalnej.

Zalecane badania zależą od objawów choroby wskazujących na jej pochodzenie.

Ponadto, aby ustalić prawidłową diagnozę, w zależności od podejrzenia choroby zleca się niezbędną diagnostykę instrumentalną – zdjęcia rentgenowskie, USG, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, fibrogastroduodenoskopię i inne.

Na podstawie wyników badań przeprowadza się diagnostykę różnicową, określa rodzaj patogenu wywołującego choroby zakaźne i zaleca odpowiednie leczenie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Czy konieczne jest obniżanie wysokiej temperatury u osoby dorosłej?

Działania chorego i jego bliskich zależą od wielu czynników. Przede wszystkim należy kierować się stanem osoby, temperaturą i jej wartościami, a także czasem trwania hipertermii. Chory powinien znajdować się w chłodnym (≈20℃), ale nie zimnym, okresowo wietrzonym pomieszczeniu. Dobrze jest włączyć nawilżacz powietrza. Chory powinien być ubrany w lekką bieliznę z naturalnego materiału i przykryty tak, aby zapewnić przenoszenie ciepła. Bielizna powinna być sucha, jeśli występuje obfite pocenie - zmień ubranie i zmień łóżko. Jeśli chory ma dreszcze, przykryj go cieplej, rozgrzej i pocieraj kończyny, gdy nie ma chłodu, możesz nawet przykryć go lekkim prześcieradłem (pacjent powinien czuć się komfortowo - nie gorąco, ale i nie zimno).

Wiele osób interesuje się kwestią, czy konieczne jest obniżanie wysokiej temperatury u osoby dorosłej. Jeśli osoba nie ma i nigdy nie miała drgawek z wysoką temperaturą, a stan jest zadowalający, to w pierwszym dniu nie można jej obniżać nawet przy odczytach od 39 do 40 ℃. Konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta, zapewnienie mu odpoczynku i dużej ilości ciepłych napojów, których temperatura jest w przybliżeniu równa temperaturze ciała pacjenta. Następnego dnia należy wezwać do pacjenta lekarza.

Konsekwencje i komplikacje

Długotrwała hipertermia bez okresowego obniżania temperatury może mieć negatywne konsekwencje dla organizmu, chociaż wzrost temperatury jest w większości przypadków procesem kompensacyjnym. W temperaturze powyżej 38℃ większość patogennych mikroorganizmów, a nawet zmodyfikowane komórki tkankowe w procesie nowotworowym giną. Jednak jeśli temperatura nie spada przez dłużej niż trzy dni, tkanki naszego ciała mogą cierpieć na niedowodnienie i brak tlenu.

Na przykład, gdy temperatura wzrasta, następuje gwałtowne rozszerzenie naczyń krwionośnych. Jest to konieczne, aby utrzymać przepływ krwi w układzie, ale jednocześnie jest obarczone spadkiem ciśnienia i początkiem zapaści. Oczywiście, nie dzieje się to w pierwszych godzinach, ale im wyższa temperatura i im dłużej nie spada, tym większe prawdopodobieństwo negatywnych skutków.

Kiedy płyn jest tracony przez wzmożone pocenie, objętość krwi krążącej w ciele zmniejsza się, a jej ciśnienie osmotyczne wzrasta, co prowadzi do zaburzenia wymiany wody między krwią a tkankami. Organizm dąży do normalizacji wymiany wody poprzez zmniejszenie pocenia i podwyższenie temperatury ciała. U pacjenta objawia się to zmniejszeniem ilości moczu i nieugaszonym pragnieniem.

Zwiększona częstość oddechów i intensywne pocenie się prowadzą również do zwiększonego uwalniania dwutlenku węgla i demineralizacji organizmu, a także można zaobserwować zmiany w równowadze kwasowo-zasadowej. Wraz ze wzrostem temperatury, oddychanie tkankowe pogarsza się i rozwija się kwasica metaboliczna. Nawet zwiększone oddychanie nie jest w stanie zaspokoić zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. W rezultacie rozwija się niedotlenienie mięśnia sercowego, które może prowadzić do dystonii naczyniowej i rozległego zawału mięśnia sercowego. Długotrwała wysoka temperatura u osoby dorosłej prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia homeostazy i niedotlenienia narządów wewnętrznych.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli gorączkowe poziomy rtęci utrzymują się przez okres dłuższy niż trzy dni, taką temperaturę należy obniżyć. A przyczynę takiego stanu należy ustalić jeszcze wcześniej.

