Zakwaterowanie. Dynamiczne załamanie oka

W warunkach naturalnych, zgodnie z zadaniami aktywności wzrokowej, siła refrakcyjna optyki oka stale się zmienia, to znaczy, że dynamiczne załamanie oka nie jest statyczne, lecz dynamiczne. Podstawą takich zmian refrakcji jest mechanizm zakwaterowania.

Dynamiczne załamanie i akomodacja oka są bardzo bliskimi, ale nie identycznymi pojęciami: pierwszy jest szerszy. Zakwaterowanie jest głównym mechanizmem dynamicznego załamania oka. Upraszczając, możemy powiedzieć, że uśpione zakwaterowanie plus siatkówka jest statycznym załamaniem oka, a działające pomieszczenie plus siatkówka jest dynamiczne.

Zakwaterowanie (z łacińskiego accomodatio - adaptacja) jest funkcją adaptacyjną oka, która umożliwia wyraźne odróżnienie obiektów znajdujących się w różnych odległościach od niego.

Zaproponowano różne (czasami wzajemnie wykluczające się) teorie wyjaśniające mechanizm akomodacji, z których każdy zapewnia interakcję takich anatomicznych struktur, jak ciało rzęskowe, więzadło zinn i soczewka. Najbardziej znaną teorią jest Helmholtz, którego istota sprowadza się do następujących rzeczy. W odległości mięśnia rzęskowego wizja jest zrelaksowany, a obwódka zinna łączący wewnętrzną powierzchnię ciała rzęskowego i soczewki strefie równikowej, jest w stanie zaciśniętym, a tym samym nie pozwala obiektyw do przyjęcia bardziej wypukły kształt. Podczas akomodacji, okrągłe włókna mięśnia rzęskowego kurczą się, okrąg zwęża się, powodując zwiotczenie więzadła zinn, a soczewka, ze względu na swoją elastyczność, przyjmuje bardziej wypukły kształt. Zwiększa to zdolność refrakcji soczewki, co z kolei zapewnia wyraźne skupienie się na obrazach siatkówki obiektów znajdujących się w dostatecznie małej odległości od oka. Tak więc zakwaterowanie jest podstawą dynamiki, tj. Zmiany, refrakcji oka.

Autonomicznego unerwienie tych obiektów jest skomplikowanym procesem zintegrowanym, w którym różni się zaangażowany przywspółczulnego i współczulny układ nerwowy i które nie mogą być zredukowane do zwykłego działania antagonizm tych systemów. Główną rolę w kurczliwej czynności mięśnia rzęskowego odgrywa układ przywspółczulny. Układ współczulny pełni głównie funkcję troficzną i ma pewien wpływ hamujący na kurczliwość mięśnia rzęskowego. Jednak nie oznacza to wcale, że współczulny wydział układu nerwowego kontroluje zakwaterowanie na odległość, a oddział przywspółczulny - zakwaterowanie dla bliskich. Ta koncepcja upraszcza prawdziwy obraz i tworzy fałszywe wyobrażenie o istnieniu dwóch względnie odizolowanych jednostek zakwaterowania. Tymczasem zakwaterowanie to pojedynczy mechanizm optycznej instalacji oka dla obiektów znajdujących się w różnych odległościach, w których współdziałające przywspółczulne części autonomicznego układu nerwowego są zawsze zaangażowane, oddziałujące. Biorąc pod uwagę powyższe, celowe jest rozróżnienie między dodatnim i ujemnym zakwaterowaniem lub odpowiednio zakwaterowanie dla bliskich i dalekich, biorąc pod uwagę zarówno pierwszy, jak i drugi, jako aktywny proces fizjologiczny.

