Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zaburzenia równowagi i koordynacji
Ostatnia recenzja: 29.06.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Zaburzenie równowagi w kontekście medycznym może mieć różne znaczenia, w zależności od kontekstu i zakresu praktyki medycznej. Ważne jest, aby udać się do lekarza lub specjalisty w celu oceny, diagnozy i leczenia, ponieważ przyczyny i podejścia do leczenia mogą się znacznie różnić w zależności od konkretnej sytuacji i stanu pacjenta.
Przyczyny zaburzenia równowagi
Oto kilka możliwych interpretacji zaburzeń równowagi i koordynacji:
- Zaburzenia przedsionkowe: Zaburzenia równowagi mogą być związane z problemami z układem przedsionkowym, który kontroluje równowagę i koordynację ruchu. Może to obejmować zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia i inne objawy.
- Zaburzenia równowagi w przypadku chorób ucha wewnętrznego: Choroby ucha wewnętrznego, takie jak zapalenie błędnika, mogą powodować zaburzenia równowagi, a także zawroty głowy i nudności.
- Zaburzenia układowe: Niektóre choroby układowe, takie jak cukrzyca i choroby serca, mogą wpływać na równowagę i koordynację ze względu na ich wpływ na układ nerwowy i krążenie.
- Czynniki psychologiczne: Stres, lęk i inne stany psychologiczne mogą również wpływać na równowagę i koordynację.
- Skutki uboczne leków: Niektóre leki mogą powodować zawroty głowy i zaburzenia równowagi jako skutki uboczne.
- Urazy i kontuzje: Urazy głowy, siniaki i inne obrażenia mogą wpływać na układ przedsionkowy i powodować problemy z równowagą.
- Starzenie się: Wraz z wiekiem mogą wystąpić zmiany w równowadze i koordynacji ruchów.
Patogeneza
Patogeneza (mechanizm rozwoju) może zależeć od konkretnego stanu medycznego lub przyczyny zaburzenia. Oto kilka typowych mechanizmów, które mogą leżeć u podstaw rozwoju zaburzenia równowagi:
- Problemy z układem przedsionkowym: Układ przedsionkowy ucha wewnętrznego odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu równowagi. Problemy z tym układem, takie jak zapalenie nerwu przedsionkowego lub zapalenie błędnika, mogą powodować zawroty głowy i problemy z równowagą.
- Zaburzenia sensoryczne: Zaburzenia narządów zmysłów, takich jak oczy czy skóra, mogą wpływać na zdolność organizmu do postrzegania otoczenia i utrzymywania równowagi.
- Uszkodzenie mózgu: Urazy głowy, udary i inne uszkodzenia mózgu mogą mieć wpływ na równowagę, ponieważ mogą oddziaływać na obszary mózgu odpowiedzialne za koordynację ruchów i postrzeganie równowagi.
- Skutki uboczne leków: Niektóre leki, np. neuroleptyki lub leki uspokajające, mogą powodować zawroty głowy i zaburzenia równowagi jako skutki uboczne.
- Czynniki psychologiczne: Stres, lęk lub ataki paniki mogą zaburzać równowagę i powodować zawroty głowy.
- Choroby układowe: Niektóre choroby układowe, takie jak cukrzyca, choroby serca lub choroby układu mięśniowo-szkieletowego, mogą wpływać na równowagę ze względu na ich wpływ na układ nerwowy i krążenie.
- Starzenie się: Wraz z wiekiem u człowieka mogą wystąpić zmiany w funkcjonowaniu narządu przedsionkowego i mięśni, które mogą mieć wpływ na równowagę.
- Problemy strukturalne ucha:
- Napadowe położeniowe zawroty głowy (VPPD): Jest to stan, w którym małe kamyczki w kanałach półkolistych ucha mogą powodować zawroty głowy przy zmianie położenia głowy.
- Oponiak lub nerwiak przedsionkowy: Guzy mogą naciskać na struktury odpowiedzialne za równowagę.