Zdarza się, że wysoka temperatura nie spada u osoby dorosłej. W takich przypadkach należy udać się do lekarza. Jeśli wskazania termometru nie przekraczają 39℃, można skontaktować się z lokalnym terapeutą, a jeśli temperatura zbliża się do 40℃ i leki przeciwgorączkowe nie pomagają, należy wezwać karetkę pogotowia.

Drgawki przy wysokiej temperaturze u dorosłych rozwijają się z powodu tego, że wysoka temperatura zaburza procesy regulacyjne w strukturach mózgu. Odruchowe skurcze mięśni występują przy różnych wskazaniach termometru. U osób z chorobami ośrodkowego układu nerwowego czasami wystarczy wzrost słupka rtęci do 37,5℃, chociaż oczywiście większość ludzi ma drgawki przy temperaturze powyżej 40℃. Drgawki mogą być kloniczne, gdy skurcze mięśni szybko ustępują miejsca rozluźnieniu, i toniczne, gdy ton utrzymuje się przez długi czas. Skurcze mogą dotyczyć oddzielnej grupy mięśni lub całej muskulatury ciała. Drgawkowe skurcze mięśni występują zwykle przy gwałtownym wzroście temperatury lub spadku ciśnienia krwi. Pacjent z drgawkami nie może być pozostawiony bez opieki, konieczne jest zasięgnięcie natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ w takim stanie może rozwinąć się niewydolność oddechowa i zapaść na tle gwałtownego spadku ciśnienia w tętnicach.

Nawet bez wystąpienia drgawek, długotrwała hipertermia bez okresów obniżonej temperatury może prowadzić do wyczerpania rezerw energetycznych, wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, obrzęku mózgu – stanów terminalnych ze skutkiem śmiertelnym.

Wysypka po wysokiej temperaturze u osoby dorosłej może być najczęściej spowodowana zatruciem lekami przeciwgorączkowymi. Zasadniczo przy wszystkich infekcjach (odra, szkarlatyna, dur brzuszny, zapalenie opon mózgowych itp.) wysypka pojawia się, gdy temperatura jeszcze nie spadła. Chociaż przyczyn wysypki może być wiele, w tym kiła wtórna. Ponadto infekcje wieku dziecięcego, takie jak różyczka i ospa wietrzna u osób dorosłych, często występują nietypowo, więc wysypki po wysokiej temperaturze, które pojawiają się u osoby dorosłej, muszą zostać pokazane lekarzowi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapobieganie

Zapobieganie wysokiej temperaturze oznacza, że nigdy nie zachorujesz. To nierealne, zwłaszcza że wzrost temperatury jest reakcją ochronną, a zdrowi ludzie z dobrą odpornością zwykle chorują z wysoką temperaturą. Zazwyczaj takie choroby kończą się szybciej niż długotrwały stan podgorączkowy z niewyrażonymi objawami.

Aby łatwiej znosić wysoką temperaturę, należy dobrze się odżywiać, dużo ćwiczyć, spacerować na świeżym powietrzu, ubierać się stosownie do pogody i regularnie dezynfekować ogniska przewlekłego zakażenia.

Jeżeli u osoby cierpiącej na choroby ośrodkowego układu nerwowego, naczyń krwionośnych i serca wystąpi wzrost temperatury, należy zapobiec jej niekontrolowanemu wzrostowi i niezwłocznie zwrócić się po pomoc lekarską.

Zaleca się również unikanie hipertermii w wyniku przegrzania, przeciążeń i znacznego napięcia nerwowego. W czasie upałów staraj się pić więcej czystej wody, noś kapelusz i nie przebywaj długo na otwartym słońcu.

Ponadto warto mieć w domowej apteczce odpowiedni środek na wysoką temperaturę dla siebie i swoich bliskich, a także zabierać go ze sobą na wędrówki i wycieczki.

Prognoza

Zasadniczo każdy z nas musiał wielokrotnie znosić choroby, którym towarzyszyła wysoka temperatura. Zdecydowana większość takich stanów ma pomyślne rokowanie.

Osoby zagrożone, cierpiące na drgawki i choroby powodujące obniżenie temperatury, powinny w porę podjąć działania, obniżając temperaturę odpowiednimi środkami i metodami, co pozwoli im również uniknąć powikłań.

[ 15 ]