Dynamiczne załamanie można uznać za układ funkcjonalny, którego praca opiera się na zasadzie samoregulacji i której celem jest zapewnienie wyraźnego skupienia obrazów na siatkówce, pomimo zmiany odległości od oka do nieruchomego obiektu. Jeśli w pewnej odległości od obiektu krzywizna soczewki nie jest wystarczająca do uzyskania wyraźnego rzutu obrazu na siatkówce, informacja o tych kanałach sprzężenia zwrotnego trafi do unerwiającego środka zakwaterowania. Stamtąd sygnał zostanie wysłany do mięśnia rzęskowego i soczewki, aby zmienić jej moc refrakcyjną. W wyniku odpowiedniej korekty obraz obiektu w oku pokrywa się z płaszczyzną siatkówki. Tak szybko, jak to się stanie, wyeliminuje się potrzebę dalszego regulowania czynności mięśnia języka. Pod wpływem jakichkolwiek zaburzeń jego ton może się zmieniać, w wyniku czego obraz na siatkówce ulega rozogniskowaniu i pojawia się sygnał błędu, po którym następuje działanie korygujące na obiektywie. Dynamiczne załamanie może działać jako śledzenie (podczas przesuwania nieruchomego przedmiotu w kierunku przednio-tylnym) i stabilizowanie (podczas mocowania nieruchomego obiektu). Ustalono, że próg odczuwania rozmycia obrazu na siatkówce, który wywołuje efekt regulujący mięsień pa- sienny, wynosi 0,2 Dpt.

Przy maksymalnym rozluźnieniu akomodacji załamanie dynamiczne pokrywa się z załamaniem statycznym, a oko jest ustawione na kolejny punkt wyraźnego widzenia. Wraz ze wzrostem dynamicznego refrakcji, ze względu na wzrost napięcia akomodacji, punkt jasnego widzenia zbliża się coraz bardziej do oka. Przy maksymalnym wzroście dynamicznego załamania, oko zostaje ustawione na najbliższy punkt widzenia. Odległość między najbliższymi i najbliższymi punktami widoczności określa szerokość lub region miejsca zakwaterowania (jest to wartość liniowa). Z emmetropią i hypermetronią obszar ten jest bardzo szeroki: rozciąga się od najbliższego punktu jasnego widzenia do nieskończoności. Emmetrop spogląda w dal bez żadnego napięcia zakwaterowania. Aby wyraźnie widzieć w tym zakresie odległości, położenie hipermetropowego oka powinno wzrosnąć o wielkość równą stopniowi ametropii, nawet podczas oglądania obiektu, który jest w nieskończoności. Dzięki krótkowzroczności obszar zakwaterowania zajmuje niewielki obszar w pobliżu oka. Im wyższy stopień krótkowzroczności, tym bliżej oka kolejny punkt jasnego widzenia i już obszar zakwaterowania. W tym przypadku oko krótkowzroczne, którego zdolność refrakcyjna optyki jest już duża, nie może pomóc w zakwaterowaniu.

W przypadku braku bodźca do akomodacji (w ciemnej lub nieorientowanej przestrzeni) pozostaje pewien ton mięśnia rzęskowego, dzięki czemu oko zostaje ustawione na punkt zajmujący pozycję pośrednią między dalszym i najbliższymi punktami widzenia. Pozycję tych punktów można wyrazić w dioptrii, jeśli znana jest ich odległość od oka.

Absolutne (jednooczne) zakwaterowanie zależy od różnicy między maksymalną dynamiczną i statyczną refrakcją . W związku z tym wskaźnik ten (wyrażony w dioptriach) odzwierciedla zdolność mięśnia rzęskowego do maksymalnego skurczu i relaksu.

Objętość względnego przystosowania charakteryzuje możliwy zakres zmian naprężenia mięśnia rzęskowego z mocą lornetki obiektu umiejscowionego w odległości od oka. Zwykle wynosi to 33 cm - średnia odległość robocza dla bliskich. Rozróżniaj negatywne i pozytywne części objętości względnego zakwaterowania. Są one oceniane odpowiednio na maksymalnym plusie lub maksimum obiektywu ujemnego, podczas korzystania z niego, jasność widzenia tekstu w tej odległości nadal pozostaje. Negatywna część wolumenu względnego zakwaterowania to część wydatkowana, część pozytywna to niewydana, jest to rezerwa lub zasób zakwaterowania.

Mechanizm akomodacji ma szczególne znaczenie u pacjentów z refrakcją hipermetropową. Jak zauważono powyżej, nieproporcjonalny charakter tego typu ametropii wynika z osłabienia aparatu refrakcyjnego z powodu krótkiej osi oka, w wyniku czego tylne główne ognisko układu optycznego takiego oka znajduje się za siatkówką. U osób z hipermetropią, zakwaterowanie jest uwzględniane na stałe, to znaczy przy rozważaniu zarówno obiektów położonych blisko siebie, jak i oddalonych. W tym przypadku całkowita ilość hipermetropii składa się z ukrytego (skompensowanego napięcia w mieszkaniu) i wyraźnego (wymagającego korekty).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]