- Zaburzenia neurologiczne:
- Parkinsonizm: Ta choroba neurologiczna może powodować niestabilność i trudności z utrzymaniem równowagi.
- Stwardnienie rozsiane: Wpływ na nerwy i ośrodkowy układ nerwowy może mieć wpływ na koordynację i równowagę.
Objawy
Zaburzenie równowagi, lub brak równowagi, może objawiać się różnymi objawami w zależności od przyczyn i miejsca występowania. Oto niektóre z typowych objawów, które mogą towarzyszyć brakowi równowagi:
- Zawroty głowy: To jeden z najczęstszych objawów braku równowagi. Zawroty głowy mogą być uczuciem wirowania lub kołysania, a także mogą towarzyszyć im uczucia niestabilności.
- Niestabilny chód: Osoba może odczuwać trudności z utrzymaniem równowagi i staniem na nogach. Może to prowadzić do chwiejnego chodu, a nawet upadków.
- Uczucie lekkości w głowie: Pacjenci mogą opisywać uczucie „pustki” w głowie lub wrażenie „błądzenia” w przestrzeni.
- Migotanie przed oczami: Zaburzeniom równowagi mogą czasami towarzyszyć takie objawy wzrokowe, jak migotanie przed oczami lub podwójne widzenie.
- Wrażenie kołysania: Ludzie mogą mieć wrażenie, że otaczające ich obiekty lub sama Ziemia kołyszą się lub obracają.
- Nudności i wymioty: Nudności i wymioty mogą być spowodowane zaburzeniem równowagi, zwłaszcza jeśli ma ono związek z układem przedsionkowym (układem równowagi).
- Ból lub ucisk w uszach: Niektóre przypadki braku równowagi są związane z problemami z uszami i może im towarzyszyć ból lub ucisk w uszach.
- Osłabienie i niestabilność nóg: Pacjenci mogą odczuwać osłabienie i niemożność kontrolowania ruchów nóg.
Diagnostyka zaburzenia równowagi
Diagnozowanie zaburzeń równowagi może obejmować różne metody i testy, w zależności od rodzaju i charakteru zaburzenia. Oto niektóre z najczęstszych metod testowych, które można wykorzystać do diagnozowania zaburzeń równowagi:
- Badanie kliniczne i wywiad: Lekarz przeprowadzi z pacjentem wywiad na temat objawów i historii choroby, aby ustalić możliwe przyczyny zaburzeń równowagi.
- Ocena równowagi za pomocą specjalistycznych testów: Lekarz może wykonać szereg testów fizycznych, aby ocenić równowagę pacjenta. Mogą to być testy takie jak test Romberga, test stania na jednej nodze, testy koordynacji ruchowej i inne.
- Badania przedsionkowe: Układ przedsionkowy kontroluje równowagę i orientację w przestrzeni. Badania przedsionkowe mogą obejmować procedury takie jak kalibracja ruchu gałek ocznych, testy zawrotów głowy (Dix-Golpike), elektronystagmografia (ENG) i inne.
- Impedancja: Badanie to można stosować w celu oceny funkcjonowania ucha wewnętrznego i układu przedsionkowego.
- Testy wzrokowe o charakterze edukacyjnym: W niektórych przypadkach lekarz może zastosować specjalne testy wzrokowe w celu oceny równowagi i koordynacji wzrokowo-ruchowej.
- Badania obrazowe: Tomografia komputerowa (TK), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i inne techniki obrazowania mogą być stosowane w celu wykrywania nieprawidłowości w strukturach ucha wewnętrznego i układu przedsionkowego.
- Badania laboratoryjne: Czasami można wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia schorzeń mogących powodować zaburzenia równowagi, takich jak zaburzenia elektrolitowe lub infekcje.
Diagnozowanie zaburzeń równowagi może być złożonym procesem, a lekarze mogą stosować różne metody w zależności od sytuacji klinicznej.
Test Romberga to test kliniczny, który można wykorzystać do wykrywania zaburzeń równowagi i koordynacji u danej osoby, zwłaszcza w pozycji stojącej. Test ten pomaga ocenić układ przedsionkowy i wrażliwość pozycyjną.
Zasada testu Romberga jest następująca:
- Pacjent stoi z zamkniętymi oczami, nogami lekko ściśniętymi, ramionami wyciągniętymi wzdłuż ciała.
- Terapeuta obserwuje pacjenta przez pewien czas (zazwyczaj kilka sekund) i ocenia jego zdolność do utrzymania równowagi w tej pozycji.
Zwykle pacjent powinien być w stanie utrzymać równowagę w tej pozycji nawet z zamkniętymi oczami. Jeśli pacjent traci równowagę podczas wykonywania testu Romberga, może to wskazywać na zaburzenia równowagi i koordynacji.
Powody, dla których pacjent może nie być w stanie utrzymać równowagi podczas testu Romberga, mogą być różne. Mogą to być zaburzenia przedsionkowe, problemy z układem nerwowym, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, skutki leków, nadużywanie alkoholu lub narkotyków i inne czynniki.
Ważne jest, aby pamiętać, że wyniki testu Romberga można interpretować w powiązaniu z innymi wynikami klinicznymi i testami, aby ustalić dokładną przyczynę zaburzenia równowagi. Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie problemy z równowagą lub koordynacją, koniecznie skonsultujcie się z lekarzem w celu uzyskania bardziej szczegółowej oceny i diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zaburzeń równowagi obejmuje proces identyfikacji i rozróżniania różnych stanów medycznych, które mogą objawiać się objawami związanymi z równowagą. Poniżej przedstawiono niektóre stany, które mogą powodować zaburzenia równowagi, a także kluczowe punkty diagnostyki różnicowej:
Zaburzenia przedsionkowe:
- Zapalenie nerwu przedsionkowego.
- Zapalenie błędnika.
- Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPD).
- Oponiak lub nerwiak przedsionkowy.
- Migrena przedsionkowa.
Czynniki psychologiczne:
- Lęk i ataki paniki.
- Stres.
- Zaburzenia somatoformiczne.
Choroby neurologiczne:
- Parkinsonizm.
- Stwardnienie rozsiane.
- Neuropatia cukrzycowa.
Problemy otorynolaryngologiczne:
- Guzy lub infekcje ucha wewnętrznego.
- Barotrauma ucha (wskutek zmian ciśnienia).
Choroby serca:
- Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).
- Arytmie.
Choroby układowe:
- Choroby serca i naczyń.
- Cukrzyca.
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (np. choroba zwyrodnieniowa stawów).
Obrażenia i szkody:
- Urazy głowy i kręgosłupa szyjnego.
- Wstrząs mózgu.
W celu diagnostyki różnicowej lekarz może zastosować następujące metody:
- Badanie kliniczne i wywiad (zebranie informacji o objawach pacjenta i jego historii medycznej).
- Badania laboratoryjne (np. badania krwi w celu wykrycia nieprawidłowości).
- Badania edukacyjne (np. MRI, TK, USG, itp.).
- Testy przedsionkowe i ocena równowagi.
Leczenie zaburzenia równowagi
Leczenie nierównowagi zależy od przyczyny nierównowagi. Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest zdiagnozowanie i zidentyfikowanie podstawowej choroby powodującej nierównowagę. Oto niektóre z powszechnych metod leczenia:
- Leczenie schorzenia podstawowego: Jeśli zaburzenie równowagi jest spowodowane innymi chorobami lub schorzeniami, takimi jak zaburzenia przedsionkowe, migrena, problemy sercowo-naczyniowe lub zaburzenia neurologiczne, należy rozpocząć leczenie schorzenia podstawowego. Może to obejmować przyjmowanie leków, fizjoterapię, operację lub inne metody leczenia.
- Terapia zaburzeń przedsionkowych: Pacjentom z problemami z układem przedsionkowym mogą zostać przepisane ćwiczenia rehabilitacyjne układu przedsionkowego (VRT) i inne terapie mające na celu wzmocnienie funkcji przedsionkowej i złagodzenie objawów.
- Leki: W niektórych przypadkach w celu złagodzenia objawów można stosować leki takie jak leki przeciwwymiotne, leki poprawiające krążenie krwi w uchu (np. betahistyna) lub leki przeciwdepresyjne.
- Rehabilitacja fizyczna: Fizjoterapia i rehabilitacja mogą pomóc pacjentom odzyskać równowagę i wzmocnić mięśnie, co może zmniejszyć ryzyko upadków i poprawić koordynację.
- Środki zapobiegawcze: Pacjentom można zalecić środki zapobiegawcze, takie jak unikanie alkoholu i leków, które mogą powodować utratę równowagi, a także zapobieganie upadkom w domu, aby zapobiec nawrotom zaburzeń równowagi.
- Leczenie chirurgiczne: W rzadkich przypadkach leczenie chirurgiczne może być konieczne, zwłaszcza gdy zaburzenia równowagi są związane z nieprawidłowościami strukturalnymi ucha lub układu przedsionkowego.
Leczenie farmakologiczne
Leczenie zawrotów głowy i zaburzeń równowagi zależy od przyczyny leżącej u podłoża tych objawów. Lekarz prowadzący, po przeprowadzeniu niezbędnych badań i diagnostyki, może przepisać odpowiednie leczenie, w tym leki. Oto niektóre leki, które można stosować w leczeniu zawrotów głowy i zaburzeń równowagi:
Leki przeciwzakrzepowe:
- Mecyzyna (Antywertycyna).
- Prometazyna (Phenergan).
- Dimenhydrynat (Dramamina).
- Skopolamina.
Leki te mogą pomóc w łagodzeniu zawrotów głowy i nudności.
Leki stosowane w leczeniu zaburzeń przedsionkowych:
- Betahistyna: stosowana w leczeniu zapalenia nerwu przedsionkowego i zapalenia błędnika.
- Mezler (Meclizine): środek przeciwko wertinozie.
Leki przeciwdepresyjne:
- W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy zawroty głowy i zaburzenia równowagi mają podłoże psychologiczne, lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne.
Leki na ból głowy:
- Jeżeli zawrotom głowy towarzyszą migreny, można zastosować specjalistyczne leki przeciwmigrenowe.
Leki stosowane w leczeniu arytmii i chorób serca:
- Jeśli zaburzenia równowagi są związane z problemami z sercem, lekarz może przepisać leki łagodzące arytmię i inne schorzenia serca.
Suplementy witaminowe i mineralne:
- W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy niedoborach witamin i minerałów, lekarz może przepisać dodatkowe leki.
Ćwiczenia poprawiające równowagę
Może być pomocne dla tych, którzy doświadczyli problemów w tym obszarze. Oto kilka ćwiczeń, które pomogą rozwinąć i wzmocnić równowagę:
Statyczne utrzymywanie równowagi na jednej nodze:
- Stań na jednej nodze i postaraj się utrzymać równowagę jak najdłużej.
- Zacznij od utrzymania równowagi przez 30 sekund na każdą nogę i stopniowo wydłużaj ten czas.
Miejsce marszu:
- Podnieś kolana wysoko, na zmianę unosząc najpierw prawe, a potem lewe kolano.
- Ćwiczenie to pomaga poprawić koordynację i równowagę.
Chodzenie po linie (jeśli dostępne):
- Połóż stopy na szerokiej linie lub sznurze rozciągniętym na podłodze i spróbuj przejść po niej, nie tracąc równowagi.
- Stopniowo zwiększaj długość i grubość liny, aby trening był bardziej wymagający.
Joga lub tai chi:
- Zajęcia jogi i tai chi mogą poprawić równowagę, koordynację i elastyczność.
Ćwiczenia z wykorzystaniem piłki fitball:
- Korzystanie z piłki gimnastycznej (fitball) podczas siedzenia lub ćwiczeń może pomóc wzmocnić mięśnie korpusu i poprawić równowagę.
Ćwiczenia równoważne w pozycji stojącej:
- Włącz do ćwiczeń takie ćwiczenia, jak stanie na jednej nodze z zamkniętymi oczami, aby poprawić wrażliwość na równowagę.
Rower:
- Jazda na rowerze pomaga rozwijać koordynację i równowagę.
Komplikacje i konsekwencje
Zaburzenie równowagi (równowagi) w ciele może mieć różne przyczyny i objawy, a jego powikłania i konsekwencje zależą od podstawowego zaburzenia i czasu jego trwania. Oto kilka przykładów nierównowagi i ich możliwych powikłań i konsekwencji:
Zaburzenia równowagi mięśniowo-szkieletowej:
- Upadki i urazy: Zaburzenia równowagi u osób starszych lub cierpiących na osteoporozę mogą być przyczyną częstych upadków i złamań.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów i ból stawów: Nieprawidłowy rozkład obciążenia stawów może przyczynić się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i bólu stawów.
Zaburzenia przedsionkowe (związane z równowagą narządu równowagi w uchu wewnętrznym):
- Zawroty głowy i szumy uszne: Mogą być objawami zaburzeń przedsionkowych.
- Ryzyko upadków: Pacjenci z dysfunkcją przedsionkową są bardziej narażeni na upadki i urazy.
Zaburzenia równowagi neurologicznej:
- Napady padaczkowe i niepokój: Niektóre schorzenia neurologiczne mogą powodować utratę równowagi i koordynacji.
- Paraliż i upośledzenie funkcji motorycznych: Powikłania mogą obejmować upośledzenie funkcji motorycznych i utratę niezależności.
Zaburzenia serca i naczyń:
- Niedociśnienie lub nadciśnienie: Zaburzenia ciśnienia krwi mogą mieć wpływ na dopływ krwi do mózgu i powodować zawroty głowy oraz utratę równowagi.
- Udar: Jeśli przepływ krwi w mózgu jest zaburzony z powodu zakrzepicy lub krwawienia, może to prowadzić do zaburzeń równowagi.
Problemy sercowo-naczyniowe:
- Choroba niedokrwienna serca: Niedostateczne ukrwienie mięśnia sercowego może prowadzić do dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, co może mieć wpływ na aktywność fizyczną i zdolność utrzymania równowagi.
- Niewydolność serca: Ciężka, zdekompensowana niewydolność serca może prowadzić do obrzęków i ograniczenia aktywności ruchowej.
Powikłania i konsekwencje mogą być różnorodne i obejmować zmniejszoną aktywność fizyczną, obniżoną jakość życia, urazy, zabiegi chirurgiczne i inne problemy zdrowotne.
Lista autorytatywnych książek i badań dotyczących badania zaburzeń równowagi
Książki:
- „Rehabilitacja przedsionkowa” (2014) autorstwa Susan J. Herdman.
- „Ocena i zarządzanie funkcją równowagi” (2014) autorstwa Gary’ego P. Jacobsona i Neila T. Sheparda.
- „Zawroty głowy i zaburzenia równowagi: Wprowadzenie i praktyczny przewodnik” (2016) autorstwa Alexandra A. Tarnutzera i Marianne Dieterich.
- „Zaburzenia równowagi i równowagi w całym okresie życia” (2015) pod redakcją Gerarda J. Gianoliego i Kathleen A. Ortegi.
Badania i artykuły:
- Yardley, L. i Redfern, MS (2001). Czynniki psychologiczne wpływające na powrót do zdrowia po zaburzeniach równowagi. Journal of Anxiety, Stress, and Coping, 14(1), 63-78.
- Whitney, SL, Sparto, PJ i Hodges, LF (2000). Rehabilitacja przedsionkowa: współczesna aktualizacja. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24(1), 2-6.
- Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC i Minor, LB (2009). Zaburzenia równowagi i funkcji przedsionkowej u dorosłych w USA: dane z National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Archives of Internal Medicine, 169(10), 938-944.
- Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. i Parikh, A. (2018). Epidemiologia zawrotów głowy u osób starszych: Narodowe badanie stanu zdrowia i odżywiania. Otolaryngologia-chirurgia głowy i szyi, 159(5), 876-